肠结核病人出院准备度现状及影响因素

目的:调查肠结核病人出院准备度的现况,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法选取2022年4月—2023年4月在南京市第二医院结核科住院的130例肠结核病人作为研究对象。采用一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表对病人进行问卷调查。结果:肠结核病人出院准备度总分为(90.24±15.84)分,条目均分为(7.52±1.32)分,处于中等水平。多重线性回归分析结果表明,出院指导质量、文化程度、家庭人均月收入、年龄、医疗费用支付方式是影响肠结核病人出院准备度的主要因素(P<0.05)。结论:肠结核病人的出院准备度为中等水平,应对年龄较大、文化水平较低、家庭人均月收入较低、没有医保和出院指导质量较低的病人加强出院指导,建立肠结核病人的出院准备度标准化干预方案,强化医护人员的健康教育意识与能力的培训,采取多样化的宣教形式等措施以改善其出院准备度现况。

肠结核实验室诊断技术的研究进展

肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠黏膜而引起的肠道特异性感染,本病最大的挑战是诊断的建立。传统诊断技术如结核分枝杆菌培养、抗酸染色、组织病理学检查和普通聚合酶链式反应的诊断敏感度很低。新应用的诊断方法,如γ干扰素释放试验和改良后的聚合酶链式反应弥补了传统诊断工具的缺点;同时潜在的生物标志物,如免疫标志物、铁代谢标志物有望为肠结核的诊断提供更多的临床证据。本文将系统综述这些肠结核诊断的实验室技术。

肺结核合并肠结核1例病例报道

肠结核、皮肤结核作为常见的肺外结核,早期常缺乏特异性的临床表现,易误诊、漏诊,引发严重并发症。本文回顾性分析1例肺结核合并肠结核患者的临床资料,该例患者以左上腹胀痛伴腹泻反复发作为主要症状,且伴有皮肤脓肿,入院后完善肺CT、肠镜、病理等检查,肺结核合并肠结核诊断明确,皮肤结核尚缺乏病理学诊断依据。根据CT、肠镜及病理结果,采用规律抗结核治疗后有效,且预后较好。由于确诊较难,肠结核与皮肤结核如未能及时治疗,可能会引发肠穿孔、肠梗阻等严重并发症,并且易遗留瘢痕甚至并发肿瘤,预后不佳。本病例通过全面掌握患者临床资料,诊断明确,对于肺外结核抗结核治疗效果显著,可供临床参考,从而降低误诊、漏诊风险。

探究肠结核的有效临床诊断及治疗方法

分析临床诊断和治疗肠结核的方法。方法 选取2020年11月~2023年10月30例肠结核患者回顾分析,观察患者临床检查、实验室检查与肺部检查特点,对比治疗前后患者血清炎症因子等指标与肠黏膜组织微环境指标。结果 肠结核患者具有异常临床表现,实验室检查结果显示血沉升高等异常,肺部检查可能检出结核,部分患者无异常(P<0.05);通过治疗,肠结核患者炎症反应减轻(P<0.05)。结论 肠结核诊断中,应综合临床检查和实验室、肺部检查结果,通过科学治疗,可有效改善病情。

以水肿、低蛋白血症为主要表现的肠结核一例

肠结核是常见的传染病。由于结核表现的多样性,其容易被误诊、漏诊,尤其是临床表现不典型、客观依据不充足者。本文报道一例以水肿、顽固性低蛋白血症为主要表现的肠结核患者的诊治过程,以提高对非典型肠结核的认识,减少漏诊、误诊的发生。

乙状结肠结核一例报告

乙状结肠结核在临床上罕见,易误诊为乙状结肠癌等疾病。我科在1962年10月份收治乙状结肠结核1例,现将诊治经过予以报告,并结合有关文献予简要讨论。 病例:患者男性,27岁,病历号:8141。因下腹部肿物3个月伴下腹隐痛、轻度腹泻二周。

Logistic回归分析对克罗恩病和肠结核鉴别指标的筛选

目的:探讨对鉴别诊断克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)有价值的临床及内镜指标和方法.方法:回顾性分析2003-06/2009-02住院的CD患者130例、ITB患者122例的临床及内镜资料;采用Logistic回归分析的方法筛选鉴别CD和ITB的相关指标,并应用回归方程(数学模型)的方法和ROC曲线分析其诊断效能.结果:对CD和ITB鉴别有价值的临床指标分别是:血便、肠道手术史、肛周疾病、肺结核、腹水、PPD阳性;有意义的临床指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.3%、76.8%、83.8%、80.7%、88.0%.对CD和ITB鉴别有价值的内镜指标是:直肠受累、纵行溃疡、鹅卵石征、受累回盲瓣固定开口、环形溃疡、鼠咬状溃疡;有意义的内镜指标的回归数学模型对CD和ITB鉴别诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.9%、82.0%、82.5%、82.9%、82.0%.结论:筛选出的临床和内镜指标可能对CD和ITB的鉴别有用,应用临床指标、内镜指标回归数学模型的方法可提高诊断的敏感性和准确性.

