超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的:探究超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法:研究2020年1月至2023年10月间收治的40例肝脏局灶性病变患者,均行病理穿刺检查,以病理穿刺结果为金标准,将40个病灶按良恶性分为良性组(n=14)和恶性组(n=26),比较不同性质肝脏局灶性病变超声影像学特征差异、超声造影定量参数差异,评估超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的检测效能。结果:(1)超声造影显示良性病灶呈周边结节性向心性增强、早期整体性增强呈高回声或离心性填充等;恶性病灶呈动脉期高增强、门静脉期等增强、延迟期低增强或动脉期环状稍高增强、门静脉期及延迟期低增强等。(2)恶性组超声造影时开始增强时间、达峰时间、开始消退时间均比良性组更早(P<0.05);(3)以病理检查为金标准,超声造影在肝脏局灶性病变中的检测准确率、敏感度、特异性分别为77.54%、69.23%、92.91%。结论:超声造影在肝脏局灶性病变中具有较高诊断价值,适合推广使用。

DCE-MRI联合DWI扫描在肝脏局灶性病变(直径≤3cm)定性诊断中的应用

目的分析磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)扫描在肝脏局灶性病变(FLLs)(直径≤3cm)定性诊断中的应用价值。方法选择我院2021年4月至2024年4月收治的50例FLLs患者,均接受DCE-MRI和DWI检查,以穿刺或手术等病理结果为标准,比较不同病理类型动态增强扫描曲线分布情况、在不同弥散敏感系数(b值)下的表观弥散系数(ADC)值,并分析DCE-MRI联合DWI扫描对FLLs定性诊断的价值。结果病理结果显示,50例FLLs患者中13例为肝血管瘤,21例为原发性肝癌,16例为肝脏转移瘤。不同b值下,不同病理类型间ADC值比较均有明显差异(P<0.05),且肝血管瘤组ADC值均明显高于原发性肝癌组和肝脏转移瘤组(P<0.05)。DCE-MRI结果显示,肝血管瘤组曲线以Ⅲ型为主(占比76.92%),原发性肝癌组曲线以Ⅰ型为主(占比66.67%),肝脏转移瘤组曲线以Ⅱ型为主(占比75.00%);三组曲线类型分布情况比较有明显差异(P<0.05),且肝血管瘤组与其他两组间曲线类型分布情况比较均有明显差异(P<0.05)。检查结果显示,DCE-MRI联合DWI扫描对良性、恶性病灶诊断准确率最高,分别是92.31%(12/13)、97.30%(36/37);其次是DCE-MRI扫描,分别是69.23%(9/13)、75.68%(28/37);最低是DWI扫描,分别是61.54%(8/13)、54.05%(20/37)。不同检查方法定性诊断FLLs的灵敏度、准确度比较均有明显差异(P<0.05),且DCE-MRI联合DWI扫描诊断的灵敏度和准确度均明显高于DWI及DCE-MRI单独扫描(P<0.05)。结论在FLLs(直径≤3cm)定性诊断中应用DCE-MRI联合DWI扫描有更高的灵敏度和准确度,利于明确其良恶性质,为临床诊治提供更精确指导。

超声造影与CT在肝脏局灶性病变中的诊断价值

目的分析超声造影与CT诊断肝脏局灶性病变的价值。方法对2021年1月-2022年12月郑州市第三人民医院收治肝脏局灶性病变患者100例进行临床分析,患者均接受超声造影与CT检查。分析两种检查对其疾病的诊断价值。结果CT检测共检出真阳性27例、真阴性46例,超声造影检出真阳性30例、真阴性47例,两者联合真阳性40例、真阴性50例。三者Kappa值分别为:CT:0.441,超声造影:0.527,两者联合:0.798。CT诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、诊断符合率分别为:62.79%、80.70%、71.05%、74.19%、19.30%、37.21%、73.00%;超声造影分别为:69.77%、82.46%、75.00%、78.33%、17.54%、30.23%、77.00%;两者联合分别为:93.02%、87.72%、85.11%、94.34%、12.28%、6.98%、90.00%。良性病变患者超声造影与CT影像特征中各项参数指标对比恶性病变患者均存在统计学差异(P<0.05)。结论超声造影与CT对肝脏局灶性病变诊断均具有一定价值,但两者联合的诊断效率更高,建议临床中结合各类检查及生化指标进行参考,避免单一检查手段造成误诊、漏诊的发生。

