肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治疗前、治疗4周后,采用疼痛数字表法(NRS)和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果对照组脱落1例,治疗组脱落2例。两组治疗后NRS和FMA-UE评分显著改善(|t|>7.898,P<0.001),且治疗组优于对照组(|t|>2.337,P<0.05)。结论肩部控制训练联合神经松动术能显著缓解脑卒中偏瘫患者的肩痛,改善其上肢运动功能。

临床护士颈肩痛现状及影响因素分析

目的:了解临床护士颈肩痛的现状,分析其相关影响因素,为临床预防和治疗提供指导意见。方法:采用整群抽样法抽取608名临床护士为研究对象,并通过问卷调查的形式收集其颈肩痛情况及可能的影响因素。结果:临床护士颈肩痛的发生率为78.62%,且对日常生活产生一定的影响,影响最大为头痛,最小为个人护理,大部分临床护士颈椎存在轻、中度功能障碍;生育状况是影响临床护士颈肩痛的相关因素(P<0.05)。结论:临床护士大多存在颈肩痛,并对其日常生活造成了一定影响,生育状况是影响颈肩痛的相关因素。

铜砭刮痧疗法联合独活寄生汤治疗风寒湿痹型神经根型颈椎病颈肩痛

目的:探讨铜砭刮痧疗法联合独活寄生汤对神经根型颈椎病颈肩痛患者的疼痛症状及睡眠质量的影响。方法:选择符合纳入标准的神经根型颈椎病颈肩痛患者130例,依据随机数字表随机分为对照组和研究组,每组各65例。对照组患者给予独活寄生汤和颈部保健运动康复干预,研究组在对照组治疗基础上给予铜砭刮痧干预,均干预4周。比较干预3、7、14 d患者颈痛量表(NPQ)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分变化情况,并在干预30 d后比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化情况。结果:与对照组比较,干预3、7、14 d,研究组NPQ评分、VAS评分、NDI评分低于对照组(P<0.05,P<0.001)。NPQ评分、VAS评分、NDI评分主体内效应(F_(时点)、F_(交互))、主体间效应(F_(组间))比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。与治疗后比较,两组PSQI入睡速度、睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、助眠药物、日间活动和总分均降低(P<0.05),研究组睡眠效率降低(P<0.05);与对照组比较,研究组干预30 d后PSQI睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、助眠药物、日间活动、总分更低(P<0.05)。结论:铜砭刮痧疗法联合独活寄生汤可显著改善神经根型颈椎病颈肩痛患者的疼痛症状及睡眠质量,促进功能恢复。

特定电磁波治疗仪联合穴位敷贴改善腹腔镜肝切除术后肩痛的临床研究

目的观察特定电磁波(TDP)照射联合穴位敷贴在腹腔镜肝切除术后肩痛患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年12月在我院进行腹腔镜肝切除术后肩痛患者160例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予TDP联合穴位敷贴干预,比较两组患者干预前及干预后1、3 d时的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、临床疗效及护理满意度结果观察组干预后各个时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组干预后1、3 d时的血清SP、PGE2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的治疗效果比较,观察组的治疗总有效率为93.8%,对照组为73.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TDP联合穴位敷贴可有效减轻腹腔镜肝切除术后肩痛程度,降低疼痛介质水平,提高临床疗效和护理满意度。

热敏灸联合Maitland松动术治疗卒中后偏瘫肩痛临床观察

目的 探讨热敏灸联合Maitland松动术治疗卒中后偏瘫肩痛(HPS)疗效。方法 104例HSP患者来源2021年1月—2022年12月江西中医药大学附属医院,对照A组用热敏灸治疗、对照B组用Maitland术、观察组二法联合治疗,评价临床疗效、数字评定量表(NRS)、上肢Fugl-Meyer和Barthel指数。结果 3组治疗后NRS评分下降、Fugal-Meyer和Barthel指数上升,观察组较对照A组和B组变化明显,观察组有效率明显优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 热敏灸联合Maitland术治疗卒中后HPS临床疗效显著,能有效缓解肩部疼痛和痉挛程度,有助于恢复肩关节功能,改善生活质量,对卒中后康复有指导意义。

