康莱特注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

目的观察康莱特注射液辅助卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年12月1日在我院中医肿瘤科住院治疗的192例晚期NSCLC患者为研究对象,根据患者在卡瑞利珠单抗联合化疗(卡铂+培美曲塞)方案的基础上是否加用康莱特注射液分为观察组(加用,104例)和对照组(不加用,88例)。对比两组患者在治疗2、4、6个周期后的近期治疗效果,治疗前、治疗3个周期后、治疗结束时的外周血免疫功能指标和血清肿瘤标志物水平,以及远期治疗效果和住院治疗期间的不良反应发生情况。结果在治疗3个周期后及治疗结束时,观察组患者外周血中CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P<0.05),血清中癌胚抗原和细胞角质蛋白19片段抗原21-1水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的总生存期明显长于对照组(P<0.05),观察组与对照组患者的中位总生存期分别为(185.27±38.21)、(132.11±34.23)d;两组患者住院治疗期间出现的总体不良反应及≥3级不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在卡瑞利珠单抗联合化疗方案的基础上加用康莱特注射液可进一步提高晚期NSCLC患者的免疫力,延长患者总生存期。

免疫联合化疗逆转MET D1228E合并EGFR L858R介导的MET 14外显子跳跃突变肺腺癌耐药

1例间质-上皮细胞转化因子(MET)14外显子跳跃突变的Ⅳ期肺腺癌患者服用MET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)赛沃替尼8.5个月后疾病进展(PD),耐药基因检测提示出现新的MET 19外显子D1228E及表皮生长因子受体(EGFR)21外显子L858R错义突变。遂将治疗方案改为EGFR-TKI奥希替尼联合克唑替尼治疗,23天后临床症状加重,复查CT提示PD。经多学科诊疗(MDT)讨论,将三线治疗方案改为以铂类为基础的化疗联合免疫治疗,期间最佳疗效评价为部分缓解(PR),无进展生存期为6.4个月。目前,对于MET-TKIs耐药后新发二次突变合并EGFR突变的患者尚无标准治疗方案,本案例为此类患者提供了一种可供参考的后续治疗方案。

微卫星稳定的进展期胃癌行免疫联合化疗后完全缓解1例

目的:探讨微卫星稳定的进展期胃癌的治疗方案,为此类疾病的治疗提供参考。方法:通过收集一例微卫星稳定的进展期胃癌患者的病历资料并结合相关临床实验及文献进行探讨。结果:患者为51岁中年男性,通过结合影像学、胃镜及病理结果,该患者临床诊断为进展期胃癌、肝继发恶性肿瘤、腹腔淋巴结转移。根据实际情况,该患者首先行2程免疫联合化疗,具体方案:信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥。经治疗后评估肿瘤大小较前明显缩小,达到手术指征,遂实施手术治疗,术后病理示送检各组织均未检测出肿瘤组织。结论:患者治疗过程中具体用药应根据患者实际情况决定,对于微卫星稳定的胃癌患者,可通过行免疫联合化疗的方式改善肿瘤组织的免疫微环境,提高其对于免疫治疗的敏感性,改善疾病预后。

局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助免疫治疗联合化疗后行根治性手术的术后病理学缓解程度及影响因素分析

