尿HBV及HBsAg检测与乙肝肾损害的临床关系

乙型肝炎病毒（HBV）除了可感染肝脏外,尚可累及肾脏引起乙肝相关性肾炎（HBV-GN）.近年来关于乙肝患者尿中可检出HBVDNA和HBsAg已有报道,但对其临床意义探讨较少.为此,我们对各型乙肝患者的尿液进行HBVDNA和HBsAg检测,以探讨HBV感染与乙型肝炎的临床关系.……

视黄醇结合蛋白4检测在营养性疾病及肝肾损害检测中的临床应用

视黄醇结合蛋白（retinol binding protein，RBP）是一种分泌型视黄醇结合蛋白，主要合成于肝脏，广泛分布于人体血液、尿液等体液中的视黄醇（VitA）运载蛋白，在协助 VitA发挥生理功能中起到关键作用。最新研究表明：RBP4是一种新的脂肪细胞因子，参与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生，与糖尿病肾病、营养性疾病等的发展存在着一定的相关性。这一发现使得 RBP4更加受到人们的重视。该文就 RBP4的生理功能，在肝肾疾病、糖尿病等各类疾病方面的应用以及新型临床检测方法作一综述。

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者男，70岁，因反复胸闷、气短10年，加重伴呼吸困难、心悸2d入院。查体：体温正常，P160次／min，R24次／min，Bp190／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），端坐位，口唇紫绀，双肺可闻及干湿啰音，心界明显扩大，HR160次／min，律齐，未闻及杂音，右肝肋缘下3指，剑突下2指，双下肢水肿。ECG提示心律失常，快速心房扑动。B超检查提示肝脏淤血。心脏彩色多普勒超声检查提示心脏各腔室明显扩大，室壁运动减弱。入院后急查肾功能，尿素氮（BUN）14．7μmol／L，肌酐（Cr）136μmol／L，血离子正常。诊断为扩张型心肌病，心力衰竭，心律失常，快速心房扑动。给予胺碘酮150mg加5％葡萄糖20ml静脉推注，然后胺碘酮300mg加5％葡萄糖50ml以4ml／h持续泵入。

阿托伐他汀致严重肝肾损害1例

患者,女,65岁,体质量47.5kg。因“反复发作性胸痛1个月,加重1 d”于2016年8月10日入院。入院查体未见异常。辅助检查：心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）9.8 ng/ml（正常参考值0~0.06 ng/ml）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）12 ng/ml（正常参考值0~5.00 ng/ml）;心电图：V4~V6ST段压低0.2 mV,心脏彩色多普勒超声：左心室运动欠协调,肝肾未见异常。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性非ST段抬高性心肌梗死,Killip分级1级。

警惕药物性肝肾损害

北京某大学一位女生在即将毕业之际,为了能在找工作时不因相貌失分,于是想把自己的面部痤疮治疗一下。她四处打听,终于得到一个中草药偏方。在服用两周后,她感到腹胀恶心、食欲不振,尿呈浓茶色,于是赶紧到友谊医院就诊。经一系列检查后显示,该女生谷丙转氨酶1800单位/毫升,尿胆红素＋＋＋,被诊断为急性肝衰竭,当即被收入院治疗。医院尽全力积极抢救,仍未能阻止疾病进展,

尼美舒利导致严重肝肾损害二例报告

药物滥用已成为当今全球性严重的社会问题,本文通过对2例婴幼儿因滥用尼美舒利导致肝、肾功能严重受损等不良反应的临床资料进行回顾性分析。并以此为鉴,建议医疗机构、个体诊所及药店避免对12岁以下小儿销售尼美舒利颗粒,并告知患儿及家属尼美舒利的不良反应。

恙虫病合并肝肾损害13例报告

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。传染源是鼠类及其它野生啮齿动物。传染媒介是恙螨。主要临床表现为发热、恙螨幼虫叮咬处呈原发性焦痴或溃疡、局部淋巴结肿大及皮疹。近年来本地区流行的恙虫病表现不典型,除持续发热外,焦痴或溃疡及皮疹均很少见,并发症多,误诊率高达85.4％。现将合并肝、肾损害的病例报告如下。 临床资料 一、肾损害8例,男6例,女2例。年龄:3-6岁3例,-9岁3例、-12岁2例。8例均有发热,-38℃1例,-39℃1例,39℃以上6例,最高40℃;热程在7天以内2例,-14天2例,14天以上4例。

恙虫病并发肝肾损害的观察及护理

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病。鼠类是主要的传染源，以恙螨幼虫为媒介，将本病传播给人。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大以及皮疹等为重要特征。由于本病起病急、进展快、病情重，焦痂多处于人体较隐蔽的部位，因而易误诊或因确诊不及时而导致人体多脏器功能损害。我科自2003年8月-2009年2月共收治76例恙虫病患者，并发肝肾损害的共40例。现将护理体会报告如下。

