肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期原发性肝癌的疗效观察

目的通过对比手术切除(resection,RES),观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早期原发性肝癌的无复发生存率(RFS)、总生存率(OS)以及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院接受治疗的51例肝动脉栓塞化疗术联合微波消融(TACE+MWA组)和58例手术切除(RES组)治疗的单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌患者。比较两组患者治疗后的RFS、OS及安全性情况。结果TACE+MWA组1、3、5年RFS分别为84.3%、37.3%、13.7%,RES组1、3、5年RFS分别为67.2%、27.6%、13.8%,其中1年RFS两组对比存在统计学差异(P=0.039),3年及5年RFS两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.281、0.992)。TACE+MWA组1、3、5年生存率分别为98%、62.7%、45.1%,RES组1、3、5年生存率分别为94.8%、75.9%、44.8%,两组对比无明显统计学差异(P值分别为0.704、0.137、0.977)。两组均未出现与治疗相关的死亡病例,TACE+MWA组主要表现为一过性栓塞综合征,消融过程中腹痛症状及术后一过性轻中度转氨酶升高。RES组术后主要表现为发热、胸腔积液、腹腔积液、术中出血等,且1例患者术后肝功能损害加重至Child C级。TACE+MWA组住院费用(39834.98±6717.38)元,RES组住院费用(49042.59±11810.69)元,两组对比存在统计学差异(P=0.017)。TACE+MWA组住院时间23 d(19~28 d),RES组住院时间21 d(17~25 d),两组对比无明显统计学差异(P=0.196)。结论肝动脉栓塞化疗术联合微波消融治疗早期肝癌疗效确切,具有安全、经济的优点,可作为单发肿瘤直径≤7 cm或多发肿瘤符合“up-to-7”标准的Ⅰa至Ⅱa期原发性肝癌非手术治疗的优选方案。

MR动态增强扫描减影技术评估肝癌肝动脉栓塞化疗和射频消融术疗效价值研究

目的:探讨MR动态增强扫描减影技术评估肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)和射频消融术(RFA)疗效价值。方法:选取2020年12月-2023年11月于我院进行治疗的40例肝癌患者,依据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各20例。对照组患者和观察组患者均进行MR检查,对照组患者行TACE治疗方法,观察组患者行RFA治疗方法,对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、肿瘤灭活率、肝功能以及AFP水平。结果:观察组的总有效率为100.00%,对照组的总有效率为75.00%,经过对比,有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率为30.00%,观察组不良反应发生率为5.00%,经过对比,有显著性差异(P<0.05);观察组的肿瘤灭活率为92.86%,对照组的肿瘤灭活率为78.95%,经过对比,有显著性差异(P<0.05);治疗之后,两组患者的ALT和AST均高于治疗之前,观察组显而易见低于对照组,AFP水平低于治疗之前,并且观察组显而易见低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:对使用MR动态增强扫描减影技术来进行评估的肝癌患者运用RFA进行治疗,能够显著提高患者的临床治疗效果、降低不良反应发生率、提高肿瘤灭活的几率,以及能够明显改善患者肝功能和提高患者的生活质量与水平,值得在临床进行推广。

龙胆泻肝汤对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后患者肝功能及肿瘤标志物的影响研究

目的:探讨龙胆泻肝汤加减对原发性肝癌(PHC)肝动脉栓塞化疗术(TACE)后患者肝功能及肿瘤标志物的影响效果。方法:选取100例PHC TACE术后患者,按随机抽签法分为常规西医对症治疗的对照组和联合龙胆泻肝汤加减的治疗组,每组各50例,两组均治疗8周。比较两组临床疗效、中医症候积分、肝功能、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果:治疗8周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组恶心呕吐、肝脏肿块、胁肋疼痛、大便溏泄评分,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、谷氨酰转肽酶(GTT)水平及血清癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组血清白蛋白(ALB)水平均高于治疗前,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减治疗可有效改善PHC TACE术后患者临床疗效、肝功能,降低肿瘤标志物水平,具有较好的治疗效果。

医护患共享决策模式在原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后疼痛的应用研究

探讨原发性肝癌患者在接受肝动脉栓塞化疗术后采用医护共享决策模式对疼痛感的影响。方法 选择本院2023.1-2023.12期间收治的48例原发性肝癌患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(医护患共享决策模式);比较两组的护理效果。结果 观察组的SAS、SDS、VAS评分均显著更低(P<0.05);观察组的希望水平高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);结论 实施医护共享决策模式,对原发性肝癌患者在肝动脉栓塞化疗术后的疼痛管理有着显著的缓解效果,还可缓解患者的负面情绪,提高其希望水平,并有效提升了其生活质量水平,值得进一步推广应用。