克罗恩病和肠结核活检及手术标本的病理学特征分析148例

目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)活检及手术标本的病理学特征在二者鉴别诊断中的价值.方法:选取在湘雅二医院、湘雅医院、湘西自治州人民医院确诊的CD和ITB患者各55例,其中活检标本各55例;手术病理标本CD29例,手术ITB9例.统计每例标本的病理学特征并进行比较.结果:CD患者活检标本与ITB患者活检标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡及肉芽肿差异均有统计学意义(37.5%vs14.0%,10.9%vs0%,10.9%vs43.6%,均P<0.05);手术标本比较,黏膜下层增宽、裂隙状溃疡、固有肌层增厚、鹅卵石征及肉芽肿差异均有统计学意义(51.7%vs11.1%,34.5%vs0%,62.1%vs11.1%,37.9%vs0%,20.7%vs77.8%,均P<0.05).结论:活检标本的病理学特征鉴别CD和ITB价值有限,手术标本病理学特征对他们有鉴别价值,但仍需结合临床、内镜及影像学检查综合诊断.

PCR法检测结核分枝杆菌DNA在鉴别克罗恩病与肠结核中的价值

目的:评估聚合酶链反应(PCR)技术检测通过活检或手术获取的肠道组织石蜡标本中结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)DNA在鉴别克罗恩病(Crohn disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)中的可行性及价值。方法:根据来自MTB的重复插入序列IS6110设计引物,用PCR技术检测CD与ITB肠道组织蜡块标本中MTB DNA,利用基因直接测序法验证结果,分析PCR检测结果与病理特征间的关系。结果:ITB组MTB DNA检出率为32%,CD组MTB DNA检出率为0%,MTB DNA PCR法在ITB和CD鉴别诊断中的灵敏度为32%,显著高于抗酸染色(8%)和干酪样坏死(12%)(P<0.05)。MTB DNA PCR法在ITB和CD鉴别诊断中的特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为59.5%。MTB DNA PCR阳性率在肉芽肿或多核巨细胞病理特征的标本中存在升高趋势,但差异无统计学意义。测序结果与PCR判读的结果相符。结论:PCR法用于MTBDNA检测,有助于ITB确诊,在ITB和CD的鉴别诊断中不失为一种方便快捷的病原学诊断方法。

T细胞斑点试验在肠结核诊断的初步探讨

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断肠结核的临床价值。方法选择13例肠结核患者、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者,分别行结核菌素皮试(TST)和T-SPOT.TB检测。结果 13例肠结核、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者中,TST阳性分别为7例、3例和3例,T-SPOT.TB阳性分别为12例、5例和4例;TST检测活动性肠结核灵敏度53.8%(7/13),特异度85.0%(34/40)。TST和T-SPOT.TB方法用于检测肠结核灵敏度两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T-SPOT.TB方法可以作为肠结核诊断的一个有效辅助手段。

克罗恩病与肠结核患者的粪便菌群特征及其鉴别诊断价值

目的:分析克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITb)患者肠道菌群的变化,探讨CD和ITb在肠道菌群方面的鉴别特征。方法:选取2007年6月至2009年11月CD患者15例、ITb患者23例,运用可培养细菌菌群分析的方法对每例患者住院后首次粪便进行分析,同期健康志愿者21人的粪便作对照。结果:CD和ITb患者肠道中均以双歧杆菌、拟杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为最多,CD组乳酸杆菌、双岐杆菌与正常组比较明显减少(P<0.01),拟杆菌较正常组明显增多(P<0.01);ITb组乳酸杆菌、双岐杆菌、大肠杆菌与正常组比较明显减少(P<0.01或P<0.05),拟杆菌较正常组明显增多(P<0.01);ITb组拟杆菌较CD组增多明显(P<0.05),CD组大肠杆菌较ITb组增多明显(P<0.05);各组肠球菌、金黄色葡萄球菌和酵母菌数量无明显差别(P>0.05)。结论:CD和ITb患者均存在肠道菌群紊乱,拟杆菌和大肠杆菌数量变化可能对二者具有鉴别诊断价值。

肠结核和克罗恩病临床病理改变的比较

目的:探讨肠结核和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)在临床、内镜、病理表现方面的差异及抗酸染色法对于肠结核和克罗恩病鉴别诊断的价值。方法:选取30例肠结核和25例克罗恩病,分别比较二者的临床表现及并发症、内镜下表现、病理表现,同时进行抗酸染色镜检。结果:①并发症:腹腔脓肿在CD更加常见(P<0.05)②内镜:肠腔狭窄、卵石征和节段性改变在CD更加常见(P<0.05);③病理:肉芽肿,尤其是干酪性肉芽肿和肉芽肿的融合在肠结核中更加多见(P<0.05);④抗酸染色镜检在肠结核的阳性率仅为20%,而在CD中无一例检出。结论:肠结核和克罗恩病两病在临床表现、内镜下表现及病理表现方面均存在很多相似性,二者的临床鉴别诊断存在着很大的困难,但综合各项指标并仔细加以鉴别,也可以将两者区分开来。

62例肠结核的临床分析

目的探讨肠结核的诊治经验。方法回顾分析近5年来62例肠结核患者的临床病例资料。结果肠结核临床表现以腹痛、腹泻、低热、消瘦为主。46例非手术治疗全愈,16例因完全性肠梗阻、肠穿孔、腹部肿块、急性腹膜炎等并发症而行手术治疗。结论胸片、钡灌肠、电子结肠镜加病变组织活检是诊断肠结核的有效手段,绝大多数患者可经内科药物治愈,出现严重并发症时才手术治疗。

Xpert MTB/RIF检测在肠结核快速诊断中的应用观察

目的:探讨Xpert MTB/RIF在肠结核快速诊断中的价值。方法:选取肠结核患者32例,非肠结核患者48例,以初次肠镜病变黏膜为标本,对肠黏膜研磨液行抗酸染色、快速培养及Xpert MTB/RIF检查,以临床诊断为金标准分析每种检验方法的敏感度、特异度,计算Xpert MTB/RIF诊断肠结核的总符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果:抗酸染色敏感度为12.5%,特异度为97.9%,培养敏感度为53.1%,特异度为100%。Xpert MTB/RIF敏感度为59.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为78.7%,符合率为83.75%。Xpert MTB/RIF诊断肠结核敏感性优于抗酸染色(P=0.00);等同于快速培养(P=0.614);3组特异性比较差异无统计学意义(△P>0.05)。结论:Xpert MTB/RIF在肠结核的快速诊断中具有较高的效能,敏感度等同于快速培养,高于抗酸染色。

Crohn病与肠结核病鉴别诊断的临床对比分析

对解放军总医院近 2 0年来确诊的Crohn病 2 8例、肠结核病 14例 ,回顾分析二者的特点和鉴别要点 ,旨在为其鉴别诊断提供新的依据。结果 :腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见(P <0 0 5 ) ,发热肠结核病多见 (P <0 0 5 ) ;腹泻、腹部压痛等二者无明显差别。Crohn病、肠结核病内镜检查各 11例 ,内镜下卵石样改变及裂隙样溃疡仅见于Crohn病 (P <0 0 5 ) ;肠粘膜充血、水肿、糜烂、假性息肉、肠腔狭窄等二者无明显区别。病理检查干酪性肉芽肿、裂隙样溃疡、瘘管、肠壁增厚、淋巴结增生、粘膜或粘膜下血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大、细菌抗酸染色阳性的发生率二者差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;回盲部受累Crohn病 79% ,肠结核病 5 0 % ,二者比较差异有显著性意义(P <0 0 5 )。上述结果表明 :腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见 ,发热肠结核病多见。内镜下裂隙样溃疡、卵石样改变、瘘管是Crohn病的特征性表现。病理检查干酪性肉芽肿、细菌抗酸染色阳性仅见于肠结核病 ;裂隙样溃疡、瘘管、肠壁增厚、系膜淋巴结增生、血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大Crohn病多见 ,对二者鉴别诊断具有重要参考意义。

肠结核合并肠梗阻的临床特点和治疗

目的 讨论肠结核合并肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法 对２４例肠结核合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结。结果２４例均经手术治疗痊愈出院，发生粘连性肠梗阻１例。结论 肠结核合并肠梗阻临床症状和体征多缺乏特异性，诊断困难，手术疗效较好。

