临床药师参与左甲状腺素片致儿童肝功能异常的药学实践

目的:探讨临床药师对治疗儿童药物性肝损伤的监护要点,提高临床药师的监护水平。方法:临床药师参与1例左甲状腺素致肝功能异常患儿的治疗过程,对治疗用药提出建议和开展药学监护,促进患儿病情好转。结果:临床药师对患儿用药进行分析,建议停用左甲状腺素,并给予对症治疗,患儿肝功能逐渐恢复正常,随访期间患儿未出现肝损伤。结论:临床药师在药物性肝损伤治疗中发挥药学专业优势,进行药物精细化监护,确保了药物安全合理的使用。

肝功能异常伴贫血、血小板减少经基因确诊为谷固醇血症一例

患者,女,44岁,汉族,农民,因“反复腹痛、腹胀6年余”于2020年8月5日就诊我院心内科。入院前6年余无明显诱因出现腹痛、腹胀,主要表现为全腹部闷痛不适,疼痛程度为轻中度且呈持续性,与休息、活动、饮食均无明显相关,有时排便后症状可缓解,患者未重视且未予诊治。后症状反复发作,为进一步诊治遂于我院就诊。

妊娠早中期合并肝功能异常150例临床分析

目的:探讨妊娠早中期(妊娠28周前)合并肝功能异常患者的病因、治疗方案及治疗效果。方法:收集2022年1月至2023年6月于南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院)就诊及住院治疗的150例妊娠早中期合并肝功能异常患者的临床资料,对孕周、病因、治疗用药及病情转归等情况进行回顾性分析。结果:150例患者中早孕期(妊娠未达14周)33例(22%),中孕期(妊娠14~27^(+6)周)117例(78%)。其中,妊娠合并病毒性肝炎63例(42%),妊娠剧吐20例(13.33%),药物性肝损伤17例(11.33%),自身免疫性肝病3例(2%),妊娠期糖尿病11例(7.33%),妊娠期高血压疾病5例(3.33%),早发型妊娠期肝内胆汁淤积症14例(9.33%),甲状腺功能异常10例(6.67%),原因不明7例(4.67%)。针对肝功能异常,血清转氨酶达到正常的4倍及以上的患者,使用复方甘草酸苷及谷胱甘肽联合静脉滴注。治疗前谷丙转氨酶(ALT)(436.85±276.54) U·L^(-1),谷草转氨酶(AST)(312.39±147.85) U·L^(-1)。其中,89例(59.33%)患者2周转氨酶降至正常(ALT≤40 U·L^(-1),AST≤35 U·L^(-1)),继续妊娠,13例(8.67%)胚胎停止发育,3例(2%)因胎死宫内实施引产。5例(3.33%)因肝功能异常加重终止妊娠,2例重症肝炎终止妊娠后转ICU进一步观察治疗,预后良好。21例(14%)妊娠晚期再次发生肝功能异常。结论:妊娠早中期合并肝功能异常原因多样,病毒性肝炎、药物性肝炎及妊娠剧吐是常见病因。针对病因,使用安全有效的保肝药物对此类孕妇进行治疗,效果较好。但不排除病情进展,发生胚胎停止发育或胎死宫内,亦有需医疗终止妊娠可能。重视对妊娠早中期的孕妇进行肝功能检查,正确判读检查结果,及时发现异常并积极治疗至关重要。