超声造影引导穿刺活检用于诊断肝脏局灶性病变中的应用价值

目的分析超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2024年2月广西壮族自治区南溪山医院收治的50例肝脏局灶性病变患者的临床资料,根据检查方式的不同分为超声造影组(25例,给予超声造影引导穿刺活检)与常规超声组(25例,给予常规超声后穿刺活检)。以组织病理检查结果为金标准。分析50例患者病理检查结果,比较两组患者穿刺活检结果、最大病灶直径检出情况,分析常规超声后穿刺活检、超声造影引导穿刺活检与组织病理检查结果的一致性。结果50例肝脏局灶性病变患者经组织病理检查确诊35例为原发性肝癌,15例为肝硬化再生结节;常规超声组患者中诊断14例为原发性肝癌,11例为肝硬化再生结节;超声造影组患者中诊断21例原发性肝癌,4例为肝硬化再生结节。两组患者穿刺总针数比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声造影组患者穿刺有效针数多于常规超声组,肝脏局灶性病变诊出率高于常规超声组(均P<0.05)。超声造影组患者最大病灶直径<2 cm的检出率高于常规超声组(P<0.05);两组患者最大病灶直径为2~3 cm、>3~5 cm与>5 cm检出率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经一致性分析,常规超声后穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为76.00%,灵敏度为75.00%,特异度为77.78%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值63.64%,Kappa值为0.503。一致性分析结果显示,超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为92.00%,灵敏度为100.00%,特异度为66.67%,阳性预测值为90.48%,阴性预测值为100.00%,Kappa值为0.752。结论超声造影引导穿刺活检可有效诊断肝脏局灶性病变,提高对直径较小病灶的诊出率,并具有较高的准确率、灵敏度与特异度,可为临床诊断提供指导。

超声造影联合实时剪切波超声弹性成像对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)联合实时剪切波超声弹性成像(SWE)对肝脏局灶性病变(FLLs)的诊断价值。方法 选取106例FLLs患者,均接受CEUS和SWE检查,并行穿刺活检或病理组织检查,将穿刺活检或病理检查结果作为“金标准”,分析CEUS、SWE单独及联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度和准确度,及其与穿刺活检或病理组织检查结果的一致性。结果 106例FLLs患者经穿刺活检或病理组织检查检出恶性49例(46.23%),均为肝癌;检出良性57例(53.77%),其中肝血管瘤36例,肝局灶性结节性增生9例,肝细胞腺瘤12例。以穿刺活检或病理组织检查为“金标准”,CEUS和SWE联合检查诊断FLLs的灵敏度、特异度及准确度均高于两者单独诊断(均P<0.05);CEUS和SWE联合检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好(Kappa=0.962),CEUS、SWE单独检查与穿刺活检或病理组织检查结果一致性理想(Kappa=0.658、0.678)。结论 CEUS联合SWE检查对FLLs的诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且与穿刺活检或病理组织检查结果一致性好,可有效区分病灶性质。

磁共振成像与多层螺旋CT诊断肝脏局灶性病变的比较分析

目的:分析在肝脏局灶性病变诊断中应用磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)的价值。方法:选取2023年4月—2024年4月四平市第一人民医院收治的疑似肝脏局灶性病变患者200例为研究对象。均应用MRI、MSCT检查,以病理结果为金标准,分析不同方法的诊断价值。结果:200例疑似肝脏局灶性病变患者经病理检查,恶性173例,良性27例。MRI检查肝脏局灶性病变的灵敏度、特异度与准确率均高于MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI对不同类型肝脏局灶性病变的总检出率为95.38%,高于MSCT的82.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝脏局灶性病变诊断中,采用MRI的诊断效能优于MSCT,可作为肝脏局灶性病变性质鉴别的有效方式。

