川芎祛瘀汤对关节镜下肩袖修补术后患者活动障碍和疼痛的影响

目的观察川芎祛瘀汤对关节镜下肩袖修补术后患者活动障碍和疼痛的影响。方法选取2020年1月—2023年1月期间安阳市中医院收治的90例肩袖损伤行关节镜下肩袖修补术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。术后对照组予常规治疗及护理,观察组加用川芎祛瘀汤治疗。连续治疗4周。观察比较两组患者术前后疼痛、肩关节功能、肩关节活动情况、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达。结果术后2、4周两组患者VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后2、4周VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4、8周两组患者UCLA评分及Constant-Murley评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后4、8周UCLA评分及Constant-Murley评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周两组患者肩关节活动度均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组肩关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周两组患者IL-6、TNF-α表达均较术前明显降低,VEGF表达均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、TNF-α含量均明显低于对照组,VEGF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川芎祛瘀汤能有效缓解关节镜下肩袖修补术后患者疼痛,促进术后患者肩关节功能恢复,改善其关节活动,有效抑制炎症反应,促进血管再生,改善局部微循环。

中西医结合疗法在促进肩袖修补术后腱骨愈合的研究进展

随着运动医学领域的不断发展和进步,关节镜技术已成为肩袖修补术的主流方法。然而,尽管手术技术日益精湛,肩袖修补术后肌腱与骨头结合的过程仍然是一个复杂且耗时的过程。在这个过程中,未愈合现象时有发生,导致缝线脱落,严重影响了肩袖功能的正常恢复。为了应对这一挑战,传统中医与现代西医都在积极探索提高肩袖修补术后肌腱与腱骨愈合效率的新方法。在西医领域,研究人员通过深入研究肩袖修补术后的愈合机制,发现了一些有助于促进肌腱与骨头结合的关键因素。中医认为肩袖损伤与气血不和、经络受阻有关,因此治疗时强调调整气血、疏通经络。该文综合考察传统中医与现代西医手段在提高肩袖修补术后肌腱与腱骨愈合效率方面的最新研究结果。对中西医药物治疗、物理疗法以及生物手段等研究热点展开概述。

益气活血汤对气滞血瘀型肩袖损伤患者行关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响

目的:探讨益气活血汤对气滞血瘀型肩袖损伤患者关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响。方法:选取2019年6月—2023年6月宝鸡市中医医院收治的90例气滞血瘀型肩袖损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均进行关节镜下肩袖修补术治疗,对照组术后给予常规康复治疗干预,观察组增加益气活血汤治疗。评估两组间临床疗效、中医证候积分、肩关节活动度、炎症因子(基质金属蛋白酶13、软骨寡聚基质蛋白、单核细胞趋化蛋白4)、肩关节功能恢复效果(洛杉矶加州大学关节功能评分)、治疗安全性。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分及炎症因子水平低于对照组(P<0.05),观察组肩关节活动度及肩关节功能恢复效果均优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血汤对具有气滞血瘀的肩袖损伤患者治疗效果良好,可以提高肩关节活动度,抑制炎症因子表达,恢复患者的肩关节活动功能,治疗安全性良好。

系统康复训练对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能的影响

目的:探讨系统康复训练对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:选取2018年5月~2022年2月天津医院收治的关节镜下肩袖修补术后患者86例,随机数字表法分组,各43例。对照组行常规康复训练,观察组行系统康复训练,比较两组肩关节功能恢复优良率、术后RoWE功能评分与视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果:观察组肩关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月与术后6个月的RoWE功能评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复训练6个月后的患肢肩关节的外旋、后伸、前屈、外展、内收与上举角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统康复训练可加快关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复,减轻患者肩关节疼痛度,降低术后并发症发生风险。