230例肝功能异常幼童病因和临床特征分析

目的 分析一组肝功能异常幼童病因和临床特征。方法 2020年10月~2022年10月我院收治的230例肝功能异常患儿,收集临床资料,分析病因和肝功能异常指标。结果 在230例肝功能异常患儿,婴儿占53.0%,幼儿占24.8%,学龄前儿童占12.6%和学龄儿童占9.6%;临床表现包括发热156例(67.8%),皮疹78例(33.9%),咳嗽66例(28.7%),腹泻33例(14.3%),食欲减退17例(7.4%),恶心呕吐13例(5.7%),皮肤黄染4例(1.7%),精神差4例(1.7%),无明显临床症状15例(6.5%);巨细胞病毒感染42例(53.2%),EB病毒感染22例(27.9%),轮状病毒感染7例(8.9%),肠道病毒感染4例(5.1%),呼吸道合胞病毒感染3例(3.8%),单纯疱疹病毒感染1例(1.3%);败血症4例,支气管炎4例,溶血性链球菌咽炎2例,脑膜炎双球菌脑膜炎1例,小儿肠炎3例;13例(5.7%)为上呼吸道支原体感染;43例(18.7%)为病毒、细菌和支原体混合感染;33例(14.3%)为药物性肝损伤;3例(1.3%)为自身免疫性肝炎;肝豆状核变性7例,糖原累积症3例;35例(15.2%)原因不明;22例学龄儿童血清ALT和AST水平分别为(140.5±37.2)U/L和(131.3±29.7)U/L,显著大于29例学龄前儿童[分别为(92.0±21.6)U/L和(88.6±25.3)U/L,P<0.05]或57例幼儿组[分别为(61.3±19.3)U/L和(60.4±18.1)U/L,P<0.05]或122例婴儿组[分别为(59.4±14.8)U/L和(57.1±14.5)U/L,P<0.05]。结论 婴幼儿肺部和肠道感染会引起短暂的肝功能异常,大多预后良好,应注意筛查和必要的管理。

肠外营养致肝功能异常的主动监测和危险因素分析

目的探索肠外营养所致肝功能异常在胃肠道恶性肿瘤患者中的发生率、临床特点及危险因素,降低临床用药风险。方法通过中国医院药物警戒系统(CHPS)搜索2022年7月1日—12月31日在南华大学附属第二医院使用肠外营养治疗的胃肠道恶性肿瘤患者,病例组为CHPS中触发警报信号指示肝功能异常且经药师审核的患者,在未触发警报信号的患者中,剔除重复入院患者得到对照组,分析肝功能异常的发生情况,采用二元Logistic回归分析筛选潜在风险因素。结果肠外营养所致肝功能异常在胃肠道恶性肿瘤患者的发生率为4.98%;85%发生在用药后5~10 d,以轻度转氨酶升高为主要表现。二元Logistic回归分析显示败血症、合并脂肪乳是肠外营养致肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。结论本研究通过CHPS开展药品不良反应主动监测,可反映肠外营养所致肝功能异常在胃肠道恶性肿瘤患者的发生情况,为临床安全用药提供参考。

肝功能异常者硬膜外麻醉中使用罗哌卡因的药效学及安全性

目的分析肝功能异常者在硬膜外麻醉复合全身麻醉过程中应用罗哌卡因的药效学,并分析用药安全性。方法回顾性分析2021年8月至2023年7月在中国人民武装警察部队海警总队医院接受硬膜外麻醉复合全身麻醉条件下行上腹部手术的90例患者为研究对象,按照其是否存在肝功能异常分为肝功能异常组(38例)和无异常组(52例),收集2组患者硬膜外注射罗哌卡因后感觉、运动阻滞效果,比较2组患者注药前、用药10 min、用药20 min、用药60 min、用药90 min、用药120 min、用药180 min时的血流动力学指标心率、平均动脉压水平及2组患者围术期不良反应发生率。结果2组患者感觉和运动阻滞效果组间差异无统计学意义(P>0.05);2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05);注药120 min和180 min时,肝功能异常组患者平均动脉压和心率均低于无异常组(P<0.05);肝功能异常组患者出现低血压、心动过缓率高于无异常组(χ^(2)=24.354、4.409,P<0.05);结论肝功能异常和无异常者应用罗哌卡因实施硬膜外麻醉效果无差异,但肝功能异常者使用罗哌卡因麻醉后围术期心率和平均动脉压稳定性较差,低血压、心动过缓发生率升高,建议此类患者应用罗哌卡因时遵循少量、多次原则,加强对其围术期生命体征监护。

