不同尿肌酐方程估计尿碘排泄率的初步研究

目的:将几种24 h尿肌酐估计值与晨尿碘/肌酐比值的乘积作为尿碘的估计值,分析各种尿碘估计值与24 h尿碘检测值的一致性。方法:纳入健康居民100例,记录身高、体质量等体格指标,留取晨尿及同1天24 h尿样本,测量尿肌酐及尿碘浓度。(1)分析体格指标与24 h尿肌酐的相关性,Logistic逐步回归拟合尿肌酐测量值的估计方程(拟合方程);(2)根据拟合方程及田中方程分别计算24 h尿肌酐估计值(肌酐估计值A和肌酐估计值B);(3)用晨尿碘/肌酐比值与肌酐估计值A和肌酐估计值B的乘积分别计算尿碘估计值A和尿碘估计值B;(4)分析尿肌酐估计值与尿肌酐测量值、尿碘估计值与尿碘测量值的一致性。结果:(1)尿肌酐测量值与肌酐估计值A比较差异无统计学意义(P=0.53),一致性检验平均相对偏倚为-19.65%;肌酐估计值B与尿肌酐测量值比较差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验平均偏倚度高达-70.25%。(2)尿碘测量值与尿碘估计值A比较差异无统计学意义(P=0.41),一致性检验的平均相对偏倚为-9.33%;尿碘估计值B与尿碘测量值比较差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验的平均相对偏倚高达-55.6%。结论:(1)体格指标与尿肌酐测量值之间的回归方程在不同人种之间的通用性不强;(2)晨尿碘/肌酐比值与同种人群尿肌酐估计值来估计尿碘排泄率具有可行性。

预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用

目的探讨预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用价值研究。方法筛选接受放化疗的食管癌患者138例,采用NRS 2002营养筛查为标准,应用患者客观指标的预后营养指数(PNI)及尿素/肌酐比值(UCR)对食管癌放化疗患者营养不良进行评价,分析两种客观性营养筛查工具与各营养指标的相关性,采用ROC曲线评估比较不同营养筛查工具的诊断效能。结果食管癌放化疗患者的生化指标和血液学指标呈现一定特征,其中尿素、肌酐、UCR、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、总蛋白(TP)、TC、TG、HDL和LDL水平均在正常范围内波动。在营养风险筛查方面,NRS 2002评分识别出57.97%的患者存在营养风险,而PNI和UCR预测存在营养风险的患者比例分别为31.16%和40.58%。一致性检验显示,PNI与NRS 2002评分的Kappa值为0.460(P<0.05),UCR与NRS 2002评分的Kappa值为0.522(P<0.05),表明两者与NRS 2002评分在营养风险筛查上具有一定的相关性。相关性分析表明,NRS 2002评分与UCR、ALB、PALB、PBL、Cr、HDL、TP存在显著相关性(P<0.05),PNI与ALB、PALB、PBL、肌酐(Cr)、HDL、TP、尿素(UREA)存在显著相关性(P<0.05),UCR与PALB、UREA、Cr存在显著相关性(P<0.05)。Logistic单因素回归分析进一步证实了这些相关性,并揭示了营养不良与ALB、PALB、TP、淋巴细胞、Cr、BMI指标成负相关,与UREA呈正相关。然而,多因素回归分析未发现这些相关因素与两种客观评价指标之间存在统计学差异。诊断效能评价结果显示,PNI和UCR评估预测放化疗食管癌营养不良的ROC曲线下面积分别为0.779和0.736,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,UCR显示出较高的灵敏度,而PNI表现出较高的特异度,但两者在诊断价值上无显著差异。结论PNI和UCR作为营养评估工具在食管癌放化疗患者的营养风险筛查中具有一定的应用价值,但两者与NRS 2002评分在一致性方面有待提高。在评估患者营养状况时,应结合多种指标和方法,以获得更准确的诊断结果。

血清肌酐与胱抑素C比值与骨质疏松关系的研究进展

血清肌酐与胱抑素C以往被作为反映肾功能的指标。近年来研究证明,血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)与肌肉含量相关,可用来初步筛查肌少症,即CCR可用于识别肌少症风险人群。CCR降低可能预示着肌肉含量的减少或肌肉功能的下降。基于此理论并考虑到肌肉与骨骼之间的密切关系,CCR或可作为预测骨质疏松风险的潜在工具。2型糖尿病所引发的肾功能损伤、胰腺功能异常及同型半胱氨酸水平变化等均显著影响体内的肌酐和胱抑素C水平。除骨质疏松、2型糖尿病外,CCR是否可以作为其他疾病的相关预测因子还需进一步研究。

尿素氮肌酐和胱抑素c对足月窒息新生儿发生急性肾损伤的预测价值分析

目的:分析尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和胱抑素c(CysC)对足月窒息新生儿发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:回顾性收集2020年1月至2023年6月85例于我院分娩的足月窒息新生儿的临床资料,根据新生儿是否发生AKI分为AKI组(n=30)与非AKI组(n=55)。收集两组新生儿性别、胎龄等临床资料及BUN、SCr和CysC等资料并比较,采用Logistic多因素回归分析明确影响足月窒息新生儿发生AKI的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、SCr和CysC对足月窒息新生儿发生AKI的预测价值。结果:两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、分娩方式及胎数差异无统计学意义(P>0.05);AKI组新生儿重度窒息比例、BUN、SCr、CysC水平同非AKI组相比较均更高(P<0.05);经Logistic回归分析显示,窒息程度越严重及BUN、SCr、CysC水平异常升高均为预测足月窒息新生儿发生AKI的独立因素(P<0.05);经ROC曲线分析显示,血BUN、SCr、CysC对足月窒息新生儿发生AKI均有一定预测价值,其中血CysC预测足月窒息新生儿发生AKI的曲线下面积(AUC)及敏感度较血BUN、SCr高,预测价值相对最好(P<0.05)。结论:BUN、SCr、CysC水平检测对于足月窒息新生儿是否发生AKI均具有重用指导价值,且以血清CysC指导价值最好。

β2微球蛋白、肌酐联合血肌酐/血红蛋白比在糖尿病患者早期肾损伤程度评估中的价值

目的探讨β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)联合血肌酐/血红蛋白比(Serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)在糖尿病患者早期肾损伤评估中的应用价值。方法收集2020年10月至2022年12月本院收治的2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者80例,根据尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)分为单纯糖尿病组(n=34)、早期DN组(n=26)和临床DN组(n=20)。收集三组临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者早期肾损伤的危险因素,应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的应用价值。结果三组病程、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin Type A1C,HbA1c)、白蛋白(Albumin,Alb)、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,早期DN组病程更长,HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);与早期DN组比较,临床DN组病程更长,FPG、TG、BUN、HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,Alb水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示:病程长(OR=1.297,95%CI:1.083~1.553),高HbA1c(OR=1.454,95%CI:1.113~1.898)、UACR(OR=1.153,95%CI:1.053~1.261)和β2-MG(OR=2.612,95%CI:1.313~5.196)水平是T2DM患者早期肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM患者UACR与β2-MG、Scr呈显著正相关(r=0.582,P<0.05;r=0.359,P<0.05),与Scr/Hb呈显著负相关(r=-0.396,P<0.05)。β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的AUC大于β2-MG、Scr或Scr/Hb单独预测的AUC(P<0.05)。结论β2-MG、Scr及Scr/Hb联合检测对T2DM患者早期肾损伤的预测价值较高。

糖尿病患者房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白的相关性分析

目的观察糖尿病患者房水中各种细胞因子的含量及其与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变眼底分级之间的相关性。方法横断面临床研究。将2021年3月—2022年3月在金华市中心医院行白内障手术的2型糖尿病患者53例(53眼)纳入研究,同时选取同期行单纯白内障手术的非糖尿病患者27例(27眼)作为对照。手术前收取术眼房水标本,采用细胞微球芯片技术检测2组患者房水中的IL-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子(ICAM)、干扰素-γ(IFN-γ)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的含量,比较2组患者房水细胞因子含量,并分析糖尿病组房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病眼底病变分级之间是否有相关性。结果除IL-10外,糖尿病组房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM、TNF-α、IFN-γ均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者中,肌酐与房水中的IL-8、VEGF、ICAM、TNF-α呈正相关;尿素氮与房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM呈正相关;糖尿病眼底分级与房水中的IL-8、VEGF、MCP-1呈正相关;糖化血红蛋白与房水中的各种细胞因子均无明显相关性。结论在糖尿病患者中,肌酐和尿素氮的水平可以预测其房水中的部分细胞因子水平的高低;故而在临床工作中,需重点关注肌酐和尿素氮,可为预测该类患者术后的炎症反应程度及眼底病变程度提供依据。

