侵蚀性乳腺癌患者接受紫杉醇治疗的肝功能不良反应观察与护理

本研究旨在探究侵蚀性乳腺癌患者接受紫杉醇治疗的肝功能不良反应及护理效果。方法 通过对比组和讨论组的设置,对72例患者进行紫杉醇治疗,并观察其治疗疗效、不良反应等。结果 讨论组在常规护理基础上结合个性化护理干预,总疗效显著提高至58.33%,相比对比组的30.56%(P=0.0113)有显著差异。然而,两组在化疗不良反应上无显著差异(P=0.3813)。讨论组患者化疗后白细胞介素-8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α均明显降低(P=0.0013),血清糖类抗原CA15-3、CA125及癌胚抗原也明显降低(P=0.0013)说明其治疗效果显著。结论 在侵蚀性乳腺癌患者接受紫杉醇治疗时,个性化护理干预能明显提高治疗疗效,降低化疗不良反应,减轻炎症反应,明显降低糖类抗原CA15-3、CA125及癌胚抗原水平,有利于提高患者生活质量。

以肝功能不良就诊的地中海贫血患者83例临床分析

目的:探讨地中海贫血合并肝功能不良患者的临床特征。方法:以2012年1月至2021年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的83例以肝功能不良就诊的地中海贫血病例为研究对象,分析其一般情况、地中海贫血基因型、血常规及肝功能、影像学等临床资料。结果:地中海贫血合并肝功能不良患者表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高、小细胞低色素性贫血,其总胆红素异常程度不一,且与基因型无关(P>0.05)。但黄疸严重的患者其红细胞及血红蛋白明显减少(P<0.05),且常易合并其他肝胆疾病,如病毒性肝炎、胆系感染等。结论:湖北地区地中海贫血基因携带也较为多见,临床医生在诊治疑难性肝病时应考虑到地中海贫血可能。

复方电解质注射液预充对合并肝功能不良体外循环心脏手术患者的影响

目的探讨复方电解质注射液作为体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)预充液在肝功能不良患者心脏手术中的作用。方法回顾我院2003年7月-2013年12月,因术前合并肝功能异常接受体外循环下心脏手术的患者41例,体外循环晶体预充液2009年10月前使用乳酸林格液,之后使复方电解质注射液。分为乳酸林格液组(A组)18例,复方电解质注射液组(B组)23例,检测两组术前(T1)、转流30 min(T2)、停机后/术后即刻(T3)、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)的剩余碱(base excess,BE)、血乳酸(lactic acid,Lac)、电介质水平,术前、术后4 h、术后第1天、第3天、第7天肝功能酶的化变。结果两组天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(glutamate-pyruvate transaminase,GPT)水平体外循环后进一步升高,B组术后7 d基本恢复到术前水平;Lac浓度、BE负值、氯离子浓度A组均明显高于B组(P<0.05),B组中钙离子浓度显著降低,两组血糖在CPB中均升高,组间无统计学差异。结论体外循环中使用复方电解质注射液作为预充液可减少对肝功能的损害,降低血乳酸水平,能快速有效地维持机体酸碱平衡。

肝窦内皮细胞与原发性移植肝功能不良

移植肝功能不良(PGF)是临床肝移植肝衰竭的常见原因。PGF的发生大多与缺血及其随后的再灌注损伤相关,肝血窦、特别是肝窦内皮细胞对缺血再灌注损伤比肝细胞更加敏感,内皮细胞引起的的微循环改变可能比肝实质细胞更能促使PGF的发生。本文对肝窦内皮细胞在其中的重要作用及减轻这一损伤的研究进展简要综述。

丹参联合肝细胞生长因子用于肝功能不良患者的术前准备

1991～1993年,对17例限期手术术前检查发现肝功能明显异常的患者,用丹参联合肝细胞生长因子(HGF)作短期术前准备。结果满意。现小结如下。 一、资料与方法 一般资料:男12例,女5例,年龄29～71岁。门脉高压症合并上消化道出血9例。

