玉泉胶囊对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者糖脂代谢功能的影响

目的探讨玉泉胶囊对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖脂代谢功能的影响。方法选取医院2023年2月至12月收治的T2DM合并NAFLD患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,两组各剔除1例,最终各纳入49例。两组患者均予二甲双胍,并结合饮食控制,观察组患者加用玉泉胶囊,两组患者均连续治疗6个月。结果观察组总有效率为87.76%,显著高于对照组的67.35%(P<0.05);治疗后,观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的血清γ-谷氨酰基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、体质量指数、非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS)、超声肝脏回声衰减系数和肝肾回声比值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率相当(12.24%比8.16%,P>0.05)。结论玉泉胶囊治疗T2DM合并NAFLD的临床疗效较好,可有效改善患者的糖脂代谢功能,减轻胰岛素抵抗,延缓NAFLD进展,且安全性良好。

血清铁蛋白和25-羟维生素D与老年非酒精性脂肪性肝病患者颈部血管斑块及心脏代谢指数的相关性

目的探究血清铁蛋白(SF)、25-羟维生素D[25-(OH)D]与老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者颈部血管斑块及心脏代谢指数(CMI)的相关性。方法选取医院128例老年NAFLD患者作为研究组,另选80例健康体检者资料为对照组。比较研究组和对照组及不同病变程度患者的血清Ferritin、25-(OH)D水平。根据是否形成颈动脉血管斑块将患者分为斑块组(n=36)和非斑块组(n=92)。比较两组临床资料,SF、25-(OH)D、CMI水平,分析影响老年NAFLD患者颈部血管斑块形成的多因素及血清Ferritin、25-(OH)D水平与患者颈部血管斑块及CMI的相关性。结果研究组血清SF值显著高于对照组(P<0.05),25-(OH)D水平显著低于对照组(P<0.05);SF水平:脂肪肝组<脂肪性肝炎组<肝硬化组(P<0.05),25-(OH)D水平:脂肪肝组>脂肪性肝炎组>肝硬化组(P<0.05);斑块组BMI、合并糖尿病、高血脂、血清ALT、AST、LDL-C、SF、水平、FPG、FINS、HOMA-IR、CMI、NFS值显著高于非斑块组(P<0.05),血清25-(OH)D水平显著低于非斑块组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,BMI、血清LDL-C、SF水平、CMI、NFS值升高是影响老年NAFLD患者颈动脉斑块形成的危险因素(P<0.05),血清25-(OH)D水平升高为保护因素(P<0.05);相关性分析显示,SF与NAFLD患者颈动脉斑块及CMI呈显著正相关(P<0.05),血清25-(OH)D水平与NAFLD患者颈动脉斑块及CMI呈显著负相关(P<0.05)。结论血清SF、25-(OH)D与NAFLD病情进展相关,且可能影响患者颈部血管斑块形成及心脏代谢,可作为NAFLD患者血管病变的诊治观察指标。

体检人群睡眠质量与代谢相关脂肪性肝病的影响因素分析

目的研究体检人群睡眠质量与代谢相关脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease,MAFLD)的关联,并探究MAFLD患病的影响因素。方法选取2024年3月-2024年4月于新疆乌鲁木齐市某三甲医院体检中心接受匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估并参加健康体检的人群142例。根据排除标准剔除不符合要求的2例,最终共入选140例。依据是否患有MAFLD分为MAFLD组(n=60)与非MAFLD组(n=80)。比较两组临床资料的差异,探究MAFLD患病的影响因素。结果与非MAFLD组比较,MAFLD组男性占比较高,血红蛋白、总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、尿白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平均较高,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组日间小憩时间、PSQI量表总分、睡眠质量因子得分、睡眠障碍因子得分、催眠药物因子得分差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析,结果显示,T-BIL、HDL-C、日间小憩时间、睡眠质量得分、睡眠障碍得分是MAFLD的影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析并绘制散点图可见,PSQI评分与T-BIL、HDL-C、日间小憩时间无相关性(P>0.05),与睡眠质量因子得分、睡眠障碍因子得分存在相关性(P<0.05)。结论在体检人群中,T-BIL水平越高、HDL-C水平越低、日间小憩时间越长、睡眠质量越差、睡眠障碍越严重,罹患MAFLD的风险越高。