血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C比值对胰腺癌患者的早期诊断与预后价值

目的探讨血清肌酐/半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCr/CysC)比值对胰腺癌早期诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2021年12月收治的60例初诊胰腺癌患者、30例胰腺良性肿瘤患者和30例健康对照者的临床资料。比较三组间sCr/CysC比值、C反应蛋白(CRP)、L3骨骼肌指数(L3-SMI)、Alb和CA199水平的差异。采用ROC曲线分析sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断效能。根据sCr/CysC比值中位数将胰腺癌患者分为高比值组和低比值组,应用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析sCr/CysC比值对胰腺癌预后的预测价值。结果与胰腺良性肿瘤组和健康对照组相比,胰腺癌组的sCr/CysC比值和Alb水平显著降低,而CRP水平明显升高(均P<0.05)。与低sCr/CysC比值组相比,高比值组患者的性别构成、年龄和L3 SMI水平差异有统计学意义(均P<0.05)。sCr/CysC比值对胰腺癌的诊断ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.524~0.756,P<0.05),在cut-off值为0.69时敏感性为46.7%,特异性为83.3%。相关分析显示,sCr/CysC比值与L3-SMI呈正相关(r=0.425,P<0.01)。生存分析表明,高sCr/CysC比值组患者的中位生存期显著长于低比值组(379 d vs 210 d,P<0.01)。Cox回归分析确认sCr/CysC比值是胰腺癌预后的独立危险因素(HR=0.151,95%CI:0.028~0.826,P<0.05)。结论sCr/CysC比值可能是胰腺癌早期诊断和预后评估的有效指标,有望为胰腺癌的临床诊疗提供参考。

重度子痫前期患者孕晚期血清尿素氮/肌酐比值与胎儿体重的关系研究

目的探讨重度子痫前期(PE)患者孕晚期血清尿素氮(BUN)/肌酐(Cr)比值与胎儿体重的关系。方法采用病例对照研究,选取2021年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院及宁波大学附属妇女儿童医院收治的孕晚期重度PE患者200例,另选取同期入院待产的非高血压孕妇200例作为对照。收集孕妇临床资料,抽取空腹静脉血5 mL检测BUN、Cr等生化指标,观察重度PE患者BUN/Cr比值变化及胎儿体重特点;重度PE患者中发生胎儿生长受限(FGR)58例作为FGR组,未发生FGR 142例作为非FGR组,比较两组间BUN/Cr比值等血清生化指标及临床特点差异,分析重度PE患者孕晚期血清BUN/Cr比值对FGR发生的影响,血清BUN/Cr比值与胎儿出生体重的相关性。结果与非高血压组比较,重度PE组BUN/Cr比值较高,胎儿FGR发生率较高,胎儿出生体重较小,差异均有统计学意义(均P<0.05);BUN/Cr比值是重度PE患者发生FGR的独立危险因素(OR=1.176,95%CI:1.100~1.258,P<0.001);孕前BMI、孕期增重、分娩孕周与胎儿出生体重均呈正相关(r=0.158、0.173、0.798,P=0.027、0.014、<0.001),BUN/Cr、尿酸水平与胎儿出生体重均呈负相关(r=-0.477、-0.226,P<0.001、0.001);排除孕前BMI、孕期增重、分娩孕周及尿酸水平对胎儿出生体重的影响外,BUN/Cr比值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.389,P<0.001)。结论重度PE患者血清BUN/Cr比值与胎儿出生体重呈负相关,是重度PE患者发生FGR的独立危险因素。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

