易误诊为炎症性肠病的肠道感染性疾病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在全球发生率逐年增高,其中约25%在儿童期(<18岁)确诊[1]。儿童IBD常比成人期发病的病变更广泛、更严重[2]。克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是IBD主要的亚型,在儿童IBD中占59%~73%;而溃疡性结肠炎是另一亚型,约占24%~32%[3],两者的临床表现可能存在较大差异。CD发病率升高可能与临床对IBD的认识提高、内镜检查率和影像学检查率增加,以及与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和其他免疫抑制所致的结核病的发生有关[4]。

关注“肠”健康,警惕肠道感染

随着季节的更迭,尤其是夏秋季节交替之际,细菌和病毒也进入了活跃期,为肠道感染性疾病的传播提供了温床。本文全面分析了春、夏、秋、冬不同季节肠道感染的高发原因,包括气候变化、微生物活跃度的变化及不良饮食习惯等因素。并通过详细介绍诺如病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒71型(EV71)、肠道腺病毒等常见病毒,以及沙门氏菌、志贺氏菌、肠致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌等常见细菌的特征、感染症状、传播途径,提出了具体可行的预防措施,旨在帮助公众有效预防肠道疾病,提升肠道健康水平。

消化内科护理中肠道感染患者的护理干预策略研究

研究消化内科护理中发生肠道感染病人的护理对策。方法 选择本院住院病人153例,分为100例对照组和53例对照组。观察组给予常规护理,观察组给予不同程度的护理干预。结果 两组患者的一般情况如性别、年龄和受教育程度均无明显差别;对照组医院感染最常见的原因是病人自身原因,占35.29%,人员流动占17.65%;各期生存质量方面,观察组(88.72±4.55)生存质量优于对照组(86.93±4.14),与对照组相比,有显著性(P=0.011);两组病人满意度的对比显示,治疗组的满意度为98.11%,而对照组的满意度为86.00%,有显著性差异。结论 对消化科病人进行护理干预,可以提高病人的生存质量、病人的满意度,减少医院感染的发生,是一种值得推广的方法。

大蒜肠溶片联合左氧氟沙星在肠道感染患者临床治疗中的应用价值探究

探究大蒜肠溶片与左氧氟沙星联合应对肠道感染所具备的医疗价值。方法 在2023年2月至2024年2月的时间范围,挑选了我院收治的180例肠道感染患者作为研究对象,随机分为两组,一组只接受左氧氟沙星的治疗(对照组),另一组则是采用大蒜肠溶片与左氧氟沙星的联合疗法(观察组),对照评估各项观察指标。结果 在得出的实验数据显示,接受联合疗法的患者,无论是在肠道感染症状的改善,还是对病原体的清除,甚至是整体疗效,都要优于单一药物治疗的组别,而且不良反应也在更低的水平上(P<0.05)。结论 从以上结果,推断大蒜肠溶片与左氧氟沙星的联合疗法在肠道感染的治疗上表现出强大的生物医学价值,能有效提升患者病原体的清除率,改善其感染症状,增加治疗的有效性,并能在短时间内控制疾病的发展,避免病情的恶化,实现根本目标,即加速患者的康复进程。同时,大蒜肠溶片联合左氧氟沙星的治疗方案还具有极高的安全性,能够极大程度上降低恶心和呕吐、腹泻、皮疹和过敏反应等不良反应的发生,以此保证患者康复速度不受影响,为患者更快回归日常生活奠定良好基础。

曹月英运用六经辨治肝硬化肠道感染经验

曹月英主任医师认为肠道感染是肝硬化病情加重的重要因素。该文介绍曹月英主任医师治疗肝硬化肠道感染的经验,其以六经辨证为依据,临证提出先抓主症,再辨六经,继辨方证,结合汗、清、温、和、补治法,治疗肝硬化肠道感染疗效显著。

