肠腔内型机械性小肠梗阻13例的诊断和治疗体会

目的探讨肠腔内型机械性小肠梗阻的诊断和治疗体会。方法采用回顾性、描述性的研究方法。收集2016年10月至2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的13例肠腔内型机械性小肠梗阻的完整临床资料。所有患者术前均有不同程度的“痛、吐、胀、闭”等肠梗阻症状,术前均行急诊全腹CT平扫,并经过手术验证诊断。结果将13例肠腔内型机械性小肠梗阻分为4种病因:胆石性3例、非食源性异物1例、食源性粪石8例、血块性1例。胆石性组梗阻3例,均有胆囊结石病史且有典型的肠梗阻症状,全腹CT平扫提示Rigler三联征;3例患者均在急诊手术将梗阻远端约5~10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将胆石挤向远端取出、近端肠管减压术。非食源性异物梗阻1例,有吞服胶囊内镜检查病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示:小肠可见极高密度影(金属),近端肠管明显扩张、积液;术中将梗阻远端约10 cm正常回肠对系膜缘纵行切开,将异物挤向远端取出,近端肠管减压术。食源性粪石梗阻8例,有多次空腹食用“生柿子、生山楂、生李子或芒果”病史,术前出现肠梗阻症状;全腹CT平扫提示小肠病变完全充填梗阻节段肠腔,致使肠腔明显扩张;病灶密度均为夹杂气泡的“蜂窝状”或“筛孔状”,边界清楚有包壁征;术中将梗阻远端约10 cm正常小肠对系膜缘纵行切开,将粪石挤向远端取出,近端肠管减压术。血块性梗阻1例,患者有食用“生山楂”病史,术前出现肠梗阻症状;CT平扫提示肠道内多发小肠残渣征表现,故临床上误诊为“粪石梗阻”伴严重感染(白细胞快速异常增高)而行手术治疗,术中未发现明确机械性肠梗阻;术后胃镜提示胃贲门撕裂伤、活动性出血,予钛夹止血。结论肠腔内型机械性小肠梗阻病因繁杂,容易造成误诊,在临床实践中应该重视病史、查体,尤其是腹部CT扫描对诊断有重要价值。充分认识及时判定小肠梗阻的病因是及时制定合理治疗方案的关键。

经鼻肠梗阻导管联合奥曲肽治疗机械性肠梗阻的效果及对胃肠功能的影响

目的:探究经鼻肠梗阻导管(TIC)联合奥曲肽(OTT)治疗机械性肠梗阻(IO)的效果及对胃肠功能的影响。方法:选取2020年5月—2022年12月萍乡市人民医院收治的80例机械性IO患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组40例。对照组采用常规治疗,联合组在对照组基础上增加TIC联合OTT治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能、血清指标、疼痛程度、生活质量及并发症。结果:联合组临床总有效率(95.00%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组首次排便时间、排气时间、腹胀缓解时间、X线片梗阻消失时间及肠鸣音恢复时间分别为(65.63±8.47)、(69.45±7.33)、(63.47±5.39)、(83.46±8.11)、(31.04±5.78)h,均显著早于对照组的(86.77±9.68)、(79.37±8.55)、(78.41±8.97)、(96.47±9.32)、(43.56±6.22)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组血管活性肠肽(VIP)水平为(39.64±5.63)pg/mL,丙二醛(MDA)水平为(1.56±0.22)nmol/mL,均显著低于对照组的(57.43±7.48)pg/mL、(1.88±0.32)nmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率(7.50%)显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上TIC联合OTT治疗机械性IO具有较好临床效果,可显著改善肠道功能、血清指标,对患者疼痛有显著缓解作用,同时显著提高患者生活质量,同时不良反应发生率低,具有安全性。

经鼻肠梗阻导管置入术治疗妊娠期肠梗阻的效果分析

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗妊娠期肠梗阻的效果。方法通过随机数字表法将2021年1月至2022年1月本院接收的92例妊娠期肠梗阻患者分为观察组(46例,采用经鼻肠梗阻导管置入术治疗)和对照组(46例,采用普通鼻胃管进行胃肠减压)。观察2组患者疗效、胃肠功能以及免疫功能情况,并记录母婴结局。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平上升,IgG、IgA、IgM、CD_(8)^(+)T淋巴细胞水平降低,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05)。观察组中有42例(91.30%)患者经保守治疗后足月分娩,母婴结局良好,对照组中有35例(76.09%)经保守治疗后康复出院,2组患者康复出院率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠梗阻导管置入术能有效改善妊娠期肠梗阻患者胃肠功能,提高免疫功能及康复率。

