精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

CalliSpheres D-TACE与c-TACE治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响

目的比较CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞术(D-TACE)与传统经动脉化疗栓塞术(c-TACE)治疗原发性肝癌对肝纤维化和肝功能的影响。方法纳入2020年10月至2022年10月徐州市肿瘤医院诊断为原发性肝癌的患者40例,其中D-TACE 20例,c-TACE 20例。对比两组患者TACE术前、术后5 d和1个月的透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层黏蛋白(LN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)指标。结果D-TACE组与c-TACE组技术成功率均为100%,全部患者栓塞后造影均示肿瘤染色完全消失。术后5 d,两组患者HA、LN、PⅢNP、CⅣ均较术前升高(P<0.05);c-TACE组HA、LN、CⅣ值高于D-TACE组(P<0.05)。术后1个月,D-TACE组HA较术前升高(P<0.05);c-TACE组HA、LN较术前升高(P<0.05);c-TACE组HA、LN值高于D-TACE组(P<0.05)。术后5 d,D-TACE组AST、PT较术前升高,Alb较术前下降(P<0.05);c-TACE组ALT、AST、TBil、PT较术前升高,Alb较术前下降(P<0.05);c-TACE组ALT、AST高于D-TACE组,Alb低于D-TACE组(P<0.05)。结论CalliSpheres D-TACE与c-TACE术后均会加重肝纤维化并引起肝功能损伤,Calli Spheres D-TACE对于肝纤维化和肝功能的损伤程度均较c-TACE轻。

肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性分析

目的探讨肝癌患者营养状态与肝功能、炎症因子及预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月在巴彦淖尔市医院行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者170例临床资料进行回顾性分析。通过患者主观整体评估(PG-SGA)结果将患者进行分组,0~≤1分组(13例)、2~≤3分组(34例)、4~≤8分组(58例)、≥9分组(65例)。比较各组患者肝功能指标与炎症因子水平差异,分析PG-SGA评分与肝功能指标、炎症因子水平的相关性,并比较营养良好组(4~≤8分组+≥9分组)、营养不良组(0~≤1分组+2~≤3分组)预后生存状态。结果PG-SGA≥9分组患者直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)分别高于0~≤1分组、2~≤3分组、4~≤8分组(F=20.870、18.633、835.004、1190.48、26.283、28.242、31.109,P<0.05),白蛋白(ALB)分别低于0~≤1分组、2~≤3分组、4~≤8分组(F=-18.755,P<0.05)。Pearson相关性分析显示:PG-SGA评分与ALB呈负相关(r=-0.403,P<0.05),与DBIL、TBIL、ALT、AST、TNF-α、IL-1、IL-6呈正相关(r=0.412、0.451、0.862、0.849、0.530、0.543、0.515,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,营养良好组总生存情况优于营养不良组(χ^(2)=6.364,P<0.05)。结论肝癌患者多存在营养不良状况,且营养状态与肝功能、炎症因子及预后相关密切,临床需注重肝癌患者营养状态监测,保证患者术前营养状态良好.

早产儿急性肝功能衰竭

目的探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病(GALD-NH)的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法新生儿重症监护室(NICU)收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹水。新生儿科联合医学影像科、口腔科、超声诊断科多学科讨论,制定进一步诊疗方案。结果患儿生后早期出现肝功能衰竭,经多学科讨论,考虑GALD-NH可能。完善口腔黏膜活检,未发现阳性结果。腹部(肝脾、胰腺)MRI显示肝、脾T2WI弥漫性信号减低。肝穿刺病理显示肝细胞局灶性颗粒样铁沉积,明确诊断为GALD-NH。结论新生儿肝功能衰竭除需考虑感染性肝病、胆道系统阻塞性肝病、遗传性代谢性疾病外,还需考虑妊娠同族免疫性肝病。

良性肝功能异常的临床意义

肝生化指标检测是临床上判断肝功能的重要方法,但肝生化指标异常不完全等同于肝损伤。一些遗传、免疫因素也可引起肝生化指标异常,但预后大多良好。本文归纳了一些良性肝生化指标异常的原因及检测方法,以提醒临床医生拓宽诊治思路,考虑到遗传、免疫等因素,避免误诊误治。

