癃闭舒胶囊联合哈乐预防肛门直肠手术后尿潴留的临床观察

目的：观察应用癃闭舒胶囊联合哈乐对预防肛门直肠手术后尿潴留的效果。方法：将120例择期手术的肛门直肠病患者随机分成癃闭舒哈乐组、哈乐组和空白组，每组40例，观察术后3d内患者的排尿情况。结果：在排尿困难出现率方面，癃闭舒哈乐组低于哈乐组（P〈0．05），显著低于空白组（P〈0．01）。在尿潴留出现率方面：癃闭舒哈乐组与哈乐组无明显差别（P〉0．05），两组均显著低于空白组（P〈0．01）。结论：在术前6～10h内和术后3d应用癃闭舒胶囊联合哈乐可有效预防肛门直肠手术后尿潴留的发生。

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在肛门直肠手术中的应用观察

目的探讨低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在肛门直肠手术中的麻醉效果及应用价值。方法将120例肛门直肠手术患者随机分为硬膜外阻滞组(EA组)、骶管阻滞组(S1组)、蛛网膜下腔阻滞组(S2组)各40例,对比观察三组患者麻醉镇痛效果、下肢肌力、肛门松弛程度及不良反应。结果三组相比较,EA组和S1组麻醉镇痛效果及肛门松弛程度差异有统计学意义(P<0.05),EA组和S2组下肢肌力差异有统计学意义(P<0.05),三组均无严重不良反应发生。结论低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在肛门直肠手术中麻醉镇痛效果可靠,下肢肌力正常,肛门松弛良好,不良反应少,值得推广应用。

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术的临床观察

目的探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,按数字随机法分成两组,分别采用0.75%布比卡因(B组)和0.75%罗哌卡因(L组)施行蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术。观察两组患者感觉阻滞维持时间和麻醉效果。结果B组患者麻醉效果满意率明显高于L组,感觉阻滞时间L组明显长于B组。结论0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术虽然有较高的安全性和长效性,但麻醉效果略逊于0.75%布比卡因。

小剂量骶麻用于肛门直肠手术初探

目的 :探讨小剂量骶麻用于肛门直肠手术的可行性和优越性。方法 :两个阶段肛门直肠手术分别采用常规骶麻方法2 %利多卡因 1 5 2 0mL ,和小剂量骶麻 2 %利多卡因 5 1 0mL。观察麻醉中和术后恢复期并发症。结果 :两组患者均顺利完成手术。小剂量组一过性神经症状 (TNS)发生率为 4 9% ,较常规剂量组 1 6 7%明显降低 (P <0 0 5 )。术后卧床时间小剂量组为 2h ,常规剂量组为 4 6h。尿潴留发生率小剂量组为 7 3% ,常规剂量组为 1 4 4 % (P <0 0 5 )。而术后疼痛无明显差异。结论 :小剂量骶麻用于肛门直肠手术安全、有效 。

肛门直肠手术中低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉的临床应用效果观察

目的对肛门直肠手术中应用低浓度罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床效果进行观察。方法从我院2012年3月~2014年3月收治的行肛门直肠术的患者中随机抽取68例进行研究,按数字表法分成对照组(34例,行高浓度罗哌卡因麻醉)和观察组(34例,行低浓度罗哌卡因麻醉),比较两组患者的麻醉优良率和不良反应情况。结果对照组共有28例麻醉优良,观察组则共有33例,组间麻醉优良率比较,对照组的82.35%低于观察组的97.06%,差异显著(P<0.05);同时,对照组共有12例发生不良反应,观察组则共有5例,组间发生不良反应发生率比较,对照组的35.29%高于观察组的14.71%,差异显著(P<0.05)。结论应用低浓度罗哌卡因对肛门直肠手术患者行硬膜外麻醉具有显著的麻醉镇痛效果,而且可以保持正常的下肢力,减少不良反应,具有较高的安全性,值得进行临床推广。

