乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者炎症水平及肠粘膜屏障功能的影响

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效以及对患者炎症水平及肠粘膜屏障功能的影响。方法采用随机数表法将沈丘县中医院2018年1月至2020年12月收治的112例AP患者分为对照组(56例,仅采取奥曲肽治疗)和观察组(56例,在对照组基础上联合乌司他丁治疗)。两组均持续治疗7 d。比较两组临床疗效、治疗基本情况、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠粘膜屏障功能指标、T淋巴细胞和并发症发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解、首次排便、肠鸣音恢复及住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前患者炎症指标、淀粉酶水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者炎症指标、淀粉酶水平均优于治疗前,且观察组血清CRP、IL-1β、IL-8、MCP-1、TNF-α及淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前患者肠粘膜屏障功能指标比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者肠粘膜屏障功能指标均优于治疗前,且观察组血清二胺氧化酶、内毒素及D-乳糖水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前患者T淋巴细胞指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者T淋巴细胞指标均优于治疗前,且观察组CD3、CD4高于对照组,CD8水平低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效确切,优于单一使用奥曲肽治疗,可改善患者炎症、淀粉酶水平及肠粘膜屏障功能,促进患者早日康复。

银杏叶提取物对大鼠实验性重症胰腺炎肠粘膜屏障功能的影响

目的 探讨银杏叶提取物 (EGb)对大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠粘膜屏障功能的影响。方法 胰胆管内注射 5 %牛磺胆酸钠溶液制作大鼠ASP模型 ,72只SD大鼠随机分为假手术组 (SO组 )、ASP组和EGb治疗组。治疗组腹腔注射EGb 2 0mg·kg 1,每 6h注射一次 ;SO组与ASP组腹腔注射等量 0 9%氯化钠液 ,各组分别在 3、6、12和 2 4h取材并分别作下述检测 :(1)小肠粘膜病理变化 ;(2 )血浆内毒素测定 ;(3)肠道细菌移位检测 ;(4)回肠粘膜细胞原位凋亡 ;(5 )存活时间与存活率观察。结果 术后早期肠粘膜的超微病理损害EGb组较ASP组减轻 ;EGb组血浆内毒素水平于 6、12和 2 4h较ASP组明显下降 (P <0 0 5 ) ;术后 6h肠道菌群易位率ASP组和EGb组分别为 14 3%和 12 5 % ,两组间差异无显著性 ;术后 2 4hASP组和EGb组分别为 6 4 7%和 33 3% (P <0 0 5 ) ;肠粘膜原位凋亡检测EGb组在 6h和 12h细胞凋亡指数较ASP组明显下降 (P <0 0 5 )。ASP组术后 4 8h内全部死亡 ,平均存活时间 2 3 6h ;EGb组术后 72h存活率为 2 9 4 % ,平均存活时间为 4 2 2h(P <0 0 5 )。结论 EGb早期腹腔灌注对大鼠ASP肠粘膜屏障功能具有保护作用 ,从而改善大鼠ASP的预后。

阳明腑实证患者肠粘膜屏障功能的改变及复方大承气汤干预作用的临床观察

目的:探讨阳明腑实证时肠粘膜屏障功能改变的机制及复方大承气汤对肠粘膜屏障功能的防护作用。方法:20例阳明腑实证患者随机分为两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予中药复方大承气汤,连续5天。采血检测二胺氧化酶(DAO)和内毒素(ET)含量及尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值(M/L)以观察肠粘膜通透性。另以10名健康志愿者作为正常对照组。结果:与对照组相比较,阳明腑实证患者尿中M/L比值明显升高;血中ET和DAO含量显著增加。应用复方大承气汤后,上述指标均明显降低(P<0.01)。结论:阳明腑实证患者肠粘膜屏障受损,肠粘膜通透性增高,中药复方大承气汤可降低肠粘膜通透性,保护肠粘膜屏障功能,并能有效降低血内毒素含量。

梗阻性黄疸与肠粘膜屏障功能的实验研究

目的 了解梗阻性黄疸时小肠粘膜的病理改变。方法 无菌条件下结扎大鼠总胆管 ,取末端回肠观察其组织学改变。测量小肠粘膜的绒毛高度 ,绒毛面积和肠粘膜厚度 ;计算内脏细菌移位率。结果 在光镜下观察到总胆管结扎组肠粘膜萎缩 ,绒毛水肿 ,部分上皮细胞脱落 ;绒毛平均高度、绒毛平均面积和粘膜平均厚度减少。在电镜下观察到微绒毛稀疏 ,排列紊乱 ,内质网数目少且结构不完整 ;线粒体数目少 ,轻度肿胀 ,膜不清楚 ,嵴少而乱 ,内有空泡。肠系膜淋巴结、肝脏和脾脏的细菌移位率明显增加 ,移位的细菌主要是大肠杆菌和变形杆菌。结论 梗阻性黄疸时肠粘膜屏障功能严重受损 ,导致肠源性感染的发生。