神经母细胞瘤扩增序列基因突变致急性肝功能衰竭患儿的护理

总结3例神经母细胞瘤扩增序列基因突变致儿童急性肝功能衰竭的护理体会。针对本组患儿高氨血症引发肝性脑病、感染引起高热、分解代谢增加及出院后护理等问题,采取严密监测意识评估肝性脑病发展,及时采取合适的血液净化方式快速降血氨;预防与控制感染,尤其是体温管理;加强营养支持;定期跟踪随访,避免再次发生急性肝功能衰竭。经过快速救治及精心护理,3例患儿病情稳定出院,出院后3个月随访恢复良好。

钆塞酸二钠增强磁共振成像评估慢性乙型肝炎患者肝功能的临床研究

目的:研究使用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能的可行性。方法:选取2022年10月1日至2023年12月10日江苏省中医院感染科收治的60例CHB患者进行前瞻性研究,所有患者均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,计算各期信号强度比(SIR)、对比度增强指数(CEI),并与患者的Child-Pugh分级、肝脏实时剪切波弹性成像(SWE)以及无创肝纤维化模型APRI、FIB-4、GPR相比较。结果:不同Child-Pugh分级的SWE(P<0.001)、SIR肝胆期(P=0.005)、CEI肝胆期(P=0.003)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。不同SWE水平CHB患者的SIR肝胆期(P=0.031)、CEI肝胆期(P=0.001)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。低CEI肝胆期组与中CEI肝胆期组(P=0.017)、高CEI肝胆期组(P=0.022)之间的SWE差异有统计学意义,不同水平CEI肝胆期组间的Child-Pugh分布有差异(P=0.011)。CEI肝胆期水平与SWE呈负相关(r=-0.3973,P=0.0017),CEI肝胆期水平诊断Child-Pugh B+C级的曲线下面积(AUC)为0.720,灵敏度为0.818,特异度为0.605。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以较好地评估CHB患者的肝功能,CEI肝胆期水平可以定量地辅助诊断肝功能分级。

乙肝肝硬化失代偿期并发肝功能衰竭患者血清Autotaxin、Copeptin、LBP与预后的关系研究

目的探讨乙肝肝硬化失代偿期(HBV-DC)并发肝功能衰竭(LF)患者血清自分泌运动因子(Autotaxin)、和肽素(Copeptin)、内毒素结合蛋白(LBP)与预后的关系。方法选取2018年2月至2023年8月我院收治的143例HBV-DC并发LF患者为研究对象,随访90 d,根据预后情况分组为死亡组(55例)与存活组(88例),比较两组血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平。收集HBV-DC并发LF患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析HBV-DC并发LF患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Autotaxin、Copeptin、LBP单独或联合预测HBV-DC并发LF患者预后的临床价值。结果143例HBV-DC并发LF患者随访90 d时,有55例死亡,88例存活,死亡率38.46%。与存活组比较,死亡组血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平明显增加(P<0.05)。与存活组比较,死亡组住院时间≥14 d比例、并发腹水比例、并发肝性脑病比例、谷丙转氨酶、总胆红素、终末期肝病模型(MELD)评分显著升高(P<0.05),白蛋白显著降低(P<0.05),年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、血肌酐、血小板计数、纤维蛋白原无显著性差异(P>0.05)。总胆红素升高、并发肝性脑病、MELD评分升高以及血清Autotaxin、Copeptin、LBP水平升高均为HBV-DC并发LF患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Autotaxin、LBP、Copeptin标联合检测预测HBV-DC并发LF患者预后不良的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.930、85.45%、88.64%,显著优于单项指标检测预测的效能。结论血清Autotaxin、Copeptin、LBP高表达与HBV-DC并发LF患者短期死亡发生风险有关,且联合检测对HBV-DC并发LF患者短期死亡的发生具有较高的临床预测价值。