基于“肝肾同源”探析中医治疗代谢相关脂肪性肝病合并2型糖尿病的病机与治疗思路

研究发现代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)的发病率较高且无特定的西药治疗。文章通过文献整理及理论探讨对于“肝肾同源”这一理论的进行阐述,认为肝阴不足导致肾阴不足,最终所致肝肾阴虚为MAFLD合并T2DM的中医病机。滋肾柔肝为MAFLD合并T2DM的治疗原则。基于“肝肾同源”这一理论,在中医治疗MAFLD合并T2DM方面,六味地黄丸和一贯煎的应用为常用的中医内治法,普通针刺、穴位贴敷、耳穴疗法、艾灸疗法为常用的中医外治法。“肝肾同源”这一重要中医基础理论,为MAFLD合并T2DM的中医治疗提供了新思路。

耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧在慢性肝病合并失眠患者中的应用

目的分析耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧在慢性肝病合并失眠患者中的应用效果。方法选择2022年9月—2023年9月于医院接受治疗的120例慢性肝病合并失眠患者作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧的护理干预措施,比较两组患者干预前、干预1个月后的肝功能指标、睡眠质量、中医证候积分、生活质量评分并进行评估。结果干预前,两组患者肝功能指标、睡眠质量(PSQI)、中医证候积分、生活质量(CLDQ)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组患者的总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,观察组患者的中医证候积分中主症和次症评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,观察组患者慢性肝病问卷(CLDQ)中各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合耳部铜砭刮痧可有效改善慢性肝病合并失眠患者的肝功能、睡眠质量及临床症状,进而提升其生活质量。

三结构域蛋白21对非酒精性脂肪性肝病的影响及机制研究

目的探讨三结构域蛋白21(tripartite motif containing protein 21,TRIM21)对游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)诱导的肝细胞脂质沉积的影响,并探讨核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)及相关基因在该过程中的作用。方法用TRIM21敲低慢病毒及TRIM21过表达质粒分别感染及转染细胞,构建TRIM21基因干扰体外模型并使用qRT-PCR和Western blotting实验进行模型验证;验证FFA诱导非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)体外模型方法的可行性;干扰TRIM21表达后建立NAFLD体外模型,油红O染色检测细胞脂质沉积情况;DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧水平;qRT-PCR检测Nrf2、Keap1、HO-1 mRNA表达水平;Western blottingting检测Nrf2、Keap1蛋白表达水平;免疫荧光检测Nrf2蛋白在细胞内的分布情况。结果(1)油红O染色结果表明:敲低TRIM21表达减少FFA诱导的肝细胞内脂质沉积(P<0.05),过表达TRIM21增加FFA诱导的肝细胞内脂质沉积(P<0.05)。(2)细胞内ROS水平检测结果显示:敲低TRIM21表达,胞内ROS水平降低(P<0.05),TRIM21过表达时胞内ROS水平升高(P<0.05)。(3)qRT-PCR检测结果显示:敲低TRIM21表达,Nrf2、Keap1、HO-1 mRNA表达增加(P<0.05),TRIM21过表达时,Nrf2 mRNA表达增加(P<0.01),Keap1、HO-1表达减少(P<0.05)。(4)Western blotting结果显示:敲低TRIM21表达,Nrf2蛋白表达减少(P<0.01),Keap1蛋白表达增加(P<0.001),TRIM21过表达时Nrf2蛋白表达增加(P<0.05),Keap1蛋白表达减少(P<0.0001)。(5)敲低TRIM21表达Nrf2免疫荧光染色平均荧光强度(细胞核/细胞质)较对照组增加(P<0.001),TRIM21过表达时Nrf2平均荧光强度较对照组减少(P<0.001)。结论干扰TRIM21表达可能通过调节Nrf2及相关蛋白来影响FFA诱导的细胞脂质沉积,进而影响NAFLD发生发展过程。

