MRCP与腹部CT检查在肝外胆结石中的临床价值比较

探讨MRCP与腹部CT检查在肝外胆结石中的临床价值。方法 选取2022年1月至2023年6月我院收治的60例疑似肝外胆结石患者,均进行MRCP与腹部CT检查,病理检测结果为金标准,对两组诊断结果进行分析。结果 以病理结果为金标准,MRCP、腹部CT分别检出阳性27、19例,阴性28、25例,分别漏诊2例、12例,分别误诊3例、4例。经计算,研究组MRCP准确度、灵敏度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组特异度无显著差异(P>0.05)。结论 MRCP在肝外胆结石的诊断中优于腹部CT,具有较高的准确度、灵敏度及特异度,可有效避免漏诊情况的发生,值得广泛推广应用。

肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断

引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、内镜相关技术及人工智能技术在肝外胆管恶性狭窄鉴别诊断中的进展进行综述,以期为制订临床诊疗方案提供策略和参考。

腹部CT、MR与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值

本研究的目的是比较腹部CT、MR和核磁胰胆管成像(MRCP)在肝外胆管结石诊断中的临床价值。方法 本研究对116例患者进行腹部CT、MR和MRCP检查,比较这三种检查方式对肝内胆管结石直径和结石诊断的准确性。结果 结石诊断的阳性率,MRCP联合腹部CT为94.83%,明显高于单独使用MRCP检查的81.03%,以及单独使用腹部CT的60.34%。另外,不论是诊断大于1cm,0.5-1.0cm,还是小于0.5cm的结石,MRCP联合腹部CT的诊断准确率均优于单独的MRCP检查和腹部CT检查。结论 MRCP联合腹部CT能够提高肝内胆管结石的阳性诊断率和结石直径的准确诊断率,对于肝内胆管结石的诊断具有重要的临床价值。

一例犬肝外门静脉短路的诊治

为诊治一例犬肝外门静脉短路的病例。一例2岁的比熊犬突然抽搐,为确定病因,采用血液学检查、影像学检查等,最终诊断为犬肝外门静脉短路,高氨血症,采用Ameroid渐缩环手术治疗配合保守治疗,恢复良好。说明CT影像学检查配合血液生化检查可以极大地提高犬门静脉短路的诊断成功率,采用Ameroid渐缩环手术治疗可以达到良好的治疗效果。现对相关内容归纳总结,以期对相关临床诊治提供帮助。

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性评价

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性。方法 选取老年肝外胆管结石患者148例为研究对象。所有患者均行腹腔镜胆总管切开取石术,其中88例行一期缝合(一期缝合组),60例做常规T管引流(常规组)。比较2组的手术相关指标、炎症因子水平变化、术后胃肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果 一期缝合组的手术时间、术后引流时间、住院时间以及首次排气时间和肠鸣音恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均呈先升后降低的变化趋势,不同时点差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组术后1、2 d的血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组的术后并发症总发生率为3.41%,低于常规组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月内的胆总管狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石患者治疗中的应用效果较好,有助于缩短手术时间,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率,且安全性较高。

失代偿期肝硬化合并肝外脓肿患者临床特点分析

目的分析失代偿期肝硬化合并肝外脓肿的临床特点、可能原因和预后。方法2016年10月~2021年10月我院诊治的失代偿期肝硬化合并肝外脓肿(ELA)患者79例和同期收治的失代偿期肝硬化合并肝脓肿(LA)患者49例,给予抗生素联合局部引流或抗生素联合外科手术治疗,常规取标本行细菌培养和鉴定。结果ELA与LA组肝硬化主要病因均为乙型肝炎,分别占60.8%和50.1%(P>0.05),ELA组合并胆道结石占比为2.5%,显著低于LA组的59.2%(P<0.05),两组合并糖尿病占比无显著性差异(13.9%和22.4%,P>0.05);两组致病菌均以革兰氏阴性菌为主(52.5%和64.7%,P>0.05),其中主要为大肠埃希氏菌(22.5%和17.6%)和肺炎克雷伯菌(20.0%和35.3%);ELA组包括42例皮肤软组织脓肿(SSTA)和37例深部脓肿(DA);ELA组治愈率为67.1%,显著低于LA组的91.8%(P<0.05);DA组患发热性疾病、1年内因感染、发生肝衰竭和有创性操作反复住院占比显著高于SSTA组,而入院前病程显著长于SSTA组(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者易发生ELA,其中不乏DA,常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌,部分患者预后差,避免侵入性操作等诱发因素,可能减少其发生的机会。

