经尺骨鹰嘴截骨入路与肘关节外侧入路脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效比较

目的探究经尺骨鹰嘴截骨入路与肘关节外侧入路脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效,并进行对比分析。方法选择2016年3月至2021年3月我院收治的62例脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折患者,按照手术入路方式不同分为对照组(n=32,经肘关节外侧入路)和研究组(n=30,经尺骨鹰嘴截骨入路),比较两组手术一般情况、肘关节活动度、肘关节功能(Mayo评分)及并发症。结果两组出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组切口长度高于对照组(P<0.05);术后1、6、12个月,研究组患者Mayo评分均高于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组肘关节屈、伸活动度高于对照组(P<0.05);研究组随访12~27个月,平均(14.8±2.2)个月,骨性愈合时间6~10周,平均(10.8±2.7)周;对照组随访12~31个月,平均(15.5±3.1)个月,骨性愈合时间8~21周,平均(12.4±3.2)周,研究组骨性愈合时间低于对照组(P<0.05),随访期间两组均未出现伤口感染、血管神经损伤情况,研究组发生关节僵硬、骨折延迟愈合、创伤性关节炎、异位骨化概率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肘关节外侧入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路进行脱位法复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折患者肘关节功能恢复更好,且并发症发生概率不高,短期疗效满意。

肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折的效果观察

目的观察肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折的效果。方法选取2017年1月-2018年12月医院骨科收治的外侧肱骨远端B3型骨折患者60例,骨折AO分型:B3.1型患者27例,B3.2型患者21例,B3.3型患者12例。所有患者均给予肘关节外侧入路治疗,术后随访6个月,使用Mayo肘关节功能(MEPS)评分系统判定治疗效果,对比治疗前后患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及并发症发生情况。结果术后随访6个月,治疗优良率为93.33%(56/60);治疗后患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);手术6个月内仅发生伤口感染1例、复位丢失2例,并发症发生率为5.00%。结论肘关节外侧入路治疗外侧肱骨远端B3型骨折效果较好,治疗优良率较高,治疗后肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均优于治疗前,且手术相关并发症发生率较低,安全性较高,值得推广。

肘关节外侧扩大入路治疗肱骨小头合并滑车骨折

2019年7月~2021年6月,我科采用肘关节外侧扩大入路治疗5例肱骨小头合并滑车骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男2例,女3例,年龄41~65岁。均为新鲜闭合肱骨小头合并滑车的肱骨远端冠状面剪切骨折。伤后至手术时间3~7 d。1.2 治疗方法全身麻醉+神经阻滞麻醉下手术。以肱骨外上髁为中心,近端从肱桡肌与肱三头肌间隙进入,然后自肱骨外侧髁向远端分离。

肘关节外侧入路治疗成人肱骨小头骨折的效果及对肘关节功能的影响

目的观察肘关节外侧入路切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折的效果。方法选取2014年2月~2019年8月我院创伤骨科接诊的42例成人肱骨小头骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各21例。对照组采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗,观察组采用肘关节外侧入路内固定治疗,比较两组手术指标、Broberg-Morrey肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度以及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Broberg-Morrey肘关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节屈伸活动度(114.20±4.06)°,大于对照组的(102.33±3.72)°,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组并发症发生率为9.52%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节外侧入路治疗成人肱骨小头骨折效果确切,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,可促进患者肘关节功能恢复,改善肘关节屈伸活动度,降低并发症发生率,可作为临床治疗成人肱骨小头骨折的重要手术入路。

经肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折

目的探讨肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折的疗效。方法采用肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗30例肱骨远端C1、C2型骨折患者。结果 30例均获得随访,时间为10～24(15. 2±3. 5)个月。骨折愈合时间为9～21(15. 4±2. 0)周,无关节僵直、骨不连、感染、尺神经麻痹、异位骨化等并发症。末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分为60～96(82. 6±7. 6)分,其中优5例,良22例,可3例,优良率为27/30(90%);肘关节屈伸活动度为80°～145°(112. 7°±14. 2°),前臂旋转活动度为140°～180°(161. 5°±6. 6°)。结论肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折术后并发症少,肘关节功能恢复良好,是一种较好的手术方法。

肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折

目的探讨肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用肘关节内外侧联合入路切开复位双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折28例,骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型9例,C3型8例。结果28例患者均获得随访,平均随访6～37(18.9±3.3)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3～6(4.2±1.1)个月。采用改良Casse-baum评分系统评定肘关节疗效,优18例,良6例,可3例,差1例,优良率85.7%。结论肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折,避免了关节周围组织的过多损伤,保全了伸肘装置且固定牢靠。此外,术后可早期行动,能锻炼,最大程度地恢复肘关节功能,疗效满意。

改良Henry肘关节前外侧入路钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折

目的探讨改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折,为临床手术提供方法。方法本院2006年8月～2010年6月18例桡骨干近1/3骨折应用改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗,我们对其疗效进行总结并分析。结果患者均获得随访,时间2～30个月,平均12个月,骨折均达到骨性愈合,愈合时间8～14周,无1例出现手及腕的麻痹、伸拇指障碍等桡神经卡压及受损现象。按照Anderson评分标准。优16例,良1例,可1例,失败0例,优良率达94.4%。结论改良Henry肘关节前外侧入路是一个良好而安全的手术入路,可有效保护桡神经深支,因此改良Henry肘关节前外侧入路在手术治疗桡骨干近1/3骨折中防止损伤桡神经深支有重要意义。

