肝内结石病的影象学检查

20世纪70年代以来,随着超声技术与放射技术的进步,肝内结石病的诊断水平较前有了明显的提高[1-5].目前肝内结石病的影象学检查,主要包括:B型超声;CT和MRI;经皮肝穿刺胆道造影(PTC);逆行内镜胰胆管造影(ERCP)[6-8].而静脉胆道造影因其显影欠清晰,与其他技术相比有较大的不足,故现已少用.

肝内结石灌注溶石系列研究(20年科研总结)

本文对历经20年三代胆道结石灌注溶石药剂研究进行小结。采用一至三代药物复方胆汁酸钠、复方桔油乳剂及复方甲基叔丁醚对576例胆道结石进行灌注溶石治疗。结石消失率分别为43.41%、49.17%及41.72%。有效率分别为63.56%、86.95%和85.05%;副作用发生率分别为22.48%、11.39%和14.94%。溶石途径经过了初期的“T管”、T管(?)道改置“F管”发展至后期经皮肝穿留置气囊导管和十二指肠镜留置气囊鼻胆管等方法,全组随访438例(随访率76.04%)。结果表明:三代溶石药物均具有溶解胆固醇和色素结石的特点;置管方式和药物、结石特征等有关;ERBD气囊导管被认为是目前无损伤性理想的灌注溶石途径。

肝切除治疗肝内结石病人的护理

１９８６年１月至１９９７年１２月采用肝切除术治疗４２５例肝内结石病人。随访３３１例，随访率７７９％（随访时间６个月至１０年）。治疗效果：优２１９例，占６６２％；良７３例，占２２０％；差３９例，占１１８％。护理要点：①术前密切观察有无急性胆管炎的临床表现，做肝功能检测。②术后早期重点观察肝切除术后出血，并予积极处理。③做好管道引流护理及各项基础护理。④鉴别伤口感染和膈下感染。预防腹腔内感染、吻合口瘘、肝功能衰竭等并发症，降低病死率。

肝内结石灌注溶石的系列研究

本文对历经２０年三代胆道结石灌注溶石药剂研究进行小结。采用一至三代药物复方胆汁酸钠、复方桔油乳剂及复方甲基叔丁醚对５７６例胆道结石进行灌注溶石治疗。结石消失率分别为４３．４１％、４９．１７％及４１．７２％。有效率分别为６３．５６％、８６．９５％和８５．０５％；副作用发生率分别为２２．４８％、１１．３９％和１４．９４％。溶石途径经过了初期的＂Ｔ管＂、Ｔ管窦道改置＂Ｆ管＂发展至后期经皮肝穿留置气囊导管和十二指肠镜留置气囊鼻管等方法。全组随访４３８例（随访率７６．０４％）。结果表明：三代溶石药物均具有溶解胆固醇和色素结石的特点；置管方式和药物、结石特征等有关；ＥＲＢＤ气囊导管被认为是目前无损性理想的灌注溶石途径。

急症肝切除置管治疗肝内结石

急症肝切除置管治疗肝内结石石运明，闰庆辉，刘建华，张伟，张大文，张国政（河北医科大学第二医院外科石家庄０５００００）肝内胆管结石仍为当前胆道外科难题。主要表现残石率高，达２６％～５０％［１，２］，再手术率高。多由于肝内结石病灶、肝内胆管狭窄未能根除所...

硬质胆镜治疗疑难肝内结石的体会

目的 :总结硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石的疗效。方法 :对 1 991年至今硬质胆镜治疗疑难肝内胆管结石 2 67例作分析。治疗途径分别有术中胆镜取石、左肝小切口、皮下盲襻和术后瘘道取石 ;取石方法包括吸引法、钳夹法、蚕食碎石、超声碎石、胆镜扩张和扩张子扩张法。结果 :按照纤维胆镜取石的治疗标准成功 2 62例。失败 5例。术中胆镜取石成功率为 99.2 % (1 2 4 / 1 2 5例 ) ,术后瘘道取石成功率97.7% (83/ 85例 ) ,经皮下盲襻取石成功率 97.1 % (34/ 35例 ) ,经左肝小切口取石成功率 95.5% (2 1 / 2 2例 ) ,无严重并发证。结论 :硬质胆镜治疗疑难肝内结石疗效满意 ,强调手术、内镜、碎石、术中 B超、术中造影等相互配合方能取得更好疗效。