艾灸联合中药敷贴对终末期肝病患者生存质量的影响

分析终末期肝病患者使用艾灸与中药敷贴联合疗法对其生存质量的影响。方法 选择在我院接受治疗的终末期肝病患者作为研究对象,收集到80例符合研究标准的患者,收集时间为2023年5月至2024年5月。根据患者入院的建档顺序进行分组,均衡分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者实行中药穴位贴敷疗法,研究组患者在对照组的基础上,增加艾灸疗法。经过系统治疗后,分析比较两组患者的治疗效果、生存质量[慢性肝病问卷(CLDQ)]、最大腹围、体质量、24h尿量、肝功能和治疗的安全性。结果 在治疗效果上,研究组取得了更高的治疗总有效率(P<0.05)。经过治疗后,两组患者CLDQ评分、最大腹围、体质量、24h尿量、肝功能指标均有所改善,研究组在以上指标的改善幅度上相较于对照组表现出更显著的差异(P<0.05)。所有患者均未观察到有严重不良反应的发生,生化指标检测结果以及生命体征均保持在正常范围内,未显示出任何显著的异常变化。结论 终末期肝病患者使用艾灸与中药敷贴联合疗法,可以提高治疗效果与生存质量。

解郁消脂方加味对代谢相关脂肪性肝病合并2型糖尿病的作用观察

据报道2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中伴有非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liverdisease,NAFLD)的比例高达80%,而NAFLD患者中约45%患有T2DM[1]。另有研究表明,全球T2DM患者中NAFLD平均患病率为55.5%[2-3],因此NAFLD与T2DM两者之间具有较高相关性。

抗代谢相关脂肪性肝病的天然活性物质研究进展

代谢相关脂肪性肝病是一种与代谢紊乱相关的慢性肝疾病,通常由体内脂肪、碳水化合物和蛋白质等代谢紊乱引起,其发病机制与炎症反应、氧化应激、胰岛素抵抗和肠道菌群稳态失调等有关。该病严重影响人和动物的肝健康,导致肝损伤、肝衰竭甚至肝癌的发生,增加糖尿病、心血管疾病等并发症乃至死亡的发生风险。源自蔬菜、水果、谷物及植物药材中的具有调节糖和脂类物质代谢、抗氧化应激、缓解炎症反应、改善肠道微生物菌群的天然活性物质可以调节肝代谢功能,减轻炎症反应,修复肝损伤,在代谢相关脂肪性肝病的预防和治疗中有着独特的优势。本文总结了能够调节糖脂代谢、抗氧化应激、缓解炎症反应、改善肠道菌群和胆汁酸代谢紊乱的天然活性物质,并阐述了这些活性物质在人和动物代谢相关脂肪性肝病中的潜在防治作用及其可能的机制,以期为临床医学或畜牧业生产实践中开发防治代谢相关脂肪性肝病的新药物提供理论参考。

公立医院“医护管”协同一站式肝病-肝癌全程管理模式探索与实践

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。乙肝、丙肝、非酒精性肝病、酒精性肝病及其他原因所致的肝硬化是导致肝癌的常见病因,肝癌患者5年生存率低,为改善肝癌人群预后,需统筹兼顾肝病与肝癌,制订肝病-肝癌全程管理方案。此外,当前缺乏一站式疾病管理策略,无法满足肝癌患者对优质、便捷医疗资源的需求。四川大学华西医院基于“医护管”团队协同与多学科协作探索构建了肝病-肝癌全程管理模式,创建了8个全程管理项目,提供由慢性肝病发展为肝硬化、最终进展为肝癌的疾病全过程、一站式管理服务,该模式下患者满意度为97.82%。该模式有助于实现疾病一站式管理,使患者获益,为肝癌早诊早治、规范化管理及推动公立医院服务模式创新提供探索方向和借鉴经验。

