超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛的临床效果及对运动功能的影响

目的分析肩关节镜术患者接受超声引导下臂丛神经阻滞麻醉对临床效果以及对运动功能的影响。方法方便选取2020年1月—2023年6月江苏大学附属武进医院收治的105例需接受肩关节镜手术的患者作为研究对象,根据抽签法分为对照组(52例,接受全身麻醉)和观察组(53例,接受超声引导下臂丛神经阻滞联合全身麻醉)。对比两组平均动脉压、心率、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、美国肩肘外科医师评分标准(Alliance Supplier Evaluation Standard,ASES)评分。结果观察组在T1(手术开始5 min)、T2(手术开始30 min)以及T3(拔除气管插管30 min后)时的平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组于麻醉复苏室、术后6 h及术后12 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组ASES评分均较治疗前升高,且观察组为(86.94±11.28)分,高于对照组的(80.53±9.15)分,差异有统计学意义(t=3.194,P<0.05)。结论肩关节镜术患者在进行手术治疗的过程中,选用超声引导下臂丛神经阻滞联合全身麻醉方式,可达到术中控制性降压的目的,提供满意的麻醉深度控制,同时有助于减轻术后疼痛感,提高患者肩关节运动功能。

核磁共振在肩袖损伤诊断及对肩关节镜术后患者预后预测中的价值分析

评定核磁共振(MRI)在肩袖损伤诊断及对肩关节镜术后患者预后预测中的价值。方法 本次进行回顾性的调查,选取疑似肩袖损伤的病例83例,接受MRI和多层螺旋CT(MSCT)检查、肩关节镜检查。以肩关节镜检查为参考,分析MRI和MSCT检查对于肩袖损伤的诊断结局及诊断效能。对于肩袖损伤者接受手术治疗,术后3个月随访与观察,并进行分组,比较不同预后之间肩袖撕裂大小、视觉模拟量表评分(VAS)和Constant-Murley评分。结果 MRI检查中阳性58例,阴性25例,经Kappa一致性检验(P<0.05);MSCT检查中阳性54例,阴性29例,经Kappa一致性检验(P<0.05)。MRI检查对于肩袖损伤的阴性预测值、灵敏度及准确度均高于MSCT检查(P<0.05)。MRI检查和MSCT检查对于肩袖损伤的阳性预测值、特异度比较(P>0.05)。预后不良组肩袖撕裂大小、VAS评分均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组Constant-Murley评分低于预后良好组(P<0.05)。结论 MRI在肩袖损伤诊断中具有重要的应用价值,可以进一步提高诊断准确率;通过测定MRI相关参数,可以评估肩关节镜术后的恢复情况,对于制定治疗方案具有重要的意义。

超声引导竖脊肌平面阻滞在肩关节镜术后镇痛中的可行性和安全性

目的探讨超声引导竖脊肌平面阻滞在肩关节镜术后镇痛中的可行性和安全性。方法选取2020年1—12月南昌市洪都市中医院收治的68例单侧肩关节镜下肩袖修复手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组34例。对照组行超声引导肌间沟臂丛阻滞,观察组行超声引导竖脊肌平面阻滞。比较两组血流动力学指标、手术前后疼痛程度、前臂运动情况及不良反应发生情况。结果研究组舒张压、收缩压、心率、平均动脉压最低值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、12、24 h,两组VAS评分均低于术前,但术后12、24 h高于术后4 h,术后24 h高于术后12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组术前VAS评分比较差异无统计学意义;术后4、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组前臂屈肘、屈腕、屈指评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.9%,低于对照组的23.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导竖脊肌平面阻滞在肩关节镜术后镇痛中的可行性和安全性较高,能改善血流动力学指标,减轻手术疼痛,恢复前臂运动,减少不良反应情况,值得临床推广应用。

肩关节镜术后进行肩关节置换术感染风险高

作者分析了2017~2018年一个数据库中肩关节置换术病例,比较2年内做过同侧肩关节镜术与未做过肩关节镜术的临床结果。总共19429例肩关节置换术患者,其中837例2年内接受过肩关节镜术。结果发现,肩关节置换术后90 d内感染率做过肩关节镜术组显著高于未做过肩关节镜术组。肩关节置换术前3个月接受过肩关节镜术组感染率最高。所以,肩关节镜术后2年内尽量不要做肩关节置换术,尤其是3个月内更不要做肩关节置换术。

肩关节镜术对随后的肩关节置换术感染率的影响

肩关节置换术之前,患者常常接受过多种治疗,包括关节注射、关节镜术等。作者分析了一组肩关节置换术病例资料,包括半肩、全肩以及反肩置换术,对比术前2年内接受过和没有接受过肩关节镜术的临床结果。总共Medicare数据库9362例,私人保险数据库17716例。Medicare数据库中,486例接受过肩关节镜术,关节置换术后感染率为3.9%;未接受过肩关节镜术的关节置换术后感染率为1.9%。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜术中的应用探讨