肝功能不良病人胆囊手术风险性的探讨

目的探讨肝功能不良病人实施胆囊切除(或)胆总管探查手术的风险性。方法将116例胆囊和/或胆总管结石手术病人是否合并肝功能不良分为两组,对比分析肝功能不良的原因及手术后并发症发生情况。结果肝功能不良组36例病人中4例出现一种或数种并发症,发生率达11.1%(4/36),手术病死率5.5%,2例死于肝衰。对照组80例中1例出现并发症,发生率为1.25%(1/80),无死亡。结论对肝功能不良的病人,肝功能不良的程度亦是影响预后的关键因素。

肝功能不良患者全麻苏醒期躁动的护理

在我们的临床护理观察中,肝功能不良患者术后容易出现全麻苏醒期躁动。全麻苏醒期患者的躁动由于耗氧量增加、心率加快、血压剧升、脑压升高、导管滑出等一系列症状,严重者可危及生命,会给治疗与术后护理及患者带来不利,所以加强对全麻苏醒期患者的躁动护理十分重要。结合我科对肝功能不良术后全麻苏醒期躁动42例患者的护理体会,报道如下。

肝功能不良术后患者全麻苏醒期躁动的护理

在我们的临床护理观察中，肝功能不良患者术后容易出现全麻苏醒期躁动。全麻苏醒期患者的躁动由于耗氧量增加、心率加快、血压剧升、脑压升高、导管滑出等一系列症状，严重者可危及生命，会给治疗与术后护理及患者带来不利，所以加强对全麻苏醒期患者的燥动护理十分重要。结合我科对肝功能不良术后全麻苏醒期燥动47例患者的护理体会，报道如下。

肝功能不良病人手术后早期肠道内营养疗效及安全性研究

目的 了解肝功能不良病人术后早期进行肠内营养的疗效及安全性。方法 将 2 5例肝胆管手术后肝功能不良病人随机分成两组 ,分别于术后第 3天进行肠内和肠外营养 ,共 10天 ,观察营养状况、肝功能、电解质、空腹血糖及胃肠道功能的变化。结果 (1)两组病人的营养状况及肝功能均明显改善 ,与术前相比差异有极显著性意义 (P <0 0 1) ,组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。 (2 )两种营养方法均能纠正由于手术所致的电解质轻度异常 ,而对血糖无明显影响。 (3)肠内营养能促进胃肠功能早期恢复。结论 肝功能不良病人术后早期胃肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点 ,可代替肠外营养。

原位肝移植后初期肝功能不良危险因素分析

目的 分析原位肝移植后导致初期肝功能不良 (IPGF)发生的危险因素。资料与方法 分析 36次原位肝移植。肝移植术后 72h内ALT和 (或 )AST >15 0 0IU/L作为IPGF组 ,<15 0 0IU/L作为非IPGF组。受体肝移植前分析指标为 :年龄、原发疾病、Child分级 ;供肝分析指标为 :热缺血时间、冷保存时间、冷保存末期肝活检 ;手术分析指标为 :受体手术时间、无肝期时间。结果 供肝热缺血时间IPGF组显著高于非IPGF组 (P =0 0 4 ) ,IPGF组受体肝功能ChildC者、供肝冷保存时间均高于非IPGF组 ,但未达到显著性差异 ,其余因素两组无差异 (P >0 0 5 )。结论 供肝热缺血时间是引起IPGF的危险因素 ,肝移植前肝功能ChildC级、供肝冷保存时间可能是潜在危险因素。

