39例肺肉瘤样癌临床病理特征及预后分析

背景与目的肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的罕见类型,具有低发病率、高度恶性、强侵袭性、预后差的特点,当前无标准治疗方案。本研究拟通过收集PSC患者临床病理特征、当前诊治情况并分析预后因素,总结诊治经验,旨在提高临床对PSC的认识。方法回顾性收集2013年12月至2023年12月于北京胸科医院确诊、接受治疗且临床资料完整的39例PSC患者的人口学信息、临床病理特征、肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期和诊疗方案资料,并完成临床预后随访。应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析。结果39例PSC患者年龄范围45-76岁,其中男性35例,女性4例,首诊临床表现缺乏特异性;20例患者接受手术治疗,19例患者行姑息性放化疗或对症支持治疗。患者1、5年生存率分别为61.90%、35.20%。单因素分析结果提示恶性肿瘤家族史、肿瘤部位、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、是否手术、手术类型、治疗方案、细胞程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)蛋白表达≥1%、间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)通路异常与患者总生存期(overall survival,OS)有关(P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移是患者OS的独立影响因素(P=0.037)。结论PSC临床发病率低,多见于有吸烟史的老年男性。PD-L1蛋白表达≥1%及MET通路异常可提示患者不良预后,淋巴结转移是患者OS的独立危险因素。以手术为主的综合治疗是早期及局部晚期患者的主要治疗模式,靶向治疗和免疫治疗的临床应用价值有待进一步探索。

慢性阻塞性肺疾病合并肺肉瘤样癌1例并文献复习

回顾性分析1例老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)合并肺肉瘤样癌患者的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗和预后,并进行相关文献复习,以便加深对此类患者的临床认识,加强慢阻肺并发症的规范化管理。患者,男,77岁,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查结果显示右肺上叶前段软组织肿块、双肺多发结节及淋巴结肿大,经皮右肺穿刺活体组织检查确诊为肉瘤样癌,基因检测结果示间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)14外显子跳跃突变。经过慢阻肺规范管理联合靶向药物赛沃替尼治疗,总生存期为9个月。肺癌作为慢阻肺的严重并发症之一,会严重影响慢阻肺患者的预后,因此在慢阻肺的规范化管理过程中要定期行胸部CT筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,以便提高慢阻肺患者的预后,延长患者的生存期。

16例膀胱肉瘤样癌临床病理特征及疗效分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌患者的临床病理特征、诊疗及预后。方法:回顾性分析2006年12月至2017年12月我院收治的16例膀胱肉瘤样癌患者的临床病理及随访资料。结果:本组16例患者中男性11例,女性5例;平均年龄58岁。以肉眼血尿为主要临床表现。肿瘤最大直径范围为0.8~13cm。16例患者均行手术治疗,3例行经尿道膀胱肿瘤切除术,5例行膀胱部分切除术,8例行根治性膀胱切除术+尿流改道术。术后病理分期:T1N0M0期4例,T1N0M1期1例,T2aN0M0期3例,T2bN0M0期2例,T3bN0M1期1例,T4aN0M0期2例,T4aN0M1期1例,T4aN2M0期2例。13例获得随访,3例失访,随访时间4~149个月,中位随访时间32个月。6例患者死亡,中位生存时间为6.5个月;7例患者术后存活,中位生存时间为95个月。结论:膀胱肉瘤样癌是一种罕见恶性肿瘤,预后较差,尚无最佳治疗方案,早期诊断、早期治疗是患者获得较好预后的重要条件。

信迪利单抗联合安罗替尼治疗PD-L1阳性肺肉瘤样癌1例并文献复习

该文报道1例78岁男性晚期肺肉瘤样癌患者,PD-L1阳性表达,该患者通过联合使用信迪利单抗和安罗替尼进行治疗,疗效达到部分缓解(PR),无进展生存期(PFS)达到30个月。治疗过程中出现了2级高血压和其他短暂的心脏问题,但整体生活质量良好。