背景与目的:局部晚期食管鳞状细胞癌(locally advanced esophageal squamous cell carcinoma,LAESCC)患者新辅助免疫治疗联合化疗(neoadjuvant immunotherapy combined with chemotherapy,nICT)后行根治性手术治疗具有较好的有效性和安全性,能够提高患者的病理学完全缓解(pathological complete remission,pCR)率、主要病理学缓解(main pathologic response,MPR)率及R0切除率。新辅助治疗后达到pCR/MPR的患者预后明显优于未达到pCR/MPR的患者,因此寻找pCR/MPR的预测因素有助于筛选联合治疗的优势人群。本研究旨在探讨nICT前后的临床资料对LAESCC患者nICT后行根治性手术的不同病理学缓解程度的预测价值并观察其安全性。方法:收集2019年1月—2023年6月于川北医学院附属医院在nICT后行根治性手术的LAESCC患者。收集所有患者的临床资料以及新辅助治疗前后患者的部分血液、炎症和营养学指标,根据新辅助治疗后的不同病理学缓解程度进行分组,通过多组比较方差分析及LSD-t事后检验探索对不同病理学缓解程度具有影响的因素,收集并记录患者新辅助治疗期间的不良反应及最终的手术情况。本研究已获得川北医学院附属医院医学伦理委员会批准(伦理审查编号:2024009)。结果:共收集到62例nICT后行根治性手术的LAESCC患者,新辅助治疗期间只有1例患者出现了4级的骨髓抑制表现,其余患者的不良反应均≤2级;手术的R0切除率为98.39%。本研究与川北医学院附属医院既往LAESCC新辅助化疗后行根治性手术治疗的研究相比,在手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术并发症等方面未见明显差异。术后的病理学检查结果显示,pCR率为22.58%(14/62),MPR率为40.32%(25/62)。根据术后不同的肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG),分为TRG1、TRG2和TRG3~4组,3组患者在新辅助治疗前的血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及新辅助治疗后术前的中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对3组患者在新辅助治疗前的PDW及新辅助治疗后术前的NLR分别进行组内两两比较,发现TRG2组的PDW及NLR均低于TRG3~4组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LAESCC患者nICT后行根治性手术可以获得较高的R0切除率、pCR率及MPR率且安全性可靠,新辅助治疗前患者的PDW越低、新辅助治疗后术前患者的NLR越低预示着越好的病理学缓解效果。

T细胞在胃癌免疫联合化疗预后中的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。免疫结合化疗的治疗方法在对晚期胃癌的临床研究中取得了更好的疗效,但仍有很多患者无法从中获益,存在免疫耐受现象及发生严重的免疫相关不良反应。如何在晚期胃癌患者中,选择免疫联合化疗的优势人群是临床上亟需解决的问题。T淋巴细胞是目前胃癌预后的潜在预测标志物。其与胃癌的发生、发展及预后关系目前已成为研究热点。本文就免疫联合化疗下胃癌的预后与T淋巴细胞亚群关系的研究进展进行综述。

新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展

食管癌具有死亡率高、预后差等特点。超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。

中药穴位敷贴与康艾注射液在铂类联合化疗恶性肿瘤患者中的应用价值

目的:探讨中药穴位敷贴与康艾注射液预防恶性肿瘤患者铂类联合化疗不良反应的临床价值。方法:选取2022年1-12月在山西省中医院进行治疗的92例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各46例。两组患者均采用铂类联合化疗方案治疗,其中对照组采用常规对症治疗与护理,观察组采用穴位敷贴联合康艾注射液进行治疗。比较两组患者临床效果。结果:观察组患者的恶心呕吐分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的便秘症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后,观察组患者的各项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药穴位敷贴联合康艾注射液治疗的方式能够改善恶性肿瘤患者铂类联合化疗的不良反应,值得在临床上应用并予以推广。

肺癌患者免疫治疗联合化疗期间居家休养体验的研究

目的 :探讨使用免疫治疗联合化疗方案的肺癌患者居家休养期间体验,为患者提供全方位的照护提供参考。方法 :采用半结构式访谈,对12名行免疫治疗联合化疗的肺癌患者的症状体验和心理感受进行深入了解,采用Colaizzi七步分析法分析资料。结果 :共提炼出4个主题,即感知到的症状困扰,复杂的心理感触,产生的多元化影响,内心的期望与需求。结论 :使用免疫治疗联合化疗方案的肺癌患者在居家休养期间存在多方面的困扰,需要包括医务人员、家属及相关部门等多方的协作和支持,加强和完善患者居家休养期间的症状管理和延续性护理工作,提供个性化的积极心理干预,以加强患者的支持性照护,减少患者不良的疾病体验,更好地适应病后生活,提高生活质量。