无症状高尿酸血症对肩袖修补术后疗效影响的分析

目的 初步研究无症状高尿酸血症对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复及肌腱愈合的影响。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心2021年11月至2023年1月收治的55例肩袖撕裂患者的临床资料。根据血尿酸水平分为高尿酸血症组26例和血尿酸正常组29例(诊断高尿酸血症标准为非同日两次血尿酸>420μmol/L)。高尿酸血症组男17例,女9例;年龄38~69岁,平均(53.4±8.8)岁;血尿酸正常组男16例,女13例;年龄44~74岁,平均(53.9±11.3)岁。记录术前、术后3个月、术后6个月的肩关节前屈活动度、外旋活动度、内旋活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节评分、美国肩肘外科医师协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评估肩关节功能。末次随访时完善肩关节X线片和MRI检查,参照Sugaya评价标准评价肩袖愈合情况。结果 55例患者术后均获随访,随访时间6~8个月,其中高尿酸血症组和血尿酸正常组随访时间分别为(6.56±0.64)个月和(6.62±0.62)个月,两组随访时间差异无统计学意义(t=-0.256,P=0.771)。两组患者术后各项观察指标均较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月、6个月的随访结果显示,血尿酸正常组患者术后肩关节前屈活动度、外旋活动度、内旋活动度、VAS、Constant-Murley肩关节评分、ASES评分均优于高尿酸血症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时43例患者完善肩关节MRI检查。根据Sugaya标准评价结果显示,血尿酸正常患者MRI分级优于高尿酸血症组,两组间差异有统计学意义(Z=-1.985,P=0.047)。结论 关节镜下肩袖修补术后患者中,血尿酸正常患者肩关节功能、疼痛程度及肌腱愈合效果优于高血尿酸患者。

关节镜肩袖修补术后关节僵硬的发病机制及中西医治疗进展

肩袖(RC)损伤是临床常见的肩关节疾病,并且随着人们年龄增长,其发生率也不断上升。针对保守治疗效果不佳的患者,临床常采取具有创伤小、恢复快等优势的肩关节镜下肩袖修补(ARCR)术,但术后常出现的并发症关节僵硬直接影响手术治疗效果,甚至导致手术失败。作者通过搜索相关文献,探讨ARCR术后关节僵硬的相关发病机制及目前临床常用的治疗方法 ,以期为改善术后关节僵硬提供新思路。

基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育对关节镜下肩袖修补术后患者健康知识、肩关节功能的影响

目的:探讨对关节镜下肩袖修补术后患者进行基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育对其健康知识、肩关节功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月无锡市人民医院收治的20例关节镜下肩袖修补术后患者作为研究对象。对这些患者进行基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育。分析这些患者护理效果。结果:干预后患者肩关节功能评分高于干预前(P<0.05)。干预后患者肩关节活动度大于干预前(P<0.05)。干预后患者生活质量评分高于干预前(P<0.05)。干预后患者对健康知识知晓率高于干预前(P<0.05)。结论:对关节镜下肩袖修补术后患者进行基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育,可提高其肩关节活动度,改善其肩关节功能,提高其对健康知识知晓度。

针灸联合三期量变康复训练对肩袖修补术后康复的影响

目的分析针灸联合三期量变康复训练对肩袖修补术后患者康复的疗效。方法采用随机数字表法将2019年5月—2022年5月萍乡市第二人民医院收治的肩袖损伤患者80例分为两组,各40例。对照组术后实施三期量变康复训练,观察组加用针灸治疗,连续16周。对比两组临床疗效、疼痛程度、肩关节功能和肩关节活动度。结果观察组临床总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。术后,观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,美国加州大学(UCLA)肩关节评分高于对照组,肩关节前屈、外展、后伸角度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖修补术后应用针灸联合三期量变康复训练,可提升康复效果,减轻患者疼痛,促进其肩关节功能恢复,利于术后恢复。

外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者临床研究

目的:观察外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者的临床疗效。方法:选择行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者82例为研究对象,按随机数表法分为试验组和对照组各41例。对照组术后配合温水熏洗治疗,试验组术后配合中药外洗Ⅰ号方熏洗治疗,随访3个月。比较2组术前及术后6周、术后3个月视觉模拟评分法评分(VAS)、肩关节活动度与Constant-Murley肩关节功能评分。结果:术后6周、术后3个月,2组VAS评分逐渐降低(P<0.05);术后3个月,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后6周、术后3个月,2组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高(P<0.05);术后3个月,试验组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者可减轻疼痛症状,同时还能改善肩关节活动度及肩关节功能。

