火针联合董氏奇穴针刺治疗肩袖损伤的疗效观察及对关节功能及血清PGE_(2)和TGF-β1的影响

目的观察火针联合董氏奇穴针刺治疗肩袖损伤的临床疗效及对关节功能及血清前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法将100例肩袖损伤患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组予以电针联合董氏奇穴针刺治疗,观察组予以火针联合董氏奇穴针刺治疗。检测视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)和美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)肩关节评分、肩关节活动度(range of motion,ROM)及血清PGE_(2)和TGF-β1水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后及4周随访时,两组VAS评分及血清PGE_(2)和TGF-β1水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组UCLA肩关节评分和肩关节ROM均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。4周随访时,两组VAS评分、UCLA肩关节评分、肩关节ROM及血清PGE_(2)和TGF-β1水平与治疗后比较差异无统计系意义(P>0.05)。治疗后血清PGE_(2)、TGF-β1水平与VAS评分呈正相关,与UCLA肩关节评分呈负相关。结论火针和电针联合董氏奇穴针刺治疗肩袖损伤均可缓解疼痛、改善肩关节功能,但火针优于电针,其机制可能与降低血清PGE_(2)和TGF-β1水平有关。

温针灸联合悬吊运动训练治疗肩袖损伤对肩关节功能及肩袖生活质量的影响

目的:观察温针灸联合悬吊运动训练(SET)治疗肩袖损伤(RCI)对肩关节功能、肩袖生活质量的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月在浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科门诊就诊的RCI患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。2组皆予关节松动术治疗,在此基础上,对照组予温针灸疗法治疗,治疗组予温针灸联合SET治疗,2组均治疗6周。治疗6周后,比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节外展活动度(SAROM)、肩袖生活质量指数(RCQOL)评分。结果:治疗6周后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组SAROM较治疗前增大(P<0.05),治疗组SAROM大于对照组(P<0.05)。2组RCQOL评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组RCQOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合SET治疗可有效改善RCI患者肩关节功能,减轻疼痛,提高肩袖生活质量。

关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤

背景:关节镜下单排固定与无结缝线桥固定技术已普遍应用于治疗肩袖损伤,但对于合并骨质疏松的肩袖损伤的修复效果尚不明确。目的:探讨关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2022年8月徐州医科大学附属医院收治的122例接受关节镜治疗的合并骨质疏松的肩袖损伤患者,根据治疗方案分为2组,其中单排固定患者63例(单排组),无结缝线桥固定患者59例(缝线桥组)。比较两组患者术前和术后1年时的疼痛目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant-Murley肩关节功能评分和肩关节活动度;术后1年采用Sugaya分型标准评估肩袖再撕裂情况;记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①所有患者均获得1年以上随访;术后两组患者均未发生切口感染、神经损伤等并发症;②两组患者术后1年目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant-Murley评分以及肩关节活动度均较术前显著改善(P<0.05);缝线桥组术后1年目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant-Murley评分以及肩关节活动度均优于单排组(P<0.05);③术后1年,单排组再撕裂率为22%(14/63),显著高于缝线桥组7%(4/59),差异有显著性意义(χ^(2)=5.777,P=0.016);④提示关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤均能获得满意的临床疗效,但无结缝线桥固定修复效果更好,术后再撕裂率更低。