生长抑素联合血必净治疗急性胆囊炎及对患者肝功能血清炎症因子的影响

目的研究生长抑素联合血必净治疗急性胆囊炎(AC)及对患者肝功能、血清炎症因子的影响。方法选择2022年1~12月于河北省第七人民医院治疗的AC患者126例,依照随机数字表法分为试验组与对照组,每组63例。对照组行常规对症治疗+生长抑素治疗,试验组行常规对症治疗+生长抑素+血必净治疗。观察两组患者临床体征改变指标;治疗前、后血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)及前清蛋白(PA)等肝功能指标水平;不良反应及3个月内复发率情况。结果试验组恶心呕吐消失时间、体温恢复正常时间、腹痛消失时间、饮食恢复正常时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组血清Hs-CRP、PCT、TNF-α及ALT、TBIL、AST水平均低于对照组,PA水平高于对照组,且治疗前后各指标差值差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组;治疗后3个月内,试验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论生长抑素、血必净联合治疗AC可降低血清炎症因子水平,保护肝功能,促进患者康复,疗效显著,复发率低,安全可靠。

多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液对肝衰竭患者肝功能白蛋白及凝血指标的影响

目的:研究多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液对肝衰竭患者肝功能、白蛋白及凝血指标的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月期间安徽医科大学第一附属医院收治的107例肝衰竭患者,采用随机数字表法进行完全随机分组,分为对照组(多烯磷脂酰胆碱注射液治疗,n=53)和联合组(多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液治疗,n=54)。对两组肝衰竭患者的治疗效果、肝功能、蛋白相关指标、凝血功能指标及肝衰竭并发症进行比较。结果:联合组治疗总有效率(94.44%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,联合组丙氨酸氨基转移酶(ALT)治疗前后差值为(204.07±22.85)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)治疗前后差值为(151.45±30.16)U/L,总胆红素(TBIL)治疗前后差值为(212.10±26.64)μmoL/L,均高于对照组[(189.23±24.70)U/L、(123.03±29.48)U/L、(196.59±23.20)μmoL/L],差异有统计学意义(P<0.05);联合组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)治疗前后差值分别为(7.41±2.26)g/L、(8.53±2.08)g/L、(55.24±10.72)mg/L,均高于对照组[(2.64±1.69)g/L、(4.56±1.75)g/L、(36.18±11.82)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);联合组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、D-二聚体(D-D)治疗前后差值分别为(0.55±0.17)g/L、(24.89±3.92)%、(1.21±0.44)mg/L,均高于对照组[(0.34±0.20)g/L、(18.33±4.06)%、(1.02±0.35)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组肝衰竭并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液可改善肝衰竭患者的肝功能和凝血功能,联合用药疗效优于单一用药。

多学科协作联合TACE术用于肝硬化合并肝癌对肝功能及免疫功能的影响

目的 探讨多学科协作(MDT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)用于肝硬化(LC)合并肝癌(HCC)对肝功能及免疫功能的影响。方法 选取经TACE术治疗的LC合并HCC患者43例,分为研究组(23例)、对照组(20例)。对照组进行常规围手术期干预,研究组在对照基础上进行MDT干预。比较2组患者围手术期指标、肝功能和凝血功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清白蛋白(ALB)水平和凝血酶原时间(PT)]、免疫功能[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]。结果 研究组术前禁饮食、术后首次进饮食及排便时间均短于对照组(P<0.05),2组患者术后3d肝功能指标变化和凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后CD4+、CD4+/CD8+水平高于干预前和对照组干预后,CD8+低于同组干预前和对照组干预后(P<0.05)。结论 MDT联合TACE术用于LC合并HCC,可显著提高患者免疫功能,降低胃肠道不良反应,安全性较高。

T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎患者中医辨证分型的相关性

目的 分析T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型的相关性,为临床中医辨证分型、治疗方案选择和疗效观察提供科学依据。方法 选取2020年1—12月乐山市中医医院983例CHB患者,其中中医辩证分型实证270例(湿热中阻证75例、瘀血阻络证195例)、虚证713例(肝郁脾虚证662例、肝肾阴虚证28例、脾肾阳虚证23例)。检测各证型患者肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)]和T细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+)计数,分析各项指标与CHB中医证型的相关性。结果 肝郁脾虚证、瘀血阻络证、湿热中阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证临床CHB频率依次升高。CHB各证型中,脾肾阳虚证患者年龄最大,湿热中阻证患者年龄最小。各证型间肝功能相关指标和T淋巴细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05);CD3~+、CD4~+T细胞计数与湿热中阻证呈正相关(P<0.05),与脾肾阳虚证呈负相关(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群和肝功能相关指标与CHB患者中医辨证分型存在相关性,可为临床中医辨证分型、治疗方案选择和疗效观察提供客观依据。

