加速康复外科理念干预对胃肠肝胆手术患者希望水平的影响及对负面情绪的改善作用

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)干预在胃肠肝胆手术患者中的应用效果.方法:选取2021年1月至12月本院进行胃肠肝胆手术患者500例作为研究对象.采用随机抽签法将其分为观察组(n=250,采取常规干预措施联合ERAS干预措施)和对照组(n=250,仅采取常规干预措施).采用统计学分析方法,比较两组患者希望水平、负面情绪及疼痛情况.结果:干预前,两组患者Herth希望量表(HHI)、简明心境量表(POMS)各项评分,视觉模拟评分法(VAS)评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组患者HHI与POMS各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:ERAS干预,有助于提升胃肠肝胆手术患者的希望水平,改善负面情绪,减轻疼痛,效果良好.

基于快速康复外科(FTS)理念对老年肝胆手术患者护理效果研究

探讨选择的肝胆手术(老年人)患者护理执行过程中,选择快速康复外科(FTS)理念后,患者的康复情况。方法 入选本次研究的病例均为老年患者。在所有的临床病历中,选择接受肝胆疾病手术治疗者。共获取80例病患的资料信息。各人员在2022年1月至2023年12月接受干预。通过随机数字表法,划分组别。第一组落实基础护理操作,为常规组。后一组采取快速康复外科理念的干预手段。统计不同小组数据结果,做对比。结果 对每一组的术后恢复指标进行统计,经由FTS理念指导的一组数据优势更为突出(P<0.05),将并发症指标与常规组开展对照,可见干预组有着更低的发生率(P<0.05),炎症因子水平,可见研究组有较为显著缓解(P<0.05),生活质量评分、情绪状态评分比较,可见护理干预后研究略良好(P<0.05),对患者实施护理满意度调查,组别间研究组较高(P<0.05)。结论 基于快速康复外科(FTS)理念,为老年肝胆手术患者实施护理,可使患者术后恢复更好,且有助于保障其疾病诊疗安全及术后生活质量。

超声引导下前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合腹直肌后鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响。方法:选取丰城市人民医院2019年12月—2022年12月收治的肝胆手术患者118例,根据随机抽签方式,分成ST组与SR组,各59例。ST组采用SAPB联合腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB),SR组采用SAPB联合RSB。比较两组术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及神经阻滞操作时间、起效时间,并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后48 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用剂量、补救镇痛率、住院时间。分别在术前及术后12、24、48 h检测血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,记录两组不良反应发生情况。结果:SR组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组神经阻滞操作时间、起效时间及手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SR组补救镇痛率为11.86%,与ST组的15.25%比较差异无统计学意义(P>0.05)。SR组镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于ST组,术后下床活动时间早于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组术后12、24、48 h血清Cor、NE水平均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症发生率与ST组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与SAPB联合TAPB相比,SAPB联合RSB在肝胆手术中的镇痛效果更好,能进一步缓解术后疼痛,减少舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数,减轻应激反应,缩短术后下床活动时间,且用药安全,未增加不良反应发生风险。

普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治研究

探究普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治措施。方法 筛选肝胆手术患者82例(202年1月至2023年9月),随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+强化引流管护理及并发症预防),各41例,对比两组护理效果。结果 在住院时间及术后下床、肛门排气、引流管留置时间方面,观察组更短,在不良事件发生率、并发症发生率方面,观察组更低,护理后观察组各维度生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以普外科肝胆手术患者强化引流管护理及并发症预防效果显著。

综合护理干预在肝胆手术后发生胆瘘患者中的临床效果分析

探究在肝胆手术后发生胆瘘患者中应用综合护理干预的效果。方法 以2023年6月-2024年6月在本院接受肝胆手术发生胆瘘临床治疗的100例患者作为研究对象。其中,其中,对照组患者男性有26例,女性患者24例,平均年龄为(51.47±5.59)岁;对照组患者中有25例男性患者,25例女性患者,平均年龄为(51.38±6.07)岁。比较两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05)。结果 分别护理干预后,实验组患者采取综合护理干预后各项指标及数据要优于对照组,说明两组之间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论 综合护理干预模式用在肝胆手术后胆瘘患者临床治疗中有显著效果,可在临床中予以推广,对推进我国医疗体系中护理质量是有重要意义的。

肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究

目的探讨肝胆手术手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为制定SSI的控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究肝胆手术SSI的发生情况,并对其相关危险因素:术前住院日、有无糖尿病、外周血血浆清蛋白、手术持续时间、手术方式、ASA评分、切口方向、切口长度、术中失血量、术后引流管留置天数及有无术后并发症等24个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果肝胆手术SSI发生率为11.74%(35/298),其中住院期问感染24例(68.57%),出院后随访发现感染11例(31.43%)。Logistic回归分析结果显示,术后出现脂肪液化和切口裂开等并发症、手术持续时间及术后引流天数是SSI的独立危险因素。结论肝胆手术SSI的发生是多因素共同作用的结果,必须采取综合性的预防措施才能有效地降低SSI的发生率。

腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用

目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用价值。方法腹腔镜下肝切除、肝囊肿开窗及复杂胆囊切除等手术156例,手术中应用腹腔镜超声进行辅助检查,了解手术解剖入路结构及肿瘤分期。结果在19例肝切除及39例肝囊肿开窗手术中,腹腔镜超声在手术中标示重要肝内及肝外管道的走向及指导切除,在15例复杂胆囊切除中指导精确定位及进一步辨别可疑恶性占位。结论腹腔镜超声能够在腹腔镜肝胆外科手术中进行准确定位、指导治疗,对解决腹腔镜手术中外科医生触觉反馈减弱问题,提高手术效果有一定临床价值。

肝胆手术后胆漏的相关因素的分析研究

目的:分析肝胆手术后胆漏的原因,探讨相关的处理方法与治疗方案。方法:将2011年9月-2013年9月于笔者所在医院接受肝胆手术治疗后胆漏的36例患者作为研究对象,分析引起患者胆漏的主要原因,研究处理方法。其中21例肝胆手术后胆漏的患者进行手术治疗,15例肝胆手术后胆漏的患者行非手术治疗,并对比治疗效果。结果:(1)接受手术治疗的患者治疗总有效率高达100%,优于接受非手术治疗患者的66.67%,对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)肝胆手术后胆漏与其手术方式的选择、手术操作的熟练程度、切口变异等因素均有一定的联系。结论:为降低肝胆手术后胆漏的发生率,在手术操作前必须明确患者肝胆部分的解剖特征,严格按照操作标准进行手术处理,妥善安放T管,保障引流的充分性。

中药包联合生姜外敷对肝胆手术患者术后肠功能恢复的影响分析

目的探讨肝胆手术患者术后应用中药包联合生姜外敷对肠功能恢复的影响。方法选择2015年7月-2017年7月在我科住院行肝胆手术治疗的患者150例随机分为对照组、观察组A和观察组B,每组各50例。对照组采用常规护理;观察组A在对照组的基础上,于术后返回病房即采用中药包通过自制腹带外固定在腹部,每24 h更换一次,直至首次排便后停用;观察组B在观察组A的基础上,于术后返回病房麻醉清醒后开始联合生姜片外敷足三里,每6 h更换一次直至首次排便。观察患者术后首次肠鸣音出现时间,首次肛门排气、排便时间及术后48 h患者是否自觉有腹胀感,并对三组患者结果进行分析比较。结果观察组A及观察组B术后肠鸣音出现的时间及首次排气、排便时间均较对照组提前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组B与观察组A比较,肠鸣音出现的时间及首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05);首次排便时间观察组B较观察组A明显提前,差异有统计学意义(P<0.05);早期排气排便患者自觉无腹胀感。结论术后早期应用中药包联合生姜外敷能促进肝胆手术后胃肠功能恢复,降低患者腹胀的发生率,值得临床推广使用。

肝胆手术后胆漏的原因、预防和治疗

目的:探讨肝胆手术发生胆漏的原因、处理和预防措施。方法:对肝胆手术后发生胆漏的15例患者的发病特点、发生机制、处理方法和预防措施进行回顾性分析。结果:经不同口手术、介入B超腹腔置管引流和内镜治疗后患者均痊愈。结论:肝胆手术后发生胆漏的原因是多方面的,胆漏的发生重在预防,处理手段应个体化、多元化综合应用。

肝胆手术后发生胆瘘患者的护理

目的总结肝胆手术后发生胆瘘患者的护理经验。方法回顾性分析和总结37例肝胆手术后发生胆瘘患者的护理经过。结果36例胆瘘患者经治疗后痊愈出院,平均住院25-30d;1例肝移植胆瘘患者再次行手术治疗后因晚期肿瘤抢救无效死亡。结论严密病情观察,做好心理护理,营养支持及腹腔冲洗的护理对降低肝胆手术后患者胆瘘发生率具有重要的意义。

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果研究

目的分析肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果。方法选取2015年5月-2018年7月期间所在医院收治的82例肝胆手术患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对术后并发胆漏情况进行分析,同时分析发病原因、诊断方法及治疗情况等。结果本组82例患者中,12例(14.63%)患者术后并发胆漏,所有患者均通过影像学检查和临床表现确诊,通过多种方法治疗后,所有患者均在短时间内治愈,未出现继发感染及其他并发症。结论肝胆手术易引发术后胆漏,发病原因比较复杂,为充分减少发病率,要做好预防性处理。针对已经合并胆漏的患者,要采取及时、有效、合理的救治方法,从而不断强化患者临床治疗有效率,降低胆漏对患者的影响。

