宫颈病变患者病耻感现状及其相关影响因素分析

目的 调查宫颈病变患者的病耻感现状,探索其影响因素。方法 采用自行设计一般资料调查问卷和Link病耻感量表(8个维度)对2020年12月—2021年12月在河北医科大学第二医院东院区妇科二科门诊及住院治疗的163例宫颈病变患者进行调查,分析影响宫颈病变患者病耻感的相关因素。结果 回收有效问卷150份,宫颈病变患者的Link病耻感量表总分为(118.82±17.64)分,各维度得分分别为贬低-歧视感知(2.78±0.95)分、挑战(2.94±0.83)分、教育(2.90±0.85)分、分离(2.55±0.73)分、保密(2.41±0.79)分、退缩(2.38±0.69)分、误解(2.83±0.80)分、不同/羞耻(1.99±0.61)分,贬低-歧视感知、挑战、教育、误解维度得分均显著高于量表中点2.5分(P均<0.05),保密、退缩、不同/羞耻维度得分均显著低于量表中点2.5分(P均<0.05)。患者年龄、文化程度、病理活检结果、治疗次数是其病耻感的主要影响因素(P均<0.05)。结论 患者普遍因宫颈病变存在病耻感,且其影响因素较多。患者年龄越小、文化水平越高、病理活检结果级别越高、治疗次数越多,病耻感就越高。

罗森塔尔效应认知训练对糖尿病患者病耻感及心理弹性的影响

目的:探讨罗森塔尔效应认知训练对糖尿病患者病耻感及心理弹性的影响。方法:前瞻性选取2021年2月1日~2023年2月28日收治的糖尿病患者120例为研究对象,按随机数排秩法分为研究组和对照组各60例,对照组给予常规干预,研究组给予罗森塔尔效应认知训练干预,均干预3个月;比较两组干预前后病耻感[采用2型糖尿病病耻感评估量表(DSAS-2)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、自我效能感[采用糖尿病管理自我效能量表(DMSES)]、幸福感[采用WHO幸福感指数量表(WHO-5)]与血糖指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]。结果:干预1、3个月后,两组DSAS-2评分均低于干预前(P<0.05),且干预3个月后评分低于干预1个月后(P<0.05),研究组干预1、3个月后评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组CD-RISC评分均高于干预前(P<0.05),且干预3个月后评分高于干预1个月后(P<0.05),研究组干预1、3个月后评分均高于对照组(P<0.01);干预3个月后,研究组DMSES、WHO-5评分均高于对照组(P<0.01);干预3个月后,两组HbA 1c、FPG、2 hPG水平均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:罗森塔尔效应认知训练应用于糖尿病患者可有效降低其病耻感,改善心理弹性,提高自我效能与幸福感,进而改善血糖水平。

短程焦点解决团体疗法对脑瘫患儿父母创伤后成长体验病耻感及照顾能力的影响

目的探讨短程焦点解决团体疗法对脑瘫患儿父母创伤后成长体验、病耻感及照顾能力的影响。方法将脑瘫患儿的81名父母按照随机数字表法分为研究组(40名)和对照组(41名)。对照组患儿父母给予常规心理护理,研究组患儿父母在对照组基础上给予短程焦点解决团体疗法,观察3周。比较干预前后两组患儿父母焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、创伤后成长量表(PTGI)、连带病耻感量表(ASS)、家属照顾者照顾能力量表(FCTI)评分及护理满意度。结果干预后两组患儿父母SAS评分、SDS评分、ASS各维度评分、FCTI各维度评分均较干预前降低,研究组患儿父母低于对照组(P<0.01)。干预后两组患儿父母PTGI各维度评分均较干预前升高,研究组患儿父母高于对照组(P<0.01)。研究组患儿父母护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论短程焦点解决团体疗法能缓解脑瘫患儿的父母焦虑、抑郁情绪,减轻其病耻感,促进其创伤后成长,提升其照顾能力,有利于提高护理满意度。