大承气汤治疗肠梗阻的临床研究进展

大承气汤传自张仲景,为寒下剂之基础方,在其基础上加减化裁,便为调胃承气汤、小承气汤等被称之为“承气汤类”的一系列方药。大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴等四味药组成,能起到通腑清邪、峻下热结的效果,用于治疗痞、满、燥、实兼备之阳明腑实重证,临床上常与针灸疗法相结合,应用于治疗肠梗阻等疾病。肠梗阻,主要是指肠道中肠内容物不能正常通行,从而引发的包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气排便障碍等一系列症状的疾病,是常见的急腹症之一。临床上常将大承气汤联合针刺、中药贴敷等中医特色疗法,共同应用于肠梗阻治疗之中,可以起到疏通经络、疏通气机、通利肠腑的效果,在促进患者机体功能恢复、减轻患者痛苦等方面具有极大优势,其临床应用值得进一步推广。

厚朴排气合剂灌肠联合肠梗阻导管在小儿非绞窄性肠梗阻中的应用

目的:探讨肠梗阻导管联合厚朴排气合剂灌肠在小儿非绞窄性肠梗阻的应用。方法:100例非绞窄性肠梗阻患儿随机分为一般灌肠组和厚朴排气组各50例,一般灌肠组给予温盐水灌肠和肥皂水灌肠治疗;厚朴排气组给予肠梗阻导管联合厚朴排气合剂灌肠治疗。观察两组患儿治疗前后血清炎性因子变化情况、腹胀缓解时间、自主排气时间、恢复饮食时间、气-液平面消失时间及临床治疗有效率。结果:厚朴排气组腹胀缓解时间、自主排气时间、恢复饮食时间、气-液平面消失时间均短于一般灌肠组(P<0.05);厚朴排气组治疗后血清肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板与淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于一般灌肠组(P<0.05);厚朴排气组临床治愈率和有效率均高于一般灌肠组(P<0.05)。结论:肠梗阻导管联合厚朴排气合剂灌肠可以有效缩短小儿非绞窄性肠梗阻腹胀、排气和恢复饮食时间,减轻炎性反应,临床疗效确切。

不同BMI结直肠癌患者手术效果、预后差异性及术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素分析

目的探讨不同体重指数(BMI)结直肠癌患者手术效果、预后差异性,并分析结直肠癌患者术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素。方法回顾性选取2019年10月至2022年10月达州市中西医结合医院收治的结直肠癌患者86例,将BMI<18.5 kg/m^(2)的患者作为低BMI组(n=21),BMI 18.5~24.0 kg/m^(2)的患者作为正常BMI组(n=42),BMI>24.0 kg/m^(2)的患者作为高BMI组(n=23)。所有患者均采取腹腔镜结直肠癌切除术治疗,对比3组患者一般临床情况(性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、转移情况)及手术情况[手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间],对比其随访情况与并发症发生率,并依据是否发生肠梗阻将患者分为肠梗阻组(n=20)与非肠梗阻组(66例),对影响患者术后并发早期炎症性肠梗阻的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果结肠癌不同BMI(低BMI组、正常BMI组、高BMI组)患者性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、转移情况、术中出血量、术后首次排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高BMI组患者手术时间、住院时间分别为(265.42±42.56)min、(15.37±4.54)d,均明显高于低BMI组[(213.64±32.42)min、(11.14±2.42)d]、正常BMI组[(227.25±21.63)min、(13.32±2.35)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。高BMI组并发症发生率为86.96%,明显高于低BMI组(19.05%)与正常BMI组(16.67%),差异均有统计学意义(P<0.05),而低BMI组与正常BMI组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结肠癌不同BMI组患者术后肿瘤转移与肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:肠梗阻与非肠梗阻组BMI(<24.0 kg/m^(2)、≥24.0 kg/m^(2))、临床分期(Ⅰ期、Ⅱ期)、腹部手术史、肠道准备、术中防粘连剂使用、术后合并其他并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型发现BMI、术中防粘连剂使用、临床分期、肠道准备及腹部手术史是结直肠癌患者术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素(P<0.05)。结论不同BMI的结直肠癌患者手术效果并无显著差异,但BMI较高会增加患者手术时间、住院时间,BMI较低或较高会增加术后并发症发生率。另外,BMI、术中防粘连剂使用、临床分期、肠道准备及腹部手术史是影响结直肠癌术后并发早期炎症性肠梗阻的因素。

