彩色多普勒超声引导下肝脏活组织检查术并发症的防治

目的通过比较2009年1月至2012年3月和2012年4月至2015年6月两个时期行超声引导下肝脏活组织检查术患者并发症的发生率,评估指导超声引导下肝脏活组织检查的标准规范。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月首都医科大学附属北京地坛医院所有经皮行超声引导下肝脏活组织检查患者的资料,根据超声引导下肝脏活组织检查的不同标准规范,将患者分为研究组(2012年4月至2015年6月)和对照组(2009年1月至2012年3月)。比较两组患者肝脏活组织检查后并发症的发生率。结果共纳入行超声引导下肝脏活组织检查的患者5107例,其中研究组2585例,对照组2522例。总并发症发生率为4.8%(245/5107)。研究组中,6例患者发生出血(0.23%),其中腹腔游离出血1例(0.04%),包膜下血肿5例(0.19%);1例患者出现重要器官损伤(肾脏,0.04%);86例患者出现疼痛症状(3.32%)。对照组中,22例患者发生出血(0.87%),其中腹腔游离出血2例(0.08%),包膜下血肿18例(0.71%),胆道出血1例(0.04%),迟发性出血1例(0.04%);130例患者出现疼痛症状(5.15%)。两组并发症的总发生率(3.6%vs.6.0%)、出血率(0.23%vs.0.87%)、肝包膜血肿发生率(0.19%vs.0.71%)、疼痛率(3.32%vs.5.15%)均有显著差异(P值分别为0.001、0.002、0.006、0.001)。结论合理制定彩色多普勒超声引导下肝活组织检查的标准规范有利于降低术后并发症的发生。

肝脏活体组织检查的重要意义

慢性乙型肝炎病毒携带者是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上而无肝病相关症状和体征，血清谷丙转氨酶（ALT）正常的慢性感染者，是慢性HBV感染重要的组成部分。

经皮肝脏穿刺活组织检查患者的临床观察与护理研究

目的研究分析经皮肝脏穿刺活组织检查患者的观察与临床护理意义。方法患者取平卧位,医师于右侧,在局麻下选择最佳穿刺点进行穿刺,穿刺后行体位压迫,并进行生命体征的监护。结果对经皮肝脏活检患者进行有效的术前、术中以及术后护理,可以有效地提高手术的成功率,减轻患者的心理问题。结论经皮肝脏穿刺活组织检查方法简便、安全,具有很高的可操作性,并且成功率高,患者相对痛苦小,值得在临床上推广应用。

肝穿刺活体组织检查不可怕

肝穿刺活体组织检查术（以下简称肝活检术）是采取肝组织标本的一种简易手段，肝脏活体组织检查包括通过肝脏穿刺、腹腔镜及外科剖腹术采取的肝脏活体组织标本。虽后二者采取标本准确，但需进行腹腔镜检查及有外科手术机会方可取得活检标本，因而临床上常用肝脏穿刺活体组织检杳。

慢性乙型肝炎患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平与肝组织病理的相关性

目的探究慢性乙型肝炎患者血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ活性与肝组织病理的相关性。方法选取2010年1月至2015年12月于葛洲坝中心医院住院的90例慢性乙型肝炎(CHB)患者为研究对象,测定所有患者血清IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ水平并同步进行肝组织活检,分析上述各指标与肝组织病理的相关性。结果 90例CHB患者中,肝组织炎症活动度G1~G4期分别有24例、23例、21例、23例,不同肝组织炎症活动度患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平的差异有统计学意义(F值分别为42.6、58.2、52.3、36.2,P值分别为0.006、0.005、0.007、0.008),与肝组织炎症活动度呈负相关(r值分别为-0.596、-0.609、-0.632、-0.621,P值分别为0.007、0.006、0.005、0.006)。90例CHB患者中肝纤维化分期S_1~S_4分别有25例、25例、20例、20例,不同肝纤维化分期患者血清IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ水平的差异有统计学意义(F值分别为53.2、58.7、56.2、35.5,P值分别为0.006、0.005、0.007、0.008),与肝纤维化程度均呈负相关(r值分别为-0.625、-0.608、-0.643、-0.632,P值分别为0.007、0.006、0.008、0.007)。结论 CHB患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平与肝组织炎症活动度和肝纤维化程度均呈负相关。

辨病与辨证相结合治疗慢性乙型肝炎的组织学基础

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中医证型与肝组织学改变的关系,揭示中医"证"的本质,指导临床抗病毒治疗。方法:对705例经肝穿活检证实的CHB患者进行中医辨证分型,探讨中医证型与肝脏组织学改变的相关性。结果:①中医辨证分型:属肝胆湿热型245例(34.8%),肝郁脾虚型206例(29.2%),瘀血阻络型184例(26.1%),肝肾阴虚型43例(6.1%),脾肾阳虚型27例(3.8%)。②肝脏炎症程度分级:肝郁脾虚型主要为G1(33%)、G2(57.8%);肝胆湿热型主要为G2(49.8%)、G3(36.3%);瘀血阻络型主要为G3(48.4%)、G4(40.7%);肝肾阴虚型主要为G3(48.8%);脾肾阳虚型主要为G1(37%)、G2(40.8%)。③肝脏纤维化分期:肝郁脾虚型、肝胆湿热型、脾肾阳虚型主要为S1(81.0%、56.7%、40.8%);肝肾阴虚型主要为S3(32.5%);瘀血阻络型主要为S3(51.6%)、S4(23.4%)。结论:①CHB肝脏组织学改变与中医证型有显著相关性。肝郁脾虚型及肝胆湿热型患者肝组织学改变较轻,随着病情进展,肝脏损害逐渐加重,最终多表现为瘀血阻络型和肝肾阴虚型。②肝肾阴虚型及瘀血阻络型患者肝组织学改变显著,在辨证论治的同时应给予抗乙肝病毒治疗。

肝素改善慢性乙型肝炎患者肝脏微循环的临床研究

目的 :观察肝素 /低分子量肝素改善慢性乙型肝炎患者肝脏微循环的疗效 ,探讨其作用机制、剂量、疗程及不良反应。方法 :36例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B二组。A组 14例 ,给予常规治疗 ;B组 2 2例 ,在常规治疗的基础上加用肝素 /低分子量肝素 ,其中 12例应用肝素 ,10例应用低分子量肝素。每位患者用药至少二周。治疗前后分别检测肝功能、血清透明质酸 (HA)水平、vW因子 (vWF)含量、AT Ⅲ活性。B组中有 5例患者在治疗前后分别行肝活组织检查。结果 :治疗半月前后 ,A、B二组ALT、PT水平下降 ,但无统计学意义。B组HA、vWF水平显著下降。肝素组与低分子量肝素组相比 ,AT Ⅲ活性显著下降。与治疗前相比 ,治疗后肝细胞肿胀减轻 ,肝窦腔通畅 ,毛细胆管淤胆减轻。结论 :肝素 /低分子量肝素可以改善肝脏微循环 ,短期应用无明显不良反应。低分子量肝素应用更安全 ,值得推广。

61例经颈静脉肝脏穿刺活组织检查术临床应用的评价

目的评价经颈静脉肝脏穿刺活组织检查术(TJLB)在临床应用中的效果及安全性。方法回顾性总结2017年11月至2019年3月于首都医科大学附属北京友谊医院行TJLB患者的临床资料。对临床特点、穿刺的适应证与并发症、标本质量进行分析。结果行TJLB的61例患者中男性32例,女性29例,年龄16~79岁。存在凝血功能异常的患者共43例(70.5%),其中凝血酶原时间活动度最低为39%,血小板计数最低为24×10^9/L。存在肝周积液38例(62.3%)。过度肥胖1例,体质量指数为31 kg/m^2。56例(91.8%)患者成功进行穿刺术。51例(83.6%)组织标本可进行肝脏病理学诊断。5例(8.2%)患者出现严重并发症,14例(23.0%)患者出现轻微并发症,没有患者死亡。结论对于存在经皮肝脏穿刺活组织检查术禁忌证的患者,TJLB是一种安全可行的方法。

经皮肝穿刺活组织检查术安全性和有效性的研究进展

经皮肝穿刺活组织检查术（percutaneous liver biopsy，PLB）是慢性肝病诊断中的一种重要检查手段。当无创检查难以明确肝病的诊断，或已明确诊断但需调整治疗方案时，建议做肝脏活组织检查。在一些慢性肝病的进展期，血生物化学指标及影像学表现常变化不大，此时通过观察肝组织的病理改变情况可进一步判断治疗效果是否有效、疾病有无进展和是否需要调整治疗方案。

一秒钟肝穿刺活检术的舒适护理及其临床意义

目的探讨一秒钟肝穿刺活检术的舒适护理及其临床意义。方法92例患者随机分成两组，对照组46例行常规护理；舒适组46例在常规护理基础上行舒适护理，比较两组患者因肝穿刺出现的疼痛、恐惧、失眠等的病例数、住院时间、医疗费用以及患者满意度的不同情况。结果舒适组患者出现并发症的病例数、住院时间与对照组比较明显减少（P〈0．01），医疗费用有相应的控制，但与对照组比较无显著的统计学差异（P〉0．05）。舒适组患者的满意度与对照组比较有非常显著的差异（P〈0．01）。舒适组患者增强了安全感和被尊重感，使之身心更为舒适，手术时充满信心、密切配合，提高了肝活检术的成功率，增加了患者对护理工作的满意度。结论舒适护理对提高肝穿活检的成功率和患者对医疗护理工作的满意度有积极意义。

一秒钟肝穿刺活检术的舒适护理及其临床意义

目的探讨一秒钟肝穿刺活检术的舒适护理及其临床意义。方法92例患者随机分成两组，对照组46例行常规护理；舒适组46例在常规护理基础上行舒适护理，比较两组患者因肝穿刺出现的疼痛、恐惧、失眠等的病例数、住院时间、医疗费用以及患者满意度的不同情况。结果舒适组患者出现并发症的病例数、住院时间与对照组比较明显减少（P〈0．01），医疗费用有相应的控制，但与对照组比较无显著的统计学差异（P〉0．05）。舒适组患者的满意度与对照组比较有非常显著的差异（P〈0.01）。舒适组患者增强了安全感和被尊重感，使之身心更为舒适，手术时充满信心、密切配合，提高了肝活检术的成功率，增加了患者对护理工作的满意度。结论舒适护理对提高肝穿活检的成功率和患者对医疗护理工作的满意度有积极意义。

GBE1基因突变型糖原累积病Ⅳ型1例报告

目的探讨GBE1基因突变的糖原累积病Ⅳ型(GSD Ⅳ)患儿的临床特点及其家系的基因突变情况。方法分析1例GSD Ⅳ患儿的临床表现、肝脏病理结果及其父母的全外显子基因测序情况,并进行文献复习。结果患儿,男,1岁10个月,肝脾肿大6月余伴发热7天;肝脏组织病理示慢性肝损伤,不能除外遗传代谢病。全基因外显子检测示患儿存在2种新的GBE1基因的杂合突变,分别为来自父亲的c.1694G>A杂合突变(致病性变异)和来自母亲的c.218A>G杂合突变(疑似致病性变异)。结合患儿临床表现、病理及基因检测结果确诊为肝型GSD Ⅳ。结论新发现GEB 1基因c. 1694 G>A的致病性杂合突变,丰富了GSD Ⅳ型在中国人群的突变谱。

超声弹性成像评价慢性肝纤维化研究进展

超声弹性成像是一种可对肝纤维化进行定量的无创性新技术,本文基于国内外弹性成像技术的发展现状,归纳了此项技术的应用范围、诊断价值、临界值确定和实际应用中的优缺点。近年来,超声弹性成像发展迅速,在肝纤维化诊断和评价研究方面取得了显著进展。这种无创性诊断方法首先在慢性丙型肝炎患者中得到应用,并且正逐渐扩展至其他慢性肝病如非酒精性脂肪性肝病、慢性乙型肝炎和酒精性肝病等,减少了对肝组织活检的需求。

冬虫夏草治疗29例慢性肝病临床观察

目前治疗慢性肝病的方法很多,但其疗效不理想,特别在阻止向慢性肝病发展尚无特效药物。我们于1988年1月至1990年9月用天然冬虫夏草(青海产)单味药治疗慢性肝病29例,在控制慢性肝病的发展方面取得了较好的疗效,现将结果报告如下。

诊断肝纤维化不再痛苦

目前，肝脏活体组织检查（肝活检）仍是判断肝纤维化程度的金标准，但因其有一定的创伤性，难以多次进行，且存在取样误差和病理读片的主观性太大等一系列问题，临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法。肝脏瞬时弹性成像技术是近年发展起来的新技术，

诊断肝纤维化不再痛苦

目前，肝脏活体组织检查（肝活检）仍是判断肝纤维化程度的金标准，但因其有一定的创伤性，难以多次进行，且存在取样误差和病理读片的主观性太大等一系列问题，临床上亟需能够动态、准确判断肝纤维化程度的无创检查方法。

乙肝标志物能转阴吗

乙肝大小三阳快速转阴,1小时起作用,2小时发挥药效……这样的医疗广告你相信吗?听听专家意见,看看求医者的遭遇,希望你能有个正确认识。

降酶口服液对慢性乙型肝炎的治疗作用

目的:观察降酶口服液对慢性乙型肝炎的治疗作用,并探究其作用机制。方法:慢性乙型肝炎264例,随机分为两组,治疗组(184例)和对照组(80例)患者分别给予降酶口服液和护肝胶囊治疗2个月,观察治疗前后两组患者的肝功能(ALT、AST、TBil、PT、A/G)及肝脏病理组织学改变。结果:临床总有效率治疗组为89·1%,对照组为78·8%,两组比较差异有显著性意义(P<0·05)。治疗后治疗组患者肝功能明显改善,19例患者行肝活检证实肝脏炎症活动度明显减轻,肝纤维化也有一定程度改善。结论:降酶口服液对慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。