单一外侧入路联合中药熏洗治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨单一外侧入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月收治的60例患者资料,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组经手术治疗及术后常规功能锻炼,治疗组在对照组治疗基础上术后2周给予中药熏洗。对比术前、术后第1个月、3个月、6个月的观察指标,包括肘关节屈曲旋转活动度、Mayo肘关节功能评分及并发症发生率。结果在术后第1、3、6个月随访的患者资料显示,治疗组的肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分均比对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);末次Mayo肘关节功能总评分治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用外侧单一入路联合中药熏洗治疗恐怖三联征有利于关节活动改善,并发症减少,值得临床借鉴。

手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分:7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<0.001)、肘关节功能(Mayo评分:38.36±18.63 VS 87.45±12.38,P<0.001)均显著改善。结论手术治疗肘关节恐怖三联征疗效显著,选择合适手术入路及手术模式重建肘关节的稳定性、术后早期康复锻炼,是获得满意疗效的关键。

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）是指肘关节后脱位伴尺骨冠状突、桡骨头骨折，最早由Hotchkiss于1996年提出，张世民等012005年在国内最先介绍了这一新概念。临床上典型的肘关节恐怖三联征比较少见，因骨折复杂、治疗困难且预后不佳，很少有学者对其进行深入、系统地研究。2009年1月-2010年9月我科共收治该类骨折7例，均采用手术治疗，术后随访5～15个月，肘关节功能基本满意，现报告如下。

铰链式支架外固定下肘关节恐怖三联征侧副韧带的修复探讨

目的铰链式支架在肘关节恐怖三联征中的应用,已得到创伤骨科医师的广泛接受。文中在联合应用铰链式支架的情况下,对肘关节恐怖三联征的侧副韧带修复进行探讨。方法选取2011年6月至2016年8月佛山市中医院创伤骨科三联征患者23例。手术中均首先进行尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折的复位固定,后根据外侧副韧带复合体(LCLC)的损伤程度及肘关节的稳定性决定其修复,内侧副韧带复合体(MCLC)不修复,最后采用铰链式支架固定肘关节于屈肘90°、前臂中立位。平均随访时间13.7(8~26)个月,测量肘关节屈伸和前臂旋转弧度,采用HSS评分标准评定肘关节功能。结果23例患者末次随访时平均屈伸弧度(122.2±11.9)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(120.3±13.1)°、(125.6±9.0)°;平均旋转弧度(118.7±14.3)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(116.0±13.1)°、(123.8±16.0)°。HSS评分(82.0±12.6)分。优良率78.3%。1例出现桡骨头半脱位,1例出现桡骨头骨不连,未发生复发性肘关节后脱位,6例出现肘关节异位骨化。结论在铰链式支架外固定下不必常规修复MCLC,同时,未引起肘关节明显不稳定的LCLC损伤可不行修复,配合铰链式支架外固定能获得良好疗效。

手术治疗肘关节恐怖三联征8例报告

目的:回顾分析8例肘关节恐怖三联征的手术治疗过程和随访过程,加深对肘关节恐怖三联征概念的认识,并报告临床治疗体会。方法:2006年8月—2010年12月收治的肘关节恐怖三联征患者共8例。桡骨头骨折按Schatzker法分类Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。尺骨冠状突骨折按O'Driscoll法分型Ⅰ型4例Ⅱ型4例。8例均行手术内固定,用2.0 mm双头加压螺钉及指骨小钛板固定尺骨冠状突和桡骨小头,并用空心带齿垫圈螺钉或锚钉修复内外侧副韧带。术后屈肘90°中立位石膏固定2周后拆除,开始肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。结果:8例患者均获随访,随访时间5～24个月,骨折均愈合,关节稳定,其中1例发生骨化性肌炎,2例劳累后有轻微疼痛。根据Mayo肘关节功能评分:优6例(>90分),良1例(85分),可1例(65分)。结论:解剖复位、坚强可靠的内固定手术和适时的康复训练是治疗肘关节恐怖三联征的有效手段。

桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用

目的 总结采用人工桡骨头置换在治疗肘关节恐怖三联征中的临床疗效.方法 自2008年2月至2013年8月,采用人工桡骨头置换治疗肘关节恐怖三联征13例,其中男7例,女6例;年龄33～75岁,平均46.7岁.左侧6例,右侧7例.受伤至手术时间为2～14 d,平均7.6d.冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型5例;桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型11例.采用Mayo评分评价术后肘关节功能.结果 13例患者均获得随访,随访时间为12 ～ 22个月,平均15.6个月.13例患者评分,优10例,良2例,可1例.末次随访时,可见1例人工桡骨头松动,未见脱出,肘关节功能可,12例未见感染、异位骨化、人工关节松动、脱出、肘关节滑膜炎、功能障碍、旋转时疼痛等并发症.结论 人工桡骨头置换在治疗肘关节恐怖三联征的短期临床应用效果良好,可早期恢复肘关节稳定性,能够使肘关节早期活动,有利于康复.