35例肝胆手术后胆漏的临床分析

目的:探讨肝胆外科手术后患者发生胆漏的原因及相应防治措施。方法:选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的因肝胆外科手术造成胆漏患者35例,根据是否采用手术治疗分为非手术组21例和手术组14例,对两组患者胆漏原因进行总结并比较治疗后治愈情况。结果:非手术组治愈率明显高于手术组,非手术组治愈时间明显短于手术组,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术者需全面掌握肝胆解剖结构及娴熟手术技巧,注重预防,充分引流,在手术过程中更要具备足够责任心和认真态度,有效减少术后胆漏概率。

围手术期镇痛在肝胆手术中的应用进展

疼痛是影响肝胆外科患者术后康复的重要因素,术后疼痛可引起一系列的并发症,如何有效地控制肝胆手术后的疼痛是重要的研究课题。本文以肝胆手术围手术期镇痛的机制及方法为论点,就目前肝胆外科常用的镇痛方法及镇痛药物以及国内外最新进展进行综述。

肝胆手术后肠内营养与肠外营养支持对患者炎性因子与免疫学指标的影响

目的比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对肝胆外科手术患者术后炎性应激和免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月行胰十二指肠切除术和肝脏切除术的196例患者病例资料;其中术后行EN支持102例,行PN支持94例。比较两组术后1d、7d外周血炎性因子和免疫学指标变化及术后并发症发生率。结果术后7d,两组患者外周血炎性因子均较术后1d下降,EN组下降数值显著高于PN组[TNF-α:(62.9±19.5)vs(89.3±21.8)ng/L,IL-6:(15.8±4.0)vs(19.3±4.9)ng/L,IL-8:(35.4±10.3)vs(39.7±11.8)ng/L,CRP:(20.6±4.7)vs(23.5±5.2)mg/L](P均<0.05)。术后7d,两组患者免疫球蛋白、CD+3、CD+4/CD+8均较术后1d上升,EN组上升数值均显著高于PN组[IgA:(0.32±0.08)vs(0.48±0.11)g/L,IgG:(1.33±0.37)vs(2.03±0.53)g/L,IgM:(0.17±0.06)vs(0.21±0.10)g/L,CD+3:(5.78±1.61)vs(6.81±1.92)%,CD+4/CD+8:(0.40±0.08)vs(0.47±0.12)](P均<0.05);PN组并发症发生率高于EN组[腹泻(17.0%vs 4.9%)、腹胀(22.3%vs 10.8%)、切口感染(11.7%vs 3.8%)、置管处静脉炎(5.3%vs 0)](P均<0.05);EN组便秘(3.9%vs 0)、吻合口瘘发生率(4.9%vs 4.3%)高于PN组(P均>0.05)。结论肝胆外科手术术后行EN支持较PN支持在减轻炎性应激、改善免疫抑制、降低并发症发生率方面具有比较优势。

生长抑素在肝胆手术后胆漏治疗中的临床应用

目的探讨生长抑素在肝胆手术后胆漏患者治疗中的作用。方法将28例肝胆手术后胆漏患者随机分为研究组13例和对照组15例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用生长抑素肌内注射。治疗后比较2组术后腹腔引流量、拔管时间及并发症发生情况。结果研究组术后1～7d的引流量明显少于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组无1例膈下积液发生,对照组发生膈下积液3例。结论生长抑素能明显减少肝胆术后胆漏量,提高胆漏自愈率,值得推广应用。

肝胆手术患者术后肺部感染的原因及护理措施

目的分析讨论肝胆手术患者术后肺部感染的可能原因以及有效的预防护理措施。方法收集我院行肝胆手术术后患者78例,使用logistic统计回归和t检验分析术后引起肺部感染的可能原因。结果收集78例患者中共有32例术后并发肺部感染,感染率为41.03%,引发肺部感染的可能原因有手术时间较长,长时间使用呼吸机,术中大量输血,术后胆红素、凝血酶原值异常等。对可能的原因进行logistic回归分析发现术后凝血酶原值异常、手术时间过长、术中输血量多等因素具有统计学意义。结论易导致肝胆手术患者术后肺部感染的可能原因有手术时间、呼吸机使用时间过长,术后凝血酶原值异常等。有效的针对性护理对改善患者围手术期状态及恢复具有重要意义。

肝胆手术后胆漏的临床分析

目的探讨肝胆手术后胆瘘的原因及其诊断、治疗的方法。方法对10年来本院治疗的14例胆瘘病例进行分析。结果14例胆瘘病人均有肝胆手术史,10例行造影检查,其中7例经造影明确胆瘘位置及原因;11例行非手术治疗,3例行手术治疗,全部治愈出院。结论胆瘘多与肝胆手术损伤有关,造影检查有利明确胆瘘位置及了解胆道情况,绝大部分胆瘘病例可经非手术治愈。