联合尾状叶切除术用于合并尾状叶结石的肝内胆管结石的远期疗效

目的探讨应用联合尾状叶切除术治疗合并尾状叶结石的肝内胆管结石的疗效及并发症情况。方法选取本院2014年3月至2015年4月收治的94例患有合并尾状叶结石的肝内胆管结石患者,将其分为对照组与观察组,对照组患者采取纤维胆道镜技术进行治疗,观察组患者在此基础上采用联合尾状叶切除术进行治疗,比较两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果观察组患者采用联合尾状叶切除术进行治疗,总有效率达到95.7%,明显高于对照组采用纤维胆道镜技术进行治疗后的总有效率72.3%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);对照组患者手术治疗后并发症发生率为72.3%,高于观察组患者的并发症发生率8.5%(P<0.05)。结论应用联合尾状叶切除术治疗合并尾状叶结石的肝内胆管结石患者,治疗效果较为显著,能够降低患者术后的不良反应发生率,防止结石症再次复发,从而达到良好的远期效果。

腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌初步体会

目的总结腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌的经验。方法回顾性分析2020年6月在河北医科大学第二医院肝胆胰腺外科进行腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术患者的临床资料。结果患者顺利完成手术,手术时间390 min,术中出血量约600 ml,术中输注红细胞0.5 U、血浆600 ml。术后无出血、胆瘘、胃肠瘘、胆管狭窄等并发症,顺利出院。术后病理报告显示BismuthⅢa型肝门部胆管癌。结论腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术对于BismuthⅢa型肝门部胆管癌是安全、可行的。优势:符合“no-touch”和“en-block”肿瘤外科基本原则,减少术中操作牵拉、挤压肿瘤;处理第三肝门和第二肝门时,助手向左侧牵拉左半肝可以有效增加手术操作空间,方便术者“考古式”显露、处理肝短静脉和右肝静脉。