经肘外侧入路空心螺钉内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的 :探讨经肘外侧入路空心螺钉内固定手术治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效 .方法 :对 2 4例肱骨远端粉碎性骨折患者采用经肘外侧入路空心螺钉内固定治疗 .结果 :2 4例患者平均随访 2 6月 ,采用改良Cassebaum评分系统评定其疗效 ,优 7例 ,良 11例 ,可 4例 ,差 2例 ,优良率为 78% ,术后无神经损伤 ,2例出现异位骨化 .结论 :经肘外侧入路空心螺钉内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折是一种简便有效的手术方法 .

肘外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折286例分析

儿童肱骨髁上部因其特殊的解剖特点较易发生骨折 ,首选手法整复石膏外固定治疗 ,但肿胀剧烈 ,开放性、移位严重。

肘外侧入路与鹰嘴截骨入路的切开复位内固定术治疗肱骨小头骨折的效果对比

目的:比较用肘外侧入路与鹰嘴截骨入路的切开复位内固定术治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法:将2013年6月至2018年6月重庆市南川区人民医院收治的肱骨小头骨折患者34例作为研究对象。根据手术入路方式的不同将其分为肘外侧入路组(n=18)和鹰嘴截骨入路组(n=16)。采用肘外侧入路的切开复位内固定术对肘外侧入路组患者进行治疗,采用鹰嘴截骨入路的切开复位内固定术对鹰嘴截骨入路组患者进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果、骨折愈合的情况及术后并发症的发生情况。结果:1)与鹰嘴截骨入路组患者相比,肘外侧入路组患者手术的时间较短,P<0.05。两组患者术中的出血量相比,P>0.05。2)在术后,肘外侧入路组患者的骨折正常愈合率高于鹰嘴截骨入路组患者,P<0.05。3)在术后1年,两组患者治疗的优良率、肘伸屈活动度、前臂旋转度、术后并发症的发生率相比,P>0.05。结论:用肘外侧入路和经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗肱骨小头骨折的疗效相当,但经尺骨鹰嘴截骨入路的创伤性较大,易造成骨折延迟愈合。

肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 :总结采用肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的经验。方法 :对 2 3例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用肘前外侧入路切开复位 ,克氏针内固定 ,辅以石膏外固定。术后 2周去石膏 ,在三角巾悬吊保护下功能练习 ,4周去除克氏针 ,加强功能练习。结果 :随访 13～ 38个月 ,平均 2 6个月 ,肘关节伸屈功能在 3个月全部恢复正常活动范围 ,无肘内、外翻畸形和前臂缺血性肌挛缩发生。结论 :肘前外侧入路损伤小 ,显露骨折直接清楚 ,对骨折复位和固定方便容易 ,手术效果好 。

肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的分析采用肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-01采用肘外侧入路空心钉内固定治疗的18例肱骨小头骨折。术后均采用肘关节可调支具屈肘90°位固定。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定手术疗效。结果 18例均获得随访12~24个月,平均17个月。骨折临床愈合时间7~15周,平均9周。术后均未见骨折畸形愈合、肘关节骨化性肌炎或延迟愈合等并发症。术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优12例,良5例,可1例,优良率94.4%。结论肱骨小头骨折为关节内骨折,并且肱骨小头为肘关节外侧柱的重要组成部分,因此缓解疼痛、恢复肱骨小头形态及减少肘关节活动度的丢失是治疗肱骨小头骨折的根本目标。肘外侧入路空心钉内固定联合肘关节可调支具固定治疗肱骨小头骨折术后可早期功能锻炼,近期疗效满意。

肘前侧与肘外侧手术入路对桡骨头骨折的疗效对比分析

目的选择我院骨科2009年1月～2011年12月收治的桡骨头骨折患者36例,分为研究组和对照组各18例。方法两组患者均采用微型空心螺钉行内固定术,研究组患者使用肘前侧入路;对照组使用肘外侧入路。对比两组手术时间、及肘关节功能恢复的时间。结果研究组手术时间为37.3±3.6min;对照组为41.6±2.9min。研究组肘关节功能恢复的时间为246.3±32.1d;对照组为285.7±41.7d。结论肘前侧是治疗桡骨头骨折的较理想的手术入路,能有效的缩短手术时间,避免对相邻组织的损伤,促进肘部关节功能恢复。

肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗40例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法选取本院2014年1月至2017年12月接诊的80例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者进行研究,根据患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组。对照组采取肘后入路切开复位内固定治疗,观察组采取肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗,比较分析两组患者治疗后的临床疗效优良率、手术情况以及并发症。结果观察组的手术优良率(95.00%)明显高于对照组(75.00%);手术时间明显长于对照组,住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘前外侧入路切开复位内固定联合外固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,能够提高手术疗效,缩短患者术后康复时间,值得临床上推广应用。

肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效

目的观察肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折患者的临床疗效。方法6例肱骨远端冠状面骨折患者(按Dubberley分型ⅡA 3例,ⅢB 3例)均采用肘前外侧入路治疗。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,门诊随访患者骨折愈合及Mayo肘关节评分情况。结果6例患者的切口长度5~10 cm,平均(7.2±0.7)cm,手术时间60~100 min,平均(75.0±5.0)min,术中出血25~100 mL,平均(49.0±14.8)mL,术后切口均I期愈合,住院时间7~18天,平均(12.5±2.8)天,随访时间12~38月,平均(25.5±2.8)月,无1例出现骨折移位、骨不连和内固定失效,1例并发异位骨化(Hastings和Graham分级ⅢC)。末次随访时Mayo评分75~100分,平均(92.5±5.0)分。结论肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折显露充分,容易直视下复位固定骨折,手术时间短,出血少,近期临床疗效满意。

肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

探讨肘前外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效。采用肘前外侧入路(治疗组)和肘后入路(对照组)手术治疗儿童肱骨髁上骨折215例,分别比较两组的手术切口及骨折愈合时间、骨折对位及关节功能恢复情况、肘内翻发生情况。结果肘前外侧入路手术治疗肱骨髁上骨折,骨折愈合时间短(P<0.05),关节功能恢复优良率高(P<0.01),两组骨折对位情况、肘内翻发生率比较无明显差异。表明儿童肱骨髁上骨折需进行切开复位肘后路切口对比研究内固定手术的应推广肘前外侧入路的手术方法。

肘内外侧联合入路治疗肘关节“恐怖三联征”13例疗效分析

肘关节“恐怖三联征”是1996年由学者Hotchkiss[1]首先提出，指肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折。多因高能量损伤所致如车祸伤、高处坠落伤等，由施加于上肢伸展位的轴向压力、剪切暴力及前臂处在旋后位的外翻应力引起。与单纯肘关节脱位不同，“恐怖三联征”常合并关节囊及副韧带损伤，治疗困难，需要及时、合理治疗，否则可造成肘关节功能恢复不佳。2009-10—2012-10我院收治13例“恐怖三联征”患者，按照Pugh等[2]提出手术原则进行治疗，取得较满意的功能恢复，现报道如下。

桡骨头骨折行肘后外侧入路手术的解剖学分析及临床应用

肘关节损伤在临床上较为多见,保守治疗处理措施不当将破坏正常的提携角,导致肘内翻、肘外翻畸形;破坏肱尺关节、肱桡关节及上尺桡关节间的联系,导致肘关节屈、伸、旋转功能受限,影响患者的日常生活及劳作,

肱骨小头骨折分型对内固定方式及手术入路选择的影响

目的:探讨肱骨小头骨折的两种常用分型对内固定方式及手术入路选择的影响。方法:回顾性研究2016年4月至2022年4月行切开复位内固定肱骨小头骨折患者75例,根据内固定方式进行分组,其中使用螺钉治疗的患者42例(螺钉组),接骨板联合螺钉固定治疗的患者33例(接骨板+螺钉组)。根据术前X线和CT检查结果,两组分别采用Bryan-Morrey分型和Dubberley分型进行分类。根据手术入路进行分组,其中使用外侧入路治疗的患者58例(外侧组),肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗的患者16例(后方组),外侧入路+内侧入路联合治疗1例(外侧+内侧组),采用Bryan-Morrey分型和Dubberley分型进行分类,再分别比较两种分型对内固定方式及手术入路选择的影响。结果:Bryan-Morrey分型组间固定方式差异具有统计学意义,进一步进行两两分型组间比较结果显示,Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅳ型差异均具有统计学意义,其余两两组间差异均无统计学意义。Dubberley分型组间固定方式差异具有统计学意义,进行两两分型组间比较结果显示,ⅠA型与ⅡB型、ⅢA型、ⅢB型,ⅡA型与ⅡB型、ⅢB型差异均具有统计学意义,其余两两组间差异均无统计学意义。进一步将Dubberley分型分为A型和B型两个亚型进行两两比较,经过组间比较结果显示,不同分型内固定方式比较差异具有统计学意义。Bryan-Morrey分型组间位置比较差异无统计学意义;Dubberley分型组间位置比较差异具有统计学意义。将Dubberley分型分为A型和B型两组进行比较,发现不同Dubberley分型组间部位分布差异具有统计学意义,根据具体分布情况可知,A型中外侧占比明显高于B型。结论:在肱骨小头骨折的内固定选择和手术入路选择上,Dubberley分型较Bryan-Morrey分型更具指导意义。Bryan-MorreyⅠ型及DubberleyⅠA型骨折基本上使用螺钉固定即可,而Dubberley B型患者需加用接骨板固定;关于手术入路的选取中,Dubberley A型患者可使用肘关节外侧入路完成手术。