当归活血合剂联合关节腔内注射玻璃酸钠对肩袖修补术后患者临床疗效观察

目的:观察当归活血合剂联合关节腔内注射玻璃酸钠对肩袖修复术后患者的疗效。方法:选取长沙市中医医院收治的60例肩袖撕裂患者为研究对象,随机分为药物组和对照组,每组各30例,均行镜下肩袖修补术。对照组接受关节腔内玻璃酸钠注射治疗,药物组则在此基础上加服当归活血合剂。评价两组的临床效果,以及术前、术后4、8、12周的FIM、Constant-Murley、VAS评分,术前、术后1、2、3周的血清C-反应蛋白(CRP)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、D-二聚体水平。结果:对照组的优良率为73.33%,其显著低于药物组的93.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组FIM、Constant-Murley、VAS评分均无明显差异(P>0.05);术后4、8、12周,两组FIM、Constant-Murley评分均显著高于术前,VAS评分均显著低于术前(P<0.05),且药物组的FIM、Constant-Murley评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、NLR、D-二聚体水平均无明显差异(P>0.05);术后1、2、3周,两组CRP、NLR、D-二聚体水平均降低,且对照组的CRP、NLR、D-二聚体水平均高于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:当归活血合剂不仅活血化瘀止痛效果优良,副作用较小,联合关节腔内注射玻璃酸钠对肩袖修补术后患者治疗效果显著,可进一步减轻疼痛,改善肩袖功能,减少复发,一定程度减轻了患者经济负担。

温针灸肩三针配合康复训练对肩袖修补术后恢复疗效观察

目的观察温针灸肩三针配合康复训练对关节镜下肩袖修补术后恢复的临床疗效。方法收集肩袖损伤行关节镜下肩袖修补术后患者70例,随机分成A组和B组,每组35例。A组采用常规康复训练,B组采用常规康复训练配合温针灸肩三针,以美国肩肘医师协会(American Shoulder Elbow Scale,ASES)评分,美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murely肩关节功能评分标准,分别在治疗前、治疗后对两组患肩活动功能和疼痛进行评估。结果两组治疗后的AESE、UCLA和Constant-Murely评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较显示,在各项总分评分上,B组评分较A组高,但在UCLA评分中的功能项目,A组与B组无明显差异(P>0.05);而在疼痛项目上,B组较A组有显著性差异(P<0.01)。结论温针灸肩三针配合常规康复训练可明显促进肩袖损伤患者的术后恢复,尤其是缓解术后疼痛,为以后临床肩关节康复提供新思路。

微视频联合同伴支持对关节镜下肩袖修补术后功能恢复影响的效果分析

探究对关节镜下肩袖修补术患者提供微视频联合同伴支持干预的临床意义。方法 实验时间设置为2021年11月至2022年10月,关节镜下肩袖修补术患者60例,分2组,对应微视频联合同伴支持干预、常规干预,观察组、常规组,各30例,对比两组差异。结果 观察组患者的各项指标均得到改善(p均<0.05)。结论 对关节镜下肩袖修补术治疗的患者而言,为其提供微视频联合同伴支持干预的效果更佳。

关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉关节促进技术康复疗效的观察

目的:观察肩袖损伤患者关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉关节促进技术(NJF)的康复疗效。方法:选取中山市中医院在2021年3月至2022年3月收治的60例行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者为研究对象,将60例患者随机分为三组,对照组1、对照组2和观察组,每组20例。对照组1:行常规康复功能锻炼+本体感觉神经肌肉促进技术(PNF);对照组2:行常规康复功能锻炼+关节松动技术;观察组:行常规康复功能锻炼+NJF。治疗前及治疗后6周、12周比较两组患者肩关节功能、疼痛情况、肩关节活动度。结果:治疗后6周、12周,观察组患者肩关节功能评分均高于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6周、12周,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6周、12周,观察组患者各项肩关节活动度均高于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肩袖损伤患者肩关节镜下肩袖修补术后运用NJF治疗能更好地减轻疼痛,改善肩关节活动度,有效促进患者肩关节功能的康复,其效果优于运用PNF、关节松动技术。

