端粒长度与10种常见肌肉骨骼疾病的关系孟德尔随机化分析

背景:多项观察性研究表明,端粒长度与肌肉骨骼疾病之间存在潜在的关联,然而它们之间的潜在机制仍不清楚。目的:利用两样本孟德尔随机化分析来探索端粒长度与肌肉骨骼疾病之间的遗传因果关系。方法:从英国生物银行中获得端粒长度的全基因组关联研究汇总数据。从FinnGen财团中获得了关于10种常见肌肉骨骼疾病(骨坏死、骨髓炎、骨质疏松、类风湿关节炎、腰痛、椎管狭窄、痛风、肩周炎、强直性脊柱炎和下肢深静脉血栓)的全基因组关联研究汇总数据。使用逆方差加权、孟德尔随机化-Egger和加权中位数方法评估端粒长度与10种肌肉骨骼疾病的因果关系,逆方差加权作为主要的孟德尔随机化分析方法,并进行敏感性分析探讨结果稳健性。结果与结论:①逆方差加权法结果表明,遗传预测的端粒长度与类风湿关节炎(OR=0.78,95%CI:0.64-0.95,P=0.015)和骨坏死(OR=0.56,95%CI:0.36-0.90,P=0.016)风险之间存在负向因果关系,但未发现端粒长度与其他8种肌肉骨骼疾病之间存在因果关系(P均>0.05)。②敏感性分析结果表明因果关系稳健,孟德尔随机化-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性(P均>0.05)。③此项孟德尔随机化研究支持端粒长度对类风湿关节炎和骨坏死的保护作用的结论,然而,未来将需要更多的基础和临床研究来验证。

虚拟现实技术在肌肉骨骼疾病康复中的应用进展

全球疾病负担报告[1]显示,约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病。在过去30年里,肌肉骨骼疾病的康复需求大幅增长,每3人中就有1人需要接受康复治疗[2]。康复治疗对肌肉骨骼疾病而言尤为重要,可以有效减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛、增强其肌肉力量,进而改善身体活动能力,提高生活质量[3]。

手术室护士职业性肌肉骨骼疾病风险评估模型的构建及应用验证

目的 探究手术室护士出现职业性肌肉骨骼疾病的危险因素,建立风险预测模型,并进行预测效果验证。方法 选择2021年9月-2022年9月湖北省荆州市2所三级医院的225名手术室护士作为研究对象。按照建构组与验证组比例8∶2的原则,确定建构组样本量为180例,验证组样本量为45例,以建构组为样本建立风险预测模型。采用肌肉骨骼疾患问卷完成手术室护士职业性肌肉骨骼疾病现状调查,并通过单因素分析与多因素回归分析明确职业性肌肉骨骼疾病的危险因素。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)评价模型的拟合程度,并用验证组进行新模型的验证与评价。结果 构建的新列线图模型的AUC值为0.836(95%Cl:0.775~0.896),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=6.563,P=0.406,表明模型一致性较好。新模型的灵敏度和特异度分别为0.764、0.846,风险预测准确率为86.67%。结论 本研究构建的职业性肌肉骨骼疾病风险预测模型具有良好的拟合优度和区分能力,在手术室护士职业性肌肉骨骼疾病风险筛查中具有较高准确度和可行性,可为临床进行职业性肌肉骨骼疾病高危人群筛查和防治提供参考依据。

血流限制训练在肌肉骨骼疾病中的临床应用研究进展

对于肌肉骨骼疾病,通常需要高负荷阻力训练才能促进肌肉生长,增强肌肉力量和耐力,进而促进肌力和功能的恢复。然而,由于年龄、术后早期等原因的限制,部分患者不能使用高负荷阻力训练来进行康复训练。血流限制训练作为一种低负荷阻力且安全有效的技术,对肌肉力量、肌肉体积、激素反应、神经和细胞内效应具有良好的促进作用。本文就血流限制训练的机制与作用、在肌肉骨骼疾病中的临床应用及其安全性做一综述。

