大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析 1997年10月～ 2 0 0 2年 10月 76例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料 ,其中右半结肠癌并梗阻 2 3例 ,左半结肠癌和直肠并梗阻 5 3例。结果 76例均行手术治疗 ,其中行一期切除吻合 5 5例 (右半结肠一期切除吻合 19例 ,左半结直肠一期切除吻合 3 6例 )。术后发生吻合口瘘 2例 ,肺部感染 2例 ,伤口感染 6例 ,切口裂开 1例 ,总并发症发生率为 14 .5 %。除 1例死于多器官功能衰竭外其它病例均通过非手术治疗治愈 ,随访统计 1,3 ,5年生存率分别为 98.3 % ,5 5 % ,3 8.5 %。结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌并肠梗阻是可行的 ,而合理地选择手术方式 ,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效 ,改善患者生活质量有所裨益。

结、直肠癌引起的急性肠梗阻的外科处理

回顾分析6 4例由结、直肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。1 8例右半结肠癌中一期切除吻合8例,一期切除加回肠-横结肠断端双腔造瘘5例,一期暂时性盲肠造瘘,二期根治性切除肿瘤2例,3例无法切除者,行回肠-横结肠吻合术;1 9例左半结肠癌中一期切除吻合7例,一期切除加预防性盲肠造瘘4例,一期切除加结肠断端双腔造瘘6例,一期暂时性横结肠造瘘,二期切除肿瘤1例,1例无法切除者,行永久性横结肠造瘘;2 7例直肠癌中一期切除吻合1 3例,一期切除加预防性横结肠造瘘9例,一期行暂时性乙状结肠造瘘,二期切除肿瘤3例,2例无法切除者,行永久性乙状结肠造瘘。术后发生6例吻合口瘘中右半结肠癌1例,左半结肠癌1例,直肠癌4例;一期切除加预防性造瘘1例,其余5例均为一期切除吻合者。围手术期死亡4例。提示结、直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择应根据病人全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而定。

大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗:附126例报告

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法。方法回顾性分析1 9 9 5年1月—2 0 0 4年1 2月间1 2 6例大肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料。结果1 2 6例患者中一期行右半结肠切除3 5例,一期行横结肠切除1 0例,一期行左半结肠切除4 8例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合1 8例;肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘1 5例。术后并发症发生率1 3.5%(1 7/1 2 6),围手术期病死率4.8%(6/1 2 6)。随访统计1,3,5年生存率分别为9 5.1%,5 2.7%,3 8.1%。结论重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证。

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例。结果 64例均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合44例(右半结肠Ⅰ期切除吻合21例,左半结肠直肠Ⅰ期切除吻合23例)。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%。结论Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益。

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析36例大肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术者的临床资料。其中,右半结肠癌并发梗阻8例,左半结肠癌和直肠癌并发梗阻28例。结果:36例均行手术治疗,其中行一期切除吻合32例,总并发症发生率为13.9%,除1例死于多器官功能衰竭外,其他病例均通过非手术治疗治愈。结论:一期切除吻合手术治疗大肠癌并发肠梗阻是可行的。

老年人大肠癌合并急性肠梗阻65例外科治疗分析

目的:探讨老年人大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗。方法:回顾分析我院1997/2007年65例老年大肠癌并发急性肠梗阻诊治情况。结果:65例经积极手术治疗,疗效满意。结论:对老年人大肠癌合并急性肠梗阻,经充分术前准备,应积极手术治疗。

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻26例外科治疗体会

【目的】探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的处理原则及方法。【方法】回顾性分析26例60岁以上老年人左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料及预后,并与同期非老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者进行对比。【结果】17例行一期切除吻合术,术后吻合口瘘1例(4.35%);5例行Hartmann术,4例行横结肠造瘘术。全组无手术死亡,一期切除吻合17例并发症发生率35.29%(6/17),同期非老年组为14.71%(5/34),两者无显著差异(P=0.092)。一期切除吻合组中位生存期56.55个月,1、3、5年生存率分别为94%、71%、46%,与同期非老年组(91%,74%,34%)相比无显著差异(P=0.239)。【结论】Ⅰ期切除吻合治疗老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者是安全可行的。

乙状结肠癌致肠梗阻21例外科处理分析

目的:探讨乙状结肠癌致急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法:分析2000/2007年我院收治的21例乙状结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料,结合今年文献,评价其外科处理方法。结果:21例均行手术治疗,期左半结肠吻合14例;肿瘤期切除,Hartmann结肠造瘘,期闭瘘6例;肿瘤无法切除,近端造口1例。术后出现并发症4例,其中肺部感染2例、泌尿系感染2例,死亡1例。结论:重视对乙状结肠癌致肠梗阻的外科治疗,选择合适的术式,可减少并发症的发生,提高疗效。对于乙状结肠癌致肠梗阻,做好术中的肠道减压及灌肠行期左半结肠切除是安全可行的。

老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果分析

目的探讨老年人大肠癌并肠梗阻的外科治疗效果。方法对40例患者进行手术治疗,观察其疗效。结果40例患者均采用手术治疗,38例痊愈出院,2例术后死亡。结论对于大肠癌并肠梗阻患者,正确掌握手术适应证,积极手术探查是安全可靠的治疗手段。

老年梗阻性左半结肠癌的外科治疗:附38例报告

为探讨老年梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法,笔者回顾性分析6年间收治的38例老年梗阻性左半结肠癌的临床资料。所有病例均行手术治疗。I期切除吻合术31例,II期切除吻合术5例,永久性结肠造口术2例。治愈37例(97.4%),死亡1例(2.6%)。术后发生切口感染4例,切口皮下积液1例,切口裂开1例,吻合口漏1例,肺部感染3例,急性心衰竭1例,下肢深静脉血栓形成1例。提示老年梗阻性左半结肠癌患者并存病多,病情重,易延误诊治,应尽早手术治疗。合理的手术方式和完善的围手术期处理是治疗的关键。

急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响

目的:探讨不同手术治疗时机对急性肠梗阻患者疗效及预后的影响。方法:将150例急性肠梗阻患者随机分为两组,对照组75例在发病48h后进行手术治疗,观察组75例在发病后48h内进行手术治疗。比较两组患者临床疗效、术后恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间和并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者临床有效率为93.33%,对照组临床有效率为74.67%,对照组明显低于观察组(P<0.05)。观察组患者术后恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间和并发症发生率分别为(11.24±2.21)d,(12.87±2.71)d,(14.04±2.34)d和8%;对照组患者术后恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间和并发症发生率分别为(18.37±3.29)d,(21.25±3.54)d,(23.42±3.52)d和34.67%,观察组均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对需要手术治疗患者尽早进行手术治疗,可显著提高临床疗效,减少住院时间,改善预后。

老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析

目的:探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻临床特点、治疗方法、手术时机及术式选择。方法:对年龄>60岁的老年结肠癌并急性肠梗阻41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例患者中38例行手术治疗,其中行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术2例,姑息性肿瘤切除术3例,单纯造瘘术3例。内镜下金属支架引流术3例。术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,术后总并发症发生率12.2%。结论:老年性结肠癌并发急性肠梗阻,应早期诊断,根据病情决定治疗方案,及时手术,术中根据具体情况选择术式,一期癌肿切除吻合术仍是最佳手术方案。

结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合30例手术体会

【目的】探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期切除肠吻合手术的可行性。【方法】回顾本院2003-2009年收治的32例结肠癌并发急性肠梗阻病例资料。【结果】32例患者均手术治疗，术中30例行一期肠吻合术，2例行结肠造瘘。术后出现吻合口瘘2例（6．3％），切口感染3例（9．4％），无死亡病例，均治愈出院。【结论】结肠癌并发急性肠梗阻患者如果全身情况及肿瘤情况允许行一期切除肠吻合术是可行的，若不能切除可选择造瘘，解除梗阻。

胎粪性肠梗阻临床诊治

目的探讨胎粪性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1989年～2004年收治的5例胎粪性肠梗阻的临床资料、手术方式、病理结果及预后。结果本组患儿多为足月产儿,术前诊断困难,术中发现本组患儿近端回肠扩张,结肠呈胎儿型,远端回肠内充满油灰样大便或直径1cm左右白色颗粒状、质地坚硬的胎粪栓。予泛影葡胺生理盐水稀释液行远端肠腔冲洗,取浆肌层标本送冰冻活检,分别予Bishop-Koop造瘘、回肠双腔造瘘。术后早期给予全胃肠外营养,平均术后6周关闭造瘘口。4例患儿恢复良好,1例自动出院。结论胎粪性肠梗阻须与全结肠无神经节细胞症相鉴别;Bishop-Koop造瘘可达到肠液丢失少,便于术后冲洗的良好效果。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻12例报告

对近3.5年间12例粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠粘连松解术患者的临床资料进行回顾性分析。除2例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术外,其余腹腔镜手术均获得成功,平均手术时间75min,术中出血量为20～100mL,术后平均住院5d,无手术后并发症。提示腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小,术后恢复快,手术后并症少,住院时间短等优点,是治疗粘连性肠梗阻可供选择的方法,但手术指征有一定局限性。

结肠癌并发急性肠梗阻52例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻临床特点、手术时机及术式选择。方法:对结肠癌并发急性肠梗阻52例的临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者均行急诊手术。行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术4例。Hartmann手术3例,姑息性肿瘤切除术6例,短路手术3例,单纯造瘘术6例,无1例发生吻合口瘘,术后总并发症发生率13.5%。结论:结肠癌并发急性肠梗阻以老年人多见,应早期诊断、及时手术,术中根据情况选择术式,一期癌肿切除吻合术是最佳手术方案。