透海散熏蒸配合功能训练在关节镜下肩袖修补术后的康复护理

目的探讨中药熏蒸配合康复训练在关节镜下肩袖修补术后的临床疗效。方法选择肩袖损伤患者87例，随机分成观察组（45例）和对照组（42例）。两组患者均接受常规关节镜下手术治疗，其中对照组采用常规康复锻炼治疗，观察组除常规康复治疗外配合中药透海散熏蒸。观察患者肩袖损伤后肩关节运动功能恢复情况，比较两组治疗效果。结果治疗3个月后，观察组治疗有效率93．3％，高于对照组80．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后肩关节运动功能恢复与治疗前比较明显提高，两组UCLA评分、VAS评分、Prom^G较，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药熏蒸配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的患者疗效明显，同时可提高患者肩关节运动功能和日常生活能力，值得临床推广。

活血止痛方对关节镜下肩袖修补术后患者疼痛程度、肩关节功能和活动度的影响

目的:观察活血止痛方对关节镜下肩袖修补术后患者疼痛程度、肩关节功能和活动度的影响。方法:选择郑州市骨科医院运动医学科住院的肩袖损伤患者90例,采用随机数字表法随机分为两组,每组45例。对照组术后给予常规西医对症治疗,口服头孢羟氨苄片,500 mg/次,2次/d;依托考昔片,60 mg/次,1次/d。术后1周嘱患者行握手、耸肩、屈肘等训练动作,45 min/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上于术后第2天加服活血止痛方(鸡血藤、川牛膝、当归、丹参、三七、羌活、防风、荆芥、桂枝、续断、五加皮、杜仲、红花、乳香、没药),1剂/d,200 mL/次,早晚温服。两组均以1周为1个疗程,连续治疗6个疗程。结果:与手术前对比,两组术后2周、6周的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组术后2周、6周分别对比,治疗组VAS评分下降程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与手术前对比,两组术后2周、6周的加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组术后2周、6周分别对比,治疗组UCLA评分升高程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6周,两组肩关节前屈、后伸、内旋、外旋活动度均较手术前明显增大,且治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:活血止痛方可以缓解关节镜下肩袖修补术后患者的疼痛程度,减轻肿胀,降低炎症反应,改善肩关节功能和活动度,具有一定临床运用价值。

早期康复与延迟康复对关节镜肩袖修补术后肩关节功能及肩袖愈合影响的Meta分析

目的比较关节镜肩袖修补术后早期康复与延迟康复对术后肩关节功能和肩袖愈合的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,查找比较关节镜肩袖修补术后早期康复与延迟康复肩关节功能和肩袖愈合的随机对照试验(RCTs)。按照文献纳入和排除标准筛选文献,并提取两种康复方案病人术后的美国肩肘外科学会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant⁃Murley评分、简明肩关节功能测试(simple shoulder test,SST)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节活动度、肩袖愈合情况等信息,采用Review Manager 5.3软件对数据进行分析,使用GRADE(Grades of Recommendation,As⁃sessment,Development and Evaluation)证据质量评级方法评价证据质量。结果共纳入10篇文献,均为RCTs,共929例研究对象,其中早期康复组473例,延迟康复组456例。Meta分析结果显示:早期康复组与延迟康复组术后6个月和12个月的ASES、Constant⁃Murley评分、SST评分、VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。早期康复组术后6个月的肩关节前屈活动度大于延迟康复组[MD=3.30,95%CI(0.15,6.45),P=0.04],外旋活动度大于延迟康复组[MD=2.44,95%CI(0.33,4.54),P=0.02];早期康复组术后12个月肩关节前屈活动度大于延迟康复组[MD=1.26,95%CI(0.31,2.22),P=0.009]。在肩袖愈合方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下肩袖修补术后,对比延迟康复,早期康复在术后恢复肩关节功能方面没有差别,但尽早开始康复训练可更好地改善术后早期(6个月)肩关节前屈及外旋活动度,以及术后长期(12个月)肩关节前屈活动度。早期康复与延迟康复对肩袖愈合情况没有明显影响。