学龄前儿童传染性单核细胞增多症合并肝功能异常的临床特征及影响因素

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)合并肝功能异常患儿的临床特征及影响因素。方法回顾性分析阜阳市人民医院2020年1月至2023年7月IM并接受治疗的140例学龄前儿童的临床资料。将患儿分为肝功能正常组和肝功能异常组,比较两组患儿的基本情况、临床症状、住院时间及实验室指标。logistic二元回归分析IM合并肝功能异常的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标的临床价值。结果IM合并肝功能异常的患儿61例,肝功能正常79例。两组患儿年龄、性别、发病季节,临床症状及EBV阳性病毒载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能异常组患儿住院天数为7(6,9)d、淋巴细胞计数为10.10(8.65,14.82)×10^(9)/L,CD8^(+)T淋巴细胞为7690.00(4585.37,11164.50)/μL,高于肝功能正常组的6(5,7)d、9.33(6.79,12.11)×10^(9)/L、5900.66(3637.12,8746.00)/μL,差异有统计学意义(P<0.05);而CD4^(+)/CD8^(+)比值为0.21(0.17,0.29)、中性粒细胞为2.7(2.06,4.12)×10^(9)/L、血小板计数为199(148,228.5)×10^(9)/L、系统炎症免疫指数(SII)为46.34(26.63,93.78),明显低于肝功能正常组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。低SII与IM合并肝功能异常密切相关。SII诊断并发肝功能异常临界值为59.13,曲线下面积为0.758,诊断价值较高,且优于CD8^(+)T淋巴细胞及CD4^(+)/CD8^(+)比值。结论IM合并肝功能异常患儿存在明显的细胞免疫功能紊乱。当患儿存在高CD8^(+)T淋巴细胞,低SII和低CD4^(+)/CD8^(+)比值时合并肝功能异常的风险较高。

基于前置审方数据的药师干预对肝功能异常患者医生处方行为的影响

目的:分析前置审方系统用药警示下药师干预对住院患者肝功能异常下医生处方行为改变的影响。方法:选取深圳市第二人民医院2019年1月至12月前置审方的用药临床决策支持系统(CDSS)发出用药警示的67例肝功能异常住院患者的医嘱数据,根据是否进行药师干预(药师在CDSS用药警示下提醒医生调整医嘱)分为药师干预组26例和药师未干预组41例,比较两组医生处方行为改变情况。结果:CDSS对67例肝功能异常患者发出98次用药警示。CDSS对肝功能异常患者发出用药警示所涉及药物共11种,其中帕瑞昔布注射剂、艾司奥美拉唑注射剂警示次数占比最多,分别为25.51%、22.45%。药师干预组医生处方行为接受修改率为65.39%,高于药师未干预组的34.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前置审方系统用药警示下药师干预对肝功能异常下医生处方行为改变有明显促进作用。

乳腺癌患者化疗后肝功能异常的危险因素分析

目的筛选乳腺癌患者化疗后肝功能异常的危险因素。方法回顾性收集2016年7月至2022年11月锦州医科大学附属第一医院肿瘤中心7个病区收治的乳腺癌化疗患者416例,记录患者的一般资料、基线血常规、基线生化指标、及化疗后肝功能异常指标,分析化疗后肝功能异常的发生率、严重程度及出现时间,应用Logistic回归分析筛选化疗后肝功能异常的危险因素。结果416例患者中有55.5%(281/416)出现肝功能异常,其中1级193例(83.5%),2级28例(12.1%),3级10例(4.3%)。首次发生肝功能异常的中位时间为29 d,中位周期为第2周期。单因素Logistic分析显示肝功能异常与年龄、高血压、伴随用药、BMI、空腹血糖异常、基线肝功能ALT、基线肝功能AST、基线肝功能TBil、基线血红蛋白相关;多因素Logistic回归分析显示BMI,基线肝功能ALT是化疗后肝功能异常的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线确定的BMI截断值为22.21,基线肝功能ALT的截断值为17.5 U/L。结论BMI≥22.21、基线肝功能ALT≥17.5 U/L可能使化疗后肝功能异常的发生风险增加,此类患者化疗期间应密切监测肝功能。