对超声引导神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜术中应用予以探讨。方法 以我院接诊的78例肩关节镜术患者为研究对象,手术时间在2022年2月-10月,根据患者麻醉方法的不同分为对照组(39例,全身麻醉)和观察组(39例,超声引导神经阻滞复合全身麻醉),回顾性分析并对两组患者麻醉、手术治疗的不同资料予以统计学分析。结果 通过对比相关数据发现,两组各项指标差异有统计学意义,观察组优于对照组,两组患者麻醉不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论 肩关节镜术中采取超声引导神经阻滞复合全身麻醉,可保证麻醉效果与安全性,优化各项指标,均有更好的应用价值。

小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响

目的探讨小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响。方法选取皖南医学院弋矶山医院肩关节损伤关节镜术后患者32例进行运动康复训练,随机分成小强度组(16例)和大强度组(16例)。两组患者均根据常规康复训练流程进行运动康复,并分别在治疗前、治疗第3次、治疗第10次及出院后3个月采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评定肩关节的疼痛程度,采用Constant肩关节评分系统(简称CS评分)评定肩关节整体功能。分析小强度运动康复训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响。结果小强度组患者CS评分量表中疼痛评分、日常生活及肌力评分高于大强度组患者,而小强度组患者VAS评分低于大强度组患者(P <0.05)。小强度组患者与大强度患者组各项指标在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后不同时间VAS评分与CS评分均呈负相关(P <0.05),治疗前后肩关节前屈、外展评分与CS评分始终呈正相关(P <0.05)。结论小强度运动康复训练在肩关节镜术后关节整体功能修复中效果更佳。小强度运动康复训练无创伤,无需特殊设备,患者容易掌握运用,值得临床广泛推广。

超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞对肩关节镜术后镇痛效应评价

目的评价超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞对肩关节镜手术的镇痛效果。方法选取四川省人民医院接受超声引导下肌间沟臂丛阻滞肩关节镜手术的患者60例,随机分为连续肌间沟臂丛阻滞镇痛组(A组)和常规患者自控静脉镇痛组(B组),每组各30例。观察两组麻醉效果;比较两组术后6、12、24、36、48h静息和活动状态下VAS评分;比较两组患者满意度和不良反应发生情况。结果两组麻醉效果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24、36、48h两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);A组满意率为93.3%,B组为63.3%,两组相比差异有统计学意义(P=0.005);A组不良反应发生率为0,B组为26.7%,两组相比差异有统计学意义(P=0.002)。结论与常规患者自控静脉镇痛相比,超声引导下连续肌间沟臂丛阻滞应用于肩关节镜术后镇痛的效果更好,且副作用少,更易被患者接受。

超前镇痛结合肌间沟神经阻滞用于肩关节镜术后镇痛中的效果分析

目的研究超前镇痛结合肌间沟神经阻滞用于肩关节镜术后镇痛中的效果。方法 2016年6月至2017年6月本院接诊的80例肩关节镜手术的患者进行研究。将所有患者按照随机数表法,均分为研究组与对照组。对照组的患者给予全身麻醉联合肌间沟臂丛神经阻滞,研究组患者在对照组的基础上给予超前镇痛。对两组患者术后的疼痛情况进行比较分析。对两组患者术后的IL-6、IL-10水平进行比较分析。对两组患者出现的不良反应情况进行比较分析。结果研究组患者在术后疼痛情况评分结果明显低于对照组患者的评分结果,具有统计学意义(P<0.01);不同时间的评定结果具有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.01);研究组患者的手术完成时(T_2)、手术后6小时(T_3)、手术后24小时(T_4)的血清IL-6水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的手术完成时(T_2)、手术后6小时(T_3)、手术后24小时(T_4)的血清IL-10水平明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发生不良反应的情况(15.00%)明显低于对照组患者发生不良反应的情况(32.50%),数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用超前镇痛结合肌间沟神经阻滞的方法对于肩关节镜术后患者的镇痛作用良好,且能够降低患者IL-6的分泌,提高IL-10的水平,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