社交焦虑、病耻感在精神分裂症患者正念、认知中链式中介路径研究

目的研究社交焦虑、病耻感在精神分裂症(SP)患者正念、认知中链式中介路径。方法选取2022年9月—2023年9月收治的SP 87例,采用一般资料调查问卷、精神疾病病耻感量表、交往焦虑量表、正念注意觉知量表、韦氏成人智力测试对其展开问卷调查,采用Pearson和结构方程模型分析社交焦虑、病耻感、正念、认知间的关系。结果不同性别、年龄、病程、受教育层次、体质量指数、疾病分型SP患者智商值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,SP患者病耻感与社交焦虑呈正相关,正念与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与正念呈正相关(P<0.01)。结构方程模型拟合指数χ^(2)/df=4.935,RMSEA=0.051,TLI=0.963,CFI=0.977,NFI=0.952;Bootstrap程序检验显示,正念对认知有直接效应,也可通过社交焦虑、病耻感的平行中介效应或社交焦虑→病耻感链式中介效应间接起正向效应。结论临床在SP患者认知功能康复治疗中,应重视正念干预在不同作用路径之间的效应,并以路径为依据,采取合适方式提高患者认知功能。

脑卒中康复期患者社会疏离、病耻感及生存质量的相关性研究

目的对脑卒中康复期患者社会疏离、病耻感及生存质量进行现状调查、分析其相关性,并探讨生存质量的影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月就诊于本院的110例脑卒中患者为研究对象,采用一般资料问卷、一般疏离感量表、社会影响量表、健康调查简表对入组脑卒中患者进行问卷调查。结果共有110例脑卒中患者进入本研究,其中,缺血性卒中82例,出血性卒中28例,年龄48~79岁,平均(54.53±7.45)岁,男性69例,占比62.73%,女性41例,占比37.27%。量表评估结果显示:社会疏离得分(48.58±5.46)分、病耻感得分(70.64±6.45)分、生存质量得分(50.26±6.42)分。脑卒中康复期患者社会疏离得分与病耻感得分间呈现正相关关系(r=0.425,P=0.013);社会疏离得分与生存质量得分间呈负相关关系(r=-0.326,P=0.009);病耻感得分与生存质量得分间负相关关系(r=-0.315,P=0.022)。影响因素分析结果显示:月收入、受教育程度、社会疏离得分及病耻感得分是脑卒中康复期患者生存质量得分的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中康复期患者社会疏离水平较高、病耻感水平一般、生存质量水平一般。提示临床护理人员应根据患者具体疾病情况,不仅需要密切关注患者疾病及康复情况,也需要最大限度的降低患者出现的社会疏离和病耻感水平,改善患者可能出现的社会性衰弱,对提高脑卒中康复期患者的生存质量有积极意义。

青少年1型糖尿病病耻感评估量表的汉化及信效度检验

背景青少年1型糖尿病(T1DM)患者病耻感与其健康结局密切相关。目前国内尚缺乏针对该群体病耻感的测评工具。目的对T1DM病耻感评估量表(DSAS-1)进行汉化,并检验其在我国青少年T1DM人群中的信效度。方法采用方便抽样法,选取2022年3月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院与南京医科大学附属儿童医院就诊的194例青少年T1DM患者为研究对象。使用Brislin经典回译模型对DSAS-1英文版进行直译、回译与文化调试,最终形成青少年DSAS-1中文版。采用一般资料调查表、青少年DSAS-1中文版、青少年糖尿病优势与韧性量表、亲子关系量表和糖尿病生活质量评估量表进行调查。采用探索性因子分析和验证性因子分析检验量表结构效度,量表内部一致性采用Cronbach'sα系数表示。通过与心理韧性、亲子关系、生活质量量表的相关分析佐证青少年DSAS-1中文版对病耻感的检测作用。结果共回收有效问卷194份。探索性因子分析和验证性因子分析均表明青少年DSAS-1中文版分为“区别对待”“抱怨和评论”与“身份问题”3个维度,结构效度良好(因子载荷均>0.55,累积方差贡献率=67.98%),收敛效度[平均方差提取量(AVE)均>0.5]、区分效度佳(各维度相关系数均小于AVE平方根)。信度检验结果显示,量表内部一致性佳(Cronbach'sα系数=0.930)。青少年DSAS-1中文版总分与青少年糖尿病优势与韧性量表(r=-0.425,P<0.001)、亲子关系量表(r=-0.302,P<0.001)和糖尿病生活质量评估量表(r=-0.408,P<0.001)总分均呈负相关。结论青少年DSAS-1中文版信效度较好、简单易行,可为我国青少年T1DM患者的病耻感提供可靠的量化测评工具。

孤独症儿童父母连带病耻感评估工具的研究进展

连带病耻感作为孤独症儿童父母一个重要心理问题,不仅危害父母的身心健康,而且影响患儿求医行为、治疗依从性、家庭康复环境等。因此,准确评估孤独症儿童父母连带病耻感严重程度对患儿及父母干预、护理均有重要意义。文章对目前国内外应用的孤独症儿童父母连带病耻感评估工具的优势与不足进行综述,旨在帮助临床工作者和相关研究者在评估孤独症儿童父母连带病耻感时选用合适的测评工具,也为研制我国本土化的评估工具提供参考。

