基于深圳市多起校园聚集性疫情的2剂次水痘疫苗保护效果分析

目的 评估校园水痘聚集性疫情现场2剂次水痘疫苗免疫程序的保护作用,为水痘的防控提供参考。方法 以2020-2022年深圳市盐田区报告水痘聚集性疫情的学校为调查现场,按照回顾性队列研究的方法分析水痘疫苗接种情况与水痘发病的关系。对不同规模的疫情进行异质性检验,计算2剂次水痘疫苗相对保护效果(relative vaccine effectiveness, rVE)的合并效应量。结果 共纳入校园水痘聚集性疫情12起,其中中学1起,小学9起,幼儿园2起,疫情规模为4~19例/起。水痘病例共124例,水痘罹患率为8.60%,其中突破病例占58.87%。1剂次水痘疫苗接种率为52.08%,2剂次接种率为30.31%,1剂次突破感染率(8.66%)高于2剂次(1.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=22.309,P<0.001)。异质性检验结果显示,不同校园疫情的水痘疫苗保护效果无异质性(χ^(2)=2.403,P=0.998;I2=0.007%)。采用固定效应模型,以接种1剂次水痘疫苗为参照组,接种2剂次疫苗rVE的合并效应量73.75%(95%CI:50.30%~86.13%)。亚组分析,2剂次水痘疫苗接种0~<3年、3~<6年和≥6年的rVE呈下降趋势,分别为81.48%、71.62%和67.13%。结论 接种2剂次水痘疫苗的保护效果优于1剂次,可有效降低校园水痘聚集性疫情中学生感染水痘的风险。

常州市一起人偏肺病毒感染聚集性疫情调查

目的调查分析常州市2023年某幼儿园一起人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)感染聚集性疫情流行特点,为今后疫情防控提供参考。方法对病例报告幼儿园开展流行病学调查,并采集口咽拭子,开展多病原荧光定量PCR检测。结果调查全部幼儿(26人)和教职员工(6人),检出实验室确诊病例21例,临床诊断病例2例,1例无症状感染者,患者均为幼儿,幼儿罹患率为88.46%(23/26),为聚集性疫情;95.65%(22/23)的病例有咳嗽症状,78.26%(18/23)有发热。采集24份口咽拭子行多病原体核酸检测,22份(91.67%)hMPV阳性,其中14份存在hMPV与其他病原体共感染情况,共感染占63.64%;共感染病毒,以肺炎链球菌、人鼻病毒、肠道病毒通用型检出居多(分别为8、7、7份)。结论本次疫情共感染情况严重。在呼吸道疫情防控中,要重视hMPV及其共感染问题;推动完善hMPV病原监测,对高风险人群呼吸道感染疾病鉴别诊断时应考虑多病原筛查。

江西省A村一起清洗畜禽运输车辆导致的人间布鲁氏菌病聚集性疫情调查

目的 调查江西省抚州市南丰县A村布鲁氏菌病(以下简称布病)聚集性疫情原因、传播方式和危险因素,为防控类似事件提供建议。方法 开展病例个案流行病学调查,通过现场堪查及走访开展现场卫生学调查,制定统一调查表开展风险暴露回顾性队列调查,组织调查对象开展布鲁氏菌感染初筛及确证实验。对结果进行描述与分析。结果 2020年1月—2023年6月,该村先后共发生3次人间布病聚集发病,涉及该村3户家庭成员,共发生8例布病确诊病例,1例隐性感染者。经回顾性调查发现,暴露畜禽运输车辆(清洗车辆或清洗产生的粪便与水雾)人群患病率为13.43%(9/67),未暴露患病率为0(0/38),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),进一步分析发现接触车辆上留置的粪便(RR=10.48,95%CI:1.39~79.18)、冲洗车辆表面污物(RR=4.73,95%CI:1.46~15.33)、暴露冲洗产生的水雾为危险因素(P<0.05)。培养分离出2株布鲁氏菌,一株为羊1型,另一株为羊2型。结论 本次事件为一起因违规清洗畜禽运输车辆导致的人间布病聚集性疫情。运输畜禽车辆监管不到位、村民违规从事畜禽车辆清洗、操作不规范是导致本次布病聚集性发病的主要原因。建议农业、交通部门加强对畜禽运输车辆备案与监管,统筹推进畜禽运输车辆洗消场所建设,加强从业人员培训与健康监测,提高公共卫生部门对畜禽运输车辆清洗环节人畜共患疾病防控的关注。