生物3D打印仿生支架促进肩袖损伤后的愈合

背景:大多数肩袖损伤发生于冈上肌腱,由于肌腱组织缺少血管以及肩袖复杂的解剖结构,临床治疗效果非常有限。组织工程技术和干细胞生物学的快速发展为提高肌腱修复质量带来了新的希望。目的:通过生物3D打印技术制备人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架,观察该支架修复肩袖损伤的效果。方法:(1)体外细胞实验:制备明胶微载体,将人脐带间充质干细胞接种于明胶微载体表面构建组织工程化干细胞。制备甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶打印墨水,使用甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶打印墨水重悬组织工程化干细胞,放入3D打印机的生物墨水容器中进行打印,蓝光照射固化5 min后即得人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架。通过死活染色、CCK-8实验检测支架内人脐带间充质干细胞的活性。(2)动物体内实验:采用随机区组设计方法将24只SD大鼠随机4组,每组6只:正常组不进行任何处理,肩袖损伤组、单纯支架组、细胞支架组建立冈上肌腱撕裂的肩袖损伤模型,单纯支架组、细胞支架组造模后分别将甲基丙烯酸酐化明胶支架、人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架植入肌腱损伤处。术后4周,分别进行大鼠行为学测试及肩袖冈上肌腱组织学病理组织形态观察。结果与结论:(1)体外细胞实验:死活染色结果显示,明胶微载体可减轻3D打印过程对人脐带间充质干细胞造成的损伤,随着培养时间的延长,支架内的人脐带间充质干细胞存活率升高;CCK-8实验结果显示,随着培养时间的延长,支架内的人脐带间充质干细胞活性无明显变化。(2)动物体内实验:行为学测试结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组大鼠四肢运动功能明显改善;肩袖冈上肌腱苏木精-伊红与Masson染色结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组肌纤维排列较规律,无明显的炎性细胞浸润,胶原容积百分比降低;免疫荧光染色结果显示,相较于肩袖损伤组、单纯支架组,细胞支架组肩袖冈上肌腱内白细胞介素6、肿瘤坏死因子α蛋白表达明显降低。(3)结果表明,生物3D打印的人脐带间充质干细胞/甲基丙烯酸酐化明胶复合支架可促进肩袖损伤组织修复再生。

肩袖损伤行MRI间接造影技术对关节内结构异常诊断评估的价值

目的 探究肩袖损伤行磁共振成像(MRI)间接造影技术对关节内结构异常诊断评估的价值。方法收集2022年10月至2023年9月经关节镜检查证实的肩袖损伤106例患者资料,关节镜检查前均接受MRI平扫和MRI肩关节间接造影,以关节镜检查结果为“金标准”,评价MRI间接造影结束对关节内结构异常的诊断价值。结果 106例患者经关节镜检查证实肩袖变性6例、肩袖部分撕裂47例、肩袖完全撕裂32例、肩袖撕裂合并盂唇损伤21例;MRI肩关节间接造影检查正确检出肩袖变性6例、肩袖部分撕裂43例、肩袖完全撕裂30例、肩袖撕裂合并盂唇损伤21例,MRI间接造影技术检查对肩袖撕裂合并盂唇损伤的诊断准确率为100%,对袖损伤关节内结构异常的总体准确率为94.34%,均显著高于MRI平扫的76.19%和84.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤患者接受MRI间接造影技术对关节内结构异常具有较高诊断准确性,值得临床推广。

温针灸联合康复训练治疗肩袖损伤的疗效观察

目的:观察温针灸结合康复训练治疗肩袖损伤的疗效。方法:选取2019年1月~2020年1月在福建中医药大学附属康复医院门诊就诊的肩袖损伤患者70例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。对照组予以康复训练治疗,治疗组在对照组基础上联合温针灸治疗,疗程均为14天。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、等速肌力测试速度30°/s和60°/s时肩关节峰力矩、患侧与健侧峰力矩差值比及肩关节主动肌与拮抗肌峰力矩比的变化情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后的疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,治疗组疼痛VAS评分较显著降低(P<0.05)。肩关节等速肌力测试结果显示,与治疗前相比,两个角速度下(角速度为30°/s和60°/s),治疗后肩关节各动作下峰力矩增大、患侧与健侧峰力矩差值比降低。相比于对照组,治疗组肩关节前屈、后伸、外展时峰力矩(角速度30°/s时)及内收峰力矩(角速度60°/s时)表现出更明显的增加(P<0.05)。治疗组治疗后患侧与健侧肩关节前屈、后伸、内收、外展时峰力矩差值比与治疗前比降幅更大,差异有统计学意义(P<0.05),内外旋未见显著差异(P>0.05)。对照组患侧与健侧肩关节各个动作峰力矩差值治疗前后未见显著差异(P>0.05)。两个角速度下,治疗组和对照组做各个动作时,肩关节主动肌与拮抗肌峰力矩比约等于1;治疗后,肩关节前屈、后伸、内收、外展、内外旋时主动肌与拮抗肌峰力矩比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸结合康复训练能有效减轻肩袖损伤患者的疼痛症状,促进肩关节肌肉力量恢复,改善肩关节功能,值得临床运用与推广。