微量营养素与非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球重要的健康问题,也是肝脏疾病的主要原因之一。近年关于NAFLD的研究不断深入,但在治疗干预方面仍存在争议。微量营养素是人体含量较少但必需的营养物质,也是机体有效利用葡萄糖、脂肪供能及合成蛋白质的基础。微量营养素水平与NAFLD的进展密切相关,微量营养素缺乏程度可能会随着NAFLD的不同阶段而发生变化,而NAFLD进展又可能加剧微量营养素缺乏。因此,深入研究钙、镁、铁、锌和维生素等微量营养素在NAFLD中的病理生理作用机制,可以为NAFLD的防治提供更多依据。

基于FXR/SHP/PEPCK和FXR/ApoCⅡ通路探讨茵陈五苓散对代谢相关脂肪性肝病大鼠糖脂代谢的作用

目的:基于法尼醇X受体(FXR)/微小异源二聚体(SHP)/磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)和FXR/载脂蛋白CⅡ(ApoCⅡ)通路探讨茵陈五苓散对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)大鼠糖脂代谢的作用。方法:用高脂饮食建立MAFLD大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、茵陈五苓散高剂量组、茵陈五苓散低剂量组和辛伐他汀组,并选取同批次未进行造模处理的大鼠作为空白组。各组给予相应药物和0.9%氯化钠溶液干预4周。灌胃期间每周定时检测各组大鼠的体重和空腹血糖(FBG);生化法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;ELISA法检测胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色进行肝脏组织病理学观察;RT-qPCR法检测肝脏FXR、SHP、PEPCK、ApoCⅡmRNA水平。结果:与模型组比较,茵陈五苓散高剂量组、茵陈五苓散低剂量组和辛伐他汀组体重、肝重和肝指数明显降低(P<0.05);FBG、FINS和HOMA-IR水平明显降低(P<0.05);血清TG、TC、LDL-C、AST、ALT含量明显降低,HDL-C含量升高(P<0.01);肝组织结构均有不同程度的改善(P<0.01);FXR、SHP、ApoCⅡmRNA表达增加(P<0.01),PEPCK mRNA表达减少(P<0.01)。结论:茵陈五苓散能够改善MAFLD大鼠糖脂代谢紊乱和肝脏组织病理状态,其机制可能与调节FXR/SHP/PEPCK和FXR/ApoCⅡ通路有关。

心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型的建立及四逆散的治疗效应研究

目的建立心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型并探讨四逆散的治疗效应。方法40只雄性C57 BL/6J小鼠随机区分为空白组(CON)、高蔗糖富含胆固醇饮食组(CHR)、复合模型组(CS+CHR)、百洛特组(BLT)、四逆散组(SNS)。除CON组外,其余各组小鼠均给予CHR饮食,且CS+CHR组、BLT组、SNS组每天随机给予2种不同应激,共60 d。BLT组、SNS组于造模后30 d进行灌胃给药。观察小鼠行为学变化,计算肝指数、胸腺指数、脂肪指数,检测肝组织TC、TG含量,油红O、HE染色观察肝组织病理改变,检测血清皮质酮(CORT)、醛固酮(ALD)、胰岛素(INS)、胰高血糖素(GCG)含量。结果与CON组相比,CHR组脂肪指数、TC含量升高(P<0.05),CS+CHR组直立次数下降(P<0.05),脂肪指数及TC、TG、CORT、ALD、GCG含量显著增高(P<0.01);与CHR组相比,CS+CHR组直立次数下降(P<0.05),TC、TG、ALD、INS、GCG含量显著增高(P<0.01);与CS+CHR组相比,SNS散组直立次数回升(P<0.05),TG、ALD含量显著降低(P<0.01),BLT组脂肪指数、TC含量降低(P<0.05),ALD含量显著降低(P<0.01)。油红O染色结果显示,CS+CHR组可见少量脂滴,BLT组与SNS组均有减轻;而HE石蜡染色结果显示,CHR组可见少量大小不等、数量不一的圆形空泡,部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧,CS+CHR组可见大量大小不等、数量不一的圆形空泡,脂滴数量较多,部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧,而BLT组与SNS组均有减轻。结论CUMS联合CHR饮食可以更好地构建心理应激相关NAFLD小鼠模型,四逆散改善此疾病可能与其降低血清醛固酮含量相关。