肝叶切除术在治疗肝内结石病中的地位

肝叶切除术是一种治疗肝内结石病的根治性手术。根据１８２例肝内结石行肝叶切除的经验．本文讨论了需肝切除矫正的病理改变、手术指征、技术操作和结果。观察表明，肝切除在治疗肝内结石病有重要作用。

段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效对比分析

将我院收治的100例肝内胆管结石患者按照治疗方法的不同分为观察组60例和对照组40例。对照组采用胆管切开取石术治疗,观察组采用肝部分切除术治疗,比较两组的手术情况、治疗效果、术后并发症以及复发率。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的疗效的优良率高于对照组,术后并发症少于对照组,残石率和复发率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。肝段切除术治疗肝内结石临床疗效理想,术后并发症少,复发率低,值得推广。

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床观察

目的观察对比肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床疗效。方法选取医院收治的肝内结石患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用肝段切除术进行治疗,对照组采用胆管切开取石术进行治疗,观察对比2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为95.56%,并发症发生率为13.33%;对照组治疗总有效率为80.00%,并发症发生率为31.11%。观察组明显优于对照组(P<0.05)。同时,观察组患者的手术情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内结石的效果更为显著,可有效缩短手术时间和住院时间,术中出血少,术后并发症发生低,值得临床推广应用。

肝内结石行胆管切开取石术与肝段切除术治疗的效果观察

目的观察肝内结石行胆管切开取石术与肝段切除术治疗的效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月河南省滑县人民医院收治的92例肝内结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。观察组患者予以肝段切除术治疗,对照组患者予以胆管切开取石术治疗,比较两组患者临床疗效与并发症发生情况。结果观察组的显效、有效及无效情况为34(73.91%)、9(19.57%)及3(6.52%),对照组的显效、有效及无效情况为30(65.22%)、6(13.04%)及10(21.74%),观察组无效率低于对照组即总有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗胆内结石的效果更加显著。

腹腔镜联合胆道镜下U-100双频激光治疗复发肝内结石继发胆总管结石体会

本研究比较复发肝内胆管结石继发胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜下U-100激光碎石治疗或传统开放手术的治疗效果,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院普外科2013年3月至2018年12月收治的156例复发肝内胆管结石继发胆总管结石患者,按手术方式分为两组。实验组78例,男32例,女46例,平均年龄58.8±4.3岁,其中双侧肝内胆管结石59例,左侧8例,右侧11例;对照组78例,男26例,女52例,平均年龄57.6±3.7岁,其中双侧肝内胆管结石51例,左侧12例,右侧15例。所有患者既往均有1次以上胆管结石手术史,且经B超和CT/MRI明确肝内胆管结石并胆总管结石,胆总管直径>1 cm,术前肝功能为Child A级。

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床分析

目的分析肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床效果。方法我院于2010年1月~2015年6月选取了肝内结石患者86例,将其随机分为两组,分别为观察组43例,对照组43例,观察组给予肝段切除术治疗,对照组给予胆管切开取石术治疗。结果观察组总有效率为95.3%,比对照组的74.4%高,且观察组术后各并发症均低于对照组,结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝段切除治疗肝内结石的临床效果更佳。

肝段切除与胆管切开取石术用于肝内结石的疗效比较

目的研究肝段切除与胆管切开取肝内结石两种手术的治疗效果。方法选取2014年就诊的肝内结石患者共96例，将患者按入院编号随机分为观察组和对照组，各48例。对照组入院后给予患者胆管切开取石术，观察组进行肝段切除取石术。结果观察组48例患者在接受肝段切除取石手术后，总有效率为89．58％；对照组患者总有效率为68．75％。观察组患者治疗总有效率和疗效明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异（P〈0．05）。结论采用肝段切除手术取石，不仅能减少手术时间，而且能降低手术出的中血量，术后产生的效果明显，且并发症的可能性较低．值得推广。