高频超声与肩峰下滑囊超声造影对肩袖损伤的诊断效能差异比较

目的:比较高频超声与肩峰下滑囊超声造影对肩袖损伤的诊断效能。方法:以回顾性研究方法,选取2022年1月—2024年1月镇江瑞康医院和江苏大学附属医院收治的80例疑似肩袖损伤患者为观察对象,均行关节镜与高频超声、经皮超声引导肩峰下滑囊造影(PUSB)检查。以关节镜检查结果为金标准,比较高频超声与PUSB的诊断效能。结果:80例疑似肩袖损伤患者中有69例(86.25%)被关节镜确诊为肩袖损伤,患者整体分布中肩袖全层撕裂者40例(50.00%)、部分撕裂者29例(36.25%)、无撕裂者11例(13.75%);40例肩袖损伤的全层撕裂患者诊断中,高频超声诊断真阳性为19例(47.50%)、PUSB诊断真阳性为35例(87.50%);29例肩袖损伤的部分撕裂患者诊断中,高频超声诊断真阳性为17例(58.62%)、PUSB诊断真阳性为25例(86.21%);11例肩袖损伤且无撕裂患者诊断中,高频超声诊断真阳性为5例(45.45%)、PUSB诊断真阳性为11例(100%);PUSB对全层撕裂、部分撕裂、无撕裂的诊断敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值较高频超声高,差异有统计学意义(P<0.05)。PUSB对部分撕裂、无撕裂的诊断特异度较高频超声高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PUSB在肩袖损伤的诊断中相较高频超声有更好的敏感度和准确度,值得推荐。

探讨Chinese way术式在关节镜下治疗巨大肩袖损伤的应用价值

目的探讨Chinese way术式在关节镜下治疗巨大肩袖损伤的应用价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2024年3月于扬州市江都中医院接受治疗的70例巨大肩袖损伤患者的临床资料,进行回顾性分析。根据治疗方式不同分为双排锚钉缝线桥组和Chinese way组,每组35例。双排锚钉缝线桥组患者采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗,Chinese way组患者采用关节镜下Chinese way术式治疗。比较两组患者肩关节活动度、并发症发生情况、Fugl-Meyer评定量表(FMA-UE)评分。结果术后3个月,两组患者前屈、后伸、内旋、外旋的肩关节活动度均增加,且Chinese way组均大于双排锚钉缝线桥组(均P<0.05)。Chinese way组患者并发症总发生率低于双排锚钉缝线桥组(均P<0.05)。术后3个月,两组患者运动功能、感觉功能、平衡功能、关节活动度、疼痛的各项FMA-UE评分均升高,且Chinese way组均高于双排锚钉缝线桥组(均P<0.05)。结论Chinese way术式在关节镜下治疗巨大肩袖损伤的效果较好,可有效提升患者肩关节活动度和上肢运动功能,且安全性较高,值得临床应用。