Mulligan动态关节松动术对肌肉骨骼疾病治疗效果及机制的研究进展

研究综述了Mulligan动态关节松动术在治疗不同肌肉骨骼疾病中的效果,包括肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腰痛、慢性踝关节不稳等,并探讨了该技术的干预机制。研究发现,Mulligan动态关节松动术治疗常见的肌肉骨骼系统疾病的即时效果显著,包括减轻疼痛、增加关节活动度、改善肢体功能,并且在改善关节活动度方面有明显优势,但其长期效果需要进一步研究。Mulligan动态关节松动术的潜在治疗机制为:1)在生物力学方面,可能通过特别定向的动态关节滑动纠正2个关节面微小的错误排列,继而加强薄弱处的肌肉力量并拉伸紧张的肌肉,恢复身体机能;2)在神经生理学方面,优化处理疼痛的大脑区域之间的功能连接;降低脊髓兴奋性和疼痛敏感性;降低TNF-α、IL-6炎症因子,并促进内啡肽和5-羟色胺等神经递质的释放。

超声医师职业性肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进展

近年来体检、门诊、住院部的超声检查剧增,超声医师脑力、体力均呈高负荷状态,肌肉骨骼疾病的发生呈明显上升的趋势。国内外很多文献主要从超声医师与工作相关的肌肉骨骼疾病(Work Related Musculoskeletal Disorders,WMSDs)的调查研究、人肌工程学的研究、超声医师肌肉骨骼疾病的治疗等方面进行综述,很少对超声医师肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进行综述,本文就超声医师职业性肌骨疾病的发生与预防的相关性研究进展进行综述。

功能性近红外光谱在肌肉骨骼疾病中的研究进展

肌肉骨骼疾病在临床中十分常见,患者出现疼痛、运动受限等症状,常规X线、CT、超声和磁共振成像等检查方法可以对局部组织的损伤程度进行评估。近年来的研究显示,肌肉骨骼疾病患者长期的疼痛和功能障碍常导致中枢神经系统重塑。功能性近红外光谱是一种利用近红外光探测大脑表现的非侵入性的成像模式,是一种较新的功能神经影像学成像方式,目前其在肌肉骨骼疾病中的应用研究越来越多。本文总结了功能性近红外光谱在不同肌肉骨骼疾病中的应用现状及研究进展。

联合国南苏丹西部战区维和人员肌肉骨骼疾病的分析

目的评估联合国南苏丹特派团西部战区维和人员肌肉骨骼疾病(musculoskeletal injuries,MSIs)的类型和诊疗特点。方法回顾性分析2021-12/2022-12月期间某国工兵营一级医院、某国步兵营一级医院、某战区一级医院和某国二级医院MSIs患者的临床资料,调查并分析MSIs的类型、诊断和治疗情况。结果共接诊来自超过40个国家的374例MSIs患者,其中男性261例,女性113例,平均年龄37.83岁。MSIs主要致病机制为慢性退变性疾病(32.89%,123/374)、运动相关疾病(28.34%,106/374)和工作相关疾病(21.66%,81/374)。MSIs主要的发病部位腰(20.32%,76/374)、膝关节(13.64%,51/374)和颈(12.83%,48/374)。MSIs最常见病因为腰肌劳损,共有122例。一级医院MSIs主要的治疗方式为非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)治疗(44.86%),40%(74/185)的患者转移至上级医院,而二级医院MSIs主要治疗方式为NSAIDs(26.98%)、康复理疗(24.87%)和石膏固定(16.93%)。结论MSIs是联合国南苏丹特派团西部战区维和人员最常见的疾病,应根据MSIs类型和诊疗特点,充分准备相应的防治药物和医疗器械,并做好突发危重疾病的诊疗和后送预案。

三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病损伤及其防护知识、态度、行为现状

[目的]了解三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病损伤现状以及防护知识、态度、行为情况,为护理人员职业性肌肉骨骼疾病的防治提供科学的理论依据。[方法]采用分层整群抽样的方法,从乌鲁木齐市三级甲等医院中随机抽取2所综合医院和2所专科医院的1 342名护理人员,应用护理人员职业性肌肉骨骼疾病症状自评量表和自行设计的护理人员职业性肌肉骨骼疾病防护相关知识、态度、行为和组织支持调查问卷对1 342名护理人员进行调查。[结果]自参加护理工作至今,护理人员职业性肌肉骨骼疾病的患病率为87.93%,不同身体部位患病率由高到低分别为腰部(74.74%)、颈部(70.64%)、肩部(61.55%)、背部(51.04%)、膝部(41.88%)、踝足部(37.41%)、手腕部(26.53%)、髋臀部(26.53%)和肘部(18.55%);护理人员防护知识总分为(38.41±13.33)分,防护态度总分为(31.84±6.27)分,防护行为总分为(43.45±9.68)分。护理人员职业性肌肉骨骼疾病防护知识主要来源于书本、杂志和报纸,占42.92%,20.42%的护理人员从未接触过职业性肌肉骨骼疾病防护相关知识。90.24%的医院或科室无职业性肌肉骨骼疾病防护的体检制度,11.69%有协助病人搬运或移动的机械装置,15.35%的医院或科室组织过职业性肌肉骨骼疾病防护技能的岗前或在岗培训。[结论]三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾病患病率高,主要以腰部、颈部、肩部和背部患病为主,但护理人员缺乏职业性肌肉骨骼疾病的防护知识,防护行为不足,且医院及科室支持不足,建议医院相关部门及护理管理者加强对护理人员职业性肌肉骨骼疾病防护知识的培训,引导护理人员形成正确的防护行为,促进其职业健康。

肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人服药依从性及其影响因素研究

[目的]了解肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人的服药依从性,并探讨其影响因素,为提高病人服药依从性提供参考。[方法]以便利抽样方法抽取某三级甲等医院骨科门诊就诊的肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人169例,采用慢性疼痛病人服药依从性问卷及自行设计的服药依从性影响因素问卷进行调查。[结果]肌肉骨骼疾病慢性疼痛病人服药依从性得分为(3.92±0.86)分;担心止痛药不良反应得分为(3.66±0.73)分,是影响病人服药依从性的主要因素;除"担心止痛药的效果"外,病人服药依从性得分与其余条目的影响因素呈负相关(r=-0.204～-0.403,均P<0.05)。[结论]医护人员需对病人加强止痛药物相关知识的宣教,减少病人对止痛药的恐惧,消除其影响服药依从性的因素,提高其服药依从性,从而帮助病人有效减轻疼痛强度。

《2020美国风湿病学会风湿性和肌肉骨骼疾病患者生殖健康的管理指南》解读

2020年2月美国风湿病学会(ACR)发布了2020风湿性和肌肉骨骼疾病生殖健康管理指南,指南主要针对风湿性和肌肉骨骼疾病(RMD)患者的避孕方案,妊娠期和哺乳期用药,辅助生殖和激素替代期间的用药方案提供指导建议。本文对其中的重要内容进行解读。

石油钻探工人躯体紧张反应与肌肉骨骼疾病的关系

目的探讨石油钻探工人的躯体紧张反应与肌肉骨骼疾病的关系,为制定相应的防治措施提供科学依据。方法采用自制简化的职业紧张量表修订版(OSI-R),对某石油钻探公司的776名职工进行躯体紧张反应与肌肉骨骼疾病关系的横断面研究。结果石油钻探工人所患肌肉骨骼疾病以风湿性关节炎、下背或脊柱反复疼痛为主,上背或脊柱反复疼痛、四肢肌肉疼痛次之;躯体紧张反应与上背或脊柱反复疼痛、下背或脊柱反复疼痛、四肢肌肉疼痛和风湿性关节炎存在显著性相关;肌肉骨骼疾病的患病率随躯体紧张反应程度的增加呈上升趋势(P<0.01);躯体紧张反应的主要影响因素有心理紧张反应、任务过重和工作环境等5个因素。结论石油钻探工人肌肉骨骼疾病的发生与躯体紧张反应有关,可通过减轻工作任务、加强劳动组织、增加娱乐休闲活动等措施防治肌肉骨骼疾病。

低强度脉冲超声在肌肉骨骼疾病中的研究进展

低强度脉冲超声(LIPUS)是一种非侵入性的治疗方式,其被广泛应用于肌肉骨骼系统疾病的治疗。早期LIPUS主要应用于新鲜骨折、骨不连的治疗,近年来发现LIPUS对软骨组织损伤、椎间盘退变等软组织疾病也有治疗作用。此外,LIPUS也应用于骨科手术中,如牵拉成骨术和脊柱融合术。随着对LIPUS作用机制研究的逐渐深入,其临床应用前景将更广泛。本文对LIPUS在肌肉骨骼系统疾病中的研究及应用进展作一综述。