脐针“雷水解”结合康复训练治疗中风后肩痛的临床观察

目的:探讨脐针“雷水解”结合康复训练治疗中风后肩痛的临床疗效。方法:选取中风后肩痛患者60例,随机分为传统针刺组和脐针组,每组30例。两组患者均在常规康复训练的基础上给予不同的针刺方法,脐针组采用脐针治疗,传统针刺组采用传统针刺治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动与康复评测法(Fugl-Meyer)评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且脐针组低于传统针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者Fugl-Meyer评分均高于治疗前(P<0.05),且脐针组高于传统针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脐针“雷水解”配合康复训练可改善中风后肩痛症状及上肢运动协调功能。

中医定向透药疗法和中频脉冲电刺激治疗偏瘫肩痛的疗效差异分析

目的 分析偏瘫肩痛患者实施中医定向透药与中频脉冲电刺激治疗的效果。方法 随机选取潍坊市中医院于2022年11月—2023年11月收治的60例偏瘫肩痛患者为研究对象,掷骰子分组为透药组与刺激组,各30例。透药组行中医定向透药治疗,刺激组行中频脉冲电刺激治疗。比较两组疼痛情况、肩关节活动度、肢体功能情况及有效率。结果 治疗后,透药组疼痛评分低于刺激组,肩关节活动度高于刺激组,上肢功能及上肢自理能力优于刺激组,差异有统计学意义(P均<0.05)。透药组治疗总有效率为96.67%,高于刺激组的76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论 中医定向透药疗法可大幅减轻肩痛问题,拓展肩关节活动度,提升肩关节功能,有效率高,相比中频脉冲电刺激疗效更好。

针刺运动疗法对改善痰瘀阻络型脑卒中后肩痛的临床效果

目的 分析针刺运动疗法对改善痰瘀阻络型脑卒中后肩痛的临床效果。方法 选取2020年3月至2022年9月江苏省常州市武进中医医院康复科收治的84例脑卒中后肩痛患者为对象,采用随机数字表法将其分为常规组和试验组,每组42例。常规组采用低周波治疗,试验组在常规组基础上给予针刺运动疗法治疗。于治疗前,治疗3、7、10 d时比较两组肩痛程度,于治疗前、治疗2周后比较两组改良Barthel指数(MBI),Fugl-Meyer评估表上肢部分(FMA-U)评分,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分。结果 常规组脱落1例,最终完成41例,试验组脱落3例,最张立完成39例。两组治疗3、7、10 d时肩痛程度评分均低于治疗前(P<0.05);试验组治疗3、7、10 d时肩痛程度评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组MBI评分、FMA-U评分高于治疗前,PSQI评分低于治疗前,试验组MBI评分、FMA-U评分高于常规组,PSQI评分低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度较治疗前升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。结论 针刺运动疗法可改善痰瘀阻络型脑卒中后肩痛程度和肩关节活动度,促进上肢运动功能的恢复,有利于提高睡眠质量。

老年偏瘫肩痛病人情绪与5⁃羟色胺表达水平的相关性观察

偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)也称脑卒中后肩痛(post-stroke shoulder pain),是一种在脑卒中病人中常见的、非局部损伤引起的肩部疼痛,在休息或活动时出现,是脑卒中后常见的并发症之一,常常会影响病人康复治疗计划的实施、生活质量和预后[1]。HSP通常发生在脑卒中后2~3个月,发病率和患病率分别为10%~20%和22%~47%[2]。

针灸配合中药熏药治疗更年期女性肩痛的应用效果

目的:探讨与分析针灸配合中药熏药治疗更年期女性肩痛的应用效果。方法:2020年8月到2023年2月选择在本院进行诊治的更年期女性肩痛患者78例,按照随机数字表法把78例患者分为针灸组39例与传统组39例。传统组给予中药熏药治疗,针灸组给予针灸配合中药熏药治疗,两组治疗观察4周,观察与记录两组患者的预后恢复情况。结果:针灸组治疗第1周、第2周、第4周的疼痛VAS评分与传统组相比明显降低(P<0.05)。两组治疗4周后的Constant-Murley肩关节功能评分都高于治疗前(P<0.05),针灸组治疗4周后的Constant-Murley肩关节功能评分与传统组相比明显提高(P<0.05)。治疗4周后针灸组的总有效率为97.44%,传统组为79.49%,针灸组与传统组相比明显较高(P<0.05)。两组治疗4周后的血清转化生长因子-β1、前列腺素E2含量都低于治疗前(P<0.05),针灸组治疗4周后的血清转化生长因子-β1、前列腺素E2含量都低于传统组(P<0.05)。结论:针灸配合中药熏药治疗更年期女性肩痛能改善患者的肩关节功能,缓解患者的疼痛状况,提高患者的总体治疗效果,降低血清TGF-β1、前列腺素E2含量。