从非酒精性脂肪性肝病到代谢相关脂肪性肝病:解析肝外疾病关联与诊治策略变化

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种多系统疾患,具有广泛的肝外表现,如心血管疾病、肝外恶性肿瘤、代谢综合征、慢性肾衰、脑血管疾病和认知障碍、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退。NAFLD最常见的死亡原因是心血管疾病、肝外恶性肿瘤和肝脏疾病,与死亡率相关的因素包括年龄、糖耐量受损和肝硬化。代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)是NAFLD的新定义,主要被定义为伴有肥胖、糖尿病或综合代谢障碍的肝脂肪沉积。尽管两者诊断标准有所重叠,但患病人群并不完全相同。研究NAFLD/MAFLD与肝外疾病的关联,并进一步阐述从NAFLD到MAFLD相应肝外疾病诊断及治疗演进,对于及时筛查和多学科管理疾病谱具有重大意义。

LC+ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)+内镜下逆行胰胆管造影术(Endo⁃scopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)用于胆囊结石合并肝外胆管结石患者的效果。方法方便选取2022年6月—2023年6月酒泉市人民医院肝胆科收治的86例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组施以开腹胆囊切除联合胆总管探查取石,观察组施以LC联合ERCP。对比两组手术效果、术后情况、手术成功率和残石率、谷丙转氨酶(Glutamic-pyruvic Transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术和住院时间较短,禁食、排气、腹腔引流时间较少,视觉模拟评分法评分较低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术成功率(97.67%)较对照组(81.40%)高,残石率(2.33%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P<0.05);术后24 h,观察组ALT、AST水平较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论LC+ERCP施以胆囊结石合并肝外胆管结石患者能提高手术效果,改善围术期情况,促康复,极大提升手术成功率,增强肝功能。

小视野扩散加权成像ADC值评估肝外胆管癌淋巴血管侵犯的应用价值

目的探索基于小视野扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值对肝外胆管癌淋巴血管侵犯(LVI)的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的54例肝外胆管癌的临床及影像学资料,术前均行常规DWI及小视野DWI(r-FOV DWI),两名高年资放射影像诊断医师对常规DWI和小视野DWI图像质量进行5级李克特量表评分,并比较两组图像病灶区信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)和ADC值。根据病理资料分为LVI阳性组和LVI阴性组,分别比较两组间常规和小视野ADC值的差异,以受试者工作特征(ROC)曲线评估常规ADC值和小视野ADC值对LVI的诊断效能。结果小视野DWI图像质量在主观评分、SNR、CNR比较中均好于常规组,且小视野ADC值小于常规ADC值,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVI阳性组中常规组ADC值和小视野ADC值均小于LVI阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组ADC值(<1.217×10^(-3)mm^(2)/s)诊断LVI阳性的曲线下面积(AUC)为0.746[95%CI(0.609,0.882),P<0.05],其敏感度及特异度分别为75.0%、73.5%;小视野组ADC值(<1.092×10^(-3)mm^(2)/s)诊断LVI阳性的AUC为0.932[95%CI(0.866,0.999),P<0.05],其敏感度及特异度分别为95.0%、85.3%。两组AUC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论小视野DWI成像ADC值较常规ADC值对于预测肝外胆管癌LVI具有更好的诊断价值。