2型糖尿病与肥胖对纤维化4指数筛查非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化影响的研究

背景随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率越来越高,肝纤维化、肝癌的风险也随之增加,筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4(FIB-4)指数作为筛查肝纤维化的指标,但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病(T2DM)及BMI的影响尚不明确。目的评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的有效性是否受T2DM和BMI因素的影响。方法选取2013—2023年在杭州师范大学附属医院经肝穿刺活检诊断为NAFLD的110例患者为研究对象,根据有无T2DM分为T2DM组和非T2DM组;根据BMI分为正常组、超重组和肥胖组;根据肝活检结果分为F0-F1组和F2-F4组。计算FIB-4指数并比较组间的差异;采用Spearman秩相关分析FIB-4指数与各指标之间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的准确性,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较组间AUC差异。结果110例患者中,男74例(67.3%),女36例(32.7%),平均年龄(44.5±12.5)岁。T2DM组35例(31.8%),非T2DM组75例(68.2%);正常组19例(17.3%),超重组37例(33.6%),肥胖组54例(49.1%);F0-F1组70例(63.6%),F2-F4组40例(36.4%)。T2DM组FIB-4指数高于非T2DM组,F0-F1组FIB-4指数低于F2-F4组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组、超重组和肥胖组FIB-4指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,FIB-4指数与年龄、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖以及纤维化分期呈正相关(P<0.05),与血小板计数呈负相关(P<0.05)。FIB-4指数诊断NAFLD的AUC为0.77(95%CI=0.68~0.86,P<0.001),诊断NAFLD合并T2DM的AUC为0.85(95%CI=0.72~0.98,P<0.001),诊断NAFLD非合并T2DM的AUC为0.71(95%CI=0.58~0.84,P=0.006);Delong检验结果显示,T2DM组与非T2DM组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.509,P=0.131)。FIB-4指数诊断正常组NAFLD的AUC为0.91(95%CI=0.76~1.00,P=0.029),超重组为0.65(95%CI=0.46~0.83,P=0.125),肥胖组为0.82(95%CI=0.70~0.94,P<0.001);正常组的AUC高于超重组,差异有统计学意义(Z=2.037,P=0.042),肥胖组与正常组、超重组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.876,P=0.381;Z=1.452,P=0.146)。结论FIB-4指数评估NAFLD患者早期纤维化时,未受到T2DM的影响,但与BMI有一定关系。

基于生物信息学分析非酒精性脂肪性肝病和结直肠癌的转录组学共病机制

目的 基于生物信息学筛选并分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和结直肠癌(CRC)的共病生物标志物,探索共病机制。方法 从公共数据库(GEO)分别下载NAFLD和CRC相关数据后,对所有基因进行基因集富集分析(GSEA)以筛选表达变化的通路,后对二者的共同差异表达基因进行GO和KEGG功能注释,随后用STRING在线数据库构建蛋白互作网络(PPI)以筛选关键基因,基于关键基因构建转录因子-基因调控网络,随后使用LASSO回归确定生物标志物基因,最后则通过Network Analyst数据库对关键基因进行转录因子预测分析并构建转录因子网络。结果 GSEA分析显示在NAFLD患者中TNF-α、IL-6-JAK-STAT3等信号通路表达激活。NAFLD和CRC中所筛选出的17个共同差异表达基因在GO分析中主要富集在细胞二价无机阳离子稳态、中性粒细胞化学趋化等生物学过程中。KEGG通路分析显示共同差异表达基因主要富集于IL-17信号通路。PPI筛选出的5个关键基因是TREM1、FPR1、IL1RN、S100A9、S100A8。LASSO回归筛选出的IL1RN及硬脂酰-CoA去饱和酶(SCD)经外部数据集和来自人类蛋白质图谱(HPA)数据库的免疫组化数据的验证均被证实为生物标志物基因,并在CRC组织中高表达。转录因子-关键共病基因调控网络由Network Analyst构建。结论 生物信息学分析发现的NAFLD和CRC的共病基因,揭示了潜在的共病发病机制,为NAFLD患者进行CRC早癌筛查和早期诊断提供思路。