补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻临床研究

目的 探讨补中益气汤联合穴位贴敷治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床效果。方法 纳入石家庄市中医院2019年6月至2022年3月收治的EPISBO病人110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组(n=55),所有病人给予胃肠减压、静脉液体复苏、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染等基础对症治疗,对照组病人在基础对症治疗的基础上给予穴位贴敷治疗,治疗组病人在对照组的基础上加服补中益气汤,治疗周期为7 d。观察两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、内毒素、血管活性肽(VIP)、一氧化氮(NO)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平、胃肠功能改善时间、临床疗效以及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率(92.73%)显著高于对照组(78.18%)(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清IL-1β、内毒素水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗1 d、7 d后,两组血清VIP、NO、NE、5-HT水平均显著降低,且治疗7 d后治疗组血清VIP、NO、NE水平显著低于对照组(P<0.05);治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、进食恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 补中益气汤联合穴位贴敷对EPISBO病人的临床疗效显著,可有效降低血清IL-1β、内毒素水平,改善胃肠功能。

血清肠脂肪酸结合蛋白、碱性磷酸酶、D-二聚体在肠梗阻患者中的表达变化及临床价值研究

目的:探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、碱性磷酸酶(ALP)、D-二聚体(D-D)在肠梗阻患者中表达变化及临床价值。方法:选取肠梗阻患者201例,根据是否行手术治疗分为手术组(105例)和保守治疗组(96例)。根据肠道血运情况将手术组分为单纯性肠梗阻组(46例)、无肠壁坏死组(34例)和肠壁坏死组(25例)。另选同期体检健康者40例为健康对照组。比较肠梗阻患者与健康对照组及不同肠道血运患者血清IFABP、ALP、D-D水平。分析绞窄性肠梗阻患者血清IFABP、ALP、D-D间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IFABP、ALP、D-D水平对绞窄性肠梗阻的诊断价值。结果:手术组患者血清IFABP、ALP、D-D水平高于保守治疗组和健康对照组(均P<0.05)。保守治疗组血清IFABP水平高于健康对照组(P<0.05)。肠壁坏死组血清IFABP、ALP、D-D水平高于无肠壁坏死组及单纯性肠梗阻组,且无肠壁坏死组高于单纯性肠梗阻组(均P<0.05)。血清IFABP、ALP、D-D三者间均呈正相关(均P<0.05)。血清IFABP、ALP、D-D水平对绞窄性肠梗阻均有诊断价值,且三者联合检测的诊断价值更高。结论:肠梗阻患者血清IFABP、ALP、D-D水平升高,且与肠绞窄严重程度有关,三者联合检测对绞窄性肠梗阻均具有较高的诊断价值。

普通胃管联合肠梗阻导管治疗复杂性肠梗阻的效果

目的探讨普通胃管联合肠梗阻导管治疗复杂性肠梗阻的临床应用效果。方法选取2020年12月至2023年6月郴州市第一人民医院胃肠外科收治的54例复杂性肠梗阻患者作为研究对象,根据采用干预措施的不同分为研究组30例和对照组24例,研究组采用普通胃管联合肠梗阻导管治疗,对照组采用肠梗阻导管治疗;比较两组患者肠梗阻缓解时间、中转手术率、并发症发生率、住院时间、住院费用。结果研究组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肠梗阻缓解时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在中转手术率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普通胃管联合肠梗阻导管治疗效果优于单纯肠梗阻导管治疗效果,可明显改善肠梗阻症状,缩短住院时间,降低住院费用,减轻患者经济负担。

茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响

目的:观察茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆内毒素的影响,为深入探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻微生态的作用机制提供实验依据。方法:从72只大鼠中,选择12只为正常组,其余60只制备大鼠粘连性肠梗阻模型,造模成功后随机分为假手术组,模型组,茴香枳术汤低(1.13 g/mL)、中(2.25 g、mL)、高(3.38 g/mL)剂量组,每组12只。各组给予对应药物治疗3天,末次给药后12 h股动脉取血,鲎试验偶氮基质显色法测定血浆内毒素含量;脱颈处死大鼠,取部分粘连组织行病理检查。结果:与正常组比较,模型组血浆内毒素含量显著增加(P<0.01);与模型组比较,假手术组及茴香枳术汤各剂量组血浆内毒素含量显著下降(P<0.01)。病理结果显示各治疗组肠壁形态逐渐恢复,炎症消退。结论:茴香枳术汤具有良好的治疗粘连性肠梗阻的作用,其作用机制与保护肠道微生态功能有关。

不同灌肠方法治疗不完全性肠梗阻患者疗效的回顾性分析

目的:分析临床不同灌肠方法治疗不完全性肠梗阻患者的疗效。方法:通过护理信息系统及现有数据材料,回顾性分析2022年1月-2023年5月在我院急诊科的60例不完全性肠梗阻患者,根据采用方法的不同分为左侧位灌肠组和平卧位灌肠配合腹部按摩组,均进行全面护理以改善病情。比较两组患者的临床表现改善情况、肛门排气和首次排便时间以及灌肠液外流发生率,分析两组治疗有效性。结果:平卧位灌肠配合腹部按摩组患者的临床总体有效率高于左侧位灌肠组;与左侧位灌肠组相比,平卧位灌肠配合腹部按摩组肛门排气和首次排便时间大幅缩短且灌肠液外流发生率显著降低;两组患者的临床表现都有所改善,其中平卧位灌肠配合腹部按摩组比左侧位灌肠组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平卧位灌肠与腹部按摩联合治疗不完全性肠梗阻患者的效果佳,可减少患者肛门排气和首次排便时间,降低灌肠液外流发生率和临床症状,提高临床总有效率。

老年机械性肠梗阻患者不良预后的危险因素及预测效能分析

目的筛选导致老年机械性肠梗阻患者不良预后的危险因素,评价不同危险因素预测患者不良预后的效能。方法回顾性分析2021年2月—2023年2月新疆医科大学第一附属医院胃肠(肿瘤)外科收治老年机械性肠梗阻患者98例,根据患者治疗预后分为预后良好组(n=76)和预后不良组(n=22)。比较2组患者临床资料、症状与体征、炎性相关指标及治疗相关特征的差异;分析老年机械性肠梗阻患者临床资料、症状与体征、炎性相关指标及治疗相关特征与不良预后的相关性;多因素Logistic回归分析筛选老年机械性肠梗阻患者不良预后的危险因素并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价其预测效能。结果预后不良组患者平均BMI、PG-SGA分级及糖尿病患病率与预后良好组患者比较差异有统计学意义[t(χ^(2))/P=2.486/0.015、8.164/0.017、4.382/0.036];预后不良组患者发生肠鸣音消失比例、腹痛进行性加重比例与预后良好组患者比较差异有统计学意义(χ^(2)/P=4.025/0.045、4.248/0.039);预后不良组患者平均CRP、PCT、IL-6、NLR水平均显著高于预后良好组患者(t/P=2.653/0.009、2.478/0.015、2.391/0.019、2.636/0.010);预后不良组患者平均手术时长、应用糖皮质激素比例及平均住院时间与预后良好组患者比较差异有统计学意义[t(χ^(2))/P=2.373/0.020、5.002/0.025、2.366/0.020];Spearman相关性分析表明,老年机械性肠梗阻患者PG-SGA分级、糖尿病患病、血清CRP、PCT、IL-6、NLR水平与预后不良呈正相关性(r/P=0.202/0.040、0.211/0.037、0.213/0.036、0.229/0.023、0.211/0.037、0.207/0.039),平均BMI水平与预后不良呈负相关性(r/P=-0.242/0.016);多因素Logistic回归分析表明,老年机械性肠梗阻患者BMI升高为预后不良保护因素[OR(95%CI)=0.377(0.196~0.724)],PG-SGA分级、血清PCT、IL-6及NLR水平增高均是预后不良的危险因素[OR(95%CI)=9.893(5.087~16.043)、2.835(1.742~10.840)、1.415(1.044~1.919)、2.990(1.905~9.884)];BMI、PCT、IL-6及NLR水平预测老年机械性肠梗阻患者不良预后的AUC分别为0.668、0.659、0.646、0.630,四者各自单独预测效能的差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.357)。结论老年机械性肠梗阻患者BMI及血清PCT、IL-6、NLR水平变化对于预测不良预后具有重要价值,提示营养状况及炎性反应水平与老年机械性肠梗阻患者治疗效果相关,应在临床中密切监测上述指标变化以评估患者预后。

