前列腺特异性抗原异构体在急性心肌梗死的临床应用

目的观察急性心肌梗死患者血清前列腺特异性抗原异构体（p2PSA）变化规律，探讨p2PSA在急性心肌梗死的临床应用价值。方法急性心肌梗死患者56例（AMI组），非急性心肌梗死疾病患者60例（非AMI组），分别在就诊即刻（Oh）、2h、12h、24h测定血清p2PSA、cTnI、CK-MB水平。比较p2PSA、cTnI、CK-MB在急性心肌梗死时的变化规律与升高倍数。结果Oh时AMI组与非bAMI组血清p2PSA水平均升高，AMI纽升高率82％（46／56），均值（2．22±1．90）ng／L，非bAMI纽升高率为26％（16／60），均值（3．19±2．79）ng／L。随着时间的推移，AMI组血清p2PSA水平与时间呈正相关，24h仍高于参考范围上限，差异有统计学意义（P〈0．05）。在0h时p2PSA即升高而CTnI、CK．MB未见升高；2h时三种指标均升高，p2PSA升高倍数为参考范围上限（2．22±0.7）倍，比另外两标志物高；p2PSA在12h达峰值，为参考范围上限（5．1±0．6）倍；CTnI峰值也在12h，为参考范围上限（40．6±0．2）倍；CK-MB峰值出现在24h，为参考范围上限（5．1±0．2）倍。结论p2PSA是一种心肌损伤标志物，在心肌损伤早期升高，p2PSA、CTnI和CK．MB三者联合检测有利于提高急性心肌梗死的早期诊断、疗效判断及再梗死判断。

免疫抑制法测定深圳地区13岁以下健康儿童CK-MB水平及分析

目的了解免疫抑制法测定深圳地区5个月~13岁不同年龄健康儿童血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的含量水平,并分析其与方法学提供的参考区间的差异性,为本地区建立健康儿童CK-MB参考区间提供依据。方法收集2016年3~6月来医院保健科体检的健康儿童1 062例,依据年龄分为3组:5个月~3岁的学龄前组、4~6岁的幼儿组和7~13岁的小学组,并选择同期健康成人390例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB含量,与方法学提供的参考区间比较,对含量超出范围的标本同时进行肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和心电图检测,并对结果进行统计分析。结果 1 062例健康儿童检出CK-MB含量异常率为66.20%(703/1 062),其中学龄前组、幼儿组和小学组CK-MB含量异常率分别为81.02%(239/295)、66.23%(251/379)和54.90%(213/388),各组CK-MB含量异常率的差异有统计学意义(χ~2=3.71~15.95,P<0.01~0.05),而390例健康成人血清CK-MB含量均<24 U/L;703例CK-MB含量异常标本中c Tn I含量均<0.034 ng/ml,有3例标本MYO结果稍有增高>61.5 ng/ml,但随后的心电图跟踪检查均未见异常;学龄前组、幼儿组及小学组儿童血清CK-MB含量(U/L)分别为41.52±19.38、35.09±14.37及28.15±7.86,不同年龄段儿童血清CK-MB含量的差异有统计学意义(t=2.60~4.13,P<0.05);健康儿童血清CK-MB含量为34.97±10.64 U/L,与健康成人血清CK-MB含量(16.05±7.13 U/L)的差异有统计学意义(t=13.93,P<0.01)。结论免疫抑制法检测深圳地区5个月~13岁健康儿童血清CK-MB含量异常率较高,临床上不能直接引用方法学提供的参考区间,应及时建立本地区健康儿童CK-MB免疫抑制法的正常参考区间,以便更好地为临床服务,降低误诊和不必要的确诊项目检查。