中西医结合治疗肝外胆管结石进展

肝外胆管结石作为临床常见胆道疾病,其定义、分类、临床表现及诊断方法为本研究提供了基础背景。当前,西医治疗以外科手术为主,辅以围手术期管理,但单一疗法存在局限。中医以其独特理论体系,对肝外胆管结石有深入认识,并发展出多种治疗方法,临床案例显示其独特疗效。本文综述了中西医结合治疗肝外胆管结石的最新进展,强调其结合双方优势,促进患者恢复的优势。然而,治疗过程中仍面临诸多挑战与瓶颈,需进一步优化策略以提高疗效。最后,总结当前进展,并对未来研究方向与发展趋势提出展望。Extrahepatic cholelithiasis is a common clinical biliary tract disease. Its definition, classification, clinical manifestations and diagnostic methods provide the basic background for this study. At present, Western medical treatment is mainly surgical, supplemented by perioperative management, but there are limitations of monotherapy. With its unique theoretical system, Chinese medicine has a deep understanding of extrahepatic bile duct stones, and has developed a variety of treatment methods, and clinical cases show its unique curative effect. This article reviews the latest progress of the treatment of extrahepatic bile duct stones by the combination of traditional Chinese and Western medicine, emphasizing the advantages of the combination of both sides and promoting the recovery of patients. However, there are still many challenges and bottlenecks in the treatment process, and further optimization strategies are needed to improve the efficacy. Finally, the current progress is summarized, and the future research direction and development trend are prospected.

以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预在胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下ERCP+LC术后患者中的应用效果

目的探讨以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预在胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年10月收治的120例胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下ERCP+LC术后患者作为研究对象,按护理方式差异将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的健康行为能力自评量表(SRAHP)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的远期并发症总发生率及结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预可提高胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下ERCP+LC术后患者的健康行为,减轻疾病进展恐惧感,也能降低远期并发症发生率,预防结石复发,值得推广。

腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响

目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术对左肝外叶胆管结石患者肝功能及术后康复的影响,为临床治疗左肝外叶胆管结石提供依据。方法选取2019年5月至2020年5月本院普外科收治的100例左肝外叶胆管结石患者作为研究对象,按手术方法不同分为对照组与研究组,每组50例。对照组接受开腹左肝外叶切除术治疗,研究组接受腹腔镜左肝外叶切除术治疗,比较两组两组围手术期相关指标、肝功能指标和不良反应发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组初次结石清除率和术后结石复发率比较差异无统计学意义。术前,两组血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组ALT、ALB、TBIL水平均低于术前,但研究组ALT、ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TBIL水平比较差异无统计学意义。研究组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管在清除结石方面与开腹手术相当,但能明显减轻患者术后疼痛,对肝功能的影响较小,不良反应较少,术后恢复更快,整体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。

伴肝外感染的细菌性肝脓肿临床特征及危险因素分析

目的:探讨细菌性肝脓肿伴肝外感染病人的临床特点,并分析其危险因素。方法:回顾性分析细菌性肝脓肿病人164例临床资料,按照是否伴有肝外感染分为肝外感染组62例和无肝外感染组102例,分析2组肝脓肿病原学、临床特征、实验室检查指标和肝外感染情况,采用logistic回归分析细菌性肝脓肿伴肝外感染的危险因素。结果:2组病人性别、合并基础疾病(糖尿病、高血压、胆道疾病、心脏疾病、脑梗死、肝硬化、恶性肿瘤、慢性病毒性肝炎、脂肪肝)、手术史和饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05);肝外感染组病人年龄高于无肝外感染组(P<0.05),脓肿直径小于无肝外感染组(P<0.05),咳嗽、腹泻和败血症、胸腔积液、胸膜增厚发生率均明显高于无肝外感染组(P<0.05~P<0.01);肝外感染组白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、总胆红素、降钙素原水平均高于无肝外感染组(P<0.05~P<0.01),血小板、白蛋白水平均低于无肝外感染组(P<0.01和P<0.05)。logistic回归分析显示,脓肿直径是细菌性肝脓肿病人发生肝外感染的独立影响因素(P<0.01)。结论:伴肝外感染的细菌性肝脓肿更易发生于高龄病人,更易出现败血症、胸腔积液等并发症,对于脓肿直径小的细菌性肝脓肿病人需警惕肝外感染的发生。