细胞凋亡在实验性急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能障碍中的作用

目的 :探讨细胞凋亡在大鼠急性重症胰腺炎 (ASP)肠道粘膜屏障功能障碍中的作用。方法 :用胰胆管内注射 5 %牛磺胆酸溶液复制大鼠ASP模型。分别对ASP大鼠假手术 (shumoperation ;SO)组和正常组 (normal;N)大鼠 (SO)于术后 3、6、12、2 4h取末端回肠粘膜进行光镜、电镜观察 ,并用分子生物学标记 (TUNEL)方法研究肠粘膜上皮细胞的凋亡。结果 :ASP组大鼠除制模 2 4h光镜下可见肠粘膜上皮细胞脱落外 ,其它时相点肠粘膜均保持完整 ,电镜观察制膜各相点均可见典型凋亡细胞 ,TUNEL法显示制膜 3、6、12、2 4hASP组肠粘膜上皮细胞凋亡指数较假手术组显著增加P均 <0 .0 1,且于术后 6h达峰值 ,凋亡细胞主要分布于肠粘膜隐窝部。结论 :ASP大鼠早期肠粘膜上皮细胞凋亡明显增加 。

双歧三联活菌对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响

目的观察双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响。方法60例肝硬化患者入院后均予以对症支持治疗,根据数字表法随机分为2组,对照组(n=30)仅采用对症支持治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗。比较两组治疗前后血浆内毒素、降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)等肠粘膜屏障功能指标及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等细胞免疫功能指标的变化。结果两组治疗后血浆内毒素及PCT、DAO等肠粘膜屏障功能指标的表达水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);两组治疗后CD4^+等T淋巴细胞亚群水平及CD4^+/CD8^+均明显升高(P<0.05),且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05),而两组治疗前后CD8^+等T淋巴细胞亚群水平变化比较无显著差异性(P>0.05)。结论双歧三联活菌可降低肝硬化患者血浆内毒素水平,恢复肠道黏膜屏障功能,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用。

双歧三联活菌胶囊对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠粘膜屏障功能的保护作用

目的探讨双歧三联活菌胶囊对肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠粘膜屏障功能的保护作用。方法将70例乙肝后肝硬化SBP患者随机分为观察组和对照组。两组患者入院后均予以保肝利尿、补充白蛋白和抗感染等常规治疗。观察组在此基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊420 mg/次,3次/d,连用2周。比较两组患者治疗前后血浆内毒素、PCT和DAO含量的变化,并进行临床疗效及不良反应的观察。结果治疗2周后,两组患者血浆内毒素、PCT和DAO含量均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度比对照组更明显(P<0.05);观察组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.63,P<0.05),两组患者治疗期间均未发生明显的药物不良反应。结论双歧三联活菌肠溶胶囊治疗肝硬化SBP患者安全有效,可调节肠道菌群分布,能保护和改善肠粘膜的屏障功能,具有辅助治疗肝硬化作用。

麻醉对梗阻性黄疸围术期肠粘膜屏障功能损伤的影响

梗阻性黄疸可通过多种机制引起肠粘膜屏障功能的损伤,导致肠道细菌移位和内毒素血症,是造成梗阻性黄疸继发感染和多脏器功能衰竭的主要原因之一,对患者愈后造成重要影响,甚至导致死亡。通过研究不同麻醉方法及麻醉药物对肠粘膜屏障功能的影响,改善和保护肠粘膜屏障功能,对降低梗阻性黄疸患者围术期的并发症和死亡率有重要意义。本文就梗阻性黄疸患者围术期麻醉方法及药物对肠粘膜屏障功能的影响的研究进展做一综述。

双歧杆菌与复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合用药对胃肠功能紊乱患者肠粘膜屏障功能以及炎症因子的影响

目的:探讨双歧杆菌与复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合用药对胃肠功能紊乱患者肠粘膜屏障功能以及炎症因子的影响。方法:选取2016年4月至2017年10月在我院进行治疗的胃肠功能紊乱腹泻患者100例进行研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均进行补液、纠正电解质平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予双歧杆菌活菌胶囊,每次2粒,早晚各1次,观察组在对照组基础上加以复方谷氨酰胺肠溶胶囊饭前口服,一日3次,一次2-4粒,两组疗程均为8w。观察两组患者疗效(以临床症状、大便次数、常规检查为疗效评价指标)、肠粘膜屏障功能指标(血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值)和炎症因子指标(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6)。治疗前及疗程结束后采用酶联免疫吸附试验检测血浆二胺氧化酶、降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6,高效液相色谱-示差法测定尿乳果糖/甘露醇比值。结果:观察组有效率为96.9%,明显高于对照组的82.0%(P<0.05)。治疗后两组血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。两组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度更为明显(P<0.05)。结论:双歧杆菌与复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合用药治疗胃肠功能紊乱较单独使用双歧杆菌可明显提高疗效,提高肠道粘膜屏障功能,降低炎症反应。