异甘草酸镁注射液对肝恶性肿瘤的疗效及对肝功能、炎症因子的影响

目的 探讨异甘草酸镁注射液对肝恶性肿瘤患者的疗效及其对肝功能、炎症因子的影响。方法 纳入2022年1月至2024年1月安徽中医药大学附属太和县中医院住院部收治的98例肝恶性肿瘤患者,以随机数字表法分为两组,每组49例,患者均接受肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,对照组术后应用还原型谷胱甘肽注射液治疗,观察组术后采取还原型谷胱甘肽注射液联合异甘草酸镁注射液治疗,各治疗10 d,比较两组的临床疗效、肝损伤发生率、不良反应、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等血清炎症因子水平、甲胎蛋白(AFP)。结果 观察组与对照组的总有效率分别为71.43%和63.27%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.742,P>0.05);观察组肝损伤发生率(28.57%)低于对照组(59.18%),差异具有统计学意义(χ^(2)=9.324,P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为2.04%和4.08%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.344,P>0.05);治疗后,观察组TNF-α及IL-6水平分别为(41.25±4.23)μg·m L^(-1)、(35.49±5.23)μg·m L^(-1),均低于对照组[分别为(69.23±6.62)μg·m L^(-1)、(57.73±4.23)μg·m L^(-1)],差异具有统计学意义(t=24.931、48.908,均P<0.05);治疗后,观察组AFP水平为(77.63±6.93) pg·m L^(-1),低于对照组(122.65±9.54) pg·m L^(-1),差异具有统计学意义(t=26.726,P<0.05)。结论 异甘草酸镁注射液可较好保护TACE治疗的肝恶性肿瘤患者的肝功能,还可一定程度抑制肿瘤,提升治疗效果,且治疗安全可靠,利于患者病情好转。

阶梯思维护理对肝癌手术患者肝功能、术后恢复情况及生活质量的影响

目的:分析阶梯思维护理对肝癌手术患者肝功能、术后恢复情况及生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月福建医科大学肿瘤临床医学院收治的80例肝癌手术患者。根据患者的意愿将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予阶梯思维护理。比较两组护理前后肝功能、生活质量及术后恢复情况。结果:护理后,两组天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均降低,观察组AST、ALT、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体功能、角色功能、情绪功能评分均升高,观察组躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排便时间、排气时间、下床活动时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯思维护理能有效改善肝癌手术患者肝功能,提升术后恢复效果和患者的生活质量。

急性等容血液稀释对部分肝脏切除术患者肝功能及凝血功能的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对部分肝脏切除术患者肝功能及凝血功能的影响。方法选取我院收治的行部分肝脏切除术的患者64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组(ANH组)各32例,对照组行常规麻醉,试验组行ANH。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、血液稀释后30 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)的肝功能、凝血功能及肾功能指标变化。结果试验组异体输血量、异体输血患者数少于对照组(P<0.05),两组总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)均上升,总蛋白(TP)下降,试验组白蛋白(ALB)于T4时上升,对照组ALB于T3时上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组纤维蛋白原(FIB)下降、活化部分凝血酶原时间(APTT)上升(P<0.05);试验组凝血酶原时间(PT)上升,凝血酶时间(TT)则在T4时下降,试验组T2~T3时的PT、TT高于对照组(P<0.05);两组T1、T4、T5时的肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ANH可在一定程度上减少患者异体输血量,对于行部分肝脏切除术的患者肝功能及凝血功能无显著负面影响,可用于临床推广。

