MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)技术在肝外胆 磁共振水成像 肝外胆管梗阻中的诊断价值。方法 收集我院2004年收治的42例胆管梗阻患者的ＭＲＣＰ检查临床资料,分析良、恶性肝外胆管梗阻在ＭＲＣＰ上的不同表现。结果 ＭＲＣＰ检查在30例良性梗阻患者主要表现为胆管均匀扩张及逐渐狭窄,管壁均匀增厚,断端可呈“鸟嘴样”,其在良性梗阻中的定位及定性准确率分别为100%(30/30)和97%(29/30);12例恶性梗阻患者中主要表现为胆管不均匀对称扩张及突然狭窄或截断,管壁不均匀增厚,可出现“双管截断征”,其在恶性梗阻中的定位及定性准确率分别为100%(12/12)和92%(11/12)。结论 ＭＲＣＰ是一种无创性显示胰胆管管腔形态学改变的影像学方法,在评价肝外胆管梗阻中具有较好的定位及定性准确率。

SSFSE-MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像(SSFSE-MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法共有64例肝外胆管梗阻性疾病患者接受SSFSE-MRCP检查,其中肝外胆管结石34例,恶性胆管梗阻30例,全部病例均经手术和病理证实。结果全部64例MRCP检查均一次成功,胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100%,结合常规MRI图像定性诊断准确率为89.1%。结论SSFSE-MRCP检查成功率高,操作简单快速,对肝外胆管梗阻的定位诊断准确,结合常规MRI扫描,对肝外胆管梗阻的定性诊断也有较高准确性。

肝外胆管梗阻病变MSCT曲面重建胆管成像与MRCP的比较研究

目的比较多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)胆管成像与磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管梗阻病变的诊断价值。方法66例经B超检查提示有肝外胆管梗阻病变的患者,采用单次激发快速自旋回波S(SFSE)序列,行MRCP检查,同期采用10mm层厚层距,使用血管对比剂,行MSCT增强扫描,将门静脉期图像采用2.5mm层厚、1.25mm层距重建,获得轴面源像(ASI),数据传输至图像工作站,作CPR胆管成像。比较CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变的定位、定性诊断价值。结果CPR胆管成像、MRCP成功率为100%;CPR胆管成像、MRCP均对肝外胆管梗阻部位做出明确诊断,定位诊断率为100%;CPR胆管成像、MRCP定性诊断率分别为95.5%和80.9%。结论CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变均能明确定位,CPR胆管成像定性诊断率明显高于MRCP,CPR胆管成像显示胆管及其周围病变与扩张胆管的关系更直观。

肝外胆管梗阻的支架治疗研究进展

胆管支架治疗肝外胆管梗阻已经是当前内镜下治疗的研究热点.肝外胆管梗阻的常见病因有:胆管结石、胆管慢性炎症狭窄、胆管恶性肿瘤、壶腹部肿瘤、肝门部胆管癌、慢性胰腺炎、胰头癌等.胆管支架治疗可以是恶性肿瘤的姑息性退黄治疗,也可以是外科手术前的暂时性退黄治疗或不宜手术患者的对症治疗.但是关于胆管支架治疗肝外梗阻目前国内未有一致意见的报道,统一标准的缺失使得临床的诊治工作仍面临重大的挑战.

MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变定性诊断的初步研究

目的探究MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变的定性诊断价值。方法对我院肝胆外科收治的52例非结石性肝外胆管梗阻性病变患者进行回顾性研究,将其随机分为对照组和研究组,分别采用单纯MRCP和MRCP联合高分辨率DWI进行定性诊断,比较两种检查方法的定性正确率,同时对检查结果进行分析。结果对照组对胆总管癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、胆管炎、十二指肠乳头炎的诊断符合率分别为66.67%、100%、40.00%、50.00%、66.67%、61.54%,而研究组分别为100%、100%、66.67%、100%、100%、80.00%、92.31%;研究组总符合率为92.31%,明显高于对照组的61.54%,差异具有统计学意义(χ2=5.6 8 4 1,P=0.0354);两种方案均能较好的反映该类疾病的影像学特征。结论 MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变定性诊断具有较高的准确性,值得临床推广。

单次激发厚层投射MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的 :评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管造影 ( SSFSE)对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 :32例肝外胆管梗阻性疾病 (肝外胆管结石 8例 ,恶性胆管梗阻 2 4例 ) ,全部病例均经手术和病理证实。结果 :全部 32例 MRCP检查均一次成功 ,胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为 10 0 % ,结合常规 MRI图像定性诊断准确率为 90 .6 %。结论 :SSFSE检查成功率高 ,操作简单快速 ,对肝外胆管梗阻的定位诊断准确。结合常规 MRI扫描 。

MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值

目的:分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法:选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,统计MRCP检查结果。结果:肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻,在本组良性16例,恶性6例,两种类型的临床表现各不一样。其中,良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚,管腔均匀扩张,并且不断的变窄,管断端逐渐移行,其改变的形状为"鸟嘴样";而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断,管壁不均匀增厚,可出现"双管截断征"。本组调查结果显示,通过MRCP检查,所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示,定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示,单纯MRCP定性有15例准确,准确率为93.7%;恶性梗阻有5例定性诊断准确,准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确,准确率为91%。结论:MRCP定位诊断准确,定性诊断有局限性,且有一定夸大效应,需结合常规序列综合诊断。

CT对肝外胆管梗阻性质的鉴别诊断

目的 :探讨良恶性肝外胆管梗阻病变的CT表现及其诊断意义。 方法 :回顾经手术病理证实的肝外胆管梗阻病变 76例 (良性 34例 ,恶性 4 2例 )。 结果 :肝内胆管呈枯枝状轻中度扩张 ,肝内外胆管不一致扩张 (内轻外重 ) ,肝外胆管远段梗阻 ,梗阻部胆管呈削尖状狭窄 ,肝外胆管壁呈弥漫环形增厚 ,对良性梗阻的诊断有重要意义。肝内胆管呈软藤状重度扩张 ,肝外胆管中段梗阻 ,梗阻部胆管呈伴或不伴肿块的截断型或突然狭窄型 ,肝外胆管壁局限不规则增厚 ,高度揭示恶性梗阻。 结论 :良恶性肝外胆管梗阻病变均有特征性CT表现 。

螺旋CT对诊断肝外胆管梗阻的临床价值研究

目的分析肝外胆管梗阻的螺旋CT表现,结合其他影像检查结果、临床资料及手术病理,评价螺旋CT对诊断肝外胆管梗阻的临床价值。方法回顾分析46例肝外胆管梗阻的螺旋CT表现,其中26例平扫后进行了CT增强扫描,部分病例进行了MRCP、ERCP、PTC检查,对肝外胆管梗阻的定位和定性结果与手术病理结果进行对照。结果经术后病理证实,良性病变为20例,恶性病变为26例,螺旋CT定位的准确率为96%,定性的准确率为87%。结论螺旋CT对诊断肝外胆管梗阻的定位和定性诊断具有重要的临床价值,然而,肝外胆管梗阻的定性仍存在一定的困难,综合各种临床及影像学资料是提高确诊率的有效手段。

超声造影胆管成像术在肝外胆管梗阻中的临床应用探讨

目的:评价超声造影成像在良恶性肝外胆管梗阻中的应用价值。方法:总结2006年3月至2009年3月间60例接受过超声造影检查并经手术病理/临床确认(综合各种影像包括增强CT/MRI/DSA,实验室检查、治疗性诊断、1年以上随访)证实的胆管梗阻病例。结果:超声造影均获得满意图像;对37例恶性梗阻患者均正确诊断;超声造影诊断恶性梗阻符合率为100%(37/37);良性梗阻患者23例,正确诊断22例,1例胰头炎性肿快误诊为胰头癌;超声造影诊断肝外胆管良性梗阻符合率为96%(22/23)。超声造影诊断肝外胆管良、恶性梗阻符合率为98%。结论:超声造影有助于胆道梗阻鉴别的诊断,值得进一步推广。

超声在肝外胆管梗阻病因诊断中的价值

目的探讨超声检查在肝外胆管梗阻病因诊断中的应用价值。方法 203例肝外胆管梗阻性疾病患者,超声沿胆总管走向从肝门部扫查至胆总管下段,依据管道扩张情况判断梗阻或狭窄部位,观察病变大小及其与周围组织的关系,并与手术病理结果进行对比,总结不同病因导致肝外胆管梗阻的声像图特点。结果 203例患者,胆总管中、下段清晰显示165例,显示率为81.3%,超声诊断与手术病理结果符合173例,符合率为85.2%,漏误诊30例。结论超声检查有助于明确病变部位、性质及其与周围组织的关系,可作为肝外胆管梗阻的首选影像学检查。

MRI对肝外胆管梗阻的临床诊断价值

目的探讨MRI对手术证实的肝外胆管梗阻的诊断价值。方法对44例经手术证实的肝外胆管梗阻病人MRI资料进行回顾性分析,MRI包括MRCP、平扫和增强扫描。结果44例中,17例为胆管泥沙结石,9例胰头癌,2例胆总管末端炎性狭窄,4例肝门区胆管癌,2例胆囊癌,4例转移性肿瘤(3例来自胃癌,1例来自结肠癌),4例慢性胰腺炎,1例十二指肠腺癌,1例十二指肠乳头部憩室。与手术病理比较,MRI及MRCP鉴别梗阻的良恶性的敏感性、特异性、准确率分别为80%(16/20)、70%(17/24),75%(33/44)。结论MRI可明确肝外胆管梗阻的部位及鉴别梗阻的良恶性,对肝外胆管梗阻的病因诊断具有重要价值,从而为治疗提供了可靠的依据。