慢性肝病衰弱风险预测模型的研究进展

慢性肝病患者常常面临着衰弱的风险,目前证据表明,衰弱是慢性肝病患者预后不良的因素。了解和评估慢性肝病患者的衰弱风险对于疾病管理和干预非常重要。该文旨在综述关于慢性肝病衰弱风险模型的研究进展,分析现有研究的现状和存在的问题,探讨未来研究的方向。

半夏泻心汤类方治疗肝病的研究进展

半夏泻心汤及类方在肝脏疾病的诊治上疗效显著,不仅能改善肝病患者的临床症状,减轻不良反应,同时可以改善患者生活质量,其主要通过抑制病毒复制,护肝降酶,改善肝功能,抑制肿瘤生长,减少术后复发率等多种途径发挥作用。综述了近5年半夏泻心汤类方治疗肝病的作用机制及临床应用进展,以期为临床应用提供参考。

白杨素对酒精性肝病模型小鼠肠道菌群的影响

目的探究白杨素对酒精性肝病(ALD)模型小鼠肠道菌群的影响。方法将小鼠随机分为正常对照组、ALD模型组、水飞蓟素组、白杨素小剂量组、白杨素大剂量组(25、50 mg·kg^(-1))。采用乙醇液体饲料喂养8周合并单剂量乙醇(5 g·kg^(-1))灌胃造模。灌胃给药8周后,收集血清,采用试剂盒检测5组小鼠血脂及肝功能指标;收集肝脏,苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏病理变化;收集肠道内容物,采用16 S rDNA高通量测序方法,研究5组小鼠的肠道微生物整体变化。结果与ALD模型组比较,白杨素小、大剂量组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油(TG)含量均明显下降,且能够缓解酒精引起的肝细胞脂肪变性和炎症反应。16S rDNA测序结果显示,ALD模型组小鼠肠道菌群总数以及种类显著减少,优势菌属改变为埃希-志贺菌Escherichia-Shigella、嗜黏蛋白阿克曼菌Akkermansia。白杨素小、大剂量组小鼠肠道菌群较ALD模型组Shannon指数明显提升;在门和属水平上,白杨素大剂量组丰度显著升高,菌群总数及数量增加且优势菌群颤螺菌属Oscillospirales、厚壁菌属g-Firmicutes、拟普雷沃菌属Alloprevotella的丰度变化尤为突出。结论白杨素可能通过改善ALD模型小鼠肠道菌群失调发挥对ALD的治疗作用。

复方中药干预代谢相关脂肪性肝病的研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)已成为全球性卫生健康问题,至今很少有治疗药物被批准上市,其复杂的发病机制导致药物研发面临着极大的挑战。本文简述了国内外MAFLD药物研发现况,以及复方中药干预MAFLD的临床研究与新药开发,通过基础研究发现,复方中药可以通过综合干预多靶点、多通路调节,改善脂质代谢、减轻炎症及纤维化、调节肠道微生物群,提示复方中药可能是未来MAFLD治疗潜在新药开发领域之一。本文就复方中药干预代谢相关脂肪性肝病作一述评,以期为临床提供参考。

张广业治疗非酒精性脂肪性肝病兼糖耐量受损经验

非酒精性脂肪性肝病及糖耐量受损是我国临床常见疾病,二者常相兼出现,一味使用疏肝健脾、滋阴清热之法,常导致病情缠绵难愈。张广业提出本病的始发病机为湿热,并逐步发展为痰热、瘀热及阴虚燥热,应以宣上渗下、分消走泄之法来清利湿热,根据具体病机,继以清凉调气、清营透热及滋阴润燥之法治之,临床疗效显著。