肝脏局灶性病变患者实时剪切波超声弹性成像声像图特征及其诊断价值

目的:分析肝脏局灶性病变(FLLs)患者实时剪切波超声弹性成像(SWE)声像图特征及其诊断价值。方法:回顾性分析102例FLLs患者的临床资料,患者均行SWE检查,根据病理结果分为良性病变组(n=45)及恶性病变组(n=57),恶性病变患者再根据分化程度分为低分化组(n=15)、中分化组(n=17)及高分化组(n=25),分析各组声像图特征,对比患者弹性模量平均值(E_(mean))、弹性比值(Eratio),分析二者的诊断价值及与分化程度的关系。结果:恶性病变组弹性图像填充颜色主要为红色。恶性病变组E_(mean)、Eratio均高于良性病变组(P<0.05);ROC曲线显示,E_(mean)、Eratio联合诊断FLLs良恶性病变的曲线下面积(AUC)高于二者单独诊断(P<0.05);低分化组E_(mean)、Eratio均高于中分化组和高分化组(P<0.05);Spearman分析显示,E_(mean)、Eratio与分化程度负相关(P<0.05)。结论:SWE可通过E_(mean)、Eratio定量评估FLLs病灶硬度信息,对FLLs诊断具有较高的价值。

腹部超声中实时组织弹性成像联合剪切波速度测量在肝脏局灶性病变中的诊断价值

目的 分析腹部超声中实时组织弹性成像联合剪切波速度测量在肝脏局灶性病变中的诊断价值。方法 选择2019年3月至2021年3月郑州颐和医院收治的90例肝脏局灶性病变患者作为研究对象,所有患者均接受腹部超声中实时组织弹性成像与剪切波速度测量,以术后病理结果作为金标准,对比腹部超声中实时组织弹性成像联合剪切波速度测量诊断在肝脏局灶性病变性质中的鉴别价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度测量及联合检测对肝脏局灶性病变性质中的鉴别价值。结果 以术后病理诊断结果为金标准,90例肝脏局灶性病变患者中恶性肿瘤有53个(58.89%),其中肝细胞癌35个(66.04%),肝转移癌10个(18.87%),胆管细胞癌8个(15.09%);良性肿瘤37个(41.11%),其中肝硬化结节12个(32.43%),血管瘤17个(45.94%),腺瘤4个(10.81%),炎性结节4个(10.81%)。腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度测量及联合与金标准的一致性分别为0.402、0.586、0.767。三种诊断方式的特异度对比差异无统计学意义(P> 0.05);腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度及联合诊断的准确度、灵敏度对比,以联合诊断最高,差异均有统计学意义(P <0.05);ROC曲线显示,腹部超声中实时组织弹性成像、剪切波速度及联合对肝脏局灶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0.709(95%CI:0.599~0.818)、0.809(95%CI:0.716~0.901)、0.877(95%CI:0.794~0.960)。结论 腹部超声中实时组织弹性成像与剪切波速度均可有效鉴别肝脏局灶性病变性质,但通过联合检测的方式可提高诊断效能,值得应用。

磁共振与多层螺旋CT诊断肝脏局灶性病变的对比分析

磁共振与多层螺旋CT诊断肝脏局灶性病变的对比分析。方法 对参与临床肝病检查的对象予以影像学分析,收入35例患者分别予以磁共振(MRI)和多层螺旋CT检查,对比检查结果。结果 结合临床诊断结果来看,观察组的灵敏度、特异度显著高于对照组;观察组的漏诊率、误诊率显著低于对照组;经过检查可知观察组和对照组的阴性预测率和阳性预测率无显著差异。结论 磁共振和多层螺旋CT技术都可以检查肝脏局灶性病变,其中磁共振的灵敏度、特异度检出率更高,更值得推广。