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影

目的 评价磁共振胆胰管造影 (MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法 71例梗阻性黄疸患者均采用岛津公司 0 .5TSMT 5 0X型磁共振成像仪进行扫描 ,采用自旋回波 (SE)重T2加权、三维 (3D)数据采集成像技术。结果 MRCP显示肝内胆管扩张的程度、肝内外胆管是否一致性扩张及阻塞段是否突然中断与梗阻性质有一定关系。结合MRCP原始图像及MR常规扫描可明显提高诊断准确率 ,特别是对胆管结石的诊断准确率。结论 MRCP检查对肝外胆管梗阻的定位、定性诊断具有较高的准确性。

MRI联合CT扫描对肝外胆管梗阻的诊断价值

目的探讨MRI联合CT扫描对肝外胆管梗阻的诊断价值。方法选取2012-09—2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗的110例肝外胆管梗阻患者,以术中所见及病理学结果为良恶性病变的鉴别诊断界点,分析术前CT、MRI和MRI联合CT扫描诊断的准确率及总诊断率。结果术中所见及病理学结果显示,110例患者中良性病变42例,其中胆管结石36例,其他6例。恶性病变68例,其中胆管癌29例、壶腹癌16例、胰头癌23例。MRI诊断良性病变的准确率低于CT扫描(P<0.05),但诊断恶性病变的准确率及总诊断率均高于CT扫描(P<0.05);MRI联合CT扫描诊断肝外胆管梗阻的准确率及总诊断率均高于单一MRI和CT扫描,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI与CT扫描在良恶性病变所致肝外胆管梗阻的鉴别中各有优势。MRI联合CT扫描可有效提高诊断准确率及总诊断率,为临床选择治疗方案提供了可靠的影像学依据。

肝外胆管梗阻的CT诊断与现状

梗阻性黄疸CT检查的目的是要确定有无梗阻、梗阻部位、范围及梗阻的原因,对于外科临床选择治疗方案,包括手术径路、估价能否根治等提供依据。近年来随着众多学者经验的积累,CT扫描机型的不断升级换代,在梗阻性黄疸的诊断中,CT的作用日趋完善。尽管晚近MR胆系成像具有一定优势,然而CT及螺旋CT简便、快捷的实用价值仍不可低估。

SSFSE—MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像(SSFSE—MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法64例肝外胆管梗阻性疾病患者接受SSFSE—MRCP检查，其中肝外胆管结石34例，恶性胆管梗阻30例，全部病例均经手术和病理证实。结果64例MRCP检查均一次成功，胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100％，结合常规MPI图像定性诊断准确率为89．1％。结论SSFSE—MRCP检查成功率高，操作简单快速，对肝外胆管梗阻的定位诊断准确，结合常规MRI扫描，对肝外胆管梗阻的定性诊断也有较高准确性。

生理盐水保留灌肠后超声检查肝外胆管梗阻病变(附77例分析)

目的提高肝外胆管梗阻性病变的超声显示率。方法对肝外梗阻性黄疸而常规超声检查未显示出梗阻病变的77例患者实施生理盐水保留灌肠使结肠充盈成为肝外胆管的透声窗,然后采用腹部超声诊断仪寻找其后方的胆管梗阻病变。结果灌肠成功的患者71例(灌肠成功率92.0%),能显示肝外胆管梗阻病变68例,显示率为96.0%。其中结石55例,肿瘤11例,炎性狭窄2例。仍有3例未能显示出肝外胆管梗阻病变。结论被生理盐水充盈的结肠确能作为肝外胆管的透声窗,从而使肝外胆管梗阻病变的超声显示率显著提高。

肝外胆管梗阻病因的超声诊断

目的:探讨改进的肝外胆管超声检查方法,对胆管梗阻病因的诊断价值。方法:术前对90例肝外梗阻性黄疸病人进行了超声显像检查,并与手术和病理诊断结果进行对比。结果:90例肝外梗阻性黄疸中,胆总管结石41例,胰头癌18例,壶腹癌13例,胆总管癌9例,十二指肠乳头癌9例。超声诊断符合率为83.3%(75/90)。结论:经改进的超声显像方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断与鉴别应用价值较大。

磁共振胰胆管成像联合MR增强扫描对肝外胆管梗阻定位和定性诊断的研究

肝外胆管梗阻性疾病是肝胆外科常见疾病,致病原因多为结石、炎症、肿瘤、蛔虫和外压等。由于肝外胆管梗阻的解剖部位比较特殊,受肠腔气体感染较多,常规的超声和CT检查的效果欠佳[1]。磁共振胰胆管成像( MRCP)属于无创检查,能够清晰显示肝外胆道梗阻或受压狭窄的部位、程度和范围等影像学特征,具有操作简便、安全实效和诊断率高等特点,逐渐成为胆道检查的首选手段[2]。