圆柱状蛋白海绵在肛门直肠手术的临床应用

目的探讨Stypro可吸收止血海绵-圆柱状型(以下简称圆柱状蛋白海绵)在肛门直肠手术应用的安全性和有效性。方法按照随机对照原则将80例患者分为对照组和治疗组,每组各40例,分别在术后使用圆柱状蛋白海绵和油纱条,观察出血、疼痛、渗出物等情况。结果与对照组相比,治疗组患者使用圆柱状蛋白海绵后不增加疼痛感和异物感,并且术后渗血明显减少,更换敷料次数减少,总体满意度明显提高,差异具有显著性。结论圆柱状蛋白海绵应用在肛门直肠手术中可有效减少患者术后渗血,减少更换敷料次数,而不增加患者疼痛感和异物感,安全、可靠。

低浓度骶麻用于肛门直肠手术的临床观察

目的研究在能满足手术要求的情况下尽量减少麻醉药用量,以减少其不良反应。方法将患者随机分成两组,分别在常规骶麻和低浓度骶麻下行手术治疗,观察效果。结果两组麻醉效果均满意,均能满足手术要求,差异无显著性,但不良反应方面低浓度骶麻组明显低于常规组,差异具有显著性。结论以1%利多卡因15～20ml即可满足肛门直肠手术的麻醉要求,且不良反应比常规骶麻小,差异有显著性。

肛门直肠手术后尿潴留的预防与护理要点

目的探讨肛门直肠手术后尿潴留的预防与护理要点。方法选取2017年4月至2018年4月期间收治的120例肛门直肠手术患者为试验对象,运用奇偶数分组方式分为观察组和对照组,分别进行预防性护理指导、常规护理干预,各60例。比较两组的护理效果。结果观察组HPLP评分、心理压力自评量表评分、反复实施诱导排尿率、尿潴留发生率、自主排尿时间、膀胱功能恢复分级I级率均优于对照组(P<0.05)。结论预防性护理指导用于肛门直肠手术患者中的效果显著,可有效预防尿潴留的发生,更好的保全患者的生殖功能和排尿功能。

肛门直肠手术住院患者的围术期处理

围术期处理就是为患者手术做准备和促进术后康复[1]。充分做好术前准备,使患者具有充分的思想准备和良好的机体条件,以便更安全地耐受手术。手术后,要采取综合治疗措施,防止可能发生的并发症,尽快地恢复生理功能,促使患者早日康复。

经骶尾部入路的肛门直肠手术(Kraske手术)

目的 :介绍和评价经骶尾部入路的肛门直肠手术 ( Kraske手术 )。方法 :对 Kraske手术进行回顾性分析。结果 :全部病例共 2 2例 ,男 12例 ,女 10例。平均年龄 ( 6 2 .3± 13.8)岁。良性病变 8例 ,恶性肿瘤 14例。手术过程顺利 ,切口均一期愈合 ,无肛门禁病例。肿瘤患者随访 1～ 5年 ,无死亡病例。结论 :Kraske手术是处理肛门直肠疾病的一种显露良好、创伤合理。

小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果

目的评价小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果。方法择期行肛门直肠手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为R组、RD1组、RD2组,分别采用0.5%罗哌卡因6 mg、0.5%罗哌卡因6 mg+右美托咪定3μg、0.3%罗哌卡因6 mg+右美托咪定3μg进行蛛网膜下腔麻醉。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面;采用针刺法评价三组的麻醉效果;记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、尿潴留和头痛等不良反应的发生情况。结果与R组、RD1组比较,RD2组运动阻滞持续时间缩短,Bromage评分降低(P均<0.05);RD1组最高感觉阻滞平面高于其余两组,RD1、RD2组运动阻滞起效时间短于R组(P均<0.05);三组感觉阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生率比较,P均>0.05。结论 0.3%罗哌卡因6 mg复合右美托咪定3μg蛛网膜下腔麻醉能满足肛门直肠手术要求。术后患者下肢运动恢复早,血流动力学稳定,不良反应发生率低。