卵巢高级别浆液性癌肉瘤样癌分化1例

卵巢肿瘤组织类型复杂,卵巢癌肉瘤极为罕见。根据WHO制定的女性生殖系统肿瘤组织学分类(2014版),上皮性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,高级别浆液性癌作为Ⅱ型卵巢上皮性癌,肿瘤生长迅速,预后不良。卵巢癌肉瘤为恶性混合性中胚层肿瘤中的一种,组织中含有恶性上皮成分及肉瘤成分。本文结合吉林大学中日联谊医院妇科收治1名卵巢高级别浆液性癌局部肉瘤样癌分化患者,提高对该疾病的认识及探索治疗上的新方法。

多域整合治疗复杂原发性肺肉瘤样癌1例

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,可表现为刺激性咳嗽、痰中带血丝、呼吸困难或胸痛等。PSC易早期出现转移,多数患者就诊时已是局部进展期或晚期,中位生存时间为9个月。我呼吸病中心诊治1例致中央气道狭窄90%的原发性PSC患者;通过血管介入和气管镜下介入联合治疗的方法拯救了患者生命,延长了生存时间,术后随访19个月,效果满意,现报道如下,以供临床借鉴。

肝肉瘤样癌9例临床特征及诊疗分析

目的 总结肝肉瘤样癌(HSC)的临床特征、诊治方案和预后情况,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析2012年1月至2024年3月期间就诊于浙江省人民医院、术后病理确诊为HSC的患者病例资料。结果 9例HSC患者中,男3例,女6例,年龄33~90岁。术前检查发现4例肿瘤标志物(AFP、CEA、CA199)升高。术前影像学诊断为肝肿瘤8例,误诊为肝脓肿1例。MRI检查肿瘤边界欠清,表现为“渐进性增强”或“周边增强”。9例患者均接受腹腔镜下肝脏肿瘤切除术,平均肿瘤最大径(6.24±3.98)cm。AJCC分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅳ期4例。3例术后接受化疗,其中1例联合靶向治疗(安罗替尼+AG方案)。术后病理表现为梭形细胞恶性肿瘤,免疫组化分析结果为CK(+)的上皮样表型和不同程度的间叶样表型Vim(+)。随访截止2024年3月14日,患者术后生存时间1.6~29.9个月,中位生存时间4.3个月。结论 HSC恶性程度高,手术切除是首选的治疗方法,术后化疗联合靶向+免疫的治疗策略需要进一步探索。

肺肉瘤样癌免疫治疗新进展

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌的一种罕见类型,具有高度侵袭性和异质性,对传统放化疗不敏感,预后极差。免疫治疗作为肺癌治疗领域的里程碑式进展,为驱动基因阴性的PSC患者提供治疗新方向,有望改善患者临床预后。基于此,文章对国内外有关PSC免疫治疗的最新研究进展进行综述。

PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及预后因素分析

目的:探讨PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及影响预后的因素。方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,回顾性分析我院53例随访资料记录完整的晚期肺肉瘤样癌患者的生存情况及预后因素。采用描述性统计方法分析患者的临床及治疗特征,定性资料以例数(n)和率(%)描述。结果:53例患者在接受免疫治疗2个月后的客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为32.1%和83.0%。PD-1抑制剂联合治疗组的ORR和DCR均高于PD-1抑制剂单药治疗组(P<0.05)。PD-1抑制剂联合靶向药物组在2个月和6个月时的DCR分别为88.9%和50.0%,而PD-1抑制剂联合化疗组在2个月和6个月时的DCR分别89.2%和85.7%。53例患者的中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为7.7个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为17.8个月。PD-1抑制剂联合靶向药物组和PD-1抑制剂联合化疗组的mPFS和mOS均高于PD-1抑制剂单药组(6个月vs 2.4个月,P<0.001,16.2个月vs 8.7个月,P<0.001;8个月vs 2.4个月,P<0.001,19.7个月vs 8.7个月,P<0.001)。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况(performance status,PS)评分、MET14外显子跳跃突变、治疗方案是PFS的独立预后因素。ECOG PS评分、MET14外显子跳跃突变、脑转移、治疗方案是OS的独立预后因素。结论:对于晚期肺肉瘤样癌患者,PD-1抑制剂联合化疗或靶向治疗比免疫单药治疗更有效。PD-1抑制剂联合化疗组在早期疾病控制率的效果更为明显,为未来晚期肺肉瘤样癌免疫联合化疗的应用提供了新的思路。