经改良肘前外侧入路治疗Dubberley A型肱骨小头骨折

目的探讨经改良肘前外侧入路治疗Dubberley A型肱骨小头骨折的临床疗效,评估其安全性。方法回顾性分析2018年5月至2021年2月广州中医药大学第二附属医院创伤骨科治疗的经改良肘前外侧入路联合变径空心螺钉内固定治疗Dubberley A型肱骨小头骨折的11例患者的临床资料,其中男7例,女4例;年龄13~83岁,平均(39.55±23.08)岁;左侧4例,右侧7例;按Dubberley分型,ⅠA型3例,ⅡA型5例,ⅢA型3例;按Bryan-Morrey分型,Ⅰ型1例,Ⅳ型10例。术后随访通过X线片或者CT评估骨折愈合时间,记录术后并发症发生情况、末次随访时肘关节屈伸活动范围、Mayo肘关节功能评分及创伤性肘关节炎评分。结果11例患者均获得随访,随访时间为6~36个月,平均(20.10±7.81)个月;骨折均获得骨性愈合,时间为10~18周,平均(12.45±2.98)周。Mayo肘关节功能评分80~100分,平均(94.50±6.85)分,优9例,良2例。1例出现轻度肘关节创伤性关节炎,Broberg-Merrey肘关节炎分级为1级,肘关节僵硬为轻度,无神经血管损伤、肱骨小头坏死、异位骨化等其他并发症。结论改良肘关节前外侧入路可清楚显示肱骨小头,无损伤重要神经血管风险,便于从前向后垂直骨折线置入螺钉,适用于治疗未累及肱骨小头后髁的Dubberley A型骨折,有较好的临床效果,值得推广。

肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定治疗儿童肱骨小头骨折

对肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效进行分析。回顾性分析38例有移位的肱骨小头骨折手术疗效。手术均采取肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定,术后随访时间7个月~2年,采用Mayo肘关节功能评分标准对其疗效进行评估并与健侧肘关节功能进行对比。Mayo肘关节功能评分23例为优,13例为良,2例为中,与健侧肘关节屈伸和旋转活动度进行比较无明显差异,无内固定松动及肱骨小头坏死发生。故肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定治疗肱骨小头骨折是一种简便可行、疗效确切的手术方式。

前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的效果评价

目的探讨肘关节前正中入路联合外侧入路治疗肘关节恐怖三联征的临床意义。方法回顾性收集2014年3月—2019年7月63例采用肘关节前正中入路联合外侧入路(A组,n=36)或肘关节内、外侧入路(B组,n=27)治疗的肘关节恐怖三联征患者资料,比较两种手术入路患者手术时间、术后并发症及术后肘关节Mayo评分。结果A组与B组手术时间分别为(93.78±7.78)、(106.93±10.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均无血管、神经损伤,术后伤口Ⅰ期愈合,所有患者未出现再脱位以及重新手术。术后随访10个月,A组与B组Mayo评分优良率分别为83.3%和85.2%,术后并发症发生率分别为16.7%和14.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘关节前正中入路联合外侧入路和肘关节内、外侧入路治疗肘关节恐怖三联征患者术后肘关节功能恢复情况无明显差异,前者手术时间比后者短,前侧入路显露冠突直观、充分,在明确没有内侧韧带损伤的情况下,可优先选择肘关节前正中入路联合外侧入路。

肘关节内外侧入路手术联合治疗肘关节损伤三联征的临床研究

分析对肘关节损伤三联征患者应用肘关节内外侧入路手术联合治疗的实际价值。方法:对照组为单一外侧入路手术治疗,观察组应用肘关节内外侧入路手术联合治疗。结果:2组的手术时间以及手术中失血量相比P>0.05;术后并发症率观察组为2.94%,对照组为17.65%,P<0.05;术后随访3个月末观察组的肘关节屈曲、旋后、伸直以及旋前等活动度均高于对照组P<0.05;术后随访3个月末观察组稳定度、运动功能、疼痛度以及日常生活等各项MEPS量表评分均低于对照组P<0.05。结论:对于肘关节损伤三联征患者采用肘关节内外侧入路手术联合治疗可有效降低术后并发症率,并恢复肘关节活动度和功能状态。

微钢板重建肱骨外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折

目的探索微钢板重建肱骨远端外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折的效果。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月20例Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折患者使用微钢板经肘关节外侧入路治疗肱骨小头骨折手术治疗的效果。结果所有20例患者均经过平均周期14个月的长时间随访。术后影像学评估均获得肱骨远端关节面满意复位。末次随访所有患者均获得骨性愈合,无肱骨小头坏死表现。根据Mayo功能评分评估,17例(85.0%)获得优秀、2例(10.0%)良好、1例(5.0%)中等。所有病例均无肘关节不稳或脱位,2例(10.0%)出现有症状异位骨化,所有患者均无神经功能障碍或感染表现。结论微钢板重建外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折尤其对于Dubberley B型是有效可行的。

单纯手术与手术结合手法治疗肘关节恐怖三联征的疗效比较

目的比较单纯直接外侧肘关节入路手术与手术结合手法治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法选取自2012-01—2016-12诊治的20例肘关节"恐怖三联征",观察组10例采用直接外侧肘关节入路手术并结合手法治疗,对照组10例单纯手术治疗。结果 20例均获得3~24(10.2±4.9)个月随访。观察组术后3个月TNF-α、CRP、PCT、VAS评分低于对照组,肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现2例异位骨化,1例关节不稳,1例感染;观察组出现3例异位骨化,2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接外侧肘关节入路手术联合手法治疗可促进肘关节"恐怖三联征"患者术后骨折愈合,明显降低炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,恢复肘关节功能。