阴部神经阻滞在肛门直肠手术中的研究进展

目的对阴部神经阻滞在肛门直肠手术中的研究进展作一综述。方法查阅近年来国内外关于阴部神经的解剖学研究、阴部神经的定位研究以及阴部神经阻滞在肛门直肠手术的临床应用的相关文献资料,进行分析、归纳整理。结果阴部神经阻滞在肛门直肠手术中的研究国内外均有报道,但研究者不多。结论阴部神经阻滞虽然在肛门直肠手术中是安全、有效的,但因定位仪器的限制,目前仍没有广泛开展,有进一步研究并推广的价值。

经骶尾部入路的肛门直肠手术(附31例报告)

目的 介绍和评价经骶尾部入路的肛门直肠手术 (Kraske手术 )。 方法 总结 1995— 2 0 0 1年收治的 31例经骶尾入路手术治疗的直肠良恶性疾病病例 ,并从术前准备、手术过程、并发症防治等方面进行分析。 结果 良性病变 9例 ,恶性肿瘤 2 2例。手术过程顺利 ,切口均 1期愈合 ,无肛门失禁病例。肿瘤病人随访 1～ 6年 ,无死亡。 结论 Kraske手术是处理肛门直肠疾病的一种显露良好、创伤合理、并发症相对较少的手术方法。

经肛门直肠手术治疗Ⅲ度直肠脱垂45例

直肠脱垂是临床上比较常见的一种肛门疾病,为减少单一手术或开腹手术的缺点。采用经肛门直肠进行矾藤痔局部注射术、直肠粘膜柱状缝合术、肛门紧缩术三联手术治疗直肠脱垂45例,治愈率93.3%,无复发及后遗症,取得很好的临床效果。

不同浓度罗哌卡因对肛门直肠手术的临床价值分析

目的探讨不同浓度罗哌卡因对肛门直肠手术的临床价值。方法选择2018年12月—2019年11月本院收治的肛门直肠手术患者150例作为研究对象,根据罗哌卡因浓度不同分成A组、B组及C组三组,每组各50例。三组分别硬膜外推注0.75%、0.5%、0.375%浓度的罗哌卡因。比较三组患者阻滞开始起效时间及阻滞持续时间、最大运动阻滞程度、疼痛情况、胃肠道功能恢复时间。结果三组患者感觉、运动阻滞开始起效时间及阻滞持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者感觉及运动阻滞开始起效时间最少,其次是B、C组;但A组患者感觉及运动阻滞持续时间最多,其次是B、C组。三组患者术后5 min、15 min改良Bromage评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组评分最高,其次是B组,最后是C组。三组患者术后4 h、8 h、12 h疼痛(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组评分最低,其次是B组,最后是C组。三组患者首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组时间最多,其次是B组,最后是C组。结论0.75%罗哌卡因促进者镇痛效果上优于0.5%、0.375%,推荐使用0.75%的罗哌卡因用于镇痛。

成人小剂量蛛网膜下腔阻滞在肛门直肠手术的应用(附1310例分析)

1991～1995年期间对1310例成人肛门直肠手术,采用小剂量、低位蛛网膜下腔阻滞麻醉,进行回顾性分析,取得满意效果.认为本法具有操作简便、麻醉完善、安全、并发症少、成功率高等优点.克服了骶麻由于骶管解剖变异多、影响穿刺、麻醉效果不确切等弊端.是值得推荐的一种麻醉方法.

0.2%罗哌卡因单纯脊麻针低位腰麻结合臀高位在肛门直肠手术中的应用效果观察

（持续）骶管阻滞麻醉或硬膜外置管麻醉，曾广泛应用于肛门直肠手术，但由于起效慢、效果不确切、肌松效果差、局麻药及静脉辅助用药量大等缺点，很难满足手术要求。腰麻具有起效迅速、效果确切、肌松满意、作用时间长、静脉辅助用药量小等特点，但此类患者易引起循环系统的抑制。笔者在无脊椎麻醉禁忌的此类手术中使用低浓度0．2％罗哌卡因单纯低位腰麻结合臀高位，效果良好，呼吸循环抑制小，现将总结报道如下。