膀胱肉瘤样癌1例

患者女,87岁。因间断性尿频5年,发现膀胱占位1月收住入院。生化:白蛋白29.7 g/L;尿常规:尿蛋白质+g/L,亚硝酸盐+2,尿潜血+3 mg/L,尿白细胞+3/ul。盆腔CT检查:平扫显示膀胱左侧壁见分叶状软组织影,最大截面约7.0 cm×3.4 cm,病灶境界清楚,与膀胱壁局部相连(图1),增强扫描肿块静脉期强化明显(图2)。膀胱镜活检,病理镜下见肿瘤细胞大小不一,异型性明显(图3)。

免疫治疗肝肉瘤样癌1例

患者,男性,59岁。2021年7月因右肾结石至我院就诊,无肝区疼痛,无黄疸,无发热,无乏力。查体:心肺查体未见异常,皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未扪及明显包块,腹部无压痛和反跳痛,肝区叩痛。既往有丙型肝炎病史,未予以治疗。腹部CT见肝右叶低密度影(图2A),增强扫描见肝右叶低密度影(约48 mm×35 mm),增强边缘轻度强化及胃小弯侧、腹膜后多发淋巴结增大,增强呈强行环化(图2B)。

肺肉瘤样癌牙龈转移1例

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC)是一种非小细胞肺癌的亚型,定义为存在肉瘤或肉瘤样成分。它的发病率低,是一种以远处转移为特征的肿瘤。然而,转移到牙龈是一个罕见的事件。我院偶见1例肺肉瘤样癌牙龈转移病例,旨在加强临床医生对类似病例患者鉴别诊断,提高警惕。Pulmonary sarcomatoid carcinoma (PSC) is a subtype of non-small cell lung cancer defined as the presence of nasarcomatoid or sarcomatoid components. It has a low incidence and is a tumor characterized by distant metastasis. However, metastasis to the gums is a rare event. One case of gingival metastasis of pulmonary sarcomatoid carcinoma was occasionally reported in our hospital. The purpose is to strengthen the differential diagnosis of similar cases and raise the vigilance of clinicians.

肺肉瘤样癌1例并文献复习

肺肉瘤样癌是一种少见的肺部恶性肿瘤,属非小细胞肺癌,其影像学表现和临床症状缺乏特异性,误诊率极高。本文通过报告1例肺肉瘤样癌患者的病例资料并复习相关的文献,总结肺肉瘤样癌的影像学表现和临床特点,提高对肺肉瘤样癌的认识,拓宽诊断思路,为其早期诊断提供帮助。

肺肉瘤样癌的研究进展

肺肉瘤样癌(PSC)是非小细胞肺癌的一种病理亚型,虽然PSC在肺癌中的占比很低,但其侵袭性较强,患者的预后较差。PSC临床表现无特异性,但可出现少见的远处转移,其组织病理学具有双相特征,免疫组化检测波形蛋白和细胞角蛋白表达有助于诊断。虽然非小细胞肺癌的基因检测已普遍应用于临床,但仍无关于PSC基因测序的大规模数据。本文就PSC的临床特征、组织病理学特征、分子分型、生物学行为、治疗及预后的研究进展进行综述。

副鼻窦肉瘤样癌影像学表现一例

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-362。患者女,73岁,“鼻塞、流涕伴头痛2年”就诊。患者于入院前2年无明显诱因出现双侧鼻腔间断性鼻塞、流涕,右侧为著,伴间断性头痛,于外院给予对症治疗后症状无缓解,遂于2023年2月来我院就诊。此次我院专科查体:鼻黏膜充血,右侧中鼻道及下鼻道可见淡粉色肿物,表面光滑,无渗血。