乳腺癌病人社交焦虑和病耻感在家庭关怀度与孤独感间的中介作用

目的:探讨乳腺癌病人社交焦虑和病耻感在家庭关怀度与孤独感间的作用机制,为乳腺癌病人孤独感干预提供参考。方法:选取2021年12月—2022年7月在安徽省8所医院就诊的乳腺癌病人328例为研究对象,采用社交焦虑量表、社会影响量表、家庭关怀度指数问卷、孤独感量表对其进行调查。结果:乳腺癌病人社交焦虑、病耻感、家庭关怀度、孤独感总分分别为(11.72±5.33)分、(59.51±12.98)分、(6.84±3.67)分、(49.20±9.14)分。乳腺癌病人家庭关怀度与孤独感呈负相关(P<0.05),社交焦虑、病耻感与孤独感呈正相关(均P<0.05)。社交焦虑和病耻感在家庭关怀度与孤独感间起中介作用。结论:乳腺癌病人家庭关怀度可通过社交焦虑和病耻感的链式中介作用间接影响孤独感。

老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现状及其影响因素

目的了解老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现状并分析其影响因素。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2020年1月至2023年5月收治的80例老年胃恶性肿瘤患者作为调查对象,对其病耻感状况及基本资料展开调查,采用线性回归分析患者病耻感影响因素。结果80例患者病耻感总分为(70.98±7.98)分,其中社会排斥分数最高,为(22.65±5.14)分;老年胃恶性肿瘤化疗患者心理痛苦及病耻感之间具有一定的正相关关系(r=0.688,P<0.05)。单因素分析显示,性别、居住情况、婚姻状况、胃癌家族史、是否转移、住院次数对病耻感得分有影响(P<0.05);经采用多元线性回归模型分析,婚姻状况、是否转移、心理痛苦、实际住院次数是患者病耻感的影响因素(P<0.05)。结论老年胃恶性肿瘤化疗患者病耻感现象较为明显,与心理痛苦情况呈正相关关系,患者婚姻状况、是否转移、心理痛苦、实际住院次数是患者病耻感的影响因素。可根据上述因素制订针对性的干预措施,对促进患者心理健康及改善预后具有重要意义。

恶性肿瘤患者主要照顾者连带病耻感对照顾负担的影响

目的探讨恶性肿瘤患者主要照顾者的连带病耻感与照顾负担的相关性。方法采用便利抽样法,应用基本信息问卷、连带病耻感量表(ASS)及Zairt照顾者负担量表对2023年8月至2023年9月158例恶性肿瘤患者主要照顾者进行调查。采用Pearson相关性分析法分析主要照顾者连带病耻感与照顾负担之间的关系。结果恶性肿瘤患者主要照顾者照顾负担得分为(19.86±11.55)分;连带病耻感得分为(39.72±11.78)分;恶性肿瘤患者主要照顾者连带病耻感与照护负担呈正相关(r=0.428,P<0.01)。结论恶性肿瘤患者主要照顾者的连带病耻感程度越高,其照顾负担越重。因此,医护人员可采用降低主要照顾者连带病耻感水平的干预方式,来减轻照顾者照顾负担。

自我接纳在勃起功能障碍患者病耻感与抑郁症状间的中介作用

目的:探讨自我接纳在勃起功能障碍(ED)患者病耻感与抑郁症状间的中介作用。方法:采用便利抽样法选取2022年1—12月于赣州市人民医院就诊的76例ED患者为研究对象,选取80例健康者作为健康组。使用一般资料调查表、自我接纳问卷(SAQ)、社会影响量表(SIS)和患者健康问卷(PHQ-9)调查评估研究对象自我接纳程度、病耻感程度、抑郁症状程度。并用采用分层回归法分析、检验患者自我接纳、病耻感与抑郁症状程度之间的关系和中介效应。结果:本次调查的ED患者SAQ总分(37.04±6.50)分,SIS总分(56.04±6.56)分,PHQ-9总分(8.53±2.98)分;ED组SAQ总分显著低于健康组,SIS总分和PHQ-9总分均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验显示,ED患者自我接纳程度与病耻感程度、抑郁症状严重程度均为负相关(P<0.05),病耻感程度与抑郁症状严重程度为正相关(P<0.05);中介效应检验显示,ED患者的自我接纳在患者病耻感与抑郁症状严重程度间起部分中介作用,占总效应的14.95%。结论:ED患者病耻感通过自我接纳的中介作用影响抑郁症状严重程度。