替诺福韦与恩替卡韦在乙肝相关肝动脉栓塞化疗术中抗病毒临床疗效

乙型肝炎病毒(HBV)是肝癌的高危致病因素,在全球范围内,约54%患者患有乙型病毒性肝炎,在我国约80%肝癌患者患有乙型病毒性肝炎。因此,对于肝癌的治疗,在常规治疗方式的基础上,结合抗病毒治疗,对于阻止病毒复制、延缓肝硬化进程以及促进预后具有积极意义。替诺福韦和恩替卡韦在乙肝患者中被广泛应用,虽然两种药物短期效果较好,但其临床应用的具体疗效仍是讨论重点。本文就替诺福韦与恩替卡韦对HBV相关肝动脉栓塞化疗术抗病毒的临床疗效,结合既往研究进行综述。

舒肝宁注射液辅助治疗对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者病情转归的影响

目的探讨舒肝宁注射液辅助治疗对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者病情转归的影响。方法选取2020年9月至2023年5月河南省肿瘤医院收治的原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者100例,采用随机数表法均分为对照组和观察组,每组50例,对照组予以胸腺肽α1治疗,观察组采用舒肝宁注射液联合胸腺肽α1治疗。结果治疗2周后,观察组胁部疼痛结块、食少腹胀、乏力、尿少、黄疸评分均低于对照组(t=4.925,P<0.001;t=5.031,P<0.001;t=2.753,P=0.007;t=5.139,P<0.001;t=5.606,P<0.001)。治疗2周后,观察组血清TBIL、ALT、AST水平均低于对照组(t=3.230,P=0.002;t=3.102,P=0.003;t=3.903,P<0.001)。结论舒肝宁注射液联合胸腺肽α1能够改善原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者的病情转归,缓解临床症状。

肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞免疫疗法治疗肝癌的临床对照研究(英文)

背景与目的:细胞因子诱导的肿瘤杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK cells)对肝癌细胞具有较强的抗肿瘤活性,联合CIK细胞疗法是否能够进一步消除介入治疗后的残留癌细胞或降低介入治疗后的复发率仍需进一步研究证实。本研究拟评价肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合CIK细胞疗法对肝癌的疗效。方法:146例有TACE指征而无手术切除指征的原发性肝癌患者被分为TACE联合CIK组(72例)及单纯TACE组(74例),并接受相应治疗。主要评价终点指标为无进展生存率和总生存率。结果:联合组半年、1年、2年无进展生存率分别为72.2%、40.4%、25.3%,单纯TACE组分别为34.8%、7.7%、2.6%。两组中位疾病进展时间分别是11个月(95%CI,8～14个月)和5个月(95%CI,4～7个月)。联合组半年、1年、2年总生存率分别为90.3%、71.9%、62.4%,单纯TACE组分别为74.6%、42.8%、18.8%。两组中位生存期分别是31个月(95%CI,27～35个月)和10个月(95%CI,7～13个月)。TACE次数、ECOG评分状态和CIK细胞免疫治疗是独立的预后因素。结论:TACE联合CIK细胞免疫治疗能明显提高TACE的疗效,在延长无进展生存和总生存期方面起着重要作用。

肝动脉栓塞化疗联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝癌的疗效和安全性比较

目的对比肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)或联合微波消融(MWA)的近期局部疗效、安全性及生存率。方法回顾性分析采用TACE联合RFA治疗或联合MWA治疗的原发性肝癌患者,比较两组术后AFP、肝功能、不良反应、并发症、术后3个月的影像学表现以及1年生存率情况。结果射频联合组术后3个月边缘复发率9.8%,微波联合组23.7%,差异无统计学意义(P>0.05);射频联合组术后AFP平均下降为(412.47±373.81)ng/ml,微波联合组平均下降为(278.72±269.20)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);术后射频联合组ALT平均升高至(81.22±49.50)U/L、AST平均升高至(93.71±50.94)U/L,微波联合组ALT平均升高至(139.53±97.77)U/L,AST平均升高至(181.43±140.16)U/L;两组ALT及AST对比有统计学意义(P<0.001);两组术后不良反应无明显差异,射频联合组并发症1例,微波联合组并发症2例,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后均未出现与治疗相关的死亡病例,1年生存率无差异(P>0.05)。结论 TACE联合RFA或联合MWA的近期局部疗效、并发症及1年生存率无显著差异,但射频联合组术后比微波联合组术后肝功能损伤轻微。