针灸结合中药熏洗在肘关节恐怖三联征术后的应用研究

目的:观察针灸结合中药熏洗应用于肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)术后康复的疗效。方法:2007年7月～2011年2月收治的肘关节恐怖三联征损伤10例,均采取手术治疗,以2.0mm钛质螺钉或1.2mm克氏针固定冠状突和桡骨头;术后屈肘90°,前臂中立位石膏外固定,术后第2天开始针灸治疗,术后4周中药熏洗干预下功能锻炼。结果:所有患者均得到随访,随访时间3～18月,平均13月。术后6月参照Mayo肘关节功能评分疗效标准,全部为优,肱尺关节屈伸幅度平均130°(125°～135°),旋转度平均165°(160°～170°),无1例发生异位骨化。结论:肘关节恐怖三联征手术治疗后采用针灸结合中药熏洗配合功能锻炼,可有效避免肘关节不稳、异位骨化等并发症,肘关节功能基本恢复。

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗效果。方法采用肘关节内外侧联合切口,钢丝套扎固定冠状突骨折;掌骨或指骨螺钉及指骨T型钛板固定桡骨头骨折;利用锚钉或直接缝合修复内、外侧副韧带。术后使用外固定支架患者行早期康复训练。结果 7例患者均获随访,时间4个月～3年,骨折均临床愈合,愈合时间8～20周。末次随访时肘关节屈伸范围为95°～145°,旋转度80°～150°。按Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论骨性结构和软组织结构的可靠修复及早期的功能锻炼是治疗肘关节恐怖三联征的有效手段。

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征

目的介绍肘关节恐怖三联征的定义,及运用微型T板固定治疗此类疾病的优越性。方法 2008年4月至2011年3月作者收治了15例肘关节恐怖三联征(肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠突骨折)的病例,其中桡骨头骨折按Hotchkiss分型Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折7例;尺骨冠突骨折按Regan及Morre分类Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折7例,Ⅲ型骨折2例,15例均并发肘关节后脱位。均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者进行6～24个月的随访,平均14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均123°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分:优8例,良5例,可2例,优良率为86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,避免了因为粉碎难以固定而手术切除桡骨头,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。通过随访,效果满意,肘关节功能恢复良好。

个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征

目的分析个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法将42例肘关节恐怖三联征患者根据尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型的不同选择个体化方案治疗。记录肘关节屈伸及前臂旋转活动范围,采用Mayo评分评价肘关节功能,观察并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间4~6(4.93±0.75)年。术后切口感染3例(Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例);迟发性尺神经炎2例(均为Ⅱ型);创伤性关节炎2例(Ⅱ型1例,Ⅲ型1例)。末次随访时,Mayo评分和优良率3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、9个月,肘关节伸直、屈曲活动度尺骨冠状突骨折Ⅰ型患者均差于Ⅱ、Ⅲ型患者(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ型患者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12个月以及末次随访时3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。前臂旋转活动度术后各时间点3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征时,尺骨冠状突Regan-Morrey分型是制定个体化治疗方案的重要依据。

肘关节恐怖三联征损伤患者术后功能结果和并发症的荟萃分析

目的 评估肘关节恐怖三联征损伤患者手术治疗后的功能结果和并发症。方法 在Medline、EMBASE、Cochrane Lib ra ry和Goog le Sc hola r等数据库检索关于肘关节恐怖三联征损伤的前瞻性、回顾性研究,并分析各项研究的患者术后功能结果和并发症。结果 最终纳入16项研究,共312例患者。术后随访25-30个月,Mayo肘关节功能评分78-95分,Broberg-Morrey评分76-90分,肩臂手功能缺陷（DASH）评分9-31分。需再手术的并发症发生率范围0.0%-54.5%,总发生率为22.4%（70/312）;需再手术的并发症主要与内固定问题、关节僵硬、关节不稳、尺神经麻痹等相关。无需再手术的并发症主要是异位骨化（12.5%,39/312）和关节炎（11.2%,35/312）。结论 肘关节恐怖三联征损伤术后功能结果令人满意,并发症较为常见,建议进一步规范手术技术以获得最佳功能结果,减少并发症。

3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果评估

目的评估3D打印技术在肘关节恐怖三联征治疗中的应用效果。方法选取2017年4月~2019年1月我院收治的肘关节恐怖三联征患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各20例,对照组经X线、CT平扫+三维重建检查完成术前设计,观察组在应用X线、CT平扫+三维重建基础上,利用有限元软件mimics及3D打印技术将骨折复位和内固定植入具象化,完成术前设计,两组均经缝合铆钉的方式修补内侧与外侧韧带复合体。对比两组手术疗效、手术前后肘关节功能(Broberg-Morrev肘关节功能评分)、疼痛度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间短/少于对照组(P<0.05);观察组术后3、6、9月Broberg-Morrev评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3、6月VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后9月内并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术应用于肘关节恐怖三联征治疗中,可明显提高手术疗效,促进患者术后肘关节功能恢复,减轻疼痛,不会明显增加并发症风险,值得在临床推广实践。

