肝硬化晚期并发症之危险因素与抗凝治疗进展

血液中的有形成分在活体循环系统中凝固成块的过程称为血栓形成,若血栓发生于门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉等血管内即称为门静脉血栓（PVT）形成,其是肝硬化晚期主要并发症之一。近期有研究表明,PVT形成在肝硬化患者中的患病率为0.6%～26.0%,且随着肝硬化失代偿程度加重呈上升趋势。由于血栓形成的速度及范围不同,其临床表现也多种多样。

CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并HIV感染患者腹部脂肪的差异

【目的】探讨CT直方图纹理参数评价肝硬化与肝硬化合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者腹部脂肪的差异。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月四川省凉山彝族自治州第一人民医院确诊的单纯肝硬化患者(肝硬化组,n=44)、同期肝硬化合并HIV患者(合并组,n=33)。两组患者均进行L3平面腹部CT检查,用Image J软件测量CT图像腹部脂肪面积(TAA),同时采用直方图分析纹理参数,包括峰度(Kurt)、偏度(Skew)、费雷特直径或定方向接线径(Feret)、周长(Peri)、平均像素值(Mean)和积分灰度(IntDen)、面积百分比(AF),比较两组间各参数的差异。【结果】肝硬化组Peri、Kurt、AF均高于合并组,Feret、TAA、IntDen低于合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Skew、Mean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】单纯肝硬化患者与肝硬化合并HIV患者腹部脂肪分布情况存在差异,Image J的纹理参数能够反映此种差异,可作为肝硬化和肝硬化合并HIV患者营养代谢分析的辅助指标。

肝硬化并发上消化道出血内镜下硬化剂治疗术后早期进食探讨

我院于2010年10月至2012年2月将肝硬化并发上消化道出血内镜下硬化剂治疗患者60例随机分为两组,观察组30例内镜下硬化剂治疗术后禁食4h后开始进饮食,取得较好疗效,现分析报告如下。

强化饮食教育在预防肝硬化并发上消化道出血中作用

目的探讨强化饮食教育在预防肝硬化并发上消化道出血中的作用。方法将58例肝硬化失代偿期住院患者,随机分为实验组和对照组,实验组采取集中教育和个体化指导及跟踪督查和指导的强化饮食教育方式,对照组采用集中教育。结果实验组患者出院后执行饮食健康行为依从性及1年内并发上消化道出血的发生率与对照组比较,经统计学处理有显著差异(P<0.05)。结论对肝硬化失代偿期患者进行强化饮食教育,能减少并发上消化道出血的发生,提高患者的生活质量。

术中超声检查在肝硬化并发肝癌术中的应用

【目的】评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值。【方法】运用经腹壁及术中超声(Intraop-erative ultrasonography,IOUS)检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析。【结果】本组病例其术中超声诊断率97%(147/148)明显高于术前超声诊断率74%(110/148)(P<0.05)。其中肿瘤结节直径≤2 cm的小灶癌诊断率,术中超声为97%(47/48),显著高于术前超声检查46%(22/48)(P<0.01)。【结论】术中超声在细小病灶的显示与定位方面,明显优于术前超声检查,尤其是肝硬化患者,这对此类患者手术方式的确定及手术预后的评估有着重要的临床意义。

肝硬化腹水并发低钠血症的临床分析

【目的】探讨肝硬化腹水低钠血症的临床特点,有针对性地给予补钠治疗。【方法】对77例肝硬化腹水低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】肝硬化腹水并低钠血症发生率为44.8%,不同程度的低钠血症与肝肾综合征发生率显著相关(P<0.01)。【结论】低钠血症是肝腹水病人的常见并发症,治疗过程应密切检测血钠变化,并有针对性地进行补钠,以纠正低钠血症,改善预后。

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血风险、诱因分析和预见性护理

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险和诱因及其预见性护理方法。方法收集202例肝硬化门脉高压症住院病例的临床资料,对照分析影响出血的危险因素指标,统计导致出血的诱因,从而总结有关预见性护理方法。结果肝硬化病程、门静脉主干和脾静脉直径、食管静脉曲张程度和红色征是出血的高危因素,出血组有诱因可查的比例为62%(68/112),以饮食不当为最主要诱因。结论识别肝硬化并发EVB的危险因素和诱因,有利于针对高危患者采取预见性护理措施。

肝硬化并发门静脉血栓研究新进展

门静脉血栓（PVT）是肝硬化晚期患者的常见并发症,可进一步增加门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症,进而降低了患者的生活质量,并增加了患者死亡风险。因此,需要更加完善对PVT危险因素的预判、动态监测及预防治疗。现将目前肝硬化合并PVT危险因素及预防治疗研究现状进行综述,以期对未来研究方向具有一定的启发作用。

改良三腔二囊管置入法在肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血中的应用及护理

目的联合应用胃镜润滑胶浆及超细活检钳对三腔二囊管置入法进行改良。方法回顾性分析该院应用该置入法对30例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的应用及护理。结果 30例患者均一次插管成功,平均置管时间1.82 min,2例患者出现恶心、呕吐,感到不适;均迅速有效控制出血,在第30、60、90、300分钟的止血有效率分别为56.67%、70.00%、86.67%、96.67%。置管后自觉胸痛8例,胸闷2例,经对症处理后症状消失或缓解,无一例出现食管破裂、窒息等并发症。结论该置入法置管时间短、反应小,一次置管成功率高,能迅速、有效地控制出血。

老年肝硬化合并细菌性腹膜炎患者血清sTREM-1、sCD14、LBP水平变化及其对患者预后的影响

【目的】探讨老年肝硬化并发细菌性腹膜炎(SBP)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、脂多糖结合蛋白(LBP)变化情况。【方法】选取2020年8月至2022年3月本中心和新乡市中心医院收治的108例老年肝硬化合并SBP患者(观察组),108例老年肝硬化未合并SBP患者为对照组。根据治疗9~12 d后预后情况将观察组患者分为预后不良组(n=38)和预后良好组(n=70)。比较不同组别患者治疗前血清sTREM-1、sCD14、LBP水平,采用Logistic回归分析影响老年肝硬化合并SBP的危险因素。【结果】治疗前,观察组血清sTREM-1、sCD14、LBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗前血清sTREM-1>55.49μg/mL、sCD14>24.94 mg/L、LBP>90.79μg/L是老年肝硬化合并SBP的危险因素(P<0.05)。治疗后,预后良好组血清sTREM-1、sCD14、LBP水平低于治疗前(P<0.05),预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。肝硬化合并SBP患者血清sTREM-1、sCD14、LBP高水平患者预后不良的危险度是低水平的2.116倍、2.992倍、2.088倍(P<0.05)。【结论】血清sTREM-1、sCD14、LBP水平异常升高可诱发肝硬化合并SBP,检测其表达水平可为临床预测肝硬化合并SBP患者预后提供参考。