恶性疟引起肝肾损害12例临床分析

恶性疟原虫侵入人体后可引起多器官损害．我院1996年至2003年收治的疟疾患者中有12例因恶性疟引起的肝肾明显损害患者，现报道分析如下．

误服保泰松中毒致肝肾损害患儿的护理体会

保泰松系吡唑酮类药物,口服吸收快而完全,吸收后98％与血浆蛋白结合,再缓慢分解.作用持久,代谢及排泄均较慢。该药不良反应多.毒性大,常有胃肠道反应、水钠潴留、过敏反应,可致粒细胞、血小板减少及再生障碍性贫血,但对肝肾损害少见。本例患儿误服保泰松20粒,超出成人剂量的10至20倍,导致肝肾功能损害,由于抢救治疗及时,预后良好。现将护理体会介绍如下:

常用中草药的肝肾损害研究综述

据笔者所见及临床报道,因中草药引起的肝肾等脏器损害屡有发生,为此笔者将近十年来内科常用中草药所致肝肾损害的临床报道和研究情况综述如下,以冀引起广大临床工作者的重视。【黄药子(又名黄独)】宋氏等对单味黄药子的肝肾毒性进行了急性、亚急性和慢性毒性实验。急性和亚急性毒性实验动物用小白鼠,分腹腔、口服和亚急性给药3组进行。

柴黄清胰活血颗粒对重症急性胰腺炎大鼠肝肾损害的保护作用

目的:探讨“柴黄清胰活血颗粒”对重症急性胰腺炎模型大鼠胰腺、肝、肾的治疗作用。方法:54只SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、重症急性胰腺炎模型对照组(SAP组)、柴黄清胰活血颗粒治疗组(CHQY组),其中SAP组及CHQY组采用经十二指肠乳头逆行胰胆管注射3.5%牛磺胆酸钠(0.1mL/100g)建立重症急性胰腺炎模型,Sham组仅开腹翻动肠管后关腹。麻醉苏醒后Sham组及SAP组予以每4h1次灌胃生理盐水(1mL/100g),CHQY组予以每4h1次灌胃柴黄清胰活血颗粒(0.2g/100g),每组分别于术后6h、12h、24h三个时点处死大鼠,每组6只,取腹主动脉血检测血清淀粉酶(AMS)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),取胰腺、肝、肾行HE染色,并进行病理评分。结果:与Sham组比较,SAP组各时点血清AMS、ALT、AST、Scr、BUN活性明显升高(P<0.05);与SAP组相应时点对比,CHQY组的AMS、AST、Scr活性在6h、12h、24h均明显降低(P<0.05);CHQY组ALT、BUN值在6h较SAP组差异无统计学意义(P>0.05),而12h、24h组均较SAP组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);CHQY组的胰腺、肝脏、肾脏组织病理评分均较SAP组降低(P<0.05)。结论:柴黄清胰活血颗粒能显著降低重症急性胰腺炎模型大鼠的AMS、ALT、AST、Scr、BUN的血清学水平,改善胰腺组织及并发的肝肾损害的组织病理学评分,起到保护多脏器功能的作用。

用非诺贝特后肝肾损害及横纹肌溶解综合征1例

患者男,40岁.确诊为多囊肾、多囊肝、肾功能不全、右肾结石,于2005-11-14住院.入院后给予倍他乐克、硝苯地平缓释片、洛丁新、肠溶阿斯匹林、黄芪注射液治疗,次日查血转移酶、碱性磷酸酶、蛋白、胆红素、总胆固醇、血常规均正常,甘油三酯（TG）2.63mmol/L（正常参考值为0.23～1.94mmol/L）.17日加用非诺贝特200mg,3次/d.21日患者出现颈部酸胀痛,局部皮肤颜色潮红,并逐渐向下扩展,22日晚疼痛部位扩展至后背部.

环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒效果及对肝肾损害影响观察

目的探讨百草枯中毒患者采用环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗的效果以及对肝肾损害的影响。方法选取2016年6月-2018年6月期间的百草枯中毒患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组(n=30)采用糖皮质激素治疗,观察组(n=30)采用环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗,分析治疗前后肾功能指标以及血气分析指标。结果观察组肾功能指标以及血气分析指标明显优于对照组(P<0.05)。结论环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒患者效果较好,可有效改善患者肾功能指标以及血气分析指标。

流行性出血热肝肾损害9例超声诊断体会

流行性出血热又称出血性肾病肾炎、伴有肾病综合征的出血热、朝鲜出血热、流行性肾病等,是国内流传较广、发病率较高的自然疫源性传染病,鼠类是传染源和寄存宿主。临床上以起病急、短期发热、热退后出现休克、肾衰竭、严重出血倾向等危症为特征。北方的10月～12月为该病的高发期,青壮年或与鼠类接触多的人群易感。由于本病的肾脏、肝脏损害出现早,其结构和功能的病理生理变化,在超声影像中表现出特征性的改变，而且如果诊治及时．在进入休克或出现严重出血倾向前有良好的转归，则肾脏、肝脏的超声影像又将恢复到正常状态，这些特点对该病的诊治或许具有一定的帮助。现将其超声影像的变化规律总结报告如下：