司库奇尤单抗治疗重度斑块型银屑病伴肝功能异常患者的临床观察

目的观察司库奇尤单抗对重度斑块型银屑病伴肝功能异常患者的疗效及对肝功能的影响。方法纳入7例重度斑块型银屑病伴轻中度肝功能异常患者,予司库奇尤单抗皮下注射治疗,300 mg/次,0~4周每周1次,后每4周1次,并于治疗后第1、2、3、4周以及之后每4周复查一次血常规、肝肾功能、血脂和血糖至32周。记录患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、医生整体评估(PGA)、银屑病患者生活质量表(DLQI)评分变化来评估疗效,并对其安全性进行分析。结果不同时间点患者PASI、PGA、DLQI评分差异均有统计学意义(均P<0.001)。第1周起PASI评分均显著低于基线评分(均P<0.05),PASI评分在4周内迅速下降,随着时间的增加总体呈下降趋势,均值减少的趋势符合线性变化(F=233.08,P<0.001);第8周起PGA评分均显著低于基线评分(均P<0.05),PGA评分在第3~16周内呈下降趋势,均值减少的趋势符合线性变化(F=81.04,P<0.001);第12周起DLQI评分均显著低于基线评分(均P<0.05),DLQI评分在2周内迅速下降,随着时间的增加总体呈下降趋势,均值减少的趋势符合线性变化(F=71.09,P=0.001)。谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(r-GT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLu)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)在不同治疗时间的水平比较,均无统计学差异(均P>0.05)。所有患者治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论司库奇尤单抗在治疗伴肝功能异常的重度斑块型银屑病患者中疗效显著,对肝功能无明显影响,不良反应少。

丙戊酸钠致癫痫患儿肝功能异常的回顾性分析

目的 通过收集癫痫患儿使用丙戊酸钠导致肝功能异常的相关信息,分析丙戊酸钠致肝功能异常的特点、相关因素及发生率,为临床用药提供参考。方法 回顾性分析2019年5月—2020年6月昆明市儿童医院收治的66例使用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿临床资料,按照性别、年龄、用药剂型分组,检索相关文献,分析患儿个人情况、用药情况、肝功能检查结果。结果 66例患儿中14例出现肝功能异常,男性肝功能异常发生率为20.8%(10/48),女性发生率为22.2%(4/18)。>8~10岁患儿丙戊酸钠致肝功能异常发生率最高(66.7%),其次为>10~12岁患儿(60.0%);缓释片致肝功能异常发生率为80.0%,口服液发生率为16.4%;1例患儿的肝功能检测结果远高于正常值,达到药物性肝损伤的诊断标准,RUCAM评分6分,药物性肝损伤关联性评价为“很可能”。结论 剂型可能是影响丙戊酸钠致肝功能异常的因素,药物代谢酶的遗传多态性是丙戊酸钠致肝功能异常主要因素,临床用药时应结合患儿情况进行个体化给药。

妊娠期孕妇肝功能异常的原因及对妊娠结局的影响

目的:探究孕妇妊娠期肝功能异常的原因及对妊娠结局的影响。方法:选取2021年1月至2024年4月贵阳市南明区云关乡卫生院收治的孕妇120名,分为试验组和对照组(60名被诊断为肝功能异常的孕妇作为试验组,另外60名肝功能正常的孕妇作为对照组)。以孕期肝功能指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)]、孕期血糖、肾功能、尿蛋白、胎儿存活率(上级医院反馈或后期电话回访)为观察指标,使用SPSS软件进行描述性统计分析、推断性统计分析、回归分析。结果:试验组的ALT和AST明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组孕期血糖、肾功能、尿蛋白水平均较对照组差,差异显著(P<0.05)。试验组胎儿存活率略低于对照组。logistic回归分析结果显示,肝功能异常与不良妊娠结局之间存在显著的关联(OR=2.53,95%CI:1.23~4.16,P<0.001)。结论:肝功能异常可能由于孕期激素水平变化、肝脏代谢负担增加以及妊娠期并发症等多种因素引起。肝功能异常与不良妊娠结局之间存在显著的关联,患有肝功能异常的孕妇比肝功能正常的孕妇更有可能发生不良妊娠结局。

注射用氯诺昔康疑似致严重肝功能异常1例

氯诺昔康系非甾体抗炎药,具有较强的镇痛和消炎效果,半衰期短,具有良好的耐受性,常用于轻中度术后疼痛及各种急慢性疼痛的治疗,药物不良反应主要表现在胃肠道刺激、肾损害及心血管等方面[1]。药物性肝损伤指由各类处方或非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物或辅料等诱发的肝损伤[2]。本文就注射用氯诺昔康疑似致老年患者严重肝功能异常1例进行分析,以期为临床合理用药提供参考。