真实世界喜炎平注射液治疗3846例细菌性肠道感染患者临床用药特征分析

目的 明确喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染的临床用药特征,为该药的临床使用提供参考。方法 选取2011年7月26日至2019年6月1日全国14家三甲医院临床信息系统中3 846例使用喜炎平注射液的细菌性肠道感染的患者,对临床一般用药记录信息、诊断方案信息、一般治疗信息及合并用药信息采用频数统计和关联规则分析方法进行分析。结果 患者年龄1~3岁最多(2 378例);男性患者多于女性。合并疾病类型分析中前3位包括其他形式心脏疾病、急性上呼吸道感染、代谢疾病。联合用药方面,联合西药类别以其他心脏病用药、肝素类药、第三代头孢菌素药、黏液溶解药、H2-受体拮抗药等为主;联合中药类别以清热剂、清热解毒剂为主。西药类别联合抗生素药物中最常见的是第三代头孢菌素、青霉素。结论 通过合并疾病和关联规则发现,细菌性肠道感染患者还可能会合并或继发其他心脏疾病和急性上呼吸道感染,临床应注意检查患者是否出现此类疾病;使用喜炎平注射液时要注意避免药物联合应用导致的不良反应。

喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染临床用药及复杂网络分析

目的:分析喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染真实世界临床用药的特点,筛选出喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染及并发症临床用药方案。方法:从中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)数据仓库中,抽取了全国29家三甲医院3727例使用喜炎平注射液治疗细菌性肠道感染患者的数据,采用Tabu搜索算法对真实世界临床用药进行复杂网络分析。结果:3岁以内儿童是细菌性肠道感染高发人群。对于基础治疗,喜炎平注射液常联合使用西咪替丁、蒙脱石散制剂、氨基酸多肽复方、活菌制剂、多种维生素及微量元素。对于抗感染治疗,常用二代、三代头孢菌素抗菌药物。免疫功能低下感染者,成人可采用喜炎平注射液联合左氧氟沙星+西咪替丁+胸腺肽,儿童可联合头孢菌素。细菌感染严重者,如有伤寒菌血症,头痛、意识障碍等症状,可采用喜炎平注射液+头孢替安+免疫球蛋白类+干扰素α+多巴酚丁胺+醒脑静注射液。志贺氏菌引起急性全身感染者,可采用喜炎平注射液+纳美芬注射液+黄芪注射液+胞磷胆碱+中药灌肠。志贺氏菌和痢疾引起发热、精神障碍甚至中毒性休克者,可采用喜炎平注射液+多巴胺+氢化可的松+咪达唑仑+美罗培南。安全性上,须按照药品说明书使用,注意避免混合配伍。结论:真实世界喜炎平注射液常用于儿童细菌性肠道感染治疗,在对症治疗和抗感染治疗中多合并使用西药。

开胃消食糖浆对幼龄大鼠厌食合并肠道感染模型的肠道粘膜病理学及绒隐比的影响

观察开胃消食糖浆对幼龄大鼠厌食合并肠道感染模型肠道绒毛及其绒隐比的影响。方法 健康幼龄SD大鼠30只随机分为正常组、模型组和治疗组3组,病因模拟及特殊喂养法初步造模后,喂养三周后,分别予以治疗组糖浆1.6ml/100g灌胃、正常组和模型组生理盐水2ml/100g灌胃7天,然后所有幼龄大鼠予以禁食处理,但不禁水。第28天各组常规操作半小时后,模型组和治疗组按30mg/kg的标准腹腔注射脂多糖,用于建立合并肠道感染模型。上述操作8h后处死全部SD大鼠,取部分小肠组织进行病理切片,观察其病理学表现及测量绒隐比。结果显示,正常组及治疗组绒毛形态良好,模型组绒毛破坏较多;正常组与模型组相比P=0.001<0.05,治疗组与模型组相比P=0.04<0.05,正常组与治疗组相比P=0.568>0.05,提示在本次实验中,模型组与正常组、治疗组相比均有明显差异,说明厌食合并肠道感染会影响小肠绒毛吸收营养的功能,而治疗组与正常组相比没有明显差异,表明开胃消食糖浆对厌食及肠道感染有着良好的临床效果,可以减少小肠绒毛被炎症因子破环,促进机体的营养吸收,改善食欲。

肠炎宁对猪大肠杆菌肠道感染的保护作用

为评价中药肠炎宁对猪大肠杆菌感染小鼠肠道的保护效果,并初步研究其机制,本试验将SPF级BALB/c小鼠随机分为空白对照组、大肠杆菌K88组和肠炎宁组3个组,大肠杆菌K88组和肠炎宁组小鼠通过口服产肠毒素性大肠杆菌K88诱导腹泻模型,12 h后分别灌服生理盐水和肠炎宁药液,连续给药3 d,检测不同组别小鼠的存活时间、体重变化、肠道病理变化、结肠长度变化、肠道通透性和炎症因子等指标变化,并分析炎症因子信号通路蛋白表达情况。结果显示,与空白对照组相比,大肠杆菌K88组小鼠出现死亡,存活时间显著缩短(P<0.05),体重显著下降(P<0.05),结肠显著缩短(P<0.05),肠道通透性和血清髓过氧化物酶(MPO)活性显著升高(P<0.05),血清和结肠组织中TNF-α和IL-1β水平显著升高(P<0.05);与大肠杆菌K88组相比,肠炎宁组小鼠存活时间显著延长(P<0.05),体重显著增加(P<0.05),结肠显著增长(P<0.05),肠道通透性和血清MPO活性显著下降(P<0.05),血清和结肠组织中TNF-α和IL-1β水平显著下降(P<0.05);组织病理学观察结果显示,肠炎宁可缓解大肠杆菌K88感染导致的结肠杯状细胞肿大和炎性细胞浸润;免疫组化结果显示,肠炎宁可抑制大肠杆菌K88导致肠道组织中iNOS和TLR4的上调。结果表明,肠炎宁对猪大肠杆菌肠道感染具有良好的治疗作用,本试验结果为肠炎宁应用于兽医临床提供了数据支持。

蒙脱石散治疗小儿肠道感染的临床效果分析

目的:探讨蒙脱石散治疗小儿肠道感染的临床效果。方法:选取2019年3月—2021年3月番禺区妇幼保健院收治的158例小儿肠道感染患儿作为研究对象,根据随机双盲方式分为试验组与对照组,各79例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上应用蒙脱石散治疗,比较两组治疗效果与临床指标。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。试验组腹泻停止时间、大便性状恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:蒙脱石散治疗小儿肠道感染的临床效果显著,可快速缓解患儿腹泻症状,缩短患儿住院时间。

167株小儿肠道感染致病菌及药敏分析

目的 了解引起小儿肠道感染的病原菌及其对目前常用抗菌药物的耐药性。方法 对该院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 6月从 774例急慢性腹泻患儿粪便中分离的 16 7株小儿肠道感染的致病菌及其耐药性进行回顾性分析。结果 16 7株致病菌中痢疾杆菌占 2 7.5 %。肺炎克雷伯杆菌占 19.8%。弗劳地枸橼酸杆菌占 18.6 % ,铜绿假单胞菌占 13.8% ,白色念珠菌占 9% ,肠杆菌属占 5 .36 % ,其余为散发菌株。对氧氟沙星、复达欣、丁胺卡那霉素普遍敏感 ,对氨苄青霉素、阿莫西林、头孢唑啉、庆大霉素普遍耐药。结论 该地区条件致病菌为婴幼儿腹泻的主要病原菌。细菌的耐药谱广 ,敏感药物较少。

利福昔明治疗急性肠道感染的多中心随机对照临床试验研究

目的:评价利福昔明治疗成人急性肠道感染的有效性及安全性。方法:本试验采用多中心随机对照开放的试验设计方法,完成可评估病例共203例。其中试验组101例,对照组102例。试验组用药为利福昔明,对照组为环丙沙星。两药的用法为利福昔明每次400mg,环丙沙星每次200mg,第一日三次,第二、三日为二次,疗程三天。结果:在治疗急性肠道感染中,利福昔明与环丙沙星在止泻率、止泻时间、大便常规、性状及次数的复常率、主要伴随症状的缓解率均无显著差异,两组的总有效率分别为94.1％与96.1％,药物不良反应发生率分别为4.0％与3.9％。利福昔明与环丙沙星疗效及安全性的差异在统计学检验上无意义。结论:利福昔明治疗成人急性肠道感染安全、有效。

肠道感染相关性脑病

临床可见肠炎患儿骤然高热、惊厥或意识障碍,继之肝酶显著升高,这是一种新的临床现象,我们将其称为肠道感染相关性脑病,目前尚无文献描述,值得临床进一步探讨.以下总结13例患儿的临床特点.