研究紫杉醇为主的联合化疗在晚期乳腺癌中的临床价值

目的研究紫杉醇为主的联合化疗在晚期乳腺癌中的临床价值。方法选取2019年10月—2023年9月枣庄市胸科医院(枣庄市肿瘤医院)收治的52例晚期乳腺癌患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各26例。对照组采用环磷酰胺与表柔比星治疗,观察组采用紫杉醇为主的联合化疗治疗,对比两组患者治疗效果情况。结果对照组治疗总有效率为53.85%,低于观察组的80.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.282,P<0.05)。观察组生活质量及体力活动评分比对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组肿瘤标志物数值比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期乳腺癌患者采用紫杉醇为主的联合化疗治疗效果优越。

肺癌免疫治疗联合化疗患者出院准备度现状及影响因素分析

目的调查肺癌免疫治疗联合化疗患者的出院准备度现状,并分析其影响因素。方法通过便利抽样法选取2023年2-3月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院治疗的262例接受免疫治疗联合化疗的肺癌患者为研究对象,由研究者在患者出院前发放调查问卷,采用一般资料问卷、出院准备度量表、中文版出院指导质量量表以及恐惧疾病进展简化量表对患者进行调查,分析出院准备度现状及其影响因素。结果患者出院准备度总分为(99.27±14.92)分。多因素线性回归分析显示,患者性别(t=-3.038,P=0.003)、年龄(t=-2.651,P=0.009)、肺部放疗史(t=1.993,P=0.047)、出院指导质量(t=3.540,P<0.001)和恐惧疾病进展(t=-5.526,P<0.001)是肺癌免疫治疗联合化疗患者出院准备度的影响因素。结论肺癌免疫治疗联合化疗患者出院准备度得分处于较高水平,男性、年龄<60岁、无肺部放疗史、高出院指导质量评分、低恐惧疾病进展评分能促进患者出院准备度的提高。

肿瘤标志物水平与晚期肺腺癌免疫联合化疗效果的相关性

目的 探讨晚期肺腺癌患者的肿瘤标志物水平与免疫联合化疗效果之间的相关性。方法 回顾性收集2019年4月至2021年12月在濮阳市油田总医院接受免疫联合化疗的63例晚期肺腺癌患者的肿瘤标志物资料,观察治疗前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,分析治疗前后肿瘤标志物水平与疗效的相关性。结果 治疗后,部分缓解(PR)患者4种血清肿瘤标志物水平均较治疗前降低(P<0.05),疾病进展(PD)患者4种血清肿瘤标志物水平均较治疗前升高(P<0.05),疾病稳定(SD)患者治疗前后4种血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。63例患者治疗前后CA125、CA19-9及CYFRA21-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清CA125、CA19-9及CYFRA21-1水平变化与晚期肺腺癌免疫联合化疗效果有一定的相关性,可以作为以影像学手段为主的疗效评价体系的有效补充,具有重要的临床参考价值,但CEA在免疫联合化疗效果评价中的作用还需进一步验证。

参芪扶正注射液联合化疗对肺腺癌患者CEA、IgA、生活质量及不良反应的影响分析

目的:分析参芪扶正联合化疗对肺腺癌患者癌胚抗原(CEA)、免疫球蛋白A(IgA)、生活质量及不良反应的影响。方法:选取2018年1月—2022年4月韶关市粤北人民医院收治的68例晚期肺腺癌患者,随机分为参芪组和化疗组,每组各34例患者,参芪组采用参芪扶正注射液联合化疗治疗,化疗组单纯采用化疗治疗。4个疗程后,观察两组CEA、IgA、生活质量[健康调查量表36(SF-36)评分]及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组CEA及IgA,SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组IgA,SF-36评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪扶正注射液联合化疗能保持免疫球蛋白IgA水平的稳定性,保持人体抵抗力,提高患者生活质量,值得在临床应用。