叙事护理+团队心理辅导模式对乳腺癌患者术后负面情绪、病耻感及生活质量的影响

探究乳腺癌术后患者应用叙述护理联合团队心理辅导模式的作用。方法 将我院自2022年10月~2023年10月收治的74例患者纳入研究。应用盲摸双色球法均分为研究组和对照组(n=37)。对照组给予基础常规护理,研究组采取叙事护理+团队心理辅导模式。比较两组负性情绪、病耻感、生活质量。结果 研究组的负性情绪中SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);研究组病耻感中社会隔离、经济歧视、社会排斥、内在耻辱感评分均低于对照组(P<0.05);研究组中生活质量中角色功能、认知功能、躯体功能及情绪功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 叙述护理联合团队心理辅导模式可以改善乳腺癌患者负性情绪,提高患者的治愈自信,减少病耻感,促进其生活质量水平恢复。值得推广。

叙事疗法对精神分裂症患者病耻感和自尊的影响

目的评价叙事疗法对精神分裂症患者内在病耻感、自尊的影响。方法将100例住院治疗的精神分裂症患者随机分为叙事组和对照组,各50例。对照组接受常规护理,叙事组在常规护理基础上接受6次面对面叙事疗法干预,比较两组干预前后精神疾病内在病耻感量表和自尊量表得分情况。结果叙事组45例、对照组46例完成研究。干预后,两组病耻感总分较前下降、自尊得分较前提升(均P<0.05);叙事组病耻感得分显著低于对照组、自尊得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论叙事疗法有助于减轻精神分裂症患者的病耻感,提高自尊。

以现象学分析法为基础的健康宣教对留置输尿管支架管患者病耻感、疾病感知压力的影响

目的:探讨以现象学分析法为基础的健康宣教对留置输尿管支架管患者病耻感、疾病感知压力的影响。方法:选取2020年12月至2023年12月留置输尿管支架管患者118例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组给予常规干预和常规健康宣教干预,观察组在常规干预基础上给予以现象学分析法为基础的健康宣教干预,比较两组尿路感染率、病耻感[社会影响量表(SIS)]、疾病感知压力[压力知觉量表(CPSS)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]及生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]。结果:干预后,观察组在第1、2、3、4周末尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=6.556,5.532,7.835,8.233;P<0.05);干预后,两组SIS量表中内在羞耻感、社会隔离、社会排斥、经济不安全感及总分均降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=28.167,8.192,15.411,8.060,10.033;P<0.05);干预后,两组CPSS量表中紧张感、失控感及总分均降低,且观察显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.533,7.509,8.383;P<0.05);干预后,两组AHSMSRS量表中自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境及总分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.144,2.189,2.979,4.499;P<0.05);干预后,两组SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.646,6.369,6.792,4.912,7.129,5.440,5.206,8.386;P<0.05)。结论:以现象学分析法为基础的健康宣教干预可减轻留置输尿管支架管患者的病耻感和疾病感知压力,提高自我管理能力和生活质量,降低尿路感染率。

白血病患者病耻感与疾病进展恐惧、心理韧性的关系

目的:探究白血病患者病耻感与疾病进展恐惧、心理韧性的关系。方法:选取2020年12月至2022年12月103例我院就诊的白血病患作为研究对象,采用社会影响量表、疾病进展恐惧问卷简化版、心理韧性量表对患者进行问卷调查,统计结果并对病耻感与疾病进展恐惧、心理韧性做相关性分析。结果:患者社会影响量表平均总分为(66.12±8.54)分,疾病进展恐惧平均得分(43.86±10.87)分,心理韧性得分平均为(51.4±4.37)分,其中社会影响量表得分与疾病进展恐惧各维度评分及总分呈正相关(r=0.574,P<0.01),与心理韧性各维度评分及总分呈负相关(r=-0.711,P<0.01);多元分层回归分析中,疾病进展恐惧和心理韧性得分加入社会影响量表的影响因素模型中有独立解释的变异,为5.4%。中介效应检验发现,心理韧性在白血病患者疾病进展恐惧和病耻感之间存在中介作用。结论:白血病患者病耻感评分越强,疾病进展恐惧越强,而心理韧性越弱,临床工作中可以通过提高患者心理韧性、降低疾病进展恐惧,以减少患者病耻感。