不同入路微型空芯螺钉内固定术治疗桡骨头骨折的疗效对照研究

目的探讨不同入路行微型空心螺钉内固定术治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法桡骨头骨折病人67例,均行微型空芯螺钉内固定术,将67例病人分为两组,A组34例,经肘前侧入路;B组33例,经肘外侧入路。比较两组病人肘关节功能恢复情况、手术时间、并发症等。结果A组的手术时间[(37.2±3.4)min]、肘关节功能恢复时间[(245.2±31.2)d]均短于B组[(42.5±2.8)min,(245.2±31.2)d],骨折显露时间[(20.8±2.7)min]明显长于B组[(11.5±1.3)min],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间[(10.2±2.1)m比(10.6±1.7)m]比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后半年肘关节屈伸弧、前臂旋前、前臂旋后活动度均高于B组,手术治疗优良率(85.29%比69.70%)高于B组,术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论与肘外侧入路比较,经肘前侧入路行微型空芯螺钉内固定术治疗桡骨头骨折的手术时间更短,对周围组织的损伤更轻,术后肘关节功能恢复更好。

应用肘内侧切口治疗儿童完全移位的髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧入路进行切开复位内固定，自1998年2月～2002年3月应用肘内侧入路，对完全移位的42例小儿肱骨髁上骨折进行切开复位内固定，通过随访效果满意，现报告如下。1临床资料 1.1．一般资料本组42例，男19例，女23例，年龄3～12岁，平均6．5岁。右侧24例，左侧18例，伸直型4例，伸直尺偏型26例，伸直桡偏型7例，屈曲型5例：合并尺神经损伤症状4例。

改良式肘内外侧入路治疗肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨肱骨髁上骨折手术中选择改良式肘内外侧入路的治疗效果。方法回顾性分析新疆武警兵团指挥部医院外一科收治的94例肱骨髁上骨折患者的病历资料,将选择改良式肘内外侧入路行骨折手术的53例患者作为改良组,将同期选择传统手术入路的41例患者作为传统组,对比分析两组的治疗效果。结果改良组和传统组的平均手术时间分别为(65.54±10.27)min(,80.32±12.46)min;改良组和传统组的的术中出血量分别为(102.31±16.47)ml(,164.82±20.15)ml;改良组和传统组的骨痂形成时间分别为(24.66±5.89)d,(32.71±8.78)d;改良组患者的肘关节功能评价明显优于传统组(P=0.031),差异有统计学意义。结论肱骨髁上骨折手术中选择改良式肘内外侧入路可有效缩短手术时间,减少创伤,有利于患者康复。

肘前入路微创小切口手术治疗肱骨髁上骨折

目的探讨采用改良的肘前外侧入路小切口微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用改良的肘前外侧微创小切口手术治疗（研究组），并与同期采用肘关节外侧入路手术的35例（对照组）进行回顾性对照研究，比较2组术后肘关节功能恢复情况、肘内翻发生情况。结果59例获得0．5～2年的随访。研究组术后肘关节功能均获得了良好的恢复，与对照组比较，肘内翻畸形发生率较低，差异有统计学意义（P〈0．05），肘关节屈伸障碍2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肘关节前外侧微创小切口手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折值得推荐，特别适用于骨折端粉碎不太严重及合并神经血管损伤的患者。