肝内结石病人行肝切除术的护理

肝内结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大，并发症多且严重。因此，做好病人的术前、术后护理尤其重要。1986年1月-1997年12月我院对425例肝内结石病人行肝切除术，效果满意。现报告如下。

肝内结石手术中B超检查的价值

１５３例肝内结石病人行术中Ｂ超检查（ＩＯＵＳ），以确定结石部位、分布．显示狭窄与扩张的部位．决定手术方式。待认为结石取净后再行ＩＯＵＳ．了解有无残石，如发现结石．再行Ｂ超引导下取石．直到结石取净或小残石无法取净．本组不同方式肝叶切除６７例．肝肠吻合５４例．单纯“Ｔ”管引流８６例，术毕残石率２２．２２％，术后胆镜取净结石１１例．自行排净５例．出院时残石率１１．７６％．ＩＯＵＳ显示肝内结石清晰．定位准确．无损伤．术中可反复使用，可显示隐蔽的结石、异位结石和易被忽视的尾叶结石．

肝内结石时胆囊的改变及作用

采用粘液组织化学及凝集素免疫组织化学的方法对15例肝内结石病人(其中5例伴有胆囊结石)及4例正常人的肝内胆管和胆囊进行了研究。结果表明肝内结石病人肝内胆管壁内粘液腺大量增生,浆液腺及胆管上皮出现粘液化改变。胆囊粘膜在不伴有胆囊结石时结构完整,上皮粘液化程度轻,壁内腺体增生不明显;伴有胆囊结石时可出现部分破坏脱落,上皮粘液化程度重,壁内粘液腺轻度增生。肝内胆管与胆囊在凝集素受体类型表达上存在一致性,阳性范围与粘液组织化学染色阳性范围相对应,均以岩藻糖及半乳糖含量最丰富。故认为肝内结石成因在肝内,胆囊主动参与了所伴胆囊结石的形成。但肝内结石手术时不存在一律行胆囊切除的形态学基础。

切肝治疗肝内结石 该出手时就出手

病房里，黄大姐一脸蜡黄，躺在床上挂着点滴。明天她就要进行第三次肝内胆管结石的手术了。这会儿心理感觉堵得慌：这次手术能帮她脱离痛苦吗，已经动了两次手术的肝脏还能经得起折腾不？这病咋这么顽固啊!

研究肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床效果

目的分析肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石临床效果。方法选取我院2014年10月—2016年10月收治的肝内结石患者96例作为研究对象,遵照随机数字分组规则,分成观察、对照组,对照组实行胆管切开取石术,观察组实行肝段切除术,对比两组患者临床疗效。结果经过手术后,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝段切除术用于治疗肝内结石,与胆管切开取石术相比,治疗效果突出。

肝内结石成因中粘液的来源及凝集素受体表达

肝内结石成因中粘液的来源及凝集素受体表达蓝祥海，邓宗鍉（沪州医学院附属第一医院普外科；四川泸州，６４６０００中山医科大学孙逸仙纪念医院普外科；广州，５１０１２０）主题词结石／病理生理学，肝疾病／病理生理学，粘液，受体，凝集素中国号Ｒ３６１；３９２．１...

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床分析

目的:探析针对肝内结石病症予以胆管切开取石术和肝段切除术治疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院接受治疗的肝内结石患者84例为研究对象,按照双盲法将其分两组,每组42例。对照组采用胆管切开取石术治疗,研究组采用肝段切除术治疗,观察比较研究组和对照组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者治疗有效率为97.62%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术时间、术中出血量及住院天数等观察指标情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症发生率为19.04%,明显高于研究组的4.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肝内结石患者,予以胆管切开取石术治疗及肝段切除术治疗,虽然二者均有一定的治疗效果,但肝段切除术的效果较好,能有效减少术中出血量及术后并发症的发生。