成都市某幼儿园一起人类偏肺病毒感染聚集性疫情调查分析

目的:对成都市某幼儿园一起人类偏肺病毒感染疫情进行分析,以期为相关疫情防控提供参考。方法:回顾性分析2022年6月成都市某幼儿园发生的一起疫情,探讨传染源、传播链等内容。结果:14例病例呈班级聚集性,发病时间持续5天,6月21日发病1例、22日2例、23日7例、24日4例、25日1例,发病高峰集中在6月23—24日;所发热、咳嗽13例,扁桃体肿大8例,咽部充血7例,咳痰4例;临床诊断为急性支气管炎5例、急性上呼吸道感染3例、细菌性感染2例、急性扁桃体炎1例、肺炎1例,另外2例发病儿童暂未就诊;不同性别患病率差异无统计学意义(χ^(2)=0.486,P>0.05);采集发热病例咽拭子3份,检测阳性率为100.00%。结论:结合病例的临床症状及实验室检测结果,该疫情可定性为一起人类偏肺病毒感染引起的聚集性发热疫情。适时停课对于学校疫情虽是最有效的防控措施,但实际难度很大;除了采取加强消毒、暂停集体活动、健康宣传等措施外,勤洗手、佩戴口罩是最有效的预防手段。

一起高校肺结核聚集性疫情调查分析

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性传染病,发病率和死亡率均较高。该文主要介绍2020年4月28日某高校发生的一起肺结核聚集性疫情,分析密切接触者情况、控制措施,讨论此疫情调查启示,总结防控建议,以期为做好学生预防性治疗等工作、减少学校肺结核发生、降低传播风险提供参考。

福建漳州市芗城区2018—2019年风疹聚集性疫情流行病学特征分析

目的分析福建省漳州市芗城区2018—2019年风疹聚集性疫情流行病学特征,为风疹防控工作提供参考。方法通过国家麻疹监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件管理信息系统收集漳州市芗城区风疹聚集性病例相关信息,风疹聚集性疫情按照时间、地区及性别、年龄、场所等人群特征进行分析。结果①芗城区2018—2019年共报告风疹病例143例,年均发病率为11.9/10万,风疹聚集性疫情6起,罹患率0.5%(93/18130);②10月至次年2月(秋冬季)与3—5月(春季)为聚集性病例高发时间,罹患率分别为1.0%(68/6595)和0.2%(25/11535);③聚集性病例的男女性别比例约为3∶1,以15~19岁为主91.4%(85/93),中学生占87.1%(81/93),无明确免疫史占96.8%(90/93);④疫情发生在4个镇街所属6所学校,89.2%(83/93)的聚集性病例来自中职与中学类学校,且寄宿制学校罹患率0.8%(74/9473)高于非寄宿制的0.2%(19/8657)。结论严防学校聚集性疫情是降低风疹发病率的关键,笔者建议持续做好含风疹类疫苗基础免疫,巩固免疫覆盖人群的风疹免疫屏障,并实施联合监测、疫情处置、宣传教育和非免疫覆盖人群应急接种和查漏补充免疫等应对策略。

1起小学猩红热聚集性疫情的处置与分析

目的分析和探讨1起学校猩红热聚集性疫情,为学校猩红热疫情的早期发现和有效防控提供参考。方法应用描述性流行病学方法,对2021年杭州市富阳区某所小学发生的一起猩红热聚集性疫情资料进行统计分析,现场采集可疑病例咽拭子标本进行链球菌分离培养。结果该起疫情由校医在症状监测预警发现全校可疑病例9例,集中在1个班上,班级罹患率为22.5%;临床表现以发热、咽痛、皮疹为主,均未被医院及时诊断为猩红热;采集病例咽拭子标本3份,均检出化脓性链球菌。及时采取疫情处置措施有效,未引起疫情进一步蔓延。结论这是1起校园猩红热聚集性疫情,及时诊断发现并隔离患者是预防疫情蔓延的关键。