阻塞性黄疸肠粘膜屏障功能损害的机制及丹参保护作用

目的 :观察阻塞性黄疸 (阻黄 )时肠粘膜屏障功能损害与中性粒细胞 (PMN)的关系及丹参的保护作用。方法 :SD大鼠 48只分为 4组 :假手术对照组 (SO+NS)、阻黄组 (BDL +NS)、治疗对照组 (SO+SM)及丹参治疗组 (BDL+SM) ,于胆管结扎第 7、1 4天两个时相点分别检测门静脉内毒素、小肠髓过氧化酶 (MPO)和小肠二胺氧化酶 (DAO)活性 ,观察肠粘膜结构变化。结果 :BDL+NS组第 7、1 4天两时相点 ,内毒素逐渐增高 [(1 .0 77± 0 .336) Eu/ m L→ (2 .1 85± 0 .566) Eu/ m L ,P<0 .0 1 ] ,小肠 MPO活性升高 [(2 .850± 1 .2 2 0 ) U/ mg→(4.92 9± 1 .371 ) U/ mg,P<0 .0 1 ] ,小肠 DAO活性逐渐下降 [(1 .70 3± 0 .355) U/ mg→ (1 .2 1 8± 0 .40 7) U/ mg,P<0 .0 5] ,肠粘膜损伤评分升高。 BDL+SM组第 7天时与 BDL+NS组比较内毒素降低和 DAO活性升高均很显著 ,基本接近 SO+SM组水平 ,第 1 4天时与 BDL+NS组比较内毒素显著降低和 DAO活性显著升高 ,但与 SO+SM组差异仍有显著性 ,而 BDL+SM组的 MPO活性却逐日增高 ,第 7、1 4天时与 BDL +NS组差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :PMN聚集并活化是阻黄时肠粘膜屏障功能损害的重要机制 ;丹参能早期保护肠粘膜屏障功能 ,但不是通过阻止 PMN聚集来实现的。

乌司他丁在梗阻性黄疸时保护肠粘膜屏障功能的实验研究

目的:研究乌司他丁(UTI)在梗阻性黄疸大鼠模型中保护肠粘膜屏障功能的作用。方法:将56只SD大鼠随机分为假手术组(sham)、阻黄组(OJ)、治疗组(UTI),制模成功后治疗组从尾静脉注射UTI 1 mL(1万U·只^(-1)),1次·d^(-1)。UTI3、UTI6和UTI9组分别连续用3d、6d和9d后处死,sham组、OJ组同期尾静脉注射等量生理盐水后处死;观察一般情况、下腔静脉采血测定血浆内毒素(ET)、TNF-α、WBC计数、细菌易位率、肝功能(ALT、SB),及取肝、小肠标本作病理分析。结果:UTI在治疗梗阻性黄疸大鼠时,与OJ比较,UTI组白细胞(WBC)、谷丙转氨酸(ALT)、总胆红素(SB)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细菌易位率、腹水、伤口感染、出血、肝淤胆、肝细胞坏死程度、小肠粘膜水肿、糜烂、萎缩、炎性细胞浸润程度等明显降低。结论:UTI在治疗梗阻性黄疸大鼠时对保护肝功能、抑制全身炎症反应、降低肠道细菌易位率、保护肠粘膜屏障有一定的作用。

黄柏阿胶汤治疗对溃疡性结肠炎患者内镜表现、肠粘膜屏障功能和血粘附分子的影响

目的:研究黄柏阿胶汤治疗对溃疡性结肠炎(UC)患者内镜表现、肠粘膜屏障功能和血粘附分子的影响。方法:将85例UC患者随机均分为治疗组(黄柏阿胶汤治疗)和对照组(常规西药治疗),比较两组治疗前后中医证候变化、内镜表现、肠粘膜屏障功能和血粘附分子的变化。结果:治疗后,两组肠镜表现积分比治疗前低(P<0.05);治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低(P<0.05),且治疗组降低幅度更大(P<0.05)。治疗后,两组外周血中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素水平均显著低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组P-选择素(P-sel)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均明显降低(P<0.05),且治疗组降低幅度比对照组大(P<0.05)。结论:黄柏阿胶汤治疗溃疡性结肠炎可减轻黏膜功能受损,减轻血粘附分子病变,改善患者肠粘膜屏障功能。