体外冲击波对于肩袖修补术后患者功能恢复的疗效观察

目的:观察行肩关节镜下肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上配合使用体外冲击波治疗(ESWT)的临床效果。方法:此项研究选取肩袖损伤诊断明确且保守治疗无效的患者共计68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者术后0~12周分3个阶段行制动康复训练、保护康复训练、增强康复训练。2组患者均采用被动功能训练,观察组同时增加体外冲击波辅助治疗。分别于患者术前、术后3周、6周及12周采用UCLASS评分、Constant评分、VAS评分和ROM评分评估患肩功能恢复情况。结果:术后3周、6周及12周,2组分别与组内术前比较,UCLASS、constant及ROM评分均有显著提高(P<0.05),VAS评分显著降低(P<0.05),术后3周、6周及12周,2组各评分行组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肩关节镜下行肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上早期提供规律的体外冲击波治疗能够显著改善患者的患侧肩关节功能恢复情况,另外在缓解疼痛方面疗效显著。

“互联网+延续性护理”在肩袖修补术后康复中的应用

目的 以“互联网+延续性护理”平台为基础,分析在该模式下,患者肩袖修补术后院外延续性护理的效果。方法 选取2020年6月-2022年6月在我院骨科行关节镜下肩袖修补术的患者64例,根据随机数字表法原则,分为对照组和观察组,对照组给予常规院外康复指导及定期随访。观察组则在此基础上,通过微信等互联网平台,定期检查及指导患者康复,及时解决患者康复过程中的各种困难。比较两组患者在术后1、3、6个月肩关节周围的疼痛程度、肩关节功能评分(Neer),术后患者在第6个月对康复训练的满意度。结果 观察组在1、3、6个月肩关节疼痛程度低于对照组,肩关节功能评分(Neer)高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月康复训练的满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肩关节镜下肩袖修补术后的患者,通过对“互联网+延续性护理”的应用,可建立医患之间的良好的沟通渠道,对患者出院后康复锻炼具有良好的指导作用,督导患者肩关节的康复锻炼,促进患者肩关节功能的康复,减少肩关节术后的并发症发生率,有利于提高患者术后肩关节功能康复的满意度,肩关节功能康复效果好,值得我们临床的应用及推广。

中药热熨干预肩袖修补术后并发肩周炎的临床效果分析

目的探讨中药热熨干预肩袖修补术后并发肩周炎的临床效果。方法：将36例肩关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤术后并发肩周炎的患者随机分为观察组和对照组各18例。对照组采用常规护理（包括日常基础护理、心里护理、病房管理等）、康复训练。观察组在对照组常规护理基础增加中药热熨护理技术，比较两组患者并发肩周炎差异。结果：观察组术后并发肩周炎的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：中药热熨干预肩袖修补术后并发肩周炎的优势明显，疗效肯定。

舒筋活血汤熏洗对肩袖修补术后康复的应用价值分析

目的:探讨舒筋活血汤熏洗对肩袖修补术后康复的应用价值。方法:选取84例行肩袖损伤术治疗的患者,分为参照组(42例)与研究组(42例),给予参照组常规治疗,给予研究组加用舒筋活血汤熏洗。对比两组患者的疼痛情况与肩关节功能评分,进行统计学分析。结果:比对两组患者疼痛程度,研究组术后4周、术后8周均优于参照组,组间差异呈P﹤0.05。比对两组患者肩关节功能评分,研究组术后4周、术后8周均优于参照组,组间差异呈P﹤0.05。结论:对肩袖损伤术后加用舒筋活血汤熏洗,能有效缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,治疗效果显著。