中药配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌随机对照试验的Meta分析

目的评价中药配合肝动脉栓塞化疗(TACE)与单纯TACE比较治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、CBM、CNKI和VIP;同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关中药配合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验,质量评价按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并对同质研究进行Meta分析。结果共检索到符合纳入标准的中文文献37篇(2653例患者)。文献质量评价结果显示,除2篇研究质量为B级外,其余35篇均为C级。Meta分析结果显示,中药配合TACE治疗在生存期、近期化疗有效率(CR+PR)、生存质量、临床症状改善和防止不良反应发生(如防止白细胞下降)等方面均优于单纯TACE治疗。亚组分析发现:TACE次数<3的亚组在生存期和临床症状的改善方面优于TACE次数>3的亚组;而TACE次数>3的亚组在近期化疗有效率(CR+PR)与生存质量改善方面优于TACE次数<3的亚组,在防止不良反应发生如防止白细胞下降方面两组效果相似,可能与样本含量较少有关。结论中药配合TACE治疗原发性肝癌优于单纯TACE治疗;TACE次数<3的亚组在生存期、临床症状改善方面优于TACE次数>3的亚组。但由于纳入试验的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理、严格执行的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。

原发性肝癌850例肝动脉栓塞化疗后疗效分析

原发性肝癌８５０例肝动脉栓塞化疗后疗效分析王茂强，张金山，崔志鹏，于淼经导管行肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＥ）是目前治疗中晚期肝癌的首选方法。本文回顾分析我院６年间８５０例肝癌患者...

肝动脉栓塞化疗联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者的疗效及对外周血淋巴细胞亚群的的影响。方法 2010年1月~2014年12月新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院肿瘤内科收治的原发性肝癌患者60例,对30例患者行TACE治疗,另30例在行TACE治疗后7天接受CT引导下精准微波消融术。采用酶联免疫吸附法测定血清α-L-岩藻糖苷酶水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平。结果在治疗3个月后,TACE治疗患者临床有效率为50%(15/30),显著低于联合治疗组患者的83.3%(25/30,P<0.05);联合治疗患者2 a生存率为70.0%,显著高于TACE治疗组的43.3%(P<0.05);联合治疗患者2a复发率为10%,显著低于TACE的36.7%(P<0.05);治疗后,联合组外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、血清α-L-岩藻糖苷酶水平分别为(39.05±4.07)%、(21.35±3.24)%、(1.67±0.21)、(17.91±2.98)u/L,较TACE组的(28.63±3.61)%、(35.12±4.62)%、(0.96±0.11)、(26.03±4.75)u/L改善更明显(P<0.05);治疗期间,两组患者均在TACE术后出现一些轻症反应,如腰酸、腹胀、恶心等,予以对症治疗及护理后均消失。结论 TACE联合CT引导下经皮精准微波消融治疗原发性肝癌患者临床效果确切。与单用TACE治疗比,可提高长期生存率,降低复发率,纠正机体免疫功能紊乱。

肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后自我感受负担的质性研究

目的描述肝癌患者行肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoemoembolization,TACE)术后自我感受负担(self-perceived burden,SPB)的真实感受,分析患者SPB的影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对某三级甲等传染病医院12例TACE术后肝癌患者进行深入访谈,采用以Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳、提炼。结果通过阅读、分析、思考和提炼,得出4个主题:(1)负担最重的是担心照顾者身心疲惫;(2)担心给家庭造成经济负担;(3)担心自己的疾病得不到预期治疗效果;(4)心理负担过重。结论 TACE术后患者都存在不同程度的自我感受负担,医护人员应重视患者因SPB而引起的一系列心理问题,提供心理护理,给予心理疏导。

三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)与单纯TACE治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,机检2009年2月以前Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、CBM、CNKI以及VIP数据库;同时手检相关文献和会议论文集,按纳入标准纳入相关随机对照试验,按照Cochrane评价手册质量评价标准进行评价,用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入符合标准中文文献9篇(624例患者)。Meta分析结果显示,3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌,在近期缓解率(CR+PR)及1、2、3年生存率均优于单纯TACE治疗(P<0.01),而在治疗后的不良反应上两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE。