对比超声造影与增强CT扫描对肝脏局灶性病变的诊断效果

目的:比较超声造影与增强CT扫描对肝脏局灶性病变的诊断效果。方法:选取2023年1月—12月岳阳市中心医院收治的80例肝脏局灶性病变患者,所有患者均采用超声造影、增强CT检查,并与病理诊断对比,分析检查结果。结果:病理检查52例恶性病变,28例良性病变;经超声造影检查51例恶性病变,29例良性病变;经增强CT扫描56例恶性病变,24例良性病变;超声造影诊断肝脏局灶性病变的准确率93.75%、特异度92.86%、阳性预测值96.08%高于增强CT扫描的80.00%、64.29%、82.14%,误诊率7.14%低于增强CT扫描35.71%,差异均有统计学意义(P<0.05);两种检查方法灵敏度、漏诊率及阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05);超声造影图像质量评分高于增强CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影与增强CT肝细胞癌、肝炎性假瘤、肝局灶性结节及肝血管瘤检出准确率差异有统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影在肝脏局灶性病变诊断中应用效果较增强CT扫描优,不仅具有较高的诊断准确率及特异度,且误诊率低,能够清楚反映病变部位、严重程度等,为疾病诊治提供参考,值得采纳、推广。

钆塞酸二钠MR增强成像与CT增强成像诊断肝脏局灶性病变的对照研究

目的对比钆塞酸二钠MR增强成像与CT增强成像在诊断肝脏局限性病变中的诊断价值。方法纳入我院2015至2021年术前进行钆塞酸二钠MR增强成像和CT增强成像且具有术后病理诊断结果的患者66例。以术后病理结果为标准,对比钆塞酸二钠MR增强成像与CT增强成像对肝脏局灶性病变的诊断价值及准确性。结果66例患者中,有29例肝细胞肝癌、15例胆管细胞癌、12肝脏血管瘤、3例肝腺瘤、4例肝脏局灶性增生、3例肝脓肿。CT增强成像诊断的准确性分别为83%、80%、75%、67%、50%、67%,钆塞酸二钠MR增强成像诊断诊断的准确性分别为97%、100%、92%、67%、100%、100%。钆塞酸二钠MR增强成像的对肝脏局灶性病变诊断的准确率高于CT增强成像,差异具有统计学意义(P=0.005)。结论钆塞酸二钠MR增强成像对肝脏局灶性病变具有更高的诊断价值,优于CT增强成像。

基于磁共振扩散加权成像的虚拟弹性成像在肝脏局灶性病变中的应用价值

目的探究基于磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的虚拟弹性成像(virtual magnetic resonance elastography,vMRE)在肝脏局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的应用价值。材料与方法回顾性分析2021年11月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院进行上腹部MRI检查的224例FLL患者临床及影像资料。所有患者的上腹部MRI检查序列包括常规抑脂T2WI(fat saturation T2WI,FS-T2WI)和多b值DWI,以病理或临床诊断结果将病例分为肝细胞癌、转移瘤、胆管细胞癌、血管瘤及肝囊肿五组。通过t检验或Mann-Whitney U检验比较各组间的测量值差异是否存在统计学意义,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价vMRE的诊断效能。结果良恶性FLL的硬度值差异存在统计学意义(Z=-12.309,P<0.01),血管瘤与恶性病变的硬度值差异存在统计学意义(Z=-6.733,P<0.01)。vMRE鉴别良恶性FLL的敏感度为92.2%,特异度为96.7%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.981;vMRE鉴别血管瘤与恶性病变的敏感度为92.2%,特异度为88.0%,AUC为0.926。血管瘤分别与肝细胞癌(Z=-6.232,P<0.01)、转移瘤(Z=-5.975,P<0.01)、胆管细胞癌(Z=-4.313,P<0.01)三组之间差异具有统计学意义。在恶性病变中,肝细胞癌组与转移瘤组差异无统计学意义(K=1.231,P>0.05);转移瘤组与胆管细胞癌组差异具有统计学意义(K=-2.062,P<0.05);肝细胞癌组与胆管细胞癌组差异无统计学意义(K=-1.403,P>0.05)。结论基于DWI的vMRE可作为一种无创性指标反映组织的硬度,有助于肝脏常见的良恶性病变鉴别诊断,可为临床中不典型血管瘤与恶性病变的鉴别诊断提供一种新型指标。

普美显增强MRI与增强CT在肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨普美显增强MRI与增强CT在肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2021年11月于医院收治的肝脏局灶性病变患者42例,根据病理结果分为良性组(n=21)、恶性组(n=21),两组患者均行普美显增强MRI与增强CT检查,比较两组患者影像表现,采用四格表法评估普美显增强MRI、增强CT鉴别肝脏局灶性病变良恶性的价值,采用内部一致性系数(Kappa)评价普美显增强MRI、增强CT与病理检查鉴别肝脏局灶性病变良恶性的一致性。结果42例患者恶性肿瘤21例(肝HCC7例、肝转移瘤14例),良性病变21例(肝血管瘤8例、肝FNH8例、肝硬化结节5例),普美显增强MRI均有效检出,肿块数目1个至多个。选择典型肿块为感兴趣区,比较良、恶性组影像特征发现,恶性组肿块直径水平、坏死囊变、增强动脉期环形强化、增强静脉期强化程度迅速减低、增强延迟期低信号、增强肝胆期低信号、强化方式环形强化呈快进快出比例明显高于良性组(P<0.05)。42例患者中CT影像检出病灶恶性肿瘤15例(肝HCC 5例、肝转移瘤10例),良性病变15例(肝血管瘤6例、肝FNH8例、肝硬化结节1例),选择典型肿块为感兴趣区,比较良、恶性组影像特征发现,恶性组肿块直径、肿块边缘模糊、坏死囊变、增强动脉期环形强化、增强静脉期环形强化明显异常、增强平衡期低密度、强化方式环形强化呈快进快出比例明显高于良性组(P<0.05)。普美显增强MRI鉴别肝脏局灶性病变良恶性的曲线下面积为0.810(95%CI 0.689~0.930),敏感度、特异度分别为85.71%、76.19%,阳性预测值、阴性预测值分别为78.26%、84.21%;内部一致性分析显示,普美显增强MRI、病理检查判断鉴别肝脏局灶性病变良恶性的Kappa为0.782,一致性较好(P<0.05)。增强CT鉴别肝脏局灶性病变良恶性的曲线下面积为0.767(95%CI 0.610~0.923),敏感度、特异度分别为73.33%、80.00%,阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、75.00%;内部一致性分析显示,增强CT、病理检查判断鉴别肝脏局灶性病变良恶性的Kappa为0.720,一致性一般(P<0.05)。结论普美显增强MRI、增强CT在鉴别肝脏局灶性病变良恶性方面具有一定价值,其中普美显增强MRI对病灶定位敏感性高,在鉴别良恶性的价值更高,值得临床推广应用。

不同类型肝脏局灶性病变Sonazoid超声造影表现及定量分析比较

目的探讨比较肝脏局灶性病变Sonazoid超声造影(Sonazoid contrast-enhanced ultrasound,SE-CEUS)增强模式及造影定量参数的区别。方法选取2022年1~9月笔者医院诊治的56例肝脏局灶性病变患者,对其行SE-CEUS检查,根据病理或结合增强磁共振及增强CT检查结果分为恶性组和良性组,对比两组间超声造影特征及超声造影定量参数。结果恶性组病灶增强模式以“快进快出”为主,库普弗期均有不同程度的廓清。良性组增强模式以“同进同出”为主,绝大多数病灶库普弗期未见廓清。恶性组较良性组到达峰值的时间点(time to peak,TTP)、上升时间(rise time,RT)均低(P<0.05),两组间开始出现的时间点(arrival time,AT)、峰值强度(perk in tensity,PI)、曲线下面积(area under curve,AUC)差异无统计学意义。恶性组病灶与周边实质比较,AT、TTP较短,PI、AUC较大(P均<0.05)。结论SE-CEUS在肝脏局灶性病变血管相的表现与既往Sonovue超声造影表现一致,特有的库普弗期可以帮助医生做出诊断。对于增强不典型的病灶还可参考超声造影定量参数进行判断。

Sonazoid超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断中的效果研究

目的:研究示卓安(Sonazoid)超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断中的应用效果。方法:选取医院收治的64例肝脏局灶性病变患者,均行Sonazoid超声造影及增强磁共振成像(MRI)检查,分析两种检查方法的诊断结果与病理“金标准”的一致性,同时比较两种检查方法的诊断效能。结果:经病理结果显示64例患者共74个病灶,其中恶性肿瘤52个,良性肿瘤22个。Sonazoid超声造影诊断及增强MRI诊断结果与病理结果均具有较高的一致性(Kappa=0.597,Kappa=0.858;P<0.05)。Sonazoid超声造影诊断的灵敏度为98.09%,高于增强MRI的84.62%,Fisher精确检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Sonazoid超声造影与增强MRI均可用于肝脏局灶性病变的临床诊断,且Sonazoid超声造影在诊断灵敏度上更具优势,值得在临床应用。

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝脏局灶性病变诊断及评估肝细胞癌病理分化程度的价值研究

目的:探讨钆塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)在肝脏局灶性病变诊断及评估肝细胞癌(HCC)病理分化程度中的价值。方法:选取在医院就诊的108例肝脏局灶性病变患者,所有患者均给予钆塞酸二钠增强MRI检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析钆塞酸二钠增强MRI诊断良恶性病变的价值,分析HCC不同病理分化程度病灶钆塞酸二钠增强MRI信号强度参数差异。结果:108例患者经病理学检测确诊恶性病灶65例,良性病灶43例。钆塞酸二钠增强MRI在肝脏局灶性良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、90.70%、91.67%、93.75%和88.64%。HCC病理分化程度Ⅲ~Ⅳ级病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值以及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值分别为(117.79±60.20)、(0.42±0.10)和(0.29±0.10),明显低于Ⅰ~Ⅱ级病灶,差异有统计学意义(t=8.575,t=3.450,t=9.395;P<0.05)。在患者的不同性别、年龄、体质量指数及病灶长径之间的比较中,病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值的差异无统计学意义。病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值以及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值预测HCC病理分化程度Ⅲ~Ⅳ级的AUC分别为0.860、0.778和0.943。结论:钆塞酸二钠增强MRI诊断肝脏局灶性病变的灵敏度和特异度高,同时MRI信号强度参数与HCC病理分化程度有关,在预测病理分化程度方面有一定应用价值。

肝脏局灶性病变的超声造影现状:SonoVue与Sonazoid的应用对比

超声造影对肝脏占位性病变的诊断能力与CT和MRI相当。目前,SonoVue和Sonazoid是两种常用造影剂,前者是纯血池造影剂,后者在肝脏三血管相的基础上增加了Kupffer相,但二者在肝脏占位性病变的表现的超声造影表现及应用价值是否相同目前尚未见系统报道。本文从SonoVue和Sonazoid的理化性质、二者在肝脏良恶性占位性病变的诊断与鉴别诊断价值、引导介入治疗及安全性能等方面的应用进展进行综述。

超声造影LI-RADS鉴别诊断最大径≤3 cm肝脏局灶性病变的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)LI-RADS鉴别诊断最大径≤3 cm肝脏局灶性病变(FLLs)良恶性的临床价值。方法 选取我院收治的FLLs患者82例,均行常规超声及CEUS检查。采用Kappa检验分析CEUS LI-RADS及常规超声诊断结果与病理诊断结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS LI-RADS及常规超声鉴别FLLs良恶性的诊断效能,并进一步探讨CEUS LI-RADS鉴别不同大小FLLs良恶性的诊断效能。结果 82例FLLs患者经病理确诊为良性病变3例,恶性病变79例。CEUS LI-RADS鉴别诊断FLLs良恶性的准确率为96.34%(79/82);CEUS LI-RADS与病理诊断结果的一致性(Kappa=0.738)高于常规超声与病理诊断结果的一致性(Kappa=0.394),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS LI-RADS鉴别诊断FLLs良恶性的AUC(0.821)大于常规超声(0.783),差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS LI-RADS鉴别诊断最大径≥2~3 cm、1~2 cm及<1 cm FLLs良恶性的准确率分别为94.74%、91.18%、70.00%,其诊断最大径≥2~3 cm FLLs的准确率高于最大径<1 cm FLLs,差异有统计学意义(P=0.023);CEUS LI-RADS鉴别诊断最大径1~2 cm、≥2~3 cm FLLs良恶性的AUC(0.917、0.972)均大于最大径<1 cm FLLs(0.667),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CEUS LI-RADS可有效判断FLLs恶性风险,且其对最大径1~2 cm、≥2~3 cm FLLs良恶性的鉴别诊断价值高于最大径<1 cm FLLs。

钆特酸葡胺磁共振动态增强扫描鉴别肝脏局灶性病变性质的价值

目的:探讨钆特酸葡胺(Gd-DOTA)磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)鉴别肝脏局灶性病变性质的价值。方法:选取2020年6月-2022年6月在厦门市第五医院收治的70例肝脏局灶性病变患者,均进行Gd-DOTA DCE-MRI和多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)检查,以术后病理结果作为金标准,采用Kappa检验对比其与病理结果的一致性,并分析两种检查方法对肝脏局灶性恶性病变的诊断效能。结果:MSCT与病理检查的一致性中等,Kappa值为0.415;GdDOTA DCE-MRI检查与病理检查的一致性较高,Kappa值为0.813。MSCT检查肝脏局灶性恶性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%、76.09%、72.86%、59.26%和81.40%;Gd-DOTA DCE-MRI分别为91.67%、91.30%、91.43%、84.62%和95.45%,均高于MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-DOTA DCE-MRI在肝脏局灶性良恶性病变鉴别中的价值较高,可作为肝脏局灶性病变性质鉴别的有效方法。

肝脏局灶性病变的超声造影定量分析

目的探讨超声造影定量分析在肝脏局灶性病变诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法对153例肝脏局灶性病变患者(良性组67例,恶性组86例)行超声造影检查。利用SonoLiver软件分别对两组患者超声造影的动态过程进行分析,得到时间-强度曲线及动态血管模式曲线(DVP)。分析两组局灶性病变的动态血流灌注特点,计算出两组局灶性病变的超声造影定量分析参数:峰值强度(IMAX%)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),同时计算出上升支斜率与1/2下降支斜率,然后进行统计学分析。结果良性组、恶性组间的血流灌注模式不同,定量分析参数亦有差异:良性组与恶性组的IMAX%、RT、TTP与周围肝组织比较差异有统计学意义(P<0.05);良性组与恶性组间的RT[(13.77±8.11)s和(8.95±4.73)s],MTT[(74.79±73.40)s和(40.75±60.91)s]与1/2下降支斜率[(8.62±13.56)和(43.56±81.42)],差异均有统计学意义(P<0.01),IMAX%差异没有统计学意义(P>0.05)。结论超声造影定量分析可以对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断提供较客观的依据,具有一定的临床应用价值。