尿微量白蛋白肌酐比值与子痫前期患者母儿预后的相关性分析

目的分析尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)与子痫前期孕妇及围产儿发生不良预后的相关性并探讨其作为不良预后预测指标的临床价值。方法回顾性分析2018年1月~2020年6月于中国医科大学附属盛京医院产科分娩的符合入选标准的孕妇共420例,其中子痫前期组130例,正常组290例,比较两组UACR水平。分析子痫前期组UACR与24 h尿蛋白定量水平之间的相关性。采用受试者工作曲线(ROC)分析UACR作为子痫前期组母儿不良预后的诊断价值。结果(1)子痫前期组UACR水平高于正常组,差异有统计学意义。(2)与未发生不良预后人群相比,子痫前期组发生胎盘早剥,HELLP综合征,低蛋白血症导致的心包积液、胸腔积液、腹腔积液,胎儿生长受限,医源性早产、引产,新生儿窘迫时UACR水平升高,24 h尿蛋白定量水平升高,两者差异均有统计学意义。(3)子痫前期组UACR水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.83),与不良预后的发生之间呈正相关(r=0.53),两者差异均有统计学意义。(4)UACR作为预测子痫前期孕妇发生母儿不良预后情况的ROC曲线下面积为0.85,UACR的最佳诊断界值为584.8 mg/g。结论子痫前期孕妇UACR水平升高,且与24 h尿蛋白定量水平显著相关,孕期监测UACR对于防范母儿不良预后有积极指导意义。

术前老年营养风险指数联合内生肌酐清除率对老年肾透明细胞癌患者的预后价值

目的探讨术前老年营养风险指数(GNRI)联合内生肌酐清除率(Ccr)对老年肾透明细胞癌患者的预后价值。方法选取2016年1月至2017年12月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治住院的老年肾透明细胞癌患者148例,根据随访状况将患者分为存活组122例和死亡组26例。采用采用单因素和多因素Cox回归分析老年肾透明细胞癌患者预后的影响因素。采用Kaplan-Meier分析GNRI和Ccr与老年肾透明细胞癌患者总生存时间的相关性。绘制受试者工作特征曲线分析预测效能。结果两组患者一般资料中,性别、M分期、T分期、肿瘤坏死、白蛋白、GNRI差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清指标中,碱性磷酸酶、前白蛋白、Ccr差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,GNRI升高(HR:0.803,95%CI:0.686~0.939)与Ccr升高(HR:0.971,95%CI:0.943~0.999)是老年肾透明细胞癌患者预后的保护因素(P<0.05),肿瘤M分期为M 1期(HR:5.132,95%CI:1.021~25.787)、T分期为T 3、T 4期(HR:5.179,95%CI:1.249~21.473)是老年肾透明细胞癌患者预后的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高GNRI组5年生存率高于低GNRI组(χ^(2)=15.446,P<0.001),高Ccr组5年生存率高于低Ccr组(χ^(2)=11.959,P=0.001)。受试者工作特征曲线曲线显示,GNRI联合Ccr对患者术后1年及3年预后不良预测效果好(曲线下面积分别为0.909、0.755)。结论术前GNRI和Ccr的降低与老年肾透明细胞癌患者预后不良密切相关,GNRI联合Ccr预测老年肾透明细胞癌患者疗效更佳。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法 对2022年1月—2023年6月本院收治的2型糖尿病(T2DM)患者200例临床资料进行回顾性分析,根据是否有糖尿病肾病分为肾病组(100例)、单纯糖尿病(DM)组(100例),均接受ACR、RBP及β2-MG联合检测,对检测结果进行分析。结果 肾病组ACR、RBP、β2-MG水平与单纯糖尿病组比较有明显差异(P<0.05);肾病组患者不同Mogensen分期患者的尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿视黄醇及尿β2微球蛋白水平比较有明显差异(P<0.05);单项检测的诊断特异度、灵敏度明显较联合检测低(P<0.05)。结论 ACR、RBP、β2-MG联合检测对糖尿病肾病具有较高的检测价值,在出现早期肾损伤时即可检出,也有助于评估肾病程度,为临床制定治疗方案提供参考依据。