新型冠状病毒肺炎聚集性疫情中无症状感染者与确诊患者的流行差异

目的探讨无症状新型冠状病毒感染者(无症状感染者)流行特征。方法通过中国疾病预防控制系统,收集、汇总河南省含有无症状感染者的聚集性疫情,描述其流行特征,分析与新型冠状病毒肺炎确诊病例流行特征的差异。结果共报告聚集性疫情257起,其中41起有无症状感染者,包含84例无症状感染者,占全省无症状感染者的74.34%(84/113)。无症状感染者聚集性疫情分布在11个地市,涉及新型冠状病毒感染者208例,平均每起波及新型冠状病毒感染者5.07(2~19)例,16起(39.02%)新型冠状病毒感染者≥5例。无症状感染者的发现以聚集性疫情调查为主,确诊时间晚于新型冠状病毒肺炎确诊病例。河南省各地市无症状感染者占新型冠状病毒感染者的比率,以商丘市最高,为26.02%。无症状感染者与新型冠状病毒肺炎确诊病例比较,性别分布流行病学史方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄及职业的分布构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),无症状感染者≤40岁者占58.33%,学生、儿童占28.57%,确认者分别占21.77%、4.03%。结论无症状感染者在年龄和职业分布上与新型冠状病毒肺炎确诊病例存在差异。聚集性疫情调查是发现无症状感染者的主要途径,对密切接触者进行有效的隔离管理是正确有效的防控措施。

一起学校肺结核聚集性疫情的调查与分析

目的对苏州市某高校一起肺结核病疫情进行分析,为今后类似疫情处置提供参考。方法按《江苏省结核病疫情处置工作规范》,对病例进行流行病学调查,对病例接触者进行X线胸片、结核菌素(PPD)皮肤试验、痰检及预防性服药。结果 2017年10-12月,该校共发生有流行病学关联的肺结核病例17例,发病率为688.82/10万。病例均为男生,年龄19~22岁,涂阳1例,涂阴16例,分布在7个班级14个宿舍。首次PPD强阳性率、复查PPD反应级别增强比例密切接触者均高于一般接触者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。近期复查PPD反应级别增强者发病率为4.90%,首次PPD强阳性者发病率为3.66%,PPD非强阳且复查反应级别未增强者发病率为1.71%,差异有统计学意义(P=0.038)。应预防性服药115人,实际服药41人,服药率为35.65%。采取消毒通风、疫情监测及健康教育等综合干预措施后,截至本学期结束未有后续病例出现。结论 PPD试验结果与和患者接触程度及后续是否发病有一定关系。建议尽早对单纯PPD强阳性者及复查PPD发应级别增强者进行预防性服药,加强学校肺结核健康教育及疫情处置长效管理机制。

某养老机构新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征分析

目的对某养老机构发生一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情进行回顾性流行病学调查和分析。方法采用"新型冠状病毒肺炎防控方案(第三版)"推荐的个案调查表和依照"新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查指南(试行第一版)"进行。结果某养老机构有8名护理人员和住院老人感染新冠肺炎,年龄中位为59岁,男、女比例1∶7。于末次暴露后4~15 d确诊。排查出225名密切接触者,无三代院内续发传播;不排除无症状感染存在传染的可能性;病亡1例。结论本次聚集性疫情的感染来源于新冠肺炎确诊病例。建议防控策略应关注养老机构、监管场所等重点部门、重点人群的管控与监测。

新冠肺炎聚集性疫情形势下综合医院防控工作再提升

2021年初,河北省、黑龙江省、吉林省等多地相继出现了新冠肺炎聚集性疫情,有多个中高风险地区,成为全国"高度关注区域"。其特点是主要波及农村地区或城乡结合部,与人群聚集性活动有明显关联,在同一省份或城市出现多条传播链;同时隐匿性强、扩散范围广、传播较快。河北省人民医院地处此次疫情被社会广泛高度关注的石家庄市,面临了更严峻、更复杂的形势。作为三甲综合医院应战以实践为基础,针对遇到的新问题和薄弱环节进行再完善、再强化。如:对4类"人"实现了闭环管理"硬隔离",把好6道"门",管好6个"人",医院最大限度降低门诊和病区人员聚集率,进一步提升医务人员临床救治能力、防控能力和提高自身防护水平,"四拳并重,两手抓,两手都要硬",确保4个"零"等。综合医院的防控工作有了空前的提升和历史上的飞跃。今后要在此基础上,继续将各项制度再落细、落实,使防控工作更加科学、精准、有序。