叙事疗法对恢复期女性精神分裂症患者自我病耻感和社会功能的影响

目的:探讨叙事疗法对恢复期女性精神分裂症患者自我病耻感和社会功能的影响.方法:选取本院2023年1月至2023年9月住院部收治的60例恢复期女性精神分裂症患者,随机数表法分为两组,观察组和对照组,各30例.对比两组干预前后心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、自我病耻感[精神疾病内在病耻感量表(ISMI)]、社会功能[个人和社会功能量表(PSP)].结果:干预后,观察组HAMD抑郁、HAMA焦虑评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组自我病耻感TISMI量表各项维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组观察组PSP量表社会功能评分高于对照组(P<0.05).结论:叙事疗法应用于恢复期女性精神分裂症患者中可有效改善患者负性情绪及自我病耻感,增强其社会功能,值得临床运用.

妇科恶性肿瘤患者术后病耻感的质性研究

目的了解妇科恶性肿瘤患者术后病耻感体验,以期为医护人员通过有针对性的干预方案改善患者的心理状况提供依据。方法采用最大差异抽样策略,抽取2021年1月-2022年8月南宁市某医院收治的19例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步法对访谈资料进行归纳、分析,提炼主题。结果19名妇科恶性肿瘤患者的术后病耻感情况可归纳为3个主题:病耻感体验(自责与沮丧、对刻板印象的认可、经济方面的自我歧视)、病耻感来源(家人、亲朋好友)、病耻感的应对策略(自我接纳、隐瞒与回避)。结论妇科恶性肿瘤患者在术后具有较强的病耻感,医护人员应加强对患者心理状况的关注,并予以适当的心理支持。同时,应积极传播科学、正确的妇科恶性肿瘤相关知识,减少患者面临的社会歧视,为患者营造宽松的社会环境。

医学生个人抑郁症病耻感现况及影响因素分析

为了解医学生个人抑郁症病耻感的程度并探讨其影响因素,采取分层随机整群抽样法,于2021年1—5月在海南某医学院校抽取1288名医学生为研究对象开展问卷调查。利用Logistic回归模型分析抑郁症病耻感的影响因素。研究表明,医学生群体中存在一定程度的抑郁症病耻感,针对该现象,迫切需要制定和实施有效的靶向性干预策略,以减轻学生的心理负担,促进其健康发展。

家庭功能与心理弹性在口腔癌皮瓣移植患者病耻感和社会疏离间的中介作用

目的探讨家庭功能与心理弹性在口腔癌皮瓣移植患者病耻感与社会疏离间的链式中介效应,为患者早日回归社会提供依据。方法2022年1月至2023年9月,采用便利抽样法选取长沙市某三级甲等医院行口腔癌皮瓣移植修复术后的患者147例为研究对象,采用一般疏离感量表、社会影响量表、家庭关怀度指数问卷、心理弹性量表对其进行调查。结果口腔癌皮瓣移植患者的社会疏离、病耻感、心理弹性和家庭功能总分分别为(39.40±7.15)分、(57.00±12.03)分、(25.77±6.61)分、(6.96±1.66)分;社会疏离得分与病耻感总分呈正相关(r=0.650)、与家庭功能(r=-0.594)、心理弹性总分(r=-0.624)呈负相关(P<0.001)。口腔癌皮瓣移植患者病耻感对社会疏离的直接效应为0.22,家庭功能与心理弹性均在口腔癌皮瓣移植患者病耻感与社会疏离感间起部分中介效应,中介效应值为0.05和0.03。二者连续路径起链式中介效应,中介效应值为0.02。结论口腔癌皮瓣移植患者病耻感和社会疏离均为中等水平,病耻感可直接或通过家庭功能和心理弹性间接作用于社会疏离感,医护人员应采取干预措施提高患者家庭功能和心理弹性水平,减少其社会疏离。

康复期精神分裂症患者情绪调节能力与病耻感相关性研究

目的:探讨康复期精神分裂症患者情绪调节能力与病耻感相关性。方法:用Link病耻感量表、情绪调节量表(ERQ)对2021年7月至12月南京脑科医院精神科住院精神分裂症患者进行调查分析,Link贬低-歧视感知量表≥2.5分归入有病耻感组,47例归入无病耻感组。结果:Link评分中贬低歧视维度与情绪调节策略中认知重评呈现显著负相关,教育、挑战维度与情绪调节策略中认知重评呈现显著正相关,教育、挑战维度与情绪调节策略中表达抑制呈现显著负相关,贬低歧视维度与情绪调节策略中表达抑制显著正相关。结论:康复期精神分裂症患者情绪调节能力中认知重评策略使用是影响患者病耻发生的重要因素。