形形色色的肩痛

很多患者一进诊室就说:“大夫,我得肩周炎了,肩膀痛。”但肩痛真的能与肩周炎画上等号吗?答案是否定的,大部分肩痛并非肩周炎,其实很多病因都会导致肩痛。为什么受伤的总是它。肩关节是身体中最灵活的关节之一,也是最大的球窝关节,主要由三个骨头构成:肱骨头。

中医综合疗法结合康复运动训练治疗脑卒中后肩痛的临床观察

目的观察一种操作简单、易于推广的中医综合治疗方法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法收集2021年7月—2022年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院中医科收治的脑卒中肩痛患者共80例,随机分配入组,最终脱落剔除6例,观察组36例,对照组38例。观察组予针刺、中药熏蒸、拔罐的中医综合疗法结合常规康复运动训练治疗,对照组予常规康复运动训练治疗,疗程为4周。主要观察两组病例的肩关节被动关节活动度(PROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分;次要观察两组病例的上肢Fugl-Meyer运动及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果治疗后,两组的肩关节PROM、VAS评分、BI评分均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),两组Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组在后伸、外旋2个方向疗效均优于对照组(P<0.01,P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组Fugl-Meyer及BI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合疗法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛确有疗效,且在止痛及后伸、外旋方向的肩关节活动方面疗效优于单用基础治疗方案治疗,因其操作简单,可应用于临床推广。

卒中后手肿、肩痛?小心肩手综合征

王女士是一位卒中两个多月的患者,最近几日,因为右侧的肩关节、腕关节以及手部感觉疼痛,有明显的手部肿胀,故而就诊。根据其症状,医师诊断王女士是卒中后肩手综合征。经一个疗程的康复治疗后,王女士的疼痛得到了明显的缓解,肩关节活动范围扩大,上肢各关节肌肉力量也大大提高,同时,生活自理能力也得到了逐步恢复,王女士觉得生活幸福指数直线提升。那么,什么是肩手综合征呢?该如何处理呢?

右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

目的:了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法:采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果:社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论:杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。

超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素注射改善偏瘫后肩痛

目的:探讨超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素(BoNT-A)注射对偏瘫后肩痛的影响。方法:选取2023年2月至2024年1月在温州市中医院康复科住院确诊为脑梗死和脑出血的患者为研究对象,采用随机对照原则,将符合纳入标准的36例患者随机分成干预组和对照组,每组18例。干预组在超声引导下向肩胛下肌和胸大肌分别注射100 U(2 mL)的BoNT-A,共200 U(4 mL),对照组则使用等量的0.9%氯化钠溶液。观察治疗后2周、1个月、3个月和6个月偏瘫侧肩部的VAS、无痛被动关节活动范围(pROM)、肌张力(MAS)、上肢功能评分(FMA-UE)和日常生活活动能力评分(MBI)的变化,以及治疗后相关不良反应发生情况。结果:36例患者均顺利完成治疗。两组患者的基线值差异无统计学意义(P>0.05),干预组的VAS和MAS在治疗后2周开始低于对照组(P<0.05),pROM在治疗后1个月开始大于对照组(P<0.05),FMA-UE和MBI在治疗后各个时间点的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下肩胛下肌联合胸大肌BoNT-A注射可缓解偏瘫患者的肩痛,减少痉挛,改善肩关节活动度。

超声引导下曲安奈德注射联合微波治疗脑卒中后肩痛的效果

目的研究超声引导下曲安奈德注射联合微波治疗脑卒中后肩痛的效果。方法选取2020年10月至2021年8月新乡医学院第一附属医院收治的符合入选标准的56例脑卒中后肩痛患者,应用随机数字法分为A、B两组,每组28例,A组接受常规康复联合超声引导下曲安奈德注射治疗,B组接受常规康复、超声引导下曲安奈德注射及微波治疗。比较两组治疗前与治疗4周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢部分评分及肩关节前屈、外展、外旋被动活动度(PROM)的变化情况。结果治疗4周后,两组VAS评分较治疗前下降,肩关节前屈及外展PROM、FMA均较治疗前升高(P<0.05),B组VAS评分低于A组,肩关节前屈、外展PROM及FMA高于A组(P<0.05),两组治疗后肩关节外旋PROM差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下曲安奈德注射联合微波对于脑卒中后肩痛患者的治疗效果较好,能够改善患者上肢功能及日常生活能力。

基于剪切波弹性成像评价颈肩痛与斜角肌的关系

背景:在临床工作中,医疗人员主要以触诊的方法评估颈肩痛患者颈部软组织的僵硬程度,主观性强,缺乏客观依据。实时剪切波弹性成像是一种定量弹性超声技术,能够客观评估肌肉组织弹性值,评价肌肉状态。目的:应用实时剪切波弹性成像评估颈肩痛患者斜角肌的僵硬程度,观察颈肩痛患者双侧前斜角肌与中后斜角肌的肌肉硬度变化特征。方法:于2021年12月至2022年6月在广州中医药大学深圳医院(福田)招募健康者受试者(对照组)36例和颈肩痛患者(试验组)36例,在颈部中立位及侧屈位时,应用实时剪切波弹性成像测量两组双侧前、中后斜角肌弹性模量平均值及横截面积。结果与结论:①在相同体位下,两组组内左侧与右侧前斜角肌的弹性模量平均值、左侧与右侧中后斜角肌的弹性模量平均值比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内左侧与右侧前斜角肌的横截面积、左侧与右侧中后斜角肌的横截面积比较差异均无显著性意义(P>0.05),两组组内中后斜角肌的弹性模量平均值与横截面积均高于前斜角肌(P<0.01,P<0.001);②在颈部中立位及侧屈位时,试验组前斜角肌、中后斜角肌的弹性模量平均值高于对照组(P<0.001),前斜角肌、中后斜角肌的横截面积均低于对照组(P<0.01,P<0.001);③结果表明,应用实时剪切波弹性成像技术能直观地评价颈肩痛患者前、中后斜角肌在颈部肌肉不同状态下弹性模量的差异,颈肩痛患者的双侧斜角肌处于劳损、僵硬状态。

关节松动术联合肌肉牵伸在脑卒中后偏瘫肩痛患者中的应用效果

目的 探讨关节松动术联合肌肉牵伸对脑卒中后偏瘫肩痛(HSP)患者血清炎性因子及血液流变学的影响。方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后HSP患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用肩胛带控制训练、神经松动技术、经皮神经电刺激等常规康复治疗,试验组在对照组的基础上采用关节松动术联合肌肉牵伸技术治疗。治疗4周后,比较两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、上肢运动功能(FMA-UE)、日常生活能力(MBI)、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学[全血高切、中切、低切黏度]。结果 试验组VAS评分低于对照组,FMA-UE、MBI高于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。试验组全血高切、中切、低切黏度低于对照组(P<0.05)。结论 关节松动术联合肌肉牵伸能缓解HSP,促进上肢功能及日常生活能力的恢复,可能与拮抗炎症反应、血液流变等因素有关。

温针灸结合现代康复技术治疗脑卒中后肩痛的临床观察

目的:探究温针灸结合现代康复技术治疗脑卒中后肩痛的疗效。方法:选择脑卒中后肩痛患者100例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用现代康复技术治疗,治疗组采用温针灸结合现代康复技术治疗。治疗前、治疗4周后评估两组患者肩痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)评分]改善情况,并比较临床疗效。结果:治疗4周后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),FMA、MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),FMA、MBI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为90.00%(45/50),高于对照组的72.00%(36/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸结合现代康复技术治疗脑卒中后肩痛患者,可降低肩痛程度,改善上肢运动功能及提高日常生活活动能力。