护士职业性肌肉骨骼疾病现状及影响因素研究

目的调查护士职业性肌肉骨骼疾病发生情况和工作姿势现状,探讨护士各主要部位职业性肌肉骨骼疾病的影响因素,并提出相应对策。方法采用便利抽样法于2019年5月至9月选取河北省20所综合医院678名护士作为研究对象,用中文版肌肉骨骼疾病问卷进行调查。结果护士职业性肌肉骨骼疾病的周发生率为88.50%,年发生率为87.46%,其中年发生率排在前3位的为颈部(415/678,61.21%)、肩部(392/678,57.82%)和臀/腿部(346/678,51.03%)。82.75%以不舒服姿势工作,84.96%背部工作姿势为经常转身,72.86%的护士工作姿势为弯腰时同时转身。Logistic回归显示护士颈部职业性肌肉骨骼疾病与颈部长时间保持同一姿势有关;肩部职业性肌肉骨骼疾病与年龄、以不舒服姿势工作、颈和背部长时间保持同一姿势有关;臀/腿部职业性肌肉骨骼疾病与长时间站立、下肢或踝部常反复重复同一动作有关(P<0.01或P<0.05)。结论护士职业性肌肉骨骼疾病的发生率较高,随着时代进步和护理发展,职业性肌肉骨骼疾病的高发生部位有所改变,工作中的不良姿势广泛存在,以不舒服的姿势工作和长时间保持同一姿势是职业性肌肉骨骼疾病重要的可改变危险因素之一,优化护理操作环境,减少不良工作姿势对减少职业性肌肉骨骼疾病的发生尤为重要。

肌肉骨骼疾病所致长期病休改变工作条件的必要性

肌肉骨骼疾病是导致长期病休的常见原因。很多这类疾病的复发率高,转变成慢性后可带来很大的社会负担。 病休天数是肌肉骨骼疾病康复效果的研究中常用指标,这是一项综合评价指标,受到诸多因素的影响,如劳务市场和社会保险制度、医生因素、工作压力、病人因素等。

新型冠状病毒疫情防控期间肌肉骨骼疾病体外冲击波管理专家共识(2020年)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种新型呼吸道传染病,目前已迅速在全球很多国家或地区蔓延[1-3]。经国务院批准,COVID-19被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。鉴于COVID-19疫情的严重性、传播的广泛性以及人传人的特点,一些来医院就诊的肌肉骨骼疾病患者以及从事医用冲击波技术的医护人员都面临CO-VID-19感染的潜在风险。

医用臭氧治疗肌肉骨骼疾病的研究进展

臭氧是一种带有刺激性气味、氧化性极强的蓝色气体,臭氧的性质不太稳定,在20℃下能够自行分解,其半衰期约为40 min[1]。医用臭氧是由专门的臭氧发生器产生的臭氧与氧气的气体混合物,具有良好的抗炎、镇痛、抗氧化应激、免疫调节功能,现已广泛应用于骨关节炎、腰椎间盘突出、类风湿性关节炎、粘连性肩关节囊炎等肌肉骨骼疾病的临床治疗,并取得了显著的疗效[2-3]。本文对医用臭氧在肌肉骨骼疾病中抗炎、镇痛、抗氧化应激等方面的应用及研究进展进行回顾,以期为今后的临床研究提供参考。

体外冲击波治疗肌肉骨骼疾病(英文)

背景:体外冲击波治疗是肌肉骨骼系统疾病可供选择的治疗方式之一。目的:综述体外冲击波治疗各种肌肉骨骼系统疾病的最新进展及有效性。方法:从Pubmed和谷歌高级搜索上收集有关体外冲击波治疗各种肌肉骨骼系统疾病的文章,排除与主题无关及重复的文献。结果与结论:共检索到100篇文献,保留20篇进行综述。目前为止,大部分研究结果证实体外冲击波治疗肌肉骨骼系统疾病安全、有效,尽管一小部分研究提示无效,但可能与样本量过小,对照组不适当,数据不完整有关。

儿童骨骼肌肉系统疾病影像学研究现状与进展

随着医学影像学技术的快速发展,影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术,CT能准确评估病变范围、程度及血管情况,而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用,但仍需进一步探索。MRI无辐射、可多参数成像、分辨率高,有助于充分显示儿童骨骼发育和信号变化特征,但如何在保证图像质量的前提下缩短扫描时间是亟待解决的临床问题。此外,基于人工智能(AI)的计算机辅助检测与诊断近年已逐渐成为影像学的重要研究方向之一。本文就CT、MRI及其与AI融合用于儿童骨骼肌肉系统疾病研究现状与进展进行述评。