肝动脉阻力指数对新生儿感染相关性黄疸的诊断价值分析

新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia)是最常见的新生儿疾病,而感染是导致黄疸的重要原因[1]。新生儿感染通常无特异性症状,给临床早期诊断带来一定困难。尽管目前免疫学、病原学及分子生物学等学科发展极为迅速、普及率高,但受限于新生儿年龄小采血难度大、国内医疗环境下家属对有创性操作接受度低,新生儿期部分炎症指标存在明显的生理性波动等。

胱抑素C和肝动脉阻力指数在肝硬化患者中的临床意义

目的评价胱抑素C(CysC)水平和肝动脉阻力指数(HARI)在评价肝硬化患者肝脏纤维化的临床意义。方法选择2016年12月至2018年9月期间接受检查和治疗的63例肝硬化患者作为横向研究对象,对照组由30位年龄和性别相匹配的健康人群组成。对健康人群和肝硬化患者进行血清学检测、腹部多普勒超声检测和上腹部内窥镜检测。结果与对照组相比,胱抑素C在肝硬化患者中的明显升高(P=0.036),与对照组(0.65±0.05)相比,研究组的HARI平均值显著增加(0.73±0.01,P<0.001)。HARI和胱抑素C之间存在显著相关性(rs=0.531,P<0.001)。ROC曲线下HARI指数面积远高于CysC。Child?Pugh分期阶段与胱抑素C水平具有相关性(P=0.037)。结论肝动脉阻力指数是一个比胱抑素C更准确的肝纤维化评价指标,而在肝硬化阶段胱抑素C是此肝动脉阻力更好的评价指标。

肝移植后门静脉血流的改变:对肝动脉阻力指数的影响和脾脏大小的作用

肝移植后有关内脏血液动力学改变的报道目前尚不全面,特别是缺乏有关长期改变的观察资料,同时动脉与门静脉参数之间变化的关系仍然存在争论。

肝动脉阻力指数联和血清miRNA-122a对脓毒症休克合并肝损伤的诊断及预后价值

目的探讨肝动脉阻力指数(Hepatic artery resistance index,HARI),miRNA-122a对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断及预后评估的临床价值。方法选择2016年12月至2019年02月沧州市中心医院EICU收治的176例脓毒症休克患者作为研究对象,根据有无肝损伤分为无肝损伤组(90例)、肝损伤组(86例)。肝损伤组患者再按肝损伤程度分为轻度肝损伤组(20例)、中度肝损伤组(25例)、重度肝损伤组(41例)。脓毒症休克合并肝损伤患者根据28d转归分为存活组(26例)和死亡组(60例)。选择健康体检者40例作为对照组。分析两组患者的临床资料,采用彩色多普勒超声测定肝动脉阻力指数(HARI),采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miRNA-122a表达量。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HARI、血清miRNA-122a对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断价值。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症休克合并肝损伤患考预后的危险因素。结果①与对照组比较,脓毒症休克无肝损伤组、脓毒症休克合并肝损伤组患者的HARI、血清miRNA-122a呈递增趋势,差异有显著统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,HARI、血清miRNA-122a诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC分别为:0.872[95%CI=(0.813,0.919)]、0.796[95%CI=(0.728,0.854)]。当HARI最佳临界值为0.738时,其诊断脓毒症休克合并肝损伤的敏感度为77.65%,特异度为83.53%。当miRNA-122a表达量最佳临界值为2.80时,其诊断脓毒症相关肝损伤的敏感度为71.76%,特异度为75.29%。当HARI联合miRNA-122a诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC为0.927[95%CI=(0.876,0.961)],最佳临界值为0.276时,其诊断脓毒症休克合并肝损伤的敏感度为91.76%,特异度为85.29%。②脓毒症休克无肝损伤组与轻度肝损伤组比较,HARI差异无统计学意义(P>0.05),而血清miRNA-122a差异有统计学意义(P<O.O1)。随肝损伤严重程度加重,HAR1、血清miRNA-122a呈递增趋势,重度肝损伤组显著高于轻度和中度肝损伤组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。③与存活组比较,单因素分析显示,脓毒症休克合并肝损伤28d死亡组患者的肝损伤严重程度、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、Lac,miRNA-122a,HARI显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。④二元Logistic回归分析发现,肝损伤严重程度、APACHE D评分、SOFA评分、HARI,miRNA-122a是影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的独立危险因素。结论HARI联合血清miRNA-122a检测对评估脓毒症休克合并肝损伤具有较高的敏感度和特异度,且对预后评估有一定的临床价值。

肝移植术后缺血型胆道病变发生危险因素分析

目的探讨肝移植术后缺血型胆道病变(ITBL)发生的危险因素。方法2015年1月~2019年2月我院收治的接受肝移植术治疗患者312例,根据肝功能、胆道造影和影像学检查结果诊断术后ITBL的发生,采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组312例接受肝移植术患者原发疾病以原发性肝癌为主(占45.8%),术后发生ITBL者37例(11.9%);经Logistic回归分析显示输入血浆的量(OR=1.2,P=0.01)、术后1周肝动脉阻力指数(RI,OR=8.9,P=0.03)、急性排斥反应(OR=7.0,P=0.02)、冷缺血时间≥11.5 h(OR=1.1,P=0.01)为影响患者发生ITBL的独立影响因素。结论肝移植术后患者易发生ITBL,需针对诱发因素给予针对性的预防处理,以提高肝移植效果。

超声检查进餐前后肝脏血供改变及其意义

目的探寻进餐前后肝脏血流的超声扫查指标及其意义。方法超声对比检测正常肝与弥漫性肝病进餐前后门静脉和右肝动脉血流改变。结果进餐前后门脉内径、流速和流量,肝动脉阻力指数等正常组与异常组存在明显差异。结论餐后异常组的门静脉内径、流量,肝动脉阻力指数等指标与正常组的差异,可能对理解肝血供异常有参考意义。

重症脓毒性休克并发肝损伤患者预后的相关危险因素分析

目的研究重症脓毒性休克并发肝损伤患者预后的相关危险因素,为其临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析盐城市大丰人民医院2016年8月至2020年5月收治的60例重症脓毒性休克并发肝损伤患者的临床资料,对其临床基本资料进行分析与整理,根据重症脓毒性休克并发肝损伤患者生存情况分为存活组(40例)和死亡组(20例)。统计存活组与死亡组患者临床基本资料进行单因素分析,并对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,存活组中患者急性生理学和慢性疾病分类系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分及肝动脉阻力指数(HARI)、重度肝损伤患者占比均低于死亡组,而存活组中度肝损伤患者占比与肝动脉平均流速(HAVmean)均高于死亡组;多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分与SOFA评分升高,肝损伤程度加重、HARI增大,HAVmean加快均为重症脓毒性休克并发肝损伤患者不良预后的危险因素(OR=4.433、3.007、19.886、2.801、2.773,均P<0.05)。结论APACHEⅡ评分与SOFA评分升高,肝损伤程度加重、HARI增大,HAVmean加快均为重症脓毒性休克并发肝损伤患者不良预后的独立危险因素,临床需注意对其危险因素进行严密监测与有效防治,减少不良预后的发生。