复方甘草酸苷治疗妊娠期肝功能异常的效果分析

研究妊娠期肝功能异常治疗方法,分析复方甘草酸苷在其中应用的作用。方法 选妊娠期肝功能异常患者(2022年1月-2023年12月),共计74例,采取随机分组法,分成两个组别。分别以谷胱甘肽、复方甘草酸苷治疗,并定义为对照组、治疗组。对比相关指标。结果 治疗后,观察组的肝功能、肝纤维化、炎症指标、心理状态、生活质量、药物反应、病情控制效率和肝功能复常等方面的数据表现均优于对照组,且差异显著(P<0.05)。结论 在妊娠肝功能异常治疗期间,选择应用复方甘草酸苷效果明显。

凝血酶原时间检测对肝功能异常患者的诊断意义

探讨肝功能异常患者肝功能生化检验的意义。方法 从本院2023年3月至2024年2月间体检的健康者中随机抽取其中40例作为参考对象(对照组),并将同时段的40例肝功能异常患者纳入研究作为研究对象(实验组),所有受检者均进行肝功能各项生化指标的检测与凝血酶原时间检测,对最终的检查结果进行比较分析(肝功能各项指标)。结果 相比健康的对照组,实验组患者的TBA更高,而对照组的CHE、ALB、CHO等水平显著高于实验组,数值之间的差别具有有统计学意义(P<0.05)。在本次研究结果中发现,对照组与实验组两组患者的凝血酶原指标存在极大的差异,数据经对与分析差异显著(P<0.05)。结论 凝血酶原时间作为评估肝功能的重要指标,其延长提示肝脏合成功能受损,可能与肝细胞损伤、胆汁淤积等因素有关。此外,实验组患者的TBA水平显著升高,而CHE、ALB、CHO等指标显著降低,进一步支持了肝功能异常对凝血机制的影响。通过检测凝血酶原时间,可为肝功能异常患者的诊断和治疗提供重要参考,早期发现和干预有助于改善患者预后,减轻病情进展。总之,凝血酶原时间检测在肝功能异常患者的诊断中具有重要意义,值得在临床实践中推广应用。

肝功能异常患者自身免疫抗体检测的临床意义

目的:探索自身免疫抗体检测对肝功能异常患者的临床意义。方法:选取2019年1月1日至2021年12月31日于三门峡市中心医院因肝功能异常就诊的患者478例为研究对象,予以所有患者肝功能相关指标检查,并应用免疫印迹法检测抗核抗体(ANA)、抗双链脱氧核糖核酸抗体(dsDNA)、抗U1RNP/Sm抗体(U1RNP/Sm)、抗SSA/Ro抗体(SSA/Ro)、抗SSB/La抗体(SSB/La)、抗Jo-1抗体(Jo-1)、抗ScI-70抗体(ScI-70)、抗rRNP抗体(rRNP)、抗CENP抗体(CENP)、抗磷脂抗体(APL)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、类风湿因子(RA)、抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)及人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在内的抗体的表达情况,分析患者的自身抗体在不同肝脏疾病中的检出情况,探讨有明确病因时患者的阳性自身抗体数量与肝功能异常的关系,及无明确病因时患者的自身抗体与肝功能的关系。结果:存在明显病因的肝功能异常患者的自身免疫抗体以ANA为主;3种及以上自身免疫抗体阳性患者的ALT、AST、TBIL及ALP水平明显高于无自身抗体及1种自身抗体阳性的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);无明确病因患者自身抗体阳性数目与ALT、AST水平呈正相关(r_(ALT)=0.321,r_(AST)=0.347,P均<0.001),与TBIL、ALP水平无明显相关性(r_(TBIL)=0.301,r_(ALP)=0.298,P均>0.05)。结论:存在肝功能异常的患者仍有可能存在自身免疫性抗体的阳性,而无论有无明确病因,患者的自身抗体阳性数量均与肝功能指标存在相关性。