原发性肝癌根治术后辅助肝动脉栓塞化疗预防肝内复发的疗效

目的:探讨原发性肝癌根治性切除术后辅助肝动脉栓塞化疗(TACE)对预防术后肝内复发的作用。方法:收集2000年1月至2005年6月间温州医学院附属第一医院肝胆外科肝癌根治性切除术患者97例。随机分成两组,观察组50例术后加TACE辅以对症、支持治疗;对照组47例单纯对症、支持治疗。结果:两组在性别、年龄、Child-pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。实验组术后1年的肝内复发率为18%,对照组为38.3%,两者差异尚无统计学意义。亚组分析显示术后早期(2周内)行TACE者术后1年的肝内复发率为8.3%,与对照组比较两者差异有统计学意义(χ2=4.893,P=0.024)。实验组术后2年的肝内复发率为24%,对照组为42.6%,两者差异有统计学意义(χ2=3.772,P=0.042)。实验组术后1年的生存率为86%,对照组为65.9%,两者差异有统计学意义(χ2=5.380,P=0.018)。实验组术后2年的生存率为64%,对照组为46.8%,两者差异尚无统计学意义。亚组分析显示术后早期(2周内)行TACE者术后2年的生存率为69.4%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.253,P=0.032)。结论:术后早期行辅助TACE能预防术后肝内复发,提高生存率。

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的疗效

原发性肝癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一,由于其起病隐匿,没有特征性的临床表现,肿瘤的早期难以得到诊断,大多数患者在肿瘤的中晚期才获得确诊〔1〕。晚期的原发性肝癌常常伴有身体其他地方的转移,其中肿瘤自发性破裂出血是原发性肝癌的并发症之一,常发生于老年原发性肝癌患者〔2〕。

经肝动脉栓塞化疗结合局部消融治疗大肠癌肝转移

目的 研究大肠癌肝转移的综合性介入治疗方法和疗效。方法 对35例大肠癌肝转移患者先行肝动脉造影,留置导管药盒系统,然后根据动脉造影结果分别行经动脉灌注化疗(TAI)10例,经动脉栓塞(TAE)25例,使用药物为草酸铂、CPT_(11)、丝裂霉素C和5-Fu+CF。2～3次治疗后,全部患者在CT导向下行消融术,其中9例在激光消融基础上加入无水乙醇。激光消融后1个月复查CT、CEA,判定疗效。结果 2～3次TAI和TAE后病灶缩小17例,不变13例,增大5例。14例CEA阳性者治疗后下降6例,不变5例,增高3例。加用消融术后,CT扫描显示,残癌中央斑点状气化29例,全部汽化6例。其中采用单纯激光消融的20例患者,病灶缩小8例,不变5例,增大7例。采用激光加无水乙醇治疗的9例中,缩小5例,不变2例,增大2例。TAE/TAI后CEA不变或升高的8例中,消融术后下降3例,不变4例,升高1例。结论 ①大肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血,超选择插管可使病灶染色更为清晰。②留置PCS,行TAI/TAE,使用草酸铂、CPT_(11)及5-Fu序贯化疗方法对转移癌灶有较好的治疗作用。③TAI/TAE不能消除全部病灶,对残癌病灶使用激光或(和)无水乙醇等局部消融是有效的补充。

息风中药联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌50例临床研究

目的:观察息风中药联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的临床疗效。方法:100例肝癌患者随机分为2组,对照组采用TACE,根据病情变化,酌情多次行TACE;治疗组在TACE术后第2日即开始应用全蝎0.8g、地龙1.5g,研末吞服,每日2次,2个月为1个疗程,每个疗程结束后停药1周继服。观察12个月期间,2组患者行TACE的次数以及甲胎球蛋白(AFP)波动次数、肝功能异常发生率、肺转移发生率。结果:12个月期间,治疗组患者行TACE次数明显低于对照组(P<0.01),AFP增高>200μg/L波动次数明显低于对照组(P<0.01),肺转移发生率明显低于对照组(P<0.05)。肝功能异常发生率组间比较无统计学差异。结论:息风中药联合TACE,相对于单纯TACE组,可减少TACE治疗次数,降低AFP值,减少肺转移发生率。

华蟾素注射液联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的Meta分析

【目的】采用Meta分析的方法系统评价华蟾素注射液联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。【方法】从国内外的主要数据库中检索华蟾素注射液联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验文献,参照Cochrane循证医学系统评价的方法并采用Rev Man 5.3软件对检索文献进行质量评价。【结果】符合纳入标准的随机对照试验共15篇,涉及1 225例患者,其中615例采用华蟾素注射液联合TACE治疗,610例采用单纯TACE治疗。华蟾素注射液联合TACE治疗在改善近期疗效有效率、生活质量评分稳定率、患者1年及2年生存率、甲胎蛋白下降率等方面均优于单纯TACE治疗,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但毒副反应发生率如降低白细胞以及血小板下降的发生率,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】华蟾素注射液联合TACE治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,并且比单纯TACE治疗更能提高近期疗效的有效率、生活质量评分稳定率、患者1年及2年生存率,能降低甲胎蛋白。