喉部癌肉瘤及肉瘤样癌6例临床分析

目的分析喉部癌肉瘤及肉瘤样癌的临床特征及病理学特点,避免漏诊误诊,以提高该病的诊断、治疗及预后判断的水平。方法通过回顾性研究方法,总结2012年7月—2016年1月收治的6例喉部癌肉瘤及肉瘤样癌患者的临床病理资料、诊疗过程和随访结果,并复习相关文献。结果6例患者首次治疗全部为手术治疗,术后常规病理检查结合免疫组化均确诊为喉部癌肉瘤或肉瘤样癌,其中1例行术后放疗。随诊期间,6例患者中有4例复发,均再次手术。共随访67~87个月,其中目前存活4例、失访1例、死亡1例。结论喉部癌肉瘤或肉瘤样癌多以声嘶为首发症状,形态不一,早期表面光滑,易误诊为声带息肉;完全确诊需常规病理检查结合免疫组化;治疗以手术切除为主,建议扩大切除,可辅以术后放疗;术后相对容易复发,预后总体良好。

肺肉瘤样癌脑转移的高危因素及预后分析

为探索肺肉瘤样癌临床特征与脑转移之间的关系,建立预测肺肉瘤样癌脑转移发生风险的预测模型,并分析肺肉瘤样癌脑转移的预后。研究纳入监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中816例肺肉瘤样癌患者,收集其临床特征与预后数据。根据是否出现脑转移将患者分为两组,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析脑转移发生的高危因素,并构建预测列线图,使用C指数、校正曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)来衡量列线图的检验效能。采用单因素和多因素COX回归进行肺肉瘤样癌脑转移患者的预后分析。结果表明:年龄、是否接受根治性手术为肺肉瘤样癌患者发生脑转移的独立预测因素。基于此构建了肺肉瘤样癌脑转移的概率预测列线图,C指数为0.768,DCA显示净收益率高,模型临床效能较好。脑转移患者的预后影响因素方面,研究发现,在脑转移基础上合并肺内转移的患者相较于合并其他部位转移的患者OS和CSS明显更差。

肺肉瘤样癌的诊断和治疗研究进展

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC)是属于一种含有肉瘤或肉瘤样分化成分的非小细胞肺癌,分化差且具有高度侵袭性。发病率在非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)中占2%~3%。肺肉瘤样癌的准确诊断是一大难题,主要依据组织病理学和免疫组织化学。治疗方面尚未有明确的诊疗方案,主要以综合治疗为主。其对传统化学治疗和放射治疗反应性差,早期手术几率低。目前免疫和靶向治疗是提高PSC治疗的突破点。

肺肉瘤样癌一例

病人,男性,52岁。发现肺部结节1年余,平时偶有咳嗽、咳白色黏痰,量少,无胸闷、气短、呼吸困难,于2022年6月14日入院。曾有癫痫病史,长期口服抗癫痫药物。有吸烟史30年,平均20支/日。体格检查:T 36.5℃,P 75次/分,R19次/分,Bp 137/83 mmHg。体格检查:浅表淋巴结不大,胸廓对称,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音。

35例肺肉瘤样癌的临床特点与CT特征

目的探讨35例肺肉瘤样癌(PSC)的临床特点与CT特征,提高对该病的认识及诊断。方法回顾性分析经病理证实的35例PSC患者的临床病理和CT资料。结果35例PSC患者,男性29例(82.9%)、女性6例(17.1%),平均年龄58.5±11.7岁,71.4%有长期吸烟史;临床表现缺乏特异性,超过60%的患者肺癌临床分期较晚(Ⅲ或Ⅳ期);PSC病理及免疫组化具一定特征,Vimentin、CK等常表达阳性,部分患者TTF-1、CD68、AE1/AE3、EMA表达阳性,Ki-67指数平均值(54.8±19.1)%。PSC多为单发,表现为中央型14例,周围型21例,右肺多于左肺,上肺多于下肺;肿瘤最大径19.3mm-150.5mm,最大径中位数45.3mm。平扫时94.3%病灶密度不均匀,且其内低密度区占比较大;增强后实性成分呈轻到重度强化,强化模式主要呈不均匀多房样强化(53.3%)或环形强化(43.3%);部分边缘见分叶毛刺,周围伴磨玻璃影;PSC容易肺内外转移,22例累及胸膜、9例合并胸腔积液;CT随访显示约70%的患者病灶进展或发生肺内外转移。结论PSC好发于老年吸烟男性,临床预后差,其CT表现具有一定特点,但确诊需依靠病理及免疫组化检查。