2018-2022年湖北省学校结核病聚集性疫情流行特征分析

目的了解湖北省学校结核病聚集性疫情的发生规律及流行病学特征,为有效预防和控制校园结核病疫情提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对2018—2022年湖北省各地区报告的学校结核病聚集性疫情的分布特征、首发病例病原学情况、首发病例的发现方式等进行统计分析。结果2018—2022年湖北省累计报告学校结核病聚集性疫情108起,各年报告数分别为30、28、16、20和14起,其中突发公共卫生事件3起(2019年2起,2020年1起);累计报告病例588例,无死亡病例。聚集性疫情的高发期是4—6月,共报告46起,占报告疫情总数的42.59%。聚集性疫情报告数前3位的城市为武汉市(47起,占43.52%)、恩施州(10起,占9.26%)和荆州市(8起,占7.41%)。各年级学生中高三年级聚集性疫情报告数最多,为25起(占23.15%);大二和大三年级次之,均为19起(各占17.59%)。首发病例为病原学阳性(不含耐药)的疫情65起(占60.19%),耐药8起(占7.41%)。首发病例发现方式为因症就诊92起(占85.19%);因症就诊发现的首发病例中,从发病到就诊的间隔天数中位数为19(3,64)d,就诊延迟率为53.26%(49/92)。结论学校应加强结核病的健康教育,培养青少年形成良好的生活习惯,提高师生对结核病的识别能力;疾控部门应加大主动筛查力度,及时发现疫情苗头;不同地区应根据各地聚集性疫情发生的特点进行针对性防控。

常州市武进区2015年诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析

目的分析常州市武进区诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征。方法应用现场流行病学调查方法和描述性流行病学方法，对2015年诺如病毒感染聚集性疫情进行调查分析。结果2015年发生诺如病毒感染聚集性疫情13起，病例427例，罹患率波动在0．64Vo～9．19％，临床症状主要为呕吐、腹痛、腹泻等，疫情发生在托幼机构和学校，主要发生在秋冬季，病毒分型为诺如病毒GⅡ型。结论托幼机构和学校是诺如病毒疫情防控重点，要优化防控措施，控制疾病暴发。

金湖县某中学一起肺结核聚集性疫情调查

目的通过对金湖县某中学一起肺结核聚集性疫情的调查,探索学校结核病疫情的应急处置程序及措施。方法通过流行病学问卷调查、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、胸部X线/CT检查、痰菌实验室检查等方法,对该校师生进行结核病筛查,并及时进行疫情处置。结果该校学生新发肺结核患者6例,罹患率为0.18%,教职工中未发现病例;筛查出PPD阳性1 360人,阳性率37.8%,强阳性92人,强阳性率8.1%。对筛查出的肺结核病例均及时予以休学和规范化治疗。结论应加大学校结核病防治知识健康教育,加强校医队伍建设,减少学校结核病的发生。

2013-2015年宁夏手足口病聚集性疫情流行特征分析

目的了解2013-2015年宁夏手足口病聚集性疫情流行病学特征,为手足口病的科学防控提供参考依据。方法收集2013-2015年间各市、县(市、区)上报的病聚集性疫情资料和标本检测结果,运用描述性流行病学方法进行分析。结果 2013-2015年宁夏共报告316起手足口病聚集性疫情,发病1351例,占同期该病发病总人数的6.34%,无重症病例;市区疫情起数和例数均高于郊县;5、6月份为聚集性疫情发生高峰期(占全年48.73%);主要发生在幼儿园;病原学主要以Cox A16感染为主(56.89%),其次是EV71(29.34%)。结论在手足口病高发期间,继续重点加强城区托幼机构的疾病监测敏感性和监管督查力度,及时报告并处置手足口病聚集性疫情,有效避免病例续发或疫情扩散。

天津市某职业技术学校一起结核病聚集性疫情的调查分析

目的对某职业技术学校一起结核病聚集性疫情进行调查分析,为制定学校结核病防控工作策略提供参考。方法收集2017年3~5月天津市某职业技术学校一起结核病聚集性疫情流行病学调查和筛查资料,分析该起疫情的确诊病例个案调查结果、密切接触者筛查结果、病例空间分布特征、处置措施、发生原因等。结果共组织4次密切接触者筛查,累计筛查1563人,其中在校学生1459人;共发现18例临床确诊的学生结核病患者,在校学生结核病总发病率为1.23%(18/1459),其中4例为主动就诊后确诊,其余14例均为筛查过程中发现。患者均分布在机电专业,主要集中在一年级3班(9例),宿舍主要分布在305室(4例),病例及结核菌素强阳性者呈现一定的聚集性。延误诊断、师生对结核病核心知识了解不足、知晓率低是造成本次聚集性疫情的主要原因。结论本次聚集性疫情的发病率较高,延误诊断、师生对结核病核心知识了解不足、知晓率低是造成本次聚集性疫情的主要原因。应加强学校结核病防治的健康教育,做好密切接触者的主动筛查,强化各级各类医疗机构的责任意识,以控制学校结核病疫情。