霉酚酸酯在肾移植后肝功能不良患者中的应用

目的 分析和评价肾移植后肝功能不良患者使用霉酚酸酯（ＭＭＦ） 的有效性和安全性。方法 １２ 例患者术后免疫抑制方案为：９ 例采用环孢素Ａ（ＣｓＡ） 、硫唑嘌呤（Ａｚａ）、泼尼松（Ｐｒｅｄ） ；３例采用ＣｓＡ、Ｐｒｅｄ。发生肝功能不良后， 停用Ａｚａ；９ 例采用三联治疗的患者，６ 例减少ＣｓＡ 用量１／４～１／３ ，３ 例改用ＣｓＡ、Ｐｒｅｄ；３ 例采用二联治疗者，１ 例减少ＣｓＡ 用量，２ 例停用ＣｓＡ；１２ 例均加用ＭＭＦ１ ．５ ～２．０ ｇ／ｄ。结果 １１ 例肝功能恢复正常， 无新的排斥发生。结论 ＭＭＦ是一种强有力的免疫抑制剂， 无肝、肾毒性， 移植后肝功能不良患者使用ＭＭＦ， 可停用Ａｚａ， 减少ＣｓＡ 用量， 不增加排斥的发生。

原位肝移植早期肝功能不良危险因素80例分析

目的分析原位肝移植后导致移植肝初期肝功能不良(initial poor graft function,IPGF)的各种临床因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心2002年6月至2004年12月80例原位肝移植的病例资料。肝移植术后72h内血清谷氨酸转氨酶(ALT)和(或)天冬氨酸转氨酶(AST)≥1500IU/L作为IPGF组,<1500IU/L作为非IPGF组。受体术前分析指标为:年龄、性别、原发疾病、Child-Pugh分级。围手术期分析指标为:心脏停搏时间(NHBT)、冷缺血时间(CIT)、供肝复温缺血时间(RWIT)、冷保存末期肝活检和术后72h内ALT和AST值。通过Logistic回归模型筛选出有可能引发IPGF的危险因素。结果NHBT、CIT、RWITIPGF组显著高于非IPGF组(P<0·05);Logistic回归模型显示NHBT是引发IPGF的危险因素(P<0·05),CIT、RWIT是可能的潜在危险因素。IPGF组中1例中度大泡脂肪变性供肝移植后出现PGNF。结论NHBT延长是引起IPGF的主要危险因素,供肝脂肪变性、CIT、RWIT延长可能是潜在危险因素。

肝功能不良者，慎用壮骨关节丸

生活实例 63岁的吴先生因患腰椎骨质增生开始服用壮骨关节丸，每日18克。7周后，吴先生出现乏力、食欲下降、尿黄，皮肤瘙痒，大便灰白，遂来到医院就诊。医生检查发现他皮肤和巩膜黄染，皮肤抓痕，化验检查肝功能各项指标均升高，肝穿刺证实为肝内胆汁淤积，经停药、对症治疗5周，吴先生恢复良好。

常用降压药的不良反应

西药降压药的不良反应 利尿剂如氢氯噻嗪。长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血脂异常、血尿酸增高及血钾过低等不良反应。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。

腹腔镜脾动脉结扎治疗右侧肝癌并脾功能亢进13例分析

肝癌的综合治疗不仅要求去除病灶,而且要解决术后辅助化疗。对于右侧肝癌合并脾功能亢进（脾亢）且肝功能不良患者,无法同时行剖腹肝癌切除加脾切除或脾动脉结扎,腹腔镜脾动脉结扎则不失为一种可选择的有效办法。我科对13例右侧肝癌并脾亢患者进行腹腔镜脾动脉结扎加剖腹右肝癌切除手术，取得良好的疗效，现总结如下。

常用降压药的不良反应

常用降压药的不良反应 利尿剂（如氢氯噻嗪）；长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血脂异常、血尿酸增高及血钾过低。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用对应注意。

肝癌重复射频消融的必要性和适应证

肝癌（HCC）在我国发病率高，危害大。近10年来，我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点：①由于好发人群定期体检和HCC筛查意识明显增强，直径≤5cm的早期HCC的诊断率有逐年提高的趋势；②由于对肝炎、肝硬化等基础肝病规范治疗的重视，HCC预防意识的增强，肝病患者的寿命延长，老年HCC患者的比例明显增加，伴肝功能不良的HCC患者比例亦有增加的趋势；③HCC多中心生长理论的普及。