二肽基肽酶4抑制剂对2型糖尿病患者肌酐水平影响的Meta分析

[目的]探讨二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)对2型糖尿病(T2DM)患者血清肌酐(Cr)的影响。[方法]系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,纳入DPP-4i治疗T2DM患者调节Cr的随机对照试验(RCT)。采用固定效应或随机效应模型进行数据拟合,采用I^(2)指数定量评价异质性,使用标准方法进行敏感性分析和发表偏倚检验。[结果]经系统检索数据库,纳入12项RCT,共计2276名受试者。由于潜在异质性的原因,故采用随机效应模型进行数据拟合,DPP-4i治疗可轻度提高T2DM患者的Cr水平(WMD:0.15 mg/L,95%CI:0.03~0.27,I^(2)=18%,P=0.02),结果具有统计学差异。根据敏感性测试,Meta分析其结果较为可靠。同时进行Begg’s与Egger’s检验,未见发表偏倚。[结论]T2DM患者应用DPP-4i进行降糖治疗,可能会出现血Cr水平轻度升高。未来还需开展更大样本量的多中心研究,以进一步探讨DPP-4i治疗引起Cr水平改变的临床意义。

同型半胱氨酸及尿蛋白肌酐比与糖尿病肾病的关系

目的:本研究拟观察糖尿病肾病患者合并不同程度肾脏损害时,机体血清同型半胱氨酸(Hcy)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的水平,并分析其与糖尿病肾病中肾脏损害的关系。方法:选取400例糖尿病肾病患者为研究对象(糖尿病肾病组);200例单纯2型糖尿病患者为对照组(2型糖尿病组)。对比两组患者血清Hcy与UACR的水平。参照肾小球滤过率(GFR)相关标准分组(将G1、G2期纳入早期糖尿病肾病组,G3-G5期纳入晚期糖尿病肾病组),对比两组患者年龄、性别等一般资料及血清Hcy与UACR水平。经二元回归分析后,将P值放宽至<0.1,将符合条件的因素同时纳入作为自变量,经Logistic回归分析上述指标与GFR水平的相关性。结果:与单纯2型糖尿病组患者相比,糖尿病肾病组患者血清Hcy与UACR水平较高(P<0.05);两组其他一般资料无统计学差异(P>0.05);经Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者血清Hcy及UACR水平与肾损伤有关(OR=1.577,95%CI:1.320~1.738,P<0.05;OR=1.031,95%CI:1.024~1.038,P<0.05);晚期糖尿病肾病组患者血清Hcy及UACR水平高于早期糖尿病肾病组患者,GFR水平低于早期糖尿病肾病组患者(P<0.05);经双变量Spearman直线相关性检验显示,血清Hcy及UACR水平与糖尿病肾病患者肾损伤程度(GFR水平)均呈负相关(r=-0.468、-0.719,P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血清Hcy及UACR水平与肾脏损害(GFR水平)密切相关。

肿瘤重症患者万古霉素血药浓度与血肌酐和内生肌酐清除率的变化关系

探讨肿瘤重症患者万古霉素用药前后血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)的变化,评估万古霉素血药浓度与Scr、Ccr的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年10月广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科(ICU)收治的163例患者使用万古霉素抗感染的临床资料。测定万古霉素给药前后Scr及Ccr值,采用多元线性回归分析万古霉素血药浓度与Scr、Ccr相关性。结果 万古霉素血药浓度10~20ug/mL达标浓度组72例(达标率44.17%)。用药前后Scr无显著差异(P>0.05),Ccr有显著差异(P<0.05)。万古霉素用药后发生急性肾功能损伤共计28例,多分布于达标浓度组及高浓度组。高浓度组与低浓度组急性肾功能损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),低浓度组急性肾功能损伤发生率较低。二元线性回归分析:万古霉素血药浓度与用药前Scr、Ccr显著相关,其中Scr相关β=0.209,P=0.019(P<0.05),显著影响万古霉素血药浓度;Ccr相关β=-0.281,P=0.002(P<0.05),显著影响万古霉素血药浓度。结论 万古霉素血药浓度与Scr呈正相关,与Ccr呈负相关;急性肾功能损伤主要分布于达标浓度组及高浓度组。肿瘤重症患者应用万古霉素治疗应进行血药浓度及肾功能监测,以提高用药安全性和有效性。

