从王旭高《西溪书屋夜话录》肝气、肝火、肝风论治胆腑病

王旭高《西溪书屋夜话录》作为有名的论治肝病专著,赋有创造性的提炼出了从“气、火、风”三个方面治疗肝病的理法方药,而胆为肝腑,胆汁由肝之余气化生,肝胆“一阴一阳,一表一里”,肝胆相照作为有名的中医学说,便知其在生理病理上的关系紧密相连,此文则将通过论述从“气、火、风”三个层面治肝,由此引申分析治疗胆腑病思路,为中医在临床治疗胆腑类疾病拓宽辨证施治思路,以及更好的选方用药。

泻青丸加减联合盐酸硫必利片对肝风内动型儿童抽动障碍患者的临床疗效

目的考察泻青丸加减联合盐酸硫必利片对肝风内动型儿童抽动障碍患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予盐酸硫必利片,观察组在对照组基础上加用泻青丸加减,疗程2个月。检测临床疗效、抽动障碍症状及社会功能(YGTSS评分、社会功能评分)、中医证候评分、血液指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、抗链球菌溶血素O)、行为及智力(CBCL评分、韦氏儿童智力量表评分)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组YGTSS评分、抗链球菌溶血素O、CBCL评分、中医证候评分降低(P<0.05),社会功能评分、韦氏儿童智力量表评分、CD3^(+)、CD4^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泻青丸加减联合盐酸硫必利片可安全有效地改善肝风内动型儿童抽动障碍患者中医证候评分、抽动障碍症状、行为和智力,可能与其调节机体免疫功能、抗链球菌溶血素O水平有关。

基于“肝风”理论论治三叉神经痛

三叉神经痛是神经系统常见疾病,以三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛为临床表现。中医病机多因风、火、痰、瘀、虚等原因引起肝的生理功能出现异常,“肝风”形成,阻滞经脉,经脉失养,经脉不通、不荣引起疼痛。吴清明教授认为宜采用清肝熄风、祛瘀化痰、理气行滞止痛、滋阴养血之法,方选小柴胡汤合血府逐瘀汤加减,同时合用针灸进行治疗。

从“肝之俞在颈项”论治肝风内动疾病验案

肝气郁结或气郁化火、肝风内动所致疾病,如头痛、眩晕、目劄、耳鸣等,其经气流注于颈项,常伴有颈项部疼痛,或可在颈项部触及条索状物。王德强主任医师基于“肝之俞在颈项”理论,在临床上应用针灸、推拿颈项部治疗肝风内动疾病,效果显著,为临床提供新的诊疗思路。

从“肝风血瘀”论治偏头痛临证体悟

偏头痛,其痛急骤剧烈,突发突止,具有“风”的特性;而从病程上看又反复发作,痛有定处,久病必瘀。治疗上重在熄风活血,故以风池、合谷、太冲三穴相伍,重在“平肝熄风止痛”;合谷、三阴交、血海三穴,志在“活血化瘀止痛”;率谷结合局部阿是穴缠针疗法,加强行气活血之效;兼以针刺额三针调节头部气血的同时,调节情志,改善因反复偏头痛引起的不良情绪。

从五脏苦欲补泻理论浅析叶天士治疗肝风经验

五脏苦欲补泻理论中,遂从本脏之所欲,顺其性而治者为补;逆从本脏之所喜,反其性而治者为泻,每一味药物均有补泻两方面。叶天士认为,肝风为“身中阳气之变动”,遵“肝苦急,急食甘以缓之”的治疗原则,总结出治肝三法:甘缓法、辛散法、酸泻法。肝体亏虚、肝血不足所致肝风,采用甘酸柔肝法以缓肝,药用芍药甘草汤、何首乌、枸杞子等;胃中空虚所致肝风,采用清养阳明法以缓肝,药用甘麦大枣汤;肝肾亏虚,阳亢不潜所致肝风,采用甘缓潜摄法以缓肝,药用地黄饮子化裁、虎潜丸、牡蛎、六味地黄丸、桑螵蛸等;情志困扰、忧思劳神所致肝风,采用辛甘化风法以补肝,药用当归身、枸杞子、桂圆肉等;肝木气郁化火所致肝风,采用酸敛法以泻肝,药用乌梅、白芍、黄柏、黄连等。

西药联合大川芎口服液预防肝风内动证中风先兆的临床研究

通过以常规抗凝、抗血小板聚集的对症西医治疗与大川芎口服液联合使用治疗中风先兆(肝风内动证)患者。方法 选上海市第二康复医院2020年3月至2022年3月收入的中风病先兆(脑梗死肝风内动证)病人,随机法分2组。治疗组与对照组1:1进行分配研究对象。疗程结束后评价改善情况。结果 试验结束后,各项评分均好于对照组;用药安全性方面,两组间无差异,安全稳定。结论 通过以常规抗凝、抗血小板聚集的对症治疗与大川芎口服液联合使用为治疗中风先兆(肝风内动证)疗效确切且安全性良好,明显改善了患者的神经功能和血脂水平情况,有效控制疾病复发,提高治疗疗效。

养血柔肝针法治疗肝风内动型脑卒中后失眠临床研究及作用机制探讨

目的 观察养血柔肝针法治疗卒中后失眠的临床疗效,并对其作用机制进行初步的探讨。方法 以天津市中医药研究院附属医院针灸科2017年10月—2019年3月门诊及住院部肝风内动型卒中后失眠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行中风后康复的常规基础治疗+常规针刺治疗,观察组采用养血柔肝针法+安慰剂(艾司唑仑片模拟剂型)治疗;对照组采用艾司唑仑片治疗,疗程均为2周。以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、神经炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及神经递质[γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)]水平为疗效指标。结果 观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为74.5%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSQI评分、NIHSS评分均优于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组PSQI评分优于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前5-HT、IL-6、TNF-α、GABA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清IL-6、TNF-α水平较前下降,5-HT、GABA水平较前升高(P<0.05),而治疗后对照组除血清GABA水平与观察组相当,其余各项指标较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养血柔肝针法可明显改善脑卒中后失眠肝风内动型患者的睡眠质量及神经功能缺损情况,改善神经炎性因子(IL-6、TNF-α)及神经递质(GABA、5-HT)水平,且作用时间持久,不良反应小,其疗效优于艾司唑仑片治疗,是一种安全而有效的治疗方法,临床值得推广应用。

高继宁从“肝风扰肾”分期辨证治疗糖尿病肾病经验

系统总结高继宁教授治疗糖尿病肾病的经验。肝为罢极之本,秉少阳生生之气,有耐受疲劳之能;高继宁教授据长期临床实践,认为糖尿病肾病有“忌外感,怕劳累”的发病特点;认为本病病位主要在肝肾,并与冲脉相关。以冲脉血虚为起病之因,肝风扰肾为发病之本,并贯穿始终。早期因冲脉失涵,挟肝风上袭咽喉而有消渴;中期因肝风开泄肾之气络,下盗肾水,致肾失封藏而生蛋白尿;晚期因肝风肆虐肾之血络,肾络血瘀,浊毒内生而有水肿;治疗上强调分期论治,有的放矢。早期荣血调冲以息风,则冲脉不逆,肝风不作;中期镇肝通络以息风,则肝风自息;晚期遵“肾者,胃之关也”之理,化瘀通腑以息风,则邪去正安。文章旨在阐明高继宁教授基于“肝风扰肾”分期治疗糖尿病肾病经验,以资借鉴。

肝风的实质及致病特点探讨

基于脏腑经络应天本标中气学说,以“厥阴之上,风气治之”为切入点探讨肝风的实质,认为肝风为肝脏功能的总括,是肝脏阴阳二气协调作用的结果。肝风应为生理概念,其本质是肝脏功能的总括和表现形式,具体而言,包含升发功能、疏泄功能和动摇功能,而这3种功能的实现都建立在肝脏阴阳协调、肝风和畅的基础之上。若贼风内起或肝风不及,也表现为这3种功能的失常,依据肝脏功能的生理特性和病理特点,将“风”的特性灵活地融入辨证过程之中,旨在为临床识证、辨证提供更多的有效思路。

肝论治眼科疾病综述研究——中医“肝风内动症”与老年性黄斑变性关联解析

基于“肝开窍于目”和“诸风掉眩,皆属于肝”理论,和肝论治老年黄斑变性(Age-related MacularDegeneration, AMD)的基本共识,本文基于文献计量的方法,对“肝–眼生物轴”相关研究进行了综述性探讨,对近年发展趋势、研究单位、学科和研究主题进行了分析。以“肝风内动症”与老年性黄斑变性为例,对该研究的痛点和未来发展进行了预测和讨论。具有一定的理论贡献和参考价值。

从肝风试述偏头痛的病因病机

偏头痛乃临床常见多发性疾病,中医临证需审辨其病因病机,并确立治则治法,为临床防治偏头痛提供参考。此文从病名历史沿革、经脉循行路线、伴随症状、病因病机、治则治法等方面阐述了偏头痛从肝风论治理论,为临床从肝风诊治偏头痛予以理论支持和辨证思路。偏头痛病因病机及治则治法等方面宜从肝风角度论治,同时不应拘泥于此,辨证论治,以取得更佳临床效果。

基于“肝风内动、络脉失养”论治面肌痉挛

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的典型特征为面部表情肌肉不自主阵挛和强直性收缩。目前临床比较认可的此病的发病原因为静脉或动脉对脑干附近的周围面神经造成异常压迫。其严重影响患者的社交生活,可对患者的生活质量产生极大的负面影响。本文介绍面肌痉挛的病机、治法及自拟平痉方,并附医案一则,旨在为该病的临床治疗提供参考。

从肝风入络探讨偏头痛相关缺血性卒中

偏头痛与卒中存在相关性,尤其是缺血性卒中。从中医学角度探讨偏头痛与缺血性卒中的相关性,认为偏头痛相关缺血性卒中病位在肝,急性期发病当责之气机逆乱,与肝密切相关,肝风入络为其核心病机,病久脑络瘀滞、脑髓失荣为其最终病理转归。

肝风内动证三亚型的病理生理学基础研究

本研究首次对肝风内动证三类亚型(肝阳化风、血虚生风、阴虚风动)进行不同层次多指标实验研究,发现肝阳化风证有:脑供血障碍和脑组织损伤表现;机体处于应激状态;调节血管平滑肌舒缩功能活性物质含量显著变化。血虚生风、阴虚风动证各类指标测定值相近,异常程度较轻。

马丙祥从“肝风”论治儿童抽动障碍经验

抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。现代医家多从肺金、肝木、肾水、心火、脾土等为切入点治疗抽动障碍。马丙详教授结合古籍文献记载及个人临床经验,认为抽动障碍病位主要在肝,“肝风内动”是本病的主要病机。“风邪”是多发性抽动症发病的关键。临床上把抽动障碍分为风邪犯肺、肝亢风动、痰热动风、脾虚肝亢及阴虚阳亢5个证型,治疗上从肝制动,以平肝、疏肝、清肝、扶土、柔肝之法对应抽动症不同证型。用药时灵活变通,久病辅以养心安神、补血活血之品,“治风先治血,血行风自灭”,并重视动物药的应用,根据具体抽动症状及时加减变化,疗效显著。

从肝风心火相煽辨治阵发性心房颤动

总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美阵发性心房颤动“肝风为使、心火为源、风火相煽”病机理论及临证辨治经验,认为肝肾亏虚、郁火和虚火内生是房颤起病之源,内风引动、风火相煽、挟痰挟瘀、戗犯心脑是房颤发作及其中风变证的病机关键,提出滋阴息风、泻火镇悸的关键治法,以此学术思想指导房颤的临床治疗,取得了较好的疗效。

川芎定痛饮对偏头痛肝风挟瘀证伴随症状影响的随机对照研究

目的评价川芎定痛饮预防性治疗偏头痛肝风挟瘀证对伴随症状的影响及主症与伴随症状之间的相关性。方法采用多中心、前瞻性、安慰剂对照、随机双盲的研究方法,治疗组(86例)服用川芎定痛饮免煎颗粒加必要的止痛剂,对照组(42例)服用免煎颗粒安慰剂加必要的止痛剂。对治疗4周和停药后4周时,伴随症状及头痛发作次数进行疗效评价及相关性分析。结果两组头痛发作频次、伴随症状积分在治疗前后比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组随访期头痛发作频次与治疗4周时组间比较有统计学意义(P<0.05);治疗组患者畏光流泪、肢体无力症状在治疗前后有统计学意义(P<0.05)。两组随访与治疗4周头痛次数差值组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组头痛次数变化与伴随症状各症状积分的变化呈正相关(P<0.05)。结论川芎定痛饮的预防性治疗能够明显减少头痛发作次数并有效地改善伴随症状。

平肝通络颗粒治疗偏头痛肝风血瘀证的临床及实验研究

目的 :研究平肝通络颗粒白芍 ,天麻 ,丹参 ,川芎 ,石决明等 )治疗偏头痛肝风血瘀证的临床疗效及主要药效。方法 :临床采用随机分组、双盲双模拟对照方法 ,临床对照用晕痛定片 ,实验对照用颅通定。结果 :两组偏头痛总有效率分别为95 .0 %、83 .3 % ,肝风血瘀证总有效率为 80 .0 %、61 .6 % ,头痛起效时间为 (1 1 .75± 6 .70 )h、(1 8.30± 8.2 2 )h ,组间比较均有统计学意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。药理实验证实平肝通络颗粒能够扩张正常家兔脑膜小血管管径 ,同时明显对抗注射 5 羟色胺后兔脑膜血管管径的扩张 ,呈现双相调节作用 ,并有明显镇痛作用。结论

从五行论治肝风

肝风之病机 ,历来医家们多从肝脏气血阴阳等物质功能来论述 ,而从肝与其它脏腑关系 ,即五行生克关系来论述肝风 ,仅散在一些医家著作中。“五行肝风”无论从理论意义 ,还是临床意义 。