基于网络药理学分析小承气汤治疗马肠梗阻的作用机制

肠梗阻是马最常见的疾病之一,小承气汤是治疗肠梗阻的经典方剂。研究旨在通过网络药理学分析阐明小承气汤治疗马肠梗阻的作用机制。首先在中药系统药理学数据库中检索了小承气汤的全部化学成分和靶标,然后利用STRING、DAVID、NCBI数据库和Cytoscape软件构建化合物-靶点网络、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、靶点-通路网络,筛选小承气汤的活性化合物和靶标,建立治疗马肠梗阻的小承气汤网络图,研究分析小承气汤治疗马肠梗阻的GO、KEGG通路。结果表明,通过OB、DL和Caco-2筛选出16个有效化合物和32个对应靶标;小承气汤作用于马肠梗阻的PPI网络图包含45个靶点,主要关键靶点为TP53、ESR1、NCOA1、NCOA2、IGF1、MAPK14等,其中与马肠梗阻直接相关的靶点主要有TP53、ESR1、TGFB1、MMP9、HSP90AB1;共有24个基因本体(GO)条目和7条KEGG通路。说明小承气汤可能通过泽兰黄醇、决明内酯、胡萝卜苷_qt、β-谷甾醇、桉树醇、异橙黄酮等调控TP53、ESR1、NCOA1、NCOA2、IGF1、MAPK14等蛋白的表达。并通过肿瘤通路,MAPK信号通路,肿瘤蛋白聚糖,肿瘤坏死因子信号通路等治疗马肠梗阻。其作用机制有待进一步的生物学验证。

紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻的临床特点及影响因素分析

目的探究紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻(ACPO)的临床特点及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月在河北省儿童医院妇产科行紧急剖宫产术后发生ACPO的22名产妇纳入ACPO组,同时按照与ACPO组产妇为5∶1的比例选取同期在本院行紧急剖宫产术后无ACPO的110名产妇纳入无ACPO组。观察ACPO组产妇临床特点,并收集、比较2组产妇临床相关资料,采用多因素logistic回归法分析影响产妇术后发生ACPO的危险因素。结果紧急剖宫产后并发ACPO的产妇临床均见进行性腹部隐痛,伴不同程度的恶心呕吐、腹胀、停止排便排气或少量排便排气;体格检查可见腹部隆起,以上腹、右腹较为明显,有轻度压痛、无反跳痛。单因素分析结果显示,2组产妇年龄、孕周、妊娠胎数、孕次、产次、产前体重指数(BMI)、紧急剖宫产原因、妊娠合并症占比、行全身麻醉占比、术前白蛋白水平、术后镇痛占比比较差异无统计学意义(P>0.05),ACPO组手术时间≥60 min占比、出血量≥800 ml占比、有腹部手术史占比、合并慢性盆腔炎占比、术中剥除子宫肌瘤占比均高于无ACPO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥60 min(OR=5.761)、合并慢性盆腔炎(OR=3.241)、术中剥除子宫肌瘤(OR=4.319)是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素(P<0.05)。结论手术时间≥60 min、合并慢性盆腔炎、术中剥除子宫肌瘤是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素。因此,临床对于上述行紧急剖宫产的产妇术后需予以高度关注,提前采取措施进行防治,以有效降低术后ACPO的发生风险。

莫西沙星致不完全性肠梗阻1例

1 病例介绍患者,女,56岁,身高164 cm,体质量60 kg,因呼吸道感染口服莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,规格:每片0.4 g,批号:BJ58808)0.4 g,qd,服药2 d后出现间断性上腹部胀痛不适,与进食无明确关系,患者未予重视,在随后服药7 d中不适逐渐加重,出现胃胀、打嗝、恶心,未呕吐,腹胀严重,腹痛,排便、排气减少,不能喝水、进食,为防止缺钾饮用橘子水。随即停药。

纤维粘连蛋白靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的机制

目的:探究纤维粘连蛋白(FN)靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的作用机制。方法:选取2019年1月—2020年12月就诊行肠切除手术的粘连性肠梗阻患者65例(观察组),同期行腹股沟疝手术患者65例(对照组),取患者肠组织及术前血液样本,采用qRT-PCR、Western blot及免疫组织化学实验检测肠组织样本中FN、STAT3、p-STAT3基因及蛋白表达,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清样本中FN表达。体外培养人肠上皮细胞系HIEC-6,采用慢病毒转染抑制细胞FN表达,采用CCK8、Transwell迁移实验观察FN对细胞增殖及分化的影响,同时采用qRT-PCR、Western Blot实验检测FN对细胞STAT3、p-STAT3表达的影响。结果:与对照组比较,观察组肠组织中FN mRNA及蛋白表达明显较高(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白表达则明显较低(P<0.05),且观察组血清中分泌型FN含量也明显较高(P<0.05)。体外实验显示,与NC siRNA组HIEC-6细胞比较,LV-FN siRNA组HIEC-6细胞在48、72、96、120 h的增殖率均明显较低(P<0.05),细胞迁移能力也明显较低(P<0.05),其FN mRNA及蛋白表达明显较低(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白则明显较高(P<0.05)。结论:纤维粘连蛋白在粘连性肠梗阻患者肠组织及血清中呈明显高表达,可通过JAK/STAT3信号通路的异常激活影响细胞的增殖和迁移,引起病变肠段发病。

小承气汤加减对消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效

目的研究小承气汤加减治疗消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效。方法选择安徽医科大学第一附属医院2020年1月-2023年6月收治的消化道肿瘤术后肠梗阻患者临床资料为研究对象,根据治疗方法的不同按照2:1分别纳入60例行西医常规治疗的患者作为西医常规组和30例联合小承气汤加减口服治疗的患者作为小承气汤组,观察至患者出院。比较2组患者治疗临床疗效、症状改善时间及恢复情况、治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前后疼痛及生活能力评分、实验室指标。结果小承气汤组总有效率高于西医常规组(P<0.05)。小承气汤组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间短于西医常规组,住院总费用低于西医常规组(P<0.05)。2组疼痛评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平治疗后与治疗前比较,降低,小承气汤组低于西医常规组(P<0.05);2组生活能力评分及血清前白蛋白(PA)水平治疗后与治疗前比较升高,小承气汤组高于西医常规组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论相对于西医常规治疗,联合中药小承气汤加减口服治疗消化道肿瘤术后肠梗阻,可有效改善患者的临床症状及实验室指标水平,缩短病程的同时,能够提高患者生活质量和生活水平,安全有效。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的防治

随着腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的开展,手术例数逐渐增加,其并发症的防治至关重要。肠梗阻是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的严重并发症之一,临床症状不典型,诊断假阴性率较高,容易发展为肠坏死,造成严重后果。因此预防、诊断、治疗腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后肠梗阻是减少围手术期死亡、肠坏死等严重并发症的关键。内疝是肠梗阻最常见的病因,预防、早期诊断、治疗内疝可预防大部分肠梗阻的发生。本文现总结国内外减重代谢外科医师的工作经验,对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后内疝肠梗阻的发病情况、影响因素、诊断要点、治疗方法及预防措施作一综述。

步行有氧运动对腹腔术后早期炎性肠梗阻的影响

目的观察步行有氧运动对腹腔术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能改善的影响。方法将73例腹腔术后早期炎性肠梗阻患者随机分成观察组(n=38)和对照组(n=35),对照组采用常规运动,观察组采用有氧运动,比较两组肠梗阻症状改善程度。结果治疗后,观察组的GSRS胃肠道症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论步行有氧运动能较好地改善腹腔术后早期炎性肠梗阻患者的胃肠道功能。

原发性肺癌结肠转移致肠梗阻:1例报道并文献复习

原发性肺癌引起的胃肠道转移并不多见,有症状的胃肠道转移作为肺癌的首发临床表现较为罕见。现报道1例原发性肺鳞状细胞癌结肠脾曲转移的病例,并进行文献复习。