苏气汤加味治疗肩袖损伤(气滞血瘀证)患者的回顾性研究

目的 回顾性观察苏气汤加味治疗肩袖损伤(RCI)(气滞血瘀证)的临床效果。方法 选取2021年12月至2023年12月于本院治疗的RCI患者82例,根据不同的治疗方法分为对照组与观察组各41例。对照组接受常规康复训练。观察组在对照组基础上予苏气汤加味内服。两组观察2周。统计两组治疗效果、疼痛评分、肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、肩活动度、血清疼痛递质P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平等相关数据。结果 治疗后,观察组总有效率为97.56%,显著高于对照组的78.05%(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟量表(VAS)评分明显下降,ASES评分明显增加,同时观察组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组前屈、外展、体侧外旋的角度显著增大,同时观察组增大更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清SP、PGE2、5-HT水平显著降低,同时观察组降低更显著(P<0.05)。结论 苏气汤加味治疗RCI(气滞血瘀证)的临床效果显著,可明显减轻患者的疼痛,改善肩关节功能,以及下调疼痛递质。

探讨肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床疗效

观察对肩袖损伤采用肩关节镜下肩袖修复术治疗的效果。方法 选取66例肩袖损伤患者进行研究,参照组接受小口肩袖修复术治疗,研究组接受肩关节镜下肩袖修复术治疗。观察治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标较参照组更好,(P<0.05)。结论 对肩袖损伤采用肩关节镜下肩袖修复术治疗,能够取得更为理想的疗效,具有推广价值。

玻璃酸钠腔内注射联合肩关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤患者的效果

目的:观察玻璃酸钠腔内注射联合肩关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤患者的效果。方法:选取2020年12月至2023年12月该院收治的86例肩袖损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。对照组采用肩关节镜下肩袖修补术治疗,研究组在对照组基础上联合玻璃酸钠腔内注射治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肩关节功能[美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统(UCLA)、美国肩肘外科医师协会(ASES)]评分、肩关节活动度,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组UCLA、ASES评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组外旋、内旋、外展、前屈等肩关节活动度均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃酸钠腔内注射联合肩关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤患者可提高治疗总有效率和肩关节功能评分,改善肩关节活动度,效果优于单纯肩关节镜下肩袖修补术治疗。

肩关节镜下双排缝合桥技术治疗老年肩袖损伤46例

目的 探讨肩关节镜下双排缝合桥修复手术对老年肩袖损伤病人疼痛、手臂与肩部功能障碍(DASH)评分及再撕裂发生率的影响。方法 回顾性分析2018年8月至2020年2月阜阳市第二人民医院收治的89例老年肩袖损伤病人的临床资料,依照手术方法的不同划分成对照组(肩关节镜下单排铆钉固定)、治疗组(肩关节镜下双排缝合桥修复手术),分别为43例、46例。于术前、术后1年采用视觉模拟评分法(VAS)评定患肩疼痛度,采用手臂与肩部功能障碍(DASH)评分量表评定肩关节功能,测量患肩关节前屈、外展活动度,并统计两组1年内再撕裂发生率。通过logistic回归分析确定病人术后再撕裂发生的影响因素。结果 术后1年两组不同撕裂程度病人VAS、DASH评分及患肩关节前屈、外展活动度与同组术前相比均明显改善(均P<0.05),术后两组轻度撕裂病人上述指标改善情况比较差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗组中、重度撕裂病人上述指标改善情况均明显较对照组优(均P<0.05);治疗组再撕裂发生率4.35%明显较对照组的23.26%低(P<0.05);年龄、手术方式是病人术后再撕裂发生的影响因素(均P<0.05)。结论 对老年肩袖损伤病人实施肩关节镜下双排缝合桥修复手术,可有效改善患肩疼痛及功能,显著降低再撕裂发生率。

人参皂苷Rg1干预小鼠巨大肩袖损伤后的肌肉退变

背景:肩袖肌退变(肌肉萎缩、纤维化和脂肪浸润)是肩袖撕裂后出现的常见问题,严重影响肩关节功能和手术预后。人参皂苷Rg1具有抗氧化、抗细胞凋亡、降血脂等生物效应,然而人参皂苷Rg1对肩袖损伤后肌肉退变的影响未见报道。目的:探讨人参皂苷Rg1对巨大肩袖损伤小鼠肌肉退变的影响。方法:将60只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组,每组15只。假手术组小鼠切开右肩皮肤后缝合,其余3组小鼠均行右侧肩关节肩袖损伤造模,模拟巨大肩袖撕裂手术切断冈上肌肌腱和肩胛上神经压迫。术后假手术组和模型组腹腔注射生理盐水0.5 mL;人参皂苷Rg1低、高剂量组予以腹腔注射人参皂苷Rg130,60 mg/kg,1次/d,共注射6周。末次注射后次日予以步态分析评估小鼠肢体功能,安乐死后取术侧冈上肌测量肌肉萎缩率、肌肉收缩力,肌肉组织进行油红O染色、Masson染色,RT-PCR检测萎缩、纤维化、脂肪浸润相关基因的表达。结果与结论:①与模型组相比,人参皂苷Rg1低、高剂量组爪印面积、步长显著增加(P<0.05);②与模型组相比,人参皂苷Rg1低、高剂量组肌纤维横截面积、冈上肌收缩力显著增加(P<0.05),湿肌质量减少比率、脂肪浸润面积比率、胶原纤维面积比率显著下降(P<0.05);③与模型组相比,人参皂苷Rg1低、高剂量组肌肉组织中萎缩、纤维化和脂肪浸润相关基因的表达显著下降(P<0.05);④人参皂苷Rg1低、高剂量组爪印面积、冈上肌收缩力、肌纤维横截面积无统计学差异(P>0.05),人参皂苷Rg1高剂量组其他指标均优于低剂量组(P<0.05);⑤结果说明,人参皂苷Rg1能显著减轻小鼠巨大肩袖撕裂后肩袖肌萎缩、纤维化和脂肪浸润,并有利于肌肉力量及肢体功能的改善。

无结缝线桥固定术与有结缝线桥固定术对肩袖损伤患者关节活动度、ASES评分和术后并发症的影响

目的探讨无结缝线桥固定术与有结缝线桥固定术对肩袖损伤患者关节活动度、美国肩肘外科协会评分(ASES)和术后并发症的影响。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月于南阳市中心医院就诊的104例肩袖损伤患者的临床资料,按治疗方式的不同将患者分为对照组50例和研究组54例。对照组患者接受有结缝线桥固定术,研究组患者接受无结缝线桥固定术。术后随访12个月,比较两组患者术前及术后12个月的前屈活动度、外旋活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、ASES评分、肩关节Constant评分、加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分(UCLA)、肩袖再撕裂发生情况以及术后并发症发生情况。结果术前两组患者的前屈活动度、外旋活动度以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组患者的前屈活动度、外旋活动度明显高于术前,VAS评分明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后12个月的前屈活动度、外旋活动度和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前两组患者的ASES、肩关节Constant、UCLA、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组患者的ASES、肩关节Constant、UCLA、VAS评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后12个月的ASES评分、肩关节Constant评分和UCLA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的肩袖再撕裂率为1.85%,明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症率为5.56%,略低于对照组的8.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无结缝线桥固定术与有结缝线桥固定术临床治疗效果接近,但无结缝线桥固定术可显著降低肩袖再撕裂率。

MRI诊断肩袖损伤及撕裂程度的临床应用观察

目的:探究MRI在肩袖损伤诊断及撕裂程度的评估中的应用效果。方法:回顾性分析我院183例肩部损伤患者资料,所有患者均行核磁共振成像(MRI)检查,以关节镜检查为金标准,探究MRI对肩袖损伤的诊断价值,对肩袖不同肌腱损伤及撕裂程度的检出情况,分析MRI与关节镜测量肩袖全层撕裂肌腱撕裂尺寸偏差情况。结果:经关节镜检查,183例患者肩袖损伤阳性136例,阴性47例,MRI检查134例阳性,49例阴性,诊断敏感度95.59%(130/136),特异度91.49%(43/47),准确度为94.54%(173/183),阳性预测值为97.01%(130/134),阴性预测值87.76%(43/49),Kappa值为0.859。183例患者关节镜共诊断373处损伤,其中冈上肌腱136处,冈下肌腱122处,肩胛下肌腱115处。MