超声诊断肝外阻塞性黄疸的价值与临床研究

目的:探讨超声在诊断肝外阻塞性黄疸中的临床价值。方法:通过对192例阻塞性黄疸术前超声检查与术后病理对照、根据声像图特点,对造成误诊、漏诊的原因进行分析,并提出提高诊断率的方法。结果:超声定位诊断符合率为91.67%(16/192),定性诊断符合率为85.41%(28/192)。结论:超声对肝外阻塞性黄疸的诊断具有较高的实用价值。

肝外阻塞性黄疸的微创治疗进展

肝外阻塞性黄疸是各种原因引起的胆道狭窄,近年来在治疗方式特别是微创治疗方面进展迅速。选用恰当的微创治疗方式可以明显提高治疗效果,减少创伤程度,延长患者的生存期和提高患者生活质量。此文对肝外阻塞性黄疸的各种微创治疗方法作一总结和探讨。

肝外阻塞性黄疸的彩超检查结果与分析

目的探讨彩超检查在肝外阻塞性黄疸诊断中的意义。方法南通大学附属海安医院2008年5月至2010年5月共诊断肝外阻塞性黄疸患者62例,将患者平均分为两组,一组采用彩色多普勒超声检查进行诊断,为观察组;一组采用CT检查辅助诊断,为对照组。比较两组患者检查的操作简便度、诊断准确率、病因诊断准确率、放射性损伤等,并将所得数据进行统计学分析。结果观察组彩超检查诊断准确率明显高于对照组,且在操作简便度、放射性损伤方面也由于对照组。经统计学分析,P<0.05具有统计学意义。结论在肝外阻塞性黄疸的诊断中彩色多普勒超声与CT相比,具有临床操作简便、诊断准确率高、无放射损伤等优点。在目前肝外阻塞性黄疸的诊断中具有重要意义。

超声诊断肝外阻塞性黄疸的临床价值

目的:探讨超声在诊断肝外阻塞性黄疸中的临床价值。方法:通过回顾192例阻塞性黄疸患者的术前超声检查与术后病理对照、声像图特点,对造成误诊、漏诊的原因进行分析,并提出提高诊断率的方法。结果:超声定位诊断符合率为91.67%(16/192),定性诊断符合率为85.41%(28/192)。结论:超声在肝外阻塞性黄疸的诊断中具有较高的实用价值。

B型超声对肝外阻塞性黄疸梗阻部位的定位诊断

胆道系统结石诊断，过去采用常规口服胆囊造影及静脉胆道造影的检查方法。近年来，大量临床资料证明，实时超声能够简便，无创伤地清楚显示肝外胆管梗阻性病变，但对于具有手术处理实际意义的梗阻部位的定位方面报导却很少，本文目的在于探讨实时超声对肝外阻塞性黄疸梗阻部位的定位诊断。

肝外阻塞性黄疸超声诊断112例分析

我院近3a来对112例肝外阻塞性黄疸患者行术前超声检查，结合手术、病理结果对阻塞性黄疸各病因的超声显像和误诊原因进行讨论和分析。

老年人肝外阻塞性黄疸外科治疗的变化特点

目的总结老年人阻塞性黄疸外科治疗30年来的变化特点。方法收集我院1971年1月至2000年12月经外科治疗的该方面的病历共181例进行总结分析,并将其分为1985年之前及1986年之后两个时期,从中了解其病因及治疗预后等变化,并与同期经手术治疗但无黄疸的胆道疾病的老年人225例作一临床比较,从中了解两者的治疗预后情况。结果(1)病因变化特点细菌感染下降((P<001),恶性肿瘤上升(P<001);结石及病死率均无下降(P>005)。(2)与无黄疸组的比较特点胆囊肿大、恶性肿瘤及病死率均明显比例高(P<001)。结论随着社会的发展,恶性肿瘤已成为老年人阻塞性黄疸的重要原因,其手术死亡率较高,故如何合理治疗及降低其死亡率,仍是当前不容忽视的问题。

肝外阻塞性黄疸患者胆汁病原菌检测及其耐药性研究

目的研究肝外阻塞性黄疸患者胆汁病原菌分布及其耐药性的变化,为临床合理用药提供参考。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院235例肝外阻塞性黄疸住院患者胆汁标本进行了病原学检测。结果235例患者送检胆汁标本中,有201例检出病原菌,检出率为85.53%,共培养出病原菌243株。在检出的病原菌中,革兰阴性菌占71.20%,革兰阳性菌占25.51%,真菌占3.29%。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南等抗菌药物比较敏感,对多数抗菌药物不同程度耐药;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率较低。结论肝外阻塞性黄疸患者胆道系统多数存在感染,病原菌检出率较高,各种病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药。

EUS联合ERCP诊治不明原因肝外胆管阻塞性黄疸分析

目的分析内镜超声（EUS）联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊治不明原因肝外胆管阻塞性黄疸的效果。方法选择2012年5月～2013年11月本院经B超、CT和MRCP检查诊断为不明原因肝外胆管阻塞性黄疸患者60例，对其采用EUS、ERCP检查，观察检查结果。结果60例患者中采用内镜超声（EUS）检查诊断胆道微结石患者54例，采用ERCP结合乳头扩张术或EST结合胆道取石术证实胆道微结石55例；5例为胆总管下端炎性狭窄并行胆道内支架植入术。内镜超声（EUS）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及EUS联合ERCP检查结果准确性有差异，但不明显，差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论肝外胆管阻塞的主要原因是胆道微结石，采用EUS、ERCP检查不明原因肝外胆管阻塞性黄疸准确性高、安全，如果两者联合准确性更高，具有较高的临床应用价值。

肝外阻塞性黄疸对枯否氏细胞清除能力的影响

本文目的旨在采用原位肝单次灌注系统来研究肝外阻塞性黄疸对枯氏细胞清除能力的影响。灌注液是不含血红蛋白的克汉二氏碳酸氢钠缓冲液加0.5%葡萄糖、0.5%清蛋白及异硫氰酸盐萤光标记的胶乳微粒(直径0.75μm)。灌注液经门静脉灌入,流速恒定在25ml/分,共10分钟,温度37℃,从膈上下腔静脉中每隔一分钟收集流出液,用萤光测定仪定量测流出液中的萤光素,根据灌入液和流出液的萤光素差值计算枯否氏细胞的清除能力(KCCC),用原灌注液的百分率表示。实验取35只重约250～300g雄性鼠,按Lee方法剖腹结扎切断胆总管,制备肝外阻塞性黄疸模型。灌注分6组进行,每组12只大鼠,第一组对照,未做手术,第2组对照,做手术,但未结扎切断胆总管,

胆道支架植入术治疗恶性阻塞性黄疸的护理

阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,前者称为肝外阻塞性黄疸;后者称为肝内阻塞性黄疸。2008年7月～2010年9月在超声引导下行支架置入术78例,在围术期给予有效护理,取得良好效果。

肝外胆管癌32例超声图像分析

肝外胆管癌３２例超声图像分析赵文志，王罗伦，胡雪阳Ｂ型超声对肝内外胆道疾病具有较高的诊断价值，作为胆道肿瘤的重要检查手段已广为应用。我们对手术及病理确诊为肝外胆管癌的３２例超声表现特征及鉴别诊断报告如下：１资料和方法３２例肝外胆管癌系１９８４年６月以...

肝硬化患者胆道术后水样胆汁15例原因分析及治疗

由于肝外胆管阻塞所致的黄疸称为肝外阻塞性黄疸,是外科常见病症[1],经手术解除梗阻后大多患者病情得以有效控制恢复,但临床上可见到一部分患者随着梗阻的解除会排出大量淡黄色稀薄胆汁,每日胆汁引流量可多达1500~3500 ml,临床上称为水样胆汁[2]。随着大量胆汁丢失,患者会出现不同程度的水电解质平衡紊乱、酸碱失衡及肝功能损伤加重等并发症,严重者甚至危及生命。现将近5年于我院胆道术后出现水样胆汁15例临床病例进行回顾性研究,深入探讨水样胆汁产生的原因,并提出相应处理措施。

肝内胆汁淤积症的诊断与治疗

肝内胆汁淤积症是由多种原因引起肝细胞和（或）毛细胆管胆汁分泌障碍，导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的综合征。应注意与肝外阻塞性黄疸类相鉴别，二者均表现为重度黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血胆红素升高，以直接胆红素升高为主。所以明确肝内胆汁淤积症机制、诊断及治疗甚为重要。

肝门淋巴结肿大致梗阻性黄胆(附5例报告)

引起梗阻性黄疸的原因很多,且术前明确诊断比较困难。我们经治5例肝外胆道周围淋巴结肿大致梗阻性黄疸,术前无一例诊断明确,均经手术探查而确诊。现报告如下,并结合文献,对有关问题进行讨论。

血浆游离氨基酸分析对黄疸鉴别诊断价值初探

近年来国内外在对肝功能不良者的研究中注意到血浆游离氨基酸谱改变的重要性,提出它可作为反映肝脏功能变化的敏感指标。1980年Freund等将其应用于黄疸的鉴别诊断上,认为有一定价值。为了观察肝外阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸血浆游离氨基酸谱的特征性改变,我们对12例黄疸患者进行了血浆游离氨基酸分析,并就其临床应用价值作初步探索。现报告如下: