股骨近端髓内钉在股骨转子周围骨折中的应用

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨转子周围骨折48例。结果44例经4～18个月随访,平均11个月,所有患者均获得骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退出1例,出现股骨颈螺钉退出、同时髋螺钉向内侧切出1例。根据Harris髋关节评分,优良率达90.9%。结论PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠,应力分布分散、防旋转功能,可早期功能锻炼,其并发症可通过提高手术技术避免,是固定股骨转子周围骨折较理想的内固定物。

股骨转子周围骨折的手术治疗

目的探讨股骨转子周围各型骨折手术方法的选择与临床运用。方法对119例股骨转子周围骨折,根据改良Tronzo-Evans分型,结合骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用髓外固定治疗57例,髓内固定治疗46例,人工股骨头置换治疗16例。结果随访7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合。根据Parker髋部骨折疗效标准:优71例,良37例,可11例,总优良率90.7%。结论髓外固定适用于稳定的Ⅰ型、Ⅱ型股骨转子周围骨折,其手术操作相对简单;髓内固定适用于不稳定Ⅲ型、Ⅳ型骨折,其技术要求相对较高;人工股骨头置换适用于高龄不稳定骨折,其能明显减少卧床时间。

加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折合并股骨干骨折

目的:观察加长型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)对于股骨转子周围骨折合并股骨干骨折的治疗效果。方法:对10例有手术适应证的髋部骨折合并股骨上段骨折患者进行加长型PFNA的手术,术中记录手术时间、出血量,术后对其进行随访1～24个月,均在术后3、6个月时根据"Sanders髋关节创伤后功能评分系统"对患者进行评分,将所得结果进行研究。结果:本组10例患者,全部随访成功,手术优良率达到80%,并且所有患者均未出现断钉、螺旋刀片脱出等情况,所有患者未出现感染,伤口均Ⅰ期愈合。结论:PFNA几乎适合所有粗隆间骨折,尤其适合不稳定型骨折及合并骨质疏松者,加长型PFNA更加扩展了PFNA的手术适应证,使得PFNA的应用范围更广,但由于缺乏大量的长期随访资料,其安全性及疗效有待进一步研究。

股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术治疗

[目的]探讨应用股骨近端髓内钉配合有限切开复位钛捆绑带内固定治疗股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术方法和疗效。[方法]对2002年1月～2006年10月收治的21例股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的病人,均采用股骨近端髓内钉固定或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术治疗。[结果]21例病人全部获得9个月～5年的随访,平均13个月,所有病例均达临床骨性愈合,未出现内固定物折断、松动、脱出等情况。患肢髋膝关节功能均恢复良好。[结论]根据病人的年龄和骨折的类型,采用股骨近端髓内钉或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术是一种良好的内固定方式,具有创伤小、操作简便易行、固定牢固可靠、利于骨折愈合等优点,良好的保留了患肢的功能。技术的主要关键是在微创的前提下达到解剖复位。

股骨近端髓内钉修复青年股骨转子周围骨折:3个月随访关节功能及并发症

背景:股骨近端骨折通常首选生物力学坚强的髓内钉固定,而股骨近端髓内钉能有效控制骨折的短缩和旋转,允许患者早期活动和负重,促进关节功能的改善。目的:观察股骨近端髓内钉修复青年人股骨转子周围骨折对术后关节功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将80例青年股骨转子周围骨折患者分为治疗组与对照组,每组40例。对照组给予动力髋螺钉内固定治疗,治疗组给予股骨近端髓内钉内固定治疗。对比两组患者的围手术期指标、并发症与治疗后3个月膝关节功能恢复情况。结果与结论:与对照组相比,治疗组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、治疗后骨折愈合时间以及治疗后下地活动时间都显著减少(P<0.05)。治疗组治疗后骨不连、髋内翻、患肢短缩、深静脉血栓等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗后3个月经过随访,治疗组的髋关节优良率显著高于对照组(93%,80%,P<0.05)。提示股骨近端髓内钉修复青年人股骨转子周围骨折遵循生物力学原则,体现了微创的特点,且修复后并发症比较少,有利于促进髋关节功能的恢复。

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折的应用研究

目的：探讨股骨近端抗髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子周围骨折的手术技巧和疗效。方法：回顾性分析采用PFNA治疗股骨转子周围骨折68例。结果：所有病例均得到随访，随访时间12~37个月，平均（18.22±7.49）月，除1例发生髋内翻和1例股骨头坏死外，无股骨干骨折、螺旋刀片切割等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准，优37例，良25例，差6例，优良率达91.18%。结论：PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有微创、固定可靠、操作简单、快速康复等优点，是治疗股骨转子周围骨折的首选方法。

可膨胀髓内钉治疗股骨转子周围骨折的临床评价

目的探讨可膨胀髓内钉在股骨转子间骨折治疗中临床疗效及意义。方法本研究取自2006年6月至2009年12月到首都医科大学附属北京同仁医院骨科就诊的47例股骨转子间骨折病人,男性20例,女性27例,年龄68～91岁。稳定型骨折(A1.1～A1.3)18例,不稳定型骨折(A2.1～A3.3)29例。对这47例病人应用FixionPF型可膨胀髓内钉进行治疗。结果病人伤口全部在Ⅰ期愈合。手术时间为45～110min,平均68min。术中出血量70～300mL,平均136mL。47例患者全部获得随访,随访时间8～26周,平均14周。骨折平均愈合时间10周。结论可膨胀髓内钉在老年性股骨转子间骨折的治疗中具有诸多优点:手术操作简便,创伤小,手术时间短;X线下暴露时间大大减少,减少了医生和患者的放射损害;膨胀栓钉挤压松质骨,降低了内固定物对骨质的切割;骨折愈合快。可膨胀髓内钉治疗股骨转子周围骨折值得临床合理推广使用。

股骨近端髓内钉治疗高龄人股骨转子周围骨折

目的 :介绍股骨近端髓内钉 (ProximalFemoralNail,PFN)治疗股骨转子周围骨折方法。方法 :5 1例股骨转子周围骨折的患者 ,全部采用SYNTHES公司生产的股骨近端髓内钉治疗 ,随访 3月至 18月。结果 :一例产生切割 ,骨折全部愈合 ,无髋内翻。结论 :PFN具有内固定牢固 ,应力分布分散 ,防旋转功能 ,手术操作简单 ,创伤小 ,失血少 ,克服了其它内固定的缺点 ,是一种理想的治疗股骨转子周围骨折的内固定材料。

对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折临床观察

目的观察对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法用对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折144例。结果手术均顺利完成。随访5-20个月,平均切口长度6.42 cm,平均手术时间57.34 min,平均出血量212.39 ml。伤口一期愈合140例,浅表感染4例（经换药于术后2-6周均愈合）。骨折均愈合,平均愈合时间股骨转子间骨折10.4周,股骨转子下骨折13.6周;无钢板松动、断裂及骨折再移位,无继发髋内翻畸形发生。术后髋关节功能评分（Harris评分）平均96分。结论对侧股骨远端LCP锁定钢板翻转内固定治疗股骨转子周围骨折疗效好。

应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的 探讨股骨近端髓内钉 (PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床疗效及其相关问题。方法 回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的 2 1例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果 所有病例均得到随访 ,随访时间平均为 16 .8个月 ,骨折全部愈合 ,除 1例拉力螺钉松动 ,1例髋内翻外 ,无股骨干骨折等并发症发生。结论 PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点 ,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一。

改良PFN治疗股骨转子周围骨折(附34例报告)

目的 探讨国产改良PFN治疗股骨转子周围骨折的疗效 ,介绍PFN的一般构造及使用方法 ,讨论其力学特点及手术中注意事项。方法 临床治疗股骨转子周围骨折 34例 ,并随访疗效。结果 全部病例均获随访 ,时间 3～ 1 2个月 ,平均 6个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良 31例 ,占 91 %。结论 PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小 ,固定牢靠 ,病人可早期功能活动 ,并发症少等优点 ,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法 。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折的临床疗效及其相关问题。方法:回顾性分析采用PFNA治疗的47例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果:所有病例均得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部临床愈合,除1例发生髋内翻外,无股骨干骨折等并发症发生。根据Harris髋关节评分标准,优31例,良12例,可3例,差1例,优良率达91.5%。结论:PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠,能促进骨折早期愈合、患者早期下地行走康复等优点,是治疗股骨转子周围骨折理想的方法。

股骨转子周围骨折治疗的新趋势与新技术

2015年4月17日,捷迈学院(Zimmer Institute)第五届中国创伤新理念高峰论坛在杭州成功举行。来自加利福利亚大学Davis医学中心的Philip Wolinsky教授以"股骨转子周围骨折治疗的新趋势与新技术"为题,就股骨转子周围骨折治疗中的热点问题进行了细致而深入的阐述,在与会者中引起强烈反响。笔者有幸作为翻译,全程参与了会议,受益良多。经Wolinsky教授同意与授权,将其报告内容整理成文,与广大同道们分享。

股骨近端可膨胀髓内钉在老年人股骨转子周围骨折中的应用

股骨转子周围骨折是老年人的多发骨折，随着我国社会老龄化程度的加重，其发生率愈来愈高。老年人心肺功能差，往往不能耐受长期卧床，因此应选用创伤小、并发症少、愈合快的手术治疗方法。本院白2005年6月至2006年12月，应用股骨近端可膨胀髓内钉（Expandable Proximal Femoral Nail，EPFN）系统治疗老年股骨转子周围骨折35例，效果满意。

46例内窥镜辅助置入重建钉治疗股骨转子周围骨折的围手术期护理

目的:探讨内窥镜辅助置入重建钉治疗股骨转子周围骨折的围手术期护理体会。方法:对46例股骨转子周围骨折手术患者的围手术期护理体会进行总结分析。结果:46例患者术后均未发生手术相关的并发症,均痊愈出院。除1例患者因拉力钉退钉后肢体缩短3CM,其余均完全康复,优良率达98%。结论:对内窥镜微创辅助置入重建钉治疗股骨转子周围骨折的患者进行围手术期护理,其重点在于术前心理护理、牵引护理及术前准备。术后应加强病情观察,特别是对患者的生命体征及患肢情况的观察。在给予患者基础护理的同时,指导其进行适当的功能锻炼,出院前加强健康宣教,可促进患者尽早恢复健康。

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子周围骨折28例体会

目的:对人工股骨头置换治疗高龄股骨转子周围骨折的方法及疗效。方法:对我院1998～2008年收治的高龄股骨转子周围骨折28例行人工股骨头置换,采用髋关节后外侧入路行双动人工股骨头置换术,随访5个月～2年,有1例因脑出血死亡,所有患者无假体下沉,行走时较轻微疼痛4例。结论:人工股骨头置换减少患者卧床时间,减少并发症,远期效果较好,应为高龄股骨转子周围骨折首选治疗方案。

PFNA治疗成人股骨转子周围骨折的疗效探讨

目的探讨采用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗成人股骨转子周围骨折的临床疗效。方法从2014年3月—2016年4月我院收治的股骨转子周围骨折患者中选择98例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(动力髋螺钉治疗)与观察组(PFNA治疗)各49例,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者的手术用时、术中出血量、术后愈合时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者髋关节功能优良率为93.9%,明显高于对照组的77.6%(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.0%,明显低于对照组的12.2%(P<0.05)。结论 PFBA治疗成人股骨转子周围骨折的疗效确切,安全性高,可有效促进患者髋关节功能的恢复,进一步提高患者生活质量。