儿科医院内获得性肠道感染的探讨

目的为探讨儿科医院获得性肠道感染的感染率、病原、临床表现及耐药情况。方法对某儿科医院１９９４～１９９６年，９４例医院获得性肠道感染的临床资料进行回顾性分析。结果医院获得性肠道感染占医院感染的１５．８％，为医院感染首位。年龄越小，发病率越高，１岁以下患儿占５４．２５％。病原菌仍以革兰氏阴性菌为主，占２９．２６％。另有３例粪便轮状病毒ＰＣＲ（＋），提示粪便细菌培养（－）者，应做粪便轮状病毒ＰＣＲ，以警惕病毒引起的获得性肠道感染。结论基础病情重、免疫力低下、不合理应用抗生素以及小儿生活不能自理、医务人员不注意洗手通过手传播等是造成医院感染获得性肠道感染的主要因素。据此提出相应防范措施。

肠道感染与应激对实验兔肠运动功能的影响

目的 研究肠道感染、应激对肠道运动功能的影响。方法 应用寒冷束缚应激或 (和 )E .Coli 0 15肠道感染兔模型研究应激、肠道感染对末端回肠、远端大肠动力指数、形态学和肠神经组织的影响。其中肠运动功能指标为肠壁埋置银电极记录肠肌电计算出的动力指数 ,以实验期平均指数 /对照期平均指数× 10 0来表示。肠肌间神经丛检查采用NADPH染色法。实验分组包括对照组、单纯应激组、单纯肠道感染组、感染加应激组和感染后应激组 (分别于感染停止后 1周、2周施加寒冷束缚应激 )。结果 应激可增强兔末端回肠和远端大肠的动力指数 ;单纯肠感染在感染停止 1周、2周时肠动力指数与对照期无差别。感染加应激组在肠道感染停止后 1周、2周时末端回肠和远端大肠的动力指数较单纯应激后 1周、2周时和单纯感染后 1周、2周时的动力指数要高 ;在感染停止后 1周、2周施加寒冷应激 ,可使兔末端回肠和远端大肠的动力反应更加强烈 (动力指数分别为对照期的 45 2 96(3 5 14 %、40 5 19(12 74% ,P <0 0 1)。光镜检查未发现各组实验动物肠黏膜或肌层结构受到损伤 ,黏膜固有层内未发现中性粒细胞浸润 ;感染后应激组在感染停止后 2周末端回肠、远端大肠NADPH染色显示其肠肌间神经丛神经纤维较对照组明显减少。结论 应激和?

利福昔明胶囊治疗急性肠道感染随机双盲双模拟多中心疗效观察

目的:评价利福昔明治疗急性肠道感染的有效性和安全性。方法:采用随机双盲双模拟试验方法,完成可供评估病例216例,其中试验组109例,对照组107例。试验组用药利福昔明胶囊(200mg/次,每6h1次)+氧氟沙星胶囊模拟胶囊(2粒,每日3次),对照组用药氧氟沙星胶囊(每次200mg,每日3次)+利福昔明胶囊模拟胶囊(2粒,每6h1次),疗程3天。结果:在治疗急性肠道感染中,利福昔明和氧氟沙星在止泻时间、大便常规复常率、细菌清除率、主要症状复常率等方面差异无显著性。两组的总有效率分别为95.41%和95.33%,不良反应发生率分别为3.64%、2.75%。利福昔明和氧氟沙星的疗效和安全性在统计学上差异无显著性。结论:利福昔明胶囊治疗急性肠道感染安全、有效。