慢性消化病患者肠粘膜屏障功能障碍与肠道微生态失衡的关系

目的探讨慢性消化病患者肠粘膜屏障功能障碍(IBF)与肠道微生态失衡的关系。方法选取山东省淄博市妇幼保健院收治的80例慢性消化病患者,将其分为肝硬化腹水组、肝癌组、肿瘤组、对照组,各为20例。分析其大便菌群,尿PEG-600测定检测IBF,尿样测定等。结果尿PEG-600测定检测IBF的方法具有稳定性和可靠性。三组慢性消化病患者的尿PEG-600的含量比对照组要高(P<0.05),肠壁通透性增加。三组慢性疾病患者的大便菌群出现不同程度的失调,而对照组无便菌群失调。结论慢性消化病患者肠粘膜屏障功能障碍的检测,必须兼顾肠壁通透性和肠道微生态失衡两个方面。这样可以为临床工作提供更好的服务。

基于Arrowsmith探讨虫草素与肠粘膜屏障功能稳定的潜在相关性

目的探讨人工培养的蛹虫草中的虫草素对肠粘膜免疫屏障功能损伤保护作用的可能机制。方法非相关文献知识工具ARROWSMITH软件。结果虫草素在分子或细胞水平对白细胞介素10(IL-10)、自由基、一氧化氮(NO)、血小板聚集等相关因子具有调节作用,而上述指标的不同表达同时也是造成肠粘膜免疫屏障功能损伤的重要相关因素。结论蛹虫草中的虫草素可能通过促进细胞中IL-10的释放、清除自由基、拮抗NO产物的生成、抑制血小板聚集等环节对肠粘膜免疫屏障功能损伤发挥保护作用。基于词频和语义关联的非相关文献知识发现法能为实验室的验证性研究提供参考。

腹腔海水浸泡对大鼠肠粘膜屏障功能的影响

目的 研究腹部开放伤后海水浸泡对机体肠粘膜屏障功能的影响。方法 78只大鼠随机分为正常对照组 (NC组 ,n=6 )、手术对照组 (A组 ,n=18)、腹部海水浸泡组 (B组 ,n=18)、腹腔生理盐水浸泡组 (C组 ,n=18)及腹腔海水浸泡组 (D组 ,n=18)。观察各组动物处理前、处理后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、肿瘤坏死因子 (TNF)、肠通透性 (血浆 D-乳酸 )及肠上皮细胞间紧密连接的变化。结果 A、B及 C组切开腹部致伤前及致伤后即刻、6 h、12 h血浆内毒素、TNF及 D-乳酸的含量变化均无显著性 (与NC组比较 P值均 >0 .0 5 )。而 D组海水浸泡后血浆内毒素、TNF及 D-乳酸含量均出现显著升高 (与NC、A、B、C组比较 P值均 <0 .0 5 ) ,浸泡结束后即刻血浆内毒素、TNF及 D-乳酸的含量分别为 (2 4 3.5± 85 .8) EU/L、(7.18± 1.2 0 ) ng/L、(49.2± 7.9) μmol/L,浸泡后 12 h测得值分别增至 (6 13.1±116 .4 ) EU/L、(10 .2 3± 0 .98) ng/L、(14 0 .7± 19.5 ) μmol/L。病理学检查出现小肠充血、淋巴细胞浸润及肠上皮细胞间紧密连接破坏等改变。结论 腹腔海水浸泡引起机体肠粘膜屏障功能损害。

生长抑素联合双歧杆菌四联活菌治疗急性胰腺炎的效果及对肠粘膜屏障功能的影响

目的:探究生长抑素联合双歧杆菌四联活菌治疗急性胰腺炎的效果及对肠粘膜屏障功能的影响。方法:选取2015年8月~2018年8月我院收治的急性胰腺炎患者98例,根据患者入院先后顺序分为两组。对照组患者给予生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组患者的临床治疗效果,临床症状和指标的恢复时间及胃肠动力的恢复情况,治疗前后D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)和尿乳果糖和甘露醇的比值(L/M)水平的变化。结果:治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05),腹痛、腹胀、腹膜刺激征、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清D-乳酸、DAO和L/M水平均较治疗前显著下降,且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者的腹内压显著低于对照组,肠鸣音恢复时间显著短于对照组,胃肠减压引流量显著低于对照组(P<0.05)。结论:与单用生长抑素相比,生长抑素联合双歧杆菌四联活菌可更迅速缓解急性胰腺炎患者的临床症状及指标,恢复胃肠动力,并显著改善患者的肠粘膜屏障功能,利于患者的康复。