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及安全性分析

目的对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用双镜联合(腹腔镜联合十二指肠镜)治疗的临床效果和安全性进行分析。方法选择103例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分为观察组(61例,行双镜联合下胆囊切除术)和对照组(42例,实施传统开腹手术)。比较两组围术期指标[手术时间、住院时间、出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、结石清除率]、血清应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、并发症发生率。结果两组结石清除率均为100.0%,比较无明显差异(P>0.05)。观察组的手术时间(96.3±7.5)min和住院时间(7.5±2.1)d短于对照组的(119.2±10.2)min、(9.4±1.2)d,出血量(25.8±5.4)ml少于对照组的(46.3±6.9)ml,术后VAS评分(2.9±0.8)分低于对照组的(3.4±0.7)分(P<0.05)。术前,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平比较无明显差异(P>0.05);术后7 d,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平均明显高于术前,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组的ALT、AST、GGT比较,无明显差异(P>0.05)。术后7 d,观察组的ALT(43.9±4.3)U/L、AST(40.4±4.1)U/L、GGT(154.2±12.9)U/L均低于对照组的(56.9±6.4)、(49.2±5.1)、(193.3±26.5)U/L(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗中采用双镜联合下胆囊切除术治疗,能够改善围术期各项指标,并使得术后应激反应得到减轻,促进患者的术后恢复,并发症风险也大大降低,因此该方案值得在临床上推广。

老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜及腹腔镜微创治疗疗效分析

目的 比较逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及腹腔镜胆总管探查(laparoscopic comom bile duct exploration,LCBDE)在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。方法 回顾性分析2019年7月—至2022年10月上海市徐汇区中心医院普外科收治的老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为LCBDE组和ERCP组,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果 两组患者在性别、年龄、是否合并糖尿病无明显统计学差异,LCBDE治疗组结石最大直径[(13.78±2.52) mm vs(9.38±2.82) mm]及胆总管直径[(14.96±2.50) mm vs(10.86±2.75) mm]均明显大于ERCP治疗组;两组患者均无围手术期死亡,LCBDE治疗组中术后发生A级胆漏1例,2个月后行胆道镜检查结石残留2例,行胆道镜下取石治疗;ERCP治疗组发生高淀粉酶血症3例,B级胰腺炎1例;LCBDE治疗组手术时间[(123.74±26.14) min vs(24.86±5.55)] min、术后肛门通气时间[(62.60±15.71) h vs(24.72±6.46) h]、术后住院时间[(9.40±1.44) d vs(3.55±1.84]) d均明显长于ERCP治疗组;两组术前生化指标无明显统计学差异(P>0.05);LCBDE治疗组术后第1天WBC[(12.29±2.64)×10^(9)/L vs(10.11±2.91)×10^(9)/L]、术后第1天CRP[(51.96±14.70) mg/L vs(36.17±14.04)] mg/L、术后第3天CRP[(23.30±8.20) mg/L vs(15.10±5.85) mg/L]均明显高于ERCP治疗组,两组TBIL、DBIL、ALT无明显统计学差异(P>0.05)。结论 对于老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石的患者,采用LCBDE与ERCP治疗均是安全有效的,ERCP治疗组手术时间短,术后恢复良快,对小直径胆管结石是首选治疗方案。

腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值

目的:分析腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年5月郑州市第三人民医院接受诊治的70例疑似肝外胆管结石患者临床资料,对所有患者均进行腹部CT与磁共振胰胆管成像扫描诊断,以手术病理结果为金标准,统计两种诊断方式的诊断效能,统计两种诊断方式对直径<8 mm结石的检出率,记录检查所耗用的时间。结果:以手术病理结果为金标准,70例疑似患者中阳性和阴性分别为67例和3例,腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断的符合率分别为53例(75.71%)和65例(92.86%),在诊断效能方面,两种诊断方式的特异度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0,P>0.05);磁共振胰胆管成像诊断的敏感度、准确率均较腹部CT高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.873、8.776,P<0.05);磁共振胰胆管成像对直径<8 mm结石检出率较腹部CT高,但是所用的检查时间稍长,差异有统计学意义(χ^(2)=18.746;t=2.613,P<0.05)。结论:临床上对肝外胆管结石患者实施诊断时,应用腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断均可,但是相比较而言,磁共振胰胆管成像诊断准确率更高,可为临床治疗提供可靠的指导依据。

腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能比较

目的:比较腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能。方法:选取2021年5月至2022年5月该院收治的100例疑似肝外胆管结石患者进行前瞻性研究,均行腹部CT、B超和磁共振胰胆管成像检查,以经内镜逆行胰胆管造影结果为金标准,统计3种检查方法诊断肝外胆管结石的结果,并比较其对肝外胆管结石的诊断效能、直径≤8 cm结石检出率和检查时间。结果:100例疑似肝外胆管结石患者中,经内镜逆行胰胆管造影检查结果显示,阳性91例,阴性9例;腹部CT检查结果显示,阳性88例,阴性12例;腹部B超检查结果显示,阳性83例,阴性17例;磁共振胰胆管成像检查结果显示,阳性90例,阴性10例;腹部CT、B超检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、特异度和准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);磁共振胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、特异度均高于腹部B超,准确度高于腹部CT、B超,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振胰胆管成像检查对直径≤8 cm结石的检出率均高于腹部CT、B超,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振胰胆管成像检查时间均长于腹部CT、B超,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能高于CT、B超,但检查时间相对较长。

三镜联合术对肝外胆道结石患者的疗效及肝胆指标的影响

目的:探究三镜联合术(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)在治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及其对患者肝胆指标的影响。方法:回顾性选取2020年5月-2023年6月武汉市江夏区中医医院收治的90例肝外胆道结石患者的临床资料为研究对象,根据治疗方案不同将其分为二联组(n=47)和三联组(n=43)。三联组采取三镜联合术治疗,二联组采用二镜联合术(腹腔镜、胆道镜)治疗,对比观察两组治疗总有效率、围手术期指标、肝胆指标、应激指标水平、炎性因子及并发症发生情况。结果:术后1周,三联组治疗总有效率为95.35%,高于二联组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。三联组术中出血量少于二联组,手术时间、首次排气时间、首次下床活动及住院时间均短于二联组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组肝胆指标水平均低于术前,且三联组均低于二联组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组应激指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组皮质醇、去甲肾上腺素水平均高于术前,自然杀伤白细胞水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组炎性因子水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。三联组并发症发生率为6.97%,低于二联组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三镜联合术治疗肝外胆道结石临床效果显著,安全可行,该术式不仅能改善围手术期指标、功能及肝胆生化指标水平,还能降低术后并发症发生率。

多镜联合胆管塑料支架置入胆管Ⅰ期缝合在肝外胆管结石中的应用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、胃镜联合下胆管塑料支架置入胆管Ⅰ期缝合治疗肝外胆管结石的效果。方法收集2020年1月至2022年12月本院60例肝外胆管结石患者的临床资料。根据不同胆管引流方式将患者分为2组,各30例。观察组应用多镜联合下胆管塑料支架置入胆管Ⅰ期缝合;对照组应用腹腔镜胆总管探查+T管引流。比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、治疗周期、住院费用。结果两组均成功完成手术,无中转剖腹。观察组术后住院时间、医疗费用少于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量、术后排气时间、结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率3.33%,对照组16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多镜联合胆管塑料支架置入胆管Ⅰ期缝合治疗肝外胆管结石可缩短住院时间、降低费用,手术安全性高,适宜在基层医院推广。

对比腹部CT及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的价值分析

目的:以腹部CT作为基本,分析对比核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石的优势所在。方法:回顾研究2019年1月至2021年12月期间因“肝外胆管结石”就诊的80例患者的临床资料,将开展腹部CT检查的40例患者设为对照组,将开展核磁胰胆管成像检查的40例患者设为研究组。对比两组的诊断准确性、误诊漏诊率、有效放射剂量。结果:研究组的诊断准确性(90%)高于对照组(70%),误诊漏诊率(10%)低于对照组(30%),提示统计学差异非常明显(χ^(2)=5.000,P=0.025<0.05)。研究组的有效放射剂量为0mSv,小于对照组的(2.36±0.51)mSv,提示统计学差异非常明显(t=29.267,P=0.000<0.05)。结论:核磁胰胆管成像对肝外胆管结石有比腹部CT更高的诊断准确性和临床价值,其安全性更高,更加令患者满意。