不同护理模式在肘关节恐怖三联征术后的应用效果比较

目的比较不同护理模式在肘关节恐怖三联征术后的应用效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的60例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规骨科护理,治疗组患者在对照组的基础上采用延续性康复护理。于干预前和干预后第6、12周,观察两组患者的肘关节活动度、肘关节Mayo功能评分及De Boer YA肘关节功能评分,末次随访记录两组患者的并发症总发生率。结果两组患者干预前的肘关节屈曲、关节过伸、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围及肘关节Mayo功能、De Boer YA肘关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预后第6、12周的肘关节屈曲、关节过伸、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围及肘关节Mayo功能、De Boer YA肘关节功能评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者干预后第6、12周的肘关节屈曲、关节过伸、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围及肘关节Mayo功能、De Boer YA肘关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性康复护理可促进肘关节恐怖三联征患者功能恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的临床效果观察

目的::观察自拟接骨促愈汤联合等速运动训练在肘关节恐怖三联征患者康复中的临床效果。方法:选取2010年4月2015年12月我院收治的肘关节恐怖三联征患者30例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各15例,术后对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上予以自拟接骨促愈汤联合等速运动训练,比较两组治疗有效率及治疗前后主要中医症候积分,对比其Mayo肘关节功能评分、前臂旋转幅度、肘关节屈伸幅度,测定两组治疗前后血清骨形态发生蛋白~2(BMP-2)、碱性磷酸酶(ALP)、血管内皮生长因子(VEGF),并观察并发症。结果:观察组治疗有效率100.00%与对照组73.33%比较明显较高(P<0.05);观察组治疗后腰膝酸软、局部刺痛、肿胀、出血积分及总积分较对照组低(P<0.05);治疗后观察组Mayo评分(82.56±1.77)分、前臂旋转幅度(167.38±1.69)°、肘关节屈伸幅度(135.64±1.95)°均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清BMP-2(80.57±1.65)μg/L、VEGF(21.34±1.86)ng/L均明显高于对照组,观察组ALP(136.25±1.78)U/L低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率6.67%、13.33%比较无显著差异(P>0.05)。结论:接骨促愈汤联合等速运动训练可有效治疗肘关节恐怖三联征,促进患者肘关节功能恢复,可能通过上调其血清BMP-2、VEGF,下调ALP而发挥作用,且安全性高,值得在临床推广应用。

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征临床疗效观察

目的探讨微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月我院收治的15例肘关节恐怖三联征患者,均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者平均随访14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均120°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分优8例、良5例、可2例,优良率86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。

肘关节恐怖三联征的手术疗效分析

肘关节后脱位同时合并有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折被称之为肘关节恐怖三联征（Terrible triad of elbow）,临床上多见于车祸和坠落伤。因其损伤严重,保守治疗困难,常导致复发不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结局,手术治疗可取得满意疗效,已成为首选。

对肘关节后脱位、肘关节后外侧旋转损伤及肘关节恐怖三联征内在联系的思考

单纯肘关节后脱位是否由后外侧旋转损伤引起;为什么肘关节后外侧旋转损伤可引起不同类型的骨折脱位;由后内侧旋转损伤引起的肘关节后脱位、冠状突骨折及桡骨头骨折是否也可称为“肘关节恐怖三联征”?上述一系列问题是近些年创伤骨科医生在肘关节损伤讨论中最疑惑的问题。

用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的效果观察

目的 :探讨用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的临床效果。方法 :对近期我院收治的15例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者的临床资料进行回顾性研究。我院为这些患者均使用切开复位内固定术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者进行治疗的效果。结果 :对这些患者进行随访的结果显示,其骨折部位的愈合情况良好,无1例患者出现关节僵硬、疼痛的术后并发症。在这些患者中,肘关节功能为优的患者有8例,为良的患者有5例,为可的患者有2例。结论 :用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的分析探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法,为临床提供科学的参考依据。方法 2009年3月至2012年2月于本院治疗的肘关节恐怖三联征患者共39例,均于本科室接受手术治疗,采用回顾调查的方式总结分析手术方法及手术结果。结果所有患者均术后3个月摄片均显示骨折愈合,术后3个月复诊肘关节屈伸活动幅度平均达到115°,旋转活动幅度平均达到100°;39例患者术后3个月肘关节评分,优23例、良12例、可4例。结论通过正确手术治疗可恢复恐怖三联征的肘关节稳定性,达到满意的恢复效果。

肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果

目的探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果。方法方便选取该院2011年4月—2014年7月肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者60例,随机分为两组,每组30例,分别采取保守治疗(对照组)和手术治疗(观察组)。结果观察组患者治疗后的优良率为83.33%,明显高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折效果显著,可提高治疗效果。