桃红四物汤合五苓散治疗肩关节镜术后肿胀疗效观察

目的:观察桃红四物汤合五苓散治疗肩关节镜术后肿胀的临床疗效。方法:将2019年7月—2020年7月在本院行肩关节镜术后肿胀的60例患者作为观察对象,用随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以术后常规治疗,观察组在对照组基础上予以桃红四物汤合五苓散。观察两组患者的肿胀值、视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节活动度(Melle)评分,比较两组的临床疗效。结果:治疗后,两组VAS评分、Melle评分均下降,观察组两项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腋窝、外上髁附近围径均有减少,观察组围径变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);总有效率观察组为90%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤合五苓散治疗肩关节镜术后肿胀疗效理想,有利于促进关节功能康复,可供临床参考。

肩关节镜术后并发双侧肺动脉栓塞1例的护理

肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指肺动脉或其分支被脱落的血栓或其他物质（脂肪栓子、羊水栓子、空气栓子）堵塞引起循环障碍的病理生理综合征，若不及时治疗会导致患者猝死。外科大手术是并发PE的常见原因之一，关节镜手术为微创手术，肩关节镜术后并发血栓症临床上极为罕见，PE发生率〈0．01％。2011年4月，本院骨科三病区成功救治了1例肩袖损伤关节镜术后并发双侧肺动脉栓塞的患者，现将护理体会报告如下。

沙滩椅位肩关节镜术中应用七氟烷、丙泊酚分别联合星状神经节阻滞的有效性及安全性研究

目的研究沙滩椅位肩关节镜术中星状神经节阻滞联合七氟烷、丙泊酚的有效性及安全性。方法选取2018年7至2019年12月在我院进行沙滩椅位肩关节镜术治疗的患者80例,按照完全随机法将患者分为丙泊酚组、七氟烷组,各40例。丙泊酚组给予患者丙泊酚微量泵给药;七氟烷组给予七氟烷诱导麻醉。统计平均动脉压(MAP)、心率、日常生活活动能力(ADL)量表、VAS评分、拔管时间、术后清醒时间及术后苏醒时间。统计镇痛效果、不良反应发生率。结果七氟烷组T1、T2及T3时间段MAP、心率水平低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后七氟烷组ADL评分高于丙泊酚组,VAS评分低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组患者拔管时间、术后清醒时间及术后苏醒时间均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组患者镇痛优良率高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组患者不良反应发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷联合星状神经节阻滞对行沙滩椅位肩关节镜术患者镇痛效果显著,降低患者疼痛,有利于患者清醒与苏醒,不良反应发生率低,值得临床推广。

臂丛神经阻滞复合全麻在肩关节镜术中的应用

目的探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜术中的应用。方法在侧卧牵引位下行择期肩关节镜手术的患者72例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ随机分为A、B两组(每组36例)。A组行全身麻醉,B组在超声引导下臂丛神经阻滞后再行全身麻醉。记录患者入室以及术中各时刻的心率(HR)、有创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP);记录术中麻醉药物瑞芬太尼的用量以其他药物的应用情况;记录拔管时间、苏醒后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、以及两组间并发症等。结果 B组患者手术各时刻HR、MAP、瑞芬太尼用量、拔管时间都明显低于A组,两组间相关并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂丛神经阻滞复合全身麻醉能提高肩关节术中的麻醉质量而没有增加并发症发生。

选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛效果的对比研究

目的:研究选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛中的效果。方法:选取择期行肩关节镜手术全麻的患者84例,随机分为选择性颈神经根阻滞组(A组)、沟臂丛阻滞组(B组),每组各42例。A组在超声引导下定位C_5、C_6神经根,各给予0.5%罗哌卡因5 ml,B组在超声引导下给予臂丛神经0.5%罗哌卡因10 ml。记录手术前、手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min患者的心率及平均动脉压;记录术后4、12、24 h的前臂MBS运动评分,包括屈肘、屈腕、屈指;记录术后4、12、24 h的VAS评分;记录术后24 h曲马多用量,患者满意度以及患者发生不良反应的情况。结果:手术前,两组患者心率及平均动脉压无统计学差异(P>0.05),手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min,A组患者心率及平均动脉压显著低于B组(P<0.05)。术后4、12 h,A组患者屈肘、屈腕、屈指MBS运动评分显著高于B组(P<0.05),术后24 h,两组患者MBS运动评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24 h,A组患者VAS评分均显著低于B组(P<0.05);术后24 h,A组患者曲马多用量及术后不良反应发生率均显著低于B组,患者满意度显著高于B组(均P<0.05)。结论:在肩关节镜手术中,选择性颈神经根阻滞在术中及术后24 h内镇痛效果优于传统的臂丛神经阻滞,患者在短期内即可恢复屈肘、屈腕、屈指等前臂运动,使患者早日恢复锻炼,患者满意度高,且不良反应较少,临床应用价值较高。