含利福喷丁与含利福平抗结核方案治疗初治肺结核效果及对肝功能影响的比较分析

目的分析比较含利福喷丁与含利福平抗结核方案对初治肺结核患者的疗效。方法回顾性选取2021年9月—2023年9月福州结核病防治院收治的92例初治肺结核患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各46例。对照组行含利福平抗结核方案治疗,观察组行含利福喷丁抗结核方案治疗。比较两组患者的痰菌阴转率、临床疗效、炎症因子水平、肝功能、不良反应。结果观察组痰菌阴转率为95.65%、治疗总有效率为97.83%,高于对照组的82.61%、82.61%,不良反应发生率为6.52%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039、4.434、4.389,P=0.044、0.035、0.036)。治疗后,观察组炎症因子水平、肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含利福喷丁抗结核方案更能够加快初治肺结核患者的痰菌阴转,减轻炎症反应与肝功能损伤,且不良反应更少,值得临床借鉴研究。

临床药师参与左甲状腺素片致儿童肝功能异常的药学实践

目的:探讨临床药师对治疗儿童药物性肝损伤的监护要点,提高临床药师的监护水平。方法:临床药师参与1例左甲状腺素致肝功能异常患儿的治疗过程,对治疗用药提出建议和开展药学监护,促进患儿病情好转。结果:临床药师对患儿用药进行分析,建议停用左甲状腺素,并给予对症治疗,患儿肝功能逐渐恢复正常,随访期间患儿未出现肝损伤。结论:临床药师在药物性肝损伤治疗中发挥药学专业优势,进行药物精细化监护,确保了药物安全合理的使用。

即毒蛇咬伤致重度肝功能损害1例的药物救治

毒蛇咬伤是区域性多发性疾病,患者一旦被毒蛇咬伤发病急骤、病情进展迅速,如救治不及时,可严重威胁患者生命。而不同种类毒蛇咬伤之治疗措施亦有差别,对于毒蛇咬伤引起的重度肝肾功能损害患者,血液净化是既往各级医院普遍采用的治疗措施之一。青岛市第八人民医院收治1例被短尾蝮蛇咬伤致重度肝功能损害患者,入院后对患者病情进行综合评估,结合患者症状及肝功能指标的动态变化,制定药物治疗方案予以救治,取得满意的治疗效果,患者痊愈出院。

自身免疫性肝病患者血清PRDX1、PTEN水平及其与肝功能、疾病活动性的关系

目的探讨过氧化物氧化还原蛋白(PRDX)1、第10号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与自身免疫性肝病患者肝功能、疾病活动性的关系。方法选取2021年1月至2022年12月该院收治的83例自身免疫性肝病患者作为研究对象,根据入院时疾病活动性分为活动期组(37例)、缓解期组(46例),统计两组临床资料及入院时血清PRDX1、PTEN水平,同时对患者进行肝功能Child-Pugh分级并分组。选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。采用多因素Logistic逐步回归分析自身免疫性肝病患者疾病活动性的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析治疗后血清PRDX1、PTEN水平对自身免疫性肝病患者疾病活动性的评估价值。结果与A级组比较,B级组血清PRDX1、PTEN水平差异无统计学意义(P>0.05),而C级组血清PRDX1水平升高,PTEN水平降低(P<0.05);与B级组相比,C级组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05);与对照组比较,缓解期组血清PRDX1、PTEN水平差异无统计学意义(P>0.05),而活动期组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05);与缓解期组相比,活动期组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05)。血清PRDX1、PTEN判断自身免疫性肝病患者疾病活动性的AUC分别为0.750、0.854,二者联合预测的AUC为0.916。活动期组患者肝区不适、肝硬化占比高于缓解期组(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,肝区不适(OR=3.487,95%CI:1.534~7.927),肝硬化(OR=4.289,95%CI:1.744~10.545),PRDX1≥5.22 ng/mL(OR=5.068,95%CI:1.951~13.164),PTEN≤0.31 pg/mL(OR=5.387,95%CI:2.099~13.829)是影响自身免疫性肝病疾病活动性的危险因素(P<0.05)。结论血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低与自身免疫性肝病患者肝功能、疾病活动性密切相关,二者对自身免疫性肝病患者具有一定临床评估价值。

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。