大鼠一过性肠道感染模型的建立

目的 建立大鼠一过性肠道感染模型。方法 云南大理株旋毛虫幼虫囊胞 (4 0 0 0条 1mlNaCl)感染成年雄性SD大鼠 ,分别于感染后 7、14、2 8、5 6d取大鼠小肠及结肠组织 ,4 %多聚甲醛 4℃固定过夜 ,常规石蜡浸润包埋 ,5 μm切片 ,HE染色 ,用组织形态学积分评定肠道炎症的变化。结果 大鼠于感染后 7d肠道明显充血水肿 ,糜烂 ,黏膜下出血 ;组织学观察肠黏膜绒毛破坏、融合变短 ,隐窝加深 ,绒毛隐窝比减小 ,大量中性粒细胞浸润。感染后 14d黏膜破坏程度最为严重 ,以嗜酸粒细胞浸润为主。小肠病变最为显著。感染后 2 8d肠道炎症明显减轻 ,5 6d肠道黏膜恢复正常。结论 大鼠旋毛虫感染所导致的肠道病理变化过程提供了一个理想的肠道一过性感染的动物模型 ,可用于感染后肠道功能改变的研究。

国产利福昔明治疗急性细菌性肠道感染随机对照试验的Meta分析

目的:探讨国产利福昔明治疗急性细菌性肠道感染的有效性和安全性。方法:按照系统评价的要求,全面检索了1994年1月-2008年12月中国医院数字图书馆、中文科技期刊数据库,对符合纳入标准的l5篇文献共计2443名患者的相关疗效指标进行了Meta分析。结果:与环丙沙星、左氧氟沙星相比,国产利福昔明治疗急性细菌性肠道感染的痊愈率、有效率、细菌清除率差异均无统计学意义(P>0.05);国产利福昔明不良反应发生率为3.29%(39/1184),与对照药物比较差异无统计学意义[OR合并=0.93,95%CI为0.60～1.44,P=0.74]。结论:目前国内证据表明,与环丙沙星、左氧氟沙星相比,国产利福昔明治疗急性细菌性肠道感染疗效无显著性差异。

利福昔明治疗急性细菌性肠道感染107例

目的 评价利福昔明治疗急性细菌性肠道感染疾病的疗效和安全性。方法 采用多中心随机双盲双模拟平行对照试验。急性细菌性肠道感染患者 211例,随机分为两组,治疗组 107例,每次给予利福昔明 0. 2g,po,q6h,同时给予环丙沙星模拟安慰药片 1片,bid,疗程 5d;对照组 104例每次给予环丙沙星 0 .25g,po,bid,同时给予利福昔明模拟安慰药片 2片,po,q6h,疗程 5d。评价两药的疗效及不良反应。结果 治疗组肠道感染的治愈率和显效率分别是 75 7%和 18 .7%,总有效率为 94 .4%;对照组分别是 84 .6%和 13 .5%,总有效率为 98 .1%。利福昔明和环丙沙星的细菌清除率分别是 96. 2%和 96 3%,不良反应发生率为 2. 8%和 2. 9%。各项结果的差异均无显著性 (P>0 .05)。结论 利福昔明治疗急性细菌性肠道感染具有较好的疗效,不良反应发生率低,与环丙沙星的疗效相仿。

利福昔明治疗急性细菌性肠道感染临床试验

目的:评价利福昔明治疗急性肠道细菌感染性痰病的疗效和安全性。方法:采用多中心随机双盲双模拟阳性药物平行对照试验。急性细菌性肠道感染患者237例,随机分为:①治疗组118例,给予利福昔明0.2g,po,q6h,同时给予盐酸环丙沙星模拟片1片,bid,疗程5d,②对照组119例,给予环丙沙星0.25g,po,bid,同时给予利福昔明模拟片2片,po,q6h,疗程5d。结果:治疗组肠道感染的治愈率和显效率分别是79.49%,17.09%,总有效率96.58%;对照组分别是79.49%,16.24%,总有效率95.73%,两组差异无统计学意义。利福昔明和环丙沙星的细菌清除率分别是96.55%,100%。经确认与药物有关的不良反应发生率为2.54%和3.36%。各项结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利福昔明治疗肠道感染具有较好的疗效,该药有疗效高、起效快、疗程短、不良反应发生率低等优点,是临床治疗急性肠道细茵感染的一种安全有效的抗菌药。