曲妥珠单抗联合化疗对HER-2阳性胃癌患者T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响

目的 探讨曲妥珠单抗联合化疗对HER-2阳性胃癌患者T淋巴细胞亚群及血清肿瘤标志物水平的影响。方法 收集我院2019年1月至2020年12月收治的HER-2阳性晚期胃癌患者分为对照组(n=49)和治疗组(n=49)。对照组接受SOX方案,治疗组接受SOX方案联合曲妥珠单抗。治疗2个周期后评价疗效作为主要研究终点。次要终点为Karnofsky(KPS)功能状态评分、1年生存率、毒副反应发生率,采用Semi-Bio特异性细胞检测法检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞含量,并计算CD4^(+)/CD8^(+),电化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物,包括糖类抗原(CA724)、糖类抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)。结果 2个周期后,治疗组疾病控制率为91.8%,显著高于对照组65.3%(P<0.05)。治疗后两组患者血清中CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值及KPS评分均显著高于治疗前,血清CA199、CEA、CA724水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗组CD8^(+)低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值及KPS评分均显著高于对照组,血清CEA水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组1年生存率分别为46.94%(23/49)和79.59%(39/49),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 曲妥珠单抗联合化疗可改善HER-2阳性胃癌患者免疫功能,抑制肿瘤标志物水平。

消癌解毒方联合化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤外周血CD4+CD25+CD127^(low)调节性T细胞的影响

目的检测初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)采用R-CDOP(利妥昔单抗联合环磷酰胺、脂质体多柔比星、长春新碱及泼尼松)方案联合或不联合消癌解毒方治疗前后外周血调节性T细胞(Treg)百分比的变化,探讨Treg对于DLBCL发病及预后可能的影响以及消癌解毒方是否具有调控Treg表达的作用。方法入组2018年1月至2022年1月南京中医药大学附属医院收治的初诊DLBCL病人共47例(治疗组24例,对照组23例)和健康对照45例,治疗组采用消癌解毒方联合R-CDOP方案,对照组单纯采用R-CDOP方案治疗,两组均化疗6个周期,采用流式细胞术检测两组病人治疗前后及健康对照的外周血CD4+CD25+CD127^(low) Treg百分比,观察两组病人的临床疗效以及治疗前后CD4+CD25+CD127^(low) Treg百分比的变化。结果治疗前,治疗组及对照组两组病人和健康对照的CD4+CD25+CD127^(low) Treg百分比中位数分别为6.01%、5.73%、7.32%,两组病人外周血Treg百分比均低于健康人(P<0.05)。治疗6周期结束后,治疗组及对照组两组病人的CD4+CD25+CD127^(low) Treg百分比中位数分别为7.33%和5.85%,治疗组Treg百分比较治疗前明显上升(P<0.05),对照组治疗前后Treg百分比变化差异不明显(P>0.05)。治疗组和对照组相比,治疗组比对照组的CD4+CD25+CD127^(low) Treg百分比明显上升(P<0.05)。两组病人临床疗效评估结果比较,治疗组和对照组的总缓解率(ORR)分别为79.17%和69.56%,两组ORR差异无统计学意义(P>0.05)。结论消癌解毒方有可能通过上调DLBCL病人失衡的Treg百分比发挥调控肿瘤免疫环境的作用。