急性胰腺炎伴肝功能异常患者的预后影响因素分析

目的 探讨急性胰腺炎伴肝功能异常患者预后的影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年5月在江苏省人民医院就诊的急性胰腺炎伴肝功能异常患者236例,分析在住院期间不同预后患者高血压、糖尿病、临床资料差异。结果 预后不良组年龄、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分和乳酸脱氢酶(LDH)高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组高血压病、糖尿病比例高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、APACHEⅡ评分、BISAP评分、MCTSI评分和LDH是患者预后的影响因素(OR>1,P<0.05)。Logit(P)=-12.321+0.519×年龄+0.722×糖尿病+1.054×APACHEⅡ评分+1.544×BISAP评分+1.201×MCTSI评分+0.822×LDH方程预测患者预后的ROC曲线下面积为0.891(P<0.05),灵敏度和特异度分别为80.00%和82.00%。结论 急性胰腺炎伴肝功能异常患者预后受患者年龄、糖尿病、APACHEⅡ评分等多种因素影响,临床治疗时应加以重视。

结缔组织病肝功能异常的病因和临床特点分析

目的探讨常见结缔组织病(connective tissue disease,CTD)肝功能异常的病因和临床特点。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的40例CTD合并肝功能异常患者的临床资料。结果CTD肝功能异常的原因依次为原发性胆汁性胆管炎(42.5%)、CTD相关(27.5%)、自身免疫性肝炎(17.5%)、非酒精性脂肪性肝炎(7.5%)、药物性肝损伤(5%)。60%(24例)的CTD患者重叠自身免疫性肝病(原发性胆汁性胆管炎或自身免疫性肝炎),18例(45%)合并肝硬化。结论CTD患者合并肝功能异常多见,病因多样,需结合临床特征、生化指标以及组织学综合判断。CTD相关肝脏受累的诊断,应在充分排除其他肝病,特别是自身免疫性肝病的基础上进行。

甘草煎剂治疗白血病化疗后肝功能异常患者的临床疗效

目的探究甘草煎剂治疗白血病化疗后肝功能异常患者的临床疗效,为临床治疗提供参考方案。方法选取2020年3月至2021年3月本院收治的40例白血病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予甘草煎剂辅助治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、手术指标及肝功能损伤发生情况。结果治疗前,两组谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组GPT、GOT水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗依从性评分高于对照组,医疗费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能损伤发生率为5.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘草煎剂治疗白血病化疗后肝功能异常患者,可显著改善患者肝功能指标,提高化疗依从性,缩短住院时间,减少医疗费用,值得临床推广应用。

急性单发性创伤性颅脑损伤术后TNF-α、LPS、IL-6、PAF、PLA2及凝血功能水平与肝功能异常的相关性

目的分析急性单发性创伤性颅脑损伤术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、血小板活化因子(PAF)、磷脂酶A2(PLA2)及凝血功能指标与肝功能异常的相关性。方法回顾性收集2020年1月至2022年9月运城市中心医院急诊科收治的131例急性单发性创伤性颅脑损伤患者作为观察组,另选50名同期健康体检者作为对照组。依据肝功能指标将131例急性单发性创伤性颅脑损伤患者分为异常组53例和正常组78例。比较观察组术后3 d与对照组TNF-α、LPS、IL-6、PAF、PLA2、凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)]水平。采用Pearson法分析TNF-α、LPS、IL-6、PAF、PLA2、APTT、FIB、PT、TT、PLT、INR与肝功能异常的相关性。结果观察组患者TNF-α、LPS、IL-6、PAF、PLA2、APTT、PT、TT、INR、ALT、ALP、AST、TBIL和γ-GT水平均显著高于对照组,FIB、PLT水平均显著低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。异常组的TNF-α、LPS、IL-6、PAF、PLA2、APTT、PT、TT、INR、ALT、ALP、AST、TBIL和γ-GT水平均显著高于正常组,FIB、PLT水平均显著低于正常组,差异均有统计意义(P<0.05)。Pearson分析发现,TNF-α、LPS、IL-6、PAF、PLA2、APTT、PT、TT、INR与ALT、ALP、AST、TBIL和γ-GT水平均呈正相关(P<0.05),FIB、PLT与ALT、ALP、AST、TBIL和γ-GT水平均呈负相关(P<0.05)。结论急性单发性创伤性颅脑损伤患者术后炎症反应、凝血功能障碍与肝功能异常有关,临床应同时监测炎症因子、凝血功能及肝功能指标,需在保肝的同时联合抗炎和纠正凝血功能障碍进行综合干预。