肠结核误诊克罗恩病原因汇总分析

目的汇总分析我国近五年临床肠结核误诊为克罗恩病的主要原因，结合国内外相关的临床诊断新进展，探讨预防肠结核误诊的临床对策。方法利用万方医药期刊全文数据库、维普资讯中文科技期刊数据库、清华同方CNKI数据库和中国生物医学文献数据库，对2008年1月-2012年12月发表的有关肠结核误诊为克罗恩病的文献进行检索、复习及汇总统计分析。结果收集回顾性文献7篇，包含病例数416例，肠结核误诊率为41．42％（95％C144．84％～35．44％），最易误诊的前三位疾病依次为克罗恩病、溃疡性结肠炎和结肠癌，分别占肠结核误诊疾病构成比的24．24％、19．1％和11．6％。收集病案汇总性文献7篇，包含肠结核误诊为克罗恩病的病例数36例，其中2例仅依靠电子肠镜下的肉眼观察未等待病理检查结果既盲目诊断，1例治疗后未随诊复查及活检取材困难，8例与未详细询问病史和严格体格检查有关，25例在完善电子肠镜、病理组织学检查、抗酸染色、胸片和PPD等各项检查后仍出现诊断失误，后由于治疗效果欠佳，通过行手术治疗、术中病理组织学检查、多次复查肠镜及组织病理检查和抗酸染色、肺部CT及试验性抗痨治疗后才明确诊断。结论现我国临床上肠结核易误诊为克罗恩病的主要原因是临床医生严格执行诊治规程的意识不足和对于不典型病案，临床常用诊断手段的鉴别能力有限。需进一步提高临床医生严格执行诊疗规程的意识。组合运用非侵入性标志物或可提高肠结核和克罗恩病鉴别诊断效率。

肠结核58例临床分析

目的通过对肠结核患者的临床特点进行分析,提高对肠结核的诊断能力。方法回顾性分析确诊的58例肠结核患者的临床资料。结果 58例患者中发病年龄在20～40岁的共43例,占74.1%,临床症状以腹痛(49例,84.5%)、腹泻(28例,48.3%)、发热(26例,44.8%)、右下腹包块(12例,20.7%)为主;合并肺结核(18例,31.0%),并发症以肠梗阻(9例,15.5%)为主;病变部位常见为回盲部(55.2%,32/58)、回肠末端(29.3%,17/58)。胃肠钡餐和钡剂灌肠X线检查阳性发现占66.7%(32/48)。47例行肠镜检查患者中,12例组织活检发现干酪样坏死结节,6例发现抗酸杆菌,3例腹腔镜检查及8例手术患者均病理诊断为肠结核。29例患者行诊断性抗结核治疗6周后,临床症状明显改善。结论肠结核好发于青壮年,病变部位常见为回盲部、回肠末端,临床表现非特异性,合并肺结核多见,电子结肠镜结合活组织病理检查是诊断肠结核重要手段,腹腔镜或手术行病理检查也可诊断肠结核。胃肠钡餐和钡剂灌肠X线检查、腹部CT、PPD皮试及诊断性抗结核治疗,对诊断有重要意义。

T细胞斑点试验在肠结核及克罗恩病鉴别诊断中的临床价值

目的探讨结核杆菌T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在肠结核（intestinal tuberculosis,ITB）和克罗恩（Crohn’s disease,CD）病鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年12月贵州省人民医院消化内科就诊并确诊的64例肠结核和克罗恩病住院患者。35例ITB患者中19例男性,16例女性,年龄14-77（37.3±16.5）岁。29例CD患者中13例男性,16例女性,年龄15-74（35.2±18.9）岁。比较2组患者在临床表现、实验室检查结果、内镜及病理学检查结果上的差异,统计分析T-SPOT.TB在ITB和CD中的阳性率及诊断ITB的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价T-SPOT.TB鉴别诊断CD和ITB的临床价值。结果 ITB患者腹泻（31.4%vs 65.5%,χ^2=7.41,P〈0.01）、便血（8.6%vs 41.3%,χ^2=9.51,P〈0.01）、肠梗阻（11.4%vs 34.5%,χ^2=3.799,P〈0.05）和肠穿孔（0%vs 10.3%,χ^2=3.799,P〈0.05）的发生率显著低于CD患者。T-SPOT.TB试验在ITB中的阳性率显著高于CD患者（91.4%vs 6.9%,χ^2=45.508,P〈0.01）,其敏感性和阳性预测值（PPV）分别为91.4%和94.1%,特异性和阴性预测值（NPV）分别为93.1%和90.0%。环行溃疡（20.0%vs 3.4%,χ^2=3.972,P〈0.05）和回盲瓣受累（77.1%vs 51.7%,χ^2=4.542,P〈0.05）在ITB中多见,而纵行溃疡（2.9%vs 20.6%,χ^2=5.177,P〈0.05）、卵石征（0%vs 27.6%,χ^2=11.034,P〈0.01）和肠腔狭窄（14.3%vs 37.9%,χ^2=4.729,P〈0.05）在CD多见。淋巴细胞聚集在ITB中的发生率显著低于CD（31.4%vs 86.2%,χ^2=19.338,P〈0.01）,干酪样肉芽肿在ITB中的发生率显著高于CD（42.8%vs 0%,χ^2=16.233,P〈0.01）。结论 T-SPOT.TB对ITB的诊断具有较高的灵敏度及特异度,有助于鉴别CD和ITB。