血乳酸/肌酐与脓毒症休克患者近期预后的关系

目的探析血乳酸(Lac)/肌酐(Scr)与脓毒症休克患者近期预后的关系。方法前瞻性选取新乡市第一人民医院2022年1月至2023年3月收治的140例脓毒症休克患者为研究对象,于入院时详细记录患者一般资料,并进行实验室检查,检测血Lac、Scr,计算二者比值。依据28 d生存情况将患者分为病死组与存活组,比较两组一般资料及实验室检查资料,采用点二列相关性分析Lac/Scr与脓毒症休克患者近期预后的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Lac/Scr对脓毒症休克患者短期病死的预测价值。结果140例脓毒症休克患者中3例患者家属放弃治疗,最终纳入137例脓毒症休克患者,共有31例患者28 d内病死,占比22.63%。病死组年龄、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、Lac、Lac/Scr均高于存活组(P<0.05)。病死组氧合指数低于存活组(P<0.05)。点二列相关性分析显示,Lac、Lac/Scr与脓毒症休克患者近期预后病死呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线显示Lac、Lac/Scr预测脓毒症休克患者短期病死的曲线下面积(AUC)>0.7,且Lac/Scr的AUC值更高。结论血Lac/Scr可影响脓毒症休克患者近期预后,Lac/Scr水平越高患者短期内病死风险越大,且血Lac/Scr可作为预测脓毒症休克患者近期预后的敏感指标。

尿微量白蛋白/尿肌酐、血清胱抑素C、血清β2-微球蛋白在高血压肾病早期诊断中的价值

目的研讨尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)再诊断早期高血压肾病中的价值。方法选择新乡医学院第三附属医院2022年1月至2022年12月收入的82例高血压患者,依照有无合并肾病分为高血压无明确肾病组40例和高血压肾病组42例,再选择42例同期入院的健康体检者为对照组。检测所有研究对象UACR、Cys-C、β2-MG水平,对比三组检测结果。结果高血压肾病组UACR、Cys-C、β2-MG水平均高于高血压无明确肾病组和对照组,高血压无明确肾病组UACR、Cys-C、β2-MG水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同肾脏受损分级高血压患者的UACR、Cys-C、β2-MG水平存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05),随着肾脏受损分级的增高,UACR、Cys-C、β2-MG水平也在不断增高;UACR联合Cys-C联合β2-MG检测高血压肾病阳性率97.62%,高于UACR、Cys-C、β2-MG单一检测的85.71%、80.95%、76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);UACR、Cys-C、β2-MG值均与肾脏受损程度呈正相关性(P<0.05)。结论UACR、Cys-C、β2-MG联合检测可辅助诊断早期高血压肾病,在临床应将三项指标联合应用,但还需结合病史和临床表现综合诊断。

尿微量白蛋白/肌酐、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病关联性及临床表达意义

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/UCR)、脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病肾病(DN)的关联性及临床表达意义。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月青岛市第八人民医院81例DN患者设为研究组,另选取同期收治的81例单纯2型糖尿病(T2DM)患者设为对照组。抽取所有患者尿液及血液样本,经免疫比浊法检测计算UmAlb/UCR,经胶乳增强免疫比浊法测定Lp(a)水平,采取酶循环法测定Hcy水平。统计研究组与对照组、研究组不同疾病分期及不同预后患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平,分析UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy与DN分期关联性,基于Logistic分析UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy与DN预后的关系。结果研究组UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于对照组(P<0.05);临床期DN患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于早期DN患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson检验可知,UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平与DN疾病分期存在显著正相关关系(P<0.05);预后不良者糖尿病病程、DN病程、疾病分期及UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于预后良好者(P<0.05);Logistic回归分析证实,糖尿病病程、DN病程、疾病分期及UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平均为DN预后不良的重要影响因素(P<0.05)。结论DN患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平异常增高,其增高幅度与疾病分期正相关,且UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平为DN预后重要影响因素。

孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系研究

背景孕期血清尿酸代谢紊乱与不良妊娠结局相关,但目前分析并比较血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平在孕期不良妊娠结局中的关系研究较少。目的分析孕妇孕晚期血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2015—2022年于南京大学医学院附属鼓楼医院常规产检及生产的单胎活产孕妇743例为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局,将孕妇分为正常组344例和不良结局组399例。分别以四分位数将血清尿酸及血清尿酸/肌酐分为3个水平:Q1(血清尿酸<257μmol/L)、Q2(血清尿酸257~359μmol/L)、Q3(血清尿酸>359μmol/L)和q1(血清尿酸/肌酐<5.88)、q2(血清尿酸/肌酐5.88~7.94)、q3(血清尿酸/肌酐>7.94)。根据孕妇中位年龄,将孕妇分为年龄<30岁亚组(341例)及年龄≥30岁亚组(402例)。根据既往孕产次情况,将孕妇分为初产妇亚组(539例)及经产妇亚组(194例)。采用多因素Logistic回归分析探讨血清尿酸及血清尿酸/肌酐水平与不良妊娠结局的关系。结果不良结局组孕妇年龄、BMI、血清尿酸、血清尿酸/肌酐、三酰甘油高于正常组(P<0.05)。校正混杂因素后,血清尿酸、血清尿酸/肌酐对不良妊娠结局影响的多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平时子痫前期(AOR=4.41,95%CI=2.16~8.99)、宫内生长受限(AOR=3.59,95%CI=1.08~11.96)的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平时子痫前期(AOR=2.33,95%CI=1.13~4.79;AOR=3.56,95%CI=1.68~7.56)的发生风险增加,q3水平时早产(AOR=2.76,95%CI=1.33~5.71)、宫内生长受限(AOR=5.15,95%CI=1.39~19.14)的发生风险增加,而q3水平时巨大儿(AOR=0.43,95%CI=0.19~0.98)、大于胎龄儿(AOR=0.38,95%CI=0.15~0.96)的发生风险降低(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同年龄亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在两个年龄亚组中子痫前期的发生风险均增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在年龄≥30岁孕妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05)。血清尿酸、血清尿酸/肌酐在不同孕产次亚组对子痫前期、早产的影响结果显示,与Q1水平血清尿酸相比,Q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加(P<0.05);与q1水平血清尿酸/肌酐相比,q2、q3水平在初产妇中子痫前期的发生风险增加,q3水平在初产妇中早产的发生风险增加(P<0.05)。结论高水平血清尿酸、血清尿酸/肌酐时子痫前期、宫内生长受限的发生风险均增加,其中子痫前期主要发生在年龄≥30岁的孕妇或初产妇中。高水平血清尿酸/肌酐时早产的发生风险增加,主要发生在初产妇中。血清尿酸/肌酐较血清尿酸预测的不良妊娠结局更多。

基于CHARLS数据库肌酐水平与心脏病患者死亡的相关性分析

目的基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)大型社区研究数据库,探究中国中老年人群肌酐水平预期心脏病发生死亡的相关性。方法收集CHARLS数据库中心脏病患者的2011年血液学检查结果及2018年生存情况数据,将患者按2018年生存情况分为死亡组和存活组,共纳入死亡组133例,存活组982例。比较两组一般人口学、血液学检查结果、疾病史的差异,并通过线性回归方法分析与心脏病死亡有关的因素。结果与存活组相比,死亡组的平均年龄更高、男性比例更多,差异有统计学意义(P<0.05);与存活组相比,死亡组心脏病有关的风险指标(如慢性肺部疾病、胃部疾病或消化系统疾病)患者比例更高(P<0.05),死亡组有哮喘、吸烟史的比例更高(P<0.05)。两组在有无高血压、血脂异常、糖尿病或血糖升高、肝脏疾病、卒中、情感及精神方面问题、与记忆相关的疾病、关节炎或风湿病方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血液学检查结果显示,两组肌酐、血小板计数、尿素氮、血糖、C反应蛋白、尿酸、血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);而白细胞计数、平均红细胞体积、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic线性回归分析结果显示,除胃部疾病或消化系统疾病、哮喘、吸烟史、血糖、C反应蛋白、年龄是心脏病患者死亡的高风险因素外,2011年心脏病患者的肌酐水平和长期死亡风险增加有关[比值比(OR)=3.068,95%CI:1.193~7.894,P=0.020]。结论高肌酐水平可能预示着心脏病患者死亡风险增加,胃部疾病或消化系统疾病、哮喘、吸烟史、血糖、肌酐、C反应蛋白、年龄可能是中老年心脏病患者长期死亡风险的危险因素。