晚期胃癌一线免疫检查点抑制剂联合化疗预后因素及对二线化疗的影响

目的:探索免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)联合化疗一线治疗晚期胃癌中肝转移状态、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、体质量指数(body mass index,BMI)等因素与患者预后的关系,以及一线应用ICIs对二线化疗疗效的影响。方法:收集解放军总医院2018年1月至2022年4月收治的胃癌患者临床资料,通过随访获得生存数据。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较胃癌一线程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor-1,PD-1)/程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂联合化疗中不同NLR、BMI和肝转移状态对预后的影响,以及一线应用PD-1/PD-L1抑制剂对二线化疗的影响。应用Cox回归模型确定影响患者生存的预后因素。结果:共纳入晚期胃癌患者268例,在一线PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗组中,总体客观缓解率(objective response rate,ORR)为46.5%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为87.7%,中位无进展生存期1(median progression-free survival 1,mPFS1)为6.9(95%CI:6.0~7.8)个月。各亚组中,仅NLR<3组与NLR≥3组的中位PFS1有显著性差异(7.4 vs.6.7个月,P=0.044)。多因素分析显示,基线NLR<3的患者在PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗中能够获得更长的无进展生存期(HR=0.57,95%CI:0.36~0.90;P=0.015),而BMI、肝转移状态与患者预后无明显相关(均P>0.05)。二线治疗中,一线PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗进展后仅接受化疗患者的ORR(34.6%vs.14.6%,P=0.025)和mPFS2(4.4 vs.2.9个月,HR=0.54,95%CI:0.35~0.82;P=0.004)优于一、二线均仅应用化疗的患者,而DCR及中位总生存期(median overall survival,mOS)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在一线接受PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗的晚期胃癌中,基线NLR<3的患者更易从免疫治疗中获益,而肝转移状态、BMI与患者的预后无明显相关。另外,一线应用含免疫治疗的方案可提高胃癌患者二线化疗的疗效,使其获得更长的无进展生存期。

替雷利珠单抗联合化疗对晚期食管鳞癌患者T淋巴细胞亚群的影响分析

目的:探讨晚期食管鳞癌患者应用替雷利珠单抗联合化疗一线治疗前后,外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义。方法:选取2020年10月—2022年12月盐城市第三人民医院收治的晚期食管鳞癌患者56例为研究对象,采用随机入组的方式分为对照组和联合组,各28例。对照组予白蛋白紫杉醇^(+)铂类进行一线治疗,联合组予替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇^(+)铂类一线治疗。比较两组患者治疗前及治疗2、4个周期后T淋巴细胞亚群水平变化情况;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析T淋巴细胞对治疗效果的预测价值。结果:治疗2、4个周期后,联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个周期后,联合组疾病稳定/部分缓解患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)淋巴细胞对免疫治疗效果有一定的预测性作用(AUC=0.930、0.861、0.848)。结论:替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇^(+)铂类治疗方案可调节晚期食管鳞癌患者T淋巴细胞亚群变化,改善患者机体免疫状态,治疗过程中监测淋巴细胞亚群变化可预测免疫治疗效果。

肺癌病人免疫联合化疗期间心理体验的现象学研究

目的:基于Lazarus压力-应对模式的理论指导,深入了解行免疫联合化疗的肺癌病人的真实心理体验,为制定有针对性的护理干预提供参考和指导。方法:采用现象学研究的方法,于2021年3月—2021年11月对北京市某三级甲等肿瘤医院12例行免疫联合化疗的肺癌病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:肺癌病人免疫联合化疗期间的心理体验可划分为:波动的情绪体验、病耻感、精神消耗、经济负担、疾病进展的不确定感以及症状压力6个主题;病人会采取问题解决式应对方式和积极情绪式应对方式来应对压力。结论:肺癌病人在免疫联合化疗期间存在不同维度的心理压力和负面情绪,医护人员应重视病人的心理压力与需求,指导病人选择适当的应对策略,提高病人的适应能力,缓解负面情绪,减轻心理压力,从而提升治疗效果和生活满意度。

免疫治疗联合化疗能否作为胃/胃食管结合部腺癌术后辅助治疗方案-ATTRACTION-5研究结果解析

Checkmate-649研究奠定了晚期胃癌一线免疫+化疗作为其标准治疗模式的基石[1]。近年来,免疫治疗在局部进展期胃癌围手术期治疗中的临床意义也在积极探索中,免疫治疗的时机是需要明确的关键问题。术前新辅助免疫治疗和术后辅助免疫治疗之间如何选择,哪种模式更好?在亚洲国家和地区中,特别是日本,D2胃癌根治术后辅助化疗是标准治疗方案。

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