腕踝针治疗肩关节镜术后中重度疼痛的临床效果观察

目的探讨腕踝针治疗肩关节镜术后中重度疼痛的临床效果。方法将2017年8月至2018年8月于本院行肩关节镜术且术后有中重度疼痛的60例患者纳入研究,随机分成两组,对照组30例予以静脉镇痛泵,观察组30例予以腕踝针治疗。比较两组治疗前后VAS评分与肩关节功能(Constant-Murley)评分、镇痛满意度、不良反应率。结果两组治疗后VAS评分下降,Constant评分升高(P<0.05),观察组治疗后评分升降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为6.7%,明显低于对照组(P<0.05)。结论腕踝针治疗肩关节镜术后中重度疼痛的临床疗效显著,药物不良反应明显减轻,对于改善患者术后疼痛,提升患者术后康复的依从性,具有重要临床意义。

超声引导下臂丛、肩胛上神经和锁骨上神经“三合一”阻滞在肩关节镜术中和术后镇痛中的应用

文章对比超声引导下肌间沟臂丛阻滞(ISB)和臂丛、肩胛上神经阻滞和锁骨上神经“三合一”阻滞(BSS)在肩关节镜术中和术后镇痛中的应用效果,发现应用BSS的患者麻醉起效时间明显短于ISB组,术中瑞芬太尼用量少于ISB组,且术后VAS评分低于ISB组。

本体感觉训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响

目的探究本体感觉训练对肩关节镜术后关节功能障碍的影响。方法选择2019年6月至2020年4月于我院肩关节镜术后患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例。两组均接受肩关节康复训练,观察组在此基础上给予本体感觉训练,比较两组干预前及干预后肩关节功能障碍程度、自理能力。结果干预前,两组肩关节功能、自理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组肩关节疼痛(11.72±1.76)分、日常生活活动(14.67±1.80)分、关节活动范围中前屈(8.68±0.74)分、外展(8.15±0.54)分、外旋(8.05±0.79)分、内旋(8.33±0.60)分、肌力(19.35±2.16)分,自理能力(38.84±2.37)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本体感觉训练能够提高肩关节镜术后患者关节活动度,改善肩关节功能,促使患者自理能力恢复。

肩关节镜术中灌洗液温度对患者应激反应及术后康复效果的影响

目的:探讨肩关节镜术中灌洗液温度对患者应激反应及术后康复效果的影响。方法:选取2018年9月-2020年9月于本院行肩关节镜手术的80例患者作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组40例。对照组使用23℃的灌洗液,研究组使用36℃的灌洗液。比较两组术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和镇静程度评估表(richmond agitation-sedation scale,RASS)评分,低体温情况,术后3、6 h引流液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量以及出院2个月后治疗优良率。结果:研究组术后1、6 h的VAS评分和RASS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组发生低体温7例(17.5%),少于对照组的31例(77.5%)(P<0.05),研究组术后3、6 h引流液中TNF-α、IL-1、IL-6均明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗优良率为92.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论:肩关节镜术中控制灌洗液温度,可明显减轻术后的应激反应,减少低体温情况的发生,降低TNF-α、IL-1、IL-6水平,提升治疗优良率,值得推广和应用。

复方倍他米松和布托啡诺在肩关节镜术中的应用

目的总结并归纳复方倍他米松和布托啡诺在肩关节镜术后镇痛中的应用效果。方法将86例进行肩关节镜术治疗的患者纳入研究,时间为2018年1月-2018年12月,使用抽签的方式对患者进行分组,对照组、联合组分别43例,对照组使用布托啡诺进行治疗,联合组在使用布托啡诺的同时联合复方倍他米松进行治疗,使用VAS量表统计患者治疗前后的疼痛程度,使用ADL量表统计患者治疗前后的生活质量,对两种方法的应用效果进行评估。结果使用布托啡诺联合复方倍他米松进行治疗的联合组的疼痛评分及生活质量评分均显著优于使用布托啡诺进行治疗的对照组,P <0.05,结果具有较高的比较分析价值。结论对肩关节镜术后患者使用布托啡诺联合复方倍他米松进行治疗,可有效降低患者的疼痛感,改善患者的日常生活能力,提高患者的生存质量,改善患者的生存状态,疗效显著。

肩关节镜术后患者尿管拔除时机的探讨

目的探讨肩关节镜术后患者拔除尿管的最佳时机。方法 60例行肩关节镜手术患者,随机分为A组与B组,每组30例。A组于全身麻醉清醒后即刻拔除导尿管,B组于术后12 h拔除导尿管。比较两组患者拔管膀胱刺激征症状、第一次排尿情况。结果 A组患者发生膀胱刺激征症状患者比例明显少于B组,自行排尿成功率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜手术患者全身麻醉清醒后即拔除尿管,可明显减轻膀胱刺激征等不适症状。