深圳宝安区不同年龄健康儿童血清中CK-MB正常值参考区间的建立

目的:建立深圳宝安区不同年龄健康儿童血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)正常值参考区间,为本地区儿童心肌损伤的诊断提供科学依据。方法:采用数表法随机选取2016年2月至2017年1月在医院体检的健康儿童3176名,按年龄分为<1岁、1~3岁、4~6岁和7~15岁4组,并选择同期18~50岁健康成年人1549名,分别采用免疫抑制法检测血清中CK-MB含量,并对数据进行统计分析,CK-MB浓度水平呈偏态分布,采用百分位数(P95)作为参考区间的单侧上限,确定本区相应的生物参考区间,并比较分析不同年龄和性别儿童血清中CK-MB浓度水平之间的差异性。结果:同年龄的4组儿童男性与女性血清中CK-MB浓度水平比较,差异无统计学意义(t=1.293,t=0.962,t=0.529,t=0.415;P>0.05)。4组儿童血清中CK-MB浓度水平检测,<1岁组明显高于其他3组儿童,差异有统计学意义(t=5.915,t=12.657,t=8.615;P<0.05);1~3岁组高于4~6岁组和7~15岁组,差异有统计学意义(t=3.092,t=3.781;P<0.05);而4~6岁组与7~15组之间差异无统计学意义(t=1.385,P>0.05)。健康成年人组血清中CK-MB浓度水平明显低于健康儿童组,差异有统计学意义(t=13.592,P<0.05)。<1岁组、1~3岁组和4~15岁组健康儿童血清中CK-MB正常值参考区间分别为0~58 U/L、0~45 U/L和0~37 U/L。结论:深圳宝安区健康儿童CK-MB浓度水平与性别无关,而与年龄相关,且随着年龄增长CK-MB水平呈下降趋势。建立本区不同年龄儿童血清中CK-MB正常值参考区间,可为儿童心肌损伤的诊断提供科学依据。

冠状动脉腔内成形术术后cTnI增高的发生率、原因及短期预后研究

目的:探讨冠状动脉腔内成形术(PCI)术后肌钙蛋白增高的发生率、原因及其对短期预后的预测价值。方法:选择2004年4月-2007年4月住院患者216例,其中冠脉造影(CAG)112例,男性71例,女性25例,平均年龄(49.2±5.6)岁(32～74岁);PCI术104例、男性79例、女性25例,平均年龄(62.4±9.7)岁(36～82岁),分别检测其术前、术后0h、4h、8h、16h、24 h、48h时血清cTnI、CK-MB、CRP水平,统计其术后cTnI增高的发生率.分析其产生原因,随访观察是否发生严重心脏事件。结果:单纯CAG患者造影前后血浆cTnI、CK-MB、CRP无显著变化(P>0.05),造影后cTnI升高的发生率为2.7%。PCI术后4h cTnI开始升高(P<0.05),24h达高峰,48h降至正常水平,cTnI升高的发生率为38.5%,同时伴CRP升高(P<0.05),而CK-MB升高不明显。结论:单纯做冠脉造影(CAG)cTnI、CK-MB及CRP无变化。PCI术后cTnI升高的发生率不低,但其峰值不高,且持续时间不长,术后cTnI短期升高并不影响其近期预后。

小儿轮状病毒感染性腹泻血清CK、CK-MB水平及其与脱水酸中毒的关系

目的了解轮状病毒性腹泻患儿血清中肌酸激酶(CK)及肌酸肌酶MB同工酶(CK-MB)的变化规律,并探讨其与脱水酸中毒的关系。方法选取2013年3月至2016年5月于徐州市儿童医院就诊的轮状病毒性腹泻患儿179例作为研究对象,另外选取同期健康小儿53例作为正常对照组,非轮状病毒性腹泻患儿104例作为轮状病毒阴性对照组,测定所有幼儿血清中心肌酶谱各指标的表达水平,并进行不同程度脱水酸中毒的组间分析。结果轮状病毒性腹泻患儿血清中CK、CK-MB、HBDH及AST的水平均显著高于对照组和非轮状病毒感染性腹泻组(P<0.05),而LDH在不同类型小儿腹泻组间差异无统计学意义(P>0.05);CK、CK-MB及AST在不同程度脱水或酸中毒患儿血清中的表达差异有统计学意义(P<0.05),其中CK和CK-MB变化尤为明显;而HBDH和LDH在不同酸中毒程度时差异有统计学意义(P<0.05),但在不同脱水程度时差异无统计学意义(P>0.05)。结论轮状病毒性感染性腹泻患儿血清中CK、CK-MB的表达随着脱水或酸中毒程度的加重呈上升趋势,临床上可以通过脱水酸中毒程度预测腹泻患儿的心肌损伤程度,以便及早进行治疗,避免小儿病毒性心肌炎的发生。