2009-2013年北京市房山区手足口病聚集性疫情特征

目的分析2009-2013年北京市房山区手足口病聚集性疫情特征,为手足口病防控提供科学依据。方法采用描述性统计方法对房山区手足口病聚集性疫情特征进行分析,使用SPSS 18.0软件对各组间率的差异进行比较。结果 2009-2013年房山区共发生手足口病聚集性疫情423起,平原地区发生起数最多。聚集性疫情发病高峰在5-7月份。平原、半山区、山区疫情持续时间差异有统计学意义(F=4.910,P=0.013),不同地区涉及6例以上病例的疫情所占比例差异有统计学意义(χ2=12.492,P=0.02)。结论房山区手足口病聚集性病例主要发生在平原地区,加强半山区手足口病宣传教育及托幼机构的管理。加强托幼机构的症状监测报告。

2009—2019年南通市13起学校结核病聚集性疫情分析

目的探讨学校结核病聚集性疫情发生的原因,为学校结核病预防控制提供参考。方法查阅南通市2009—2019年学校结核病聚集性疫情处置档案资料,回顾分析聚集性疫情发生的原因、密切接触者筛查等处置措施落实情况。结果南通市2009—2019年共报告13起学校肺结核病聚集性疫情,主要发生在高中(含高职,占46.15%),累计诊断肺结核病例140例。病原学阳性占39.29%,病原学阴性占54.28%,结核性胸膜炎占6.43%。主要通过国家传染病报告与结核病管理信息系统监发现(占84.61%),2起为学校主动报告发现;罹患率为2.92%~15.29%,平均5.02%。病例因症就诊发现占9.29%,筛查发现占90.71%。共筛查15473人,学生PPD阳性率(17.27%)高于教职工(9.76%),密切接触者强阳性率(5.87%)高于一般接触者(2.88%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。筛查发现肺结核病例127例,其PPD强阳性率为63.82%(81/127)。除确诊病例外,358例PPD强阳性学生进行预防性服药(占67.54%)。指示病例病原学阳性率为61.54%,10起指示病例有明确记录,诊断时间16~302d[M(P25,P50)为5(40.5,12.0)d],延迟诊断率为90.00%,超延时诊断率为30.00%。所有病例均进行规范治疗和随访管理。结论南通市存在一定的学校结核病聚集性疫情风险。未及时发现、隔离、治疗病例和未及时筛查密切接触人群,是造成学校结核病聚集性疫情的重要原因。

连云港市2010-2011年手足口病聚集性疫情流行特征分析

目的了解连云港市手足口病聚集性疫情特点,为制定防治措施提供依据。方法收集2010-2011年连云港市手足口病聚集性疫情相关信息,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2010-2011年全市共报告手足口病聚集性疫情79起,报告病例225例;发病高峰为4-7月,5岁以下托幼儿童和散居儿童发病较多,城区与农村差异有统计学意义(P<0.01)。以EV71病毒和CoxA16病毒感染为主,聚集性疫情主要由当地疾控机构主动搜索疾病监测信息报告管理系统发现后报告。结论应切实加强疫情监测,积极开展针对性健康教育,提高托幼机构对手足口病疫情的敏感性,及时采取综合防治措施,有效预防控制手足口病聚集性疫情的发生。

济南某高校肺结核聚集性疫情调查分析

目的了解学校肺结核聚集性发病的原因和流行病学特征,为学校肺结核防控提供依据。方法对肺结核患者开展个案调查。对其密切接触人群开展症状筛查、PPD试验、胸部X线检查。采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果该校共确诊肺结核患者50例,罹患率为0.15%。2起聚集性发病分别确诊肺结核患者29例和9例,其余为散发。密切接触人群PPD试验阳性率为31.48%。诊断为肺结核和结核性胸膜炎的患者密切接触人群PPD阳性率分别为31.79%和26.09%(χ~2=0.67,P=0.41)。因症就诊和密接筛查发现患者的密切接触人群PPD阳性率分别为58.27%和31.18%(χ~2=38.09,P<0. 01)。与患者同宿舍、同班级、密接宿舍、其他方式密切接触人群PPD阳性率分别为51. 85%、35.95%、27.40%、35.26%,同宿舍人群PPD阳性率高于同班级和其他密切接触人群(χ~2=7.81,P<0.01),同班级和其他密切接触人群PPD阳性率高于密切接触人群(χ~2=6.68,P<0.01)。结论传染源隔离不及时和共用有菌教室是此次聚集性疫情传播蔓延和扩散的主要原因,预防性服药落实不到位造成肺结核患者密切接触人群持续发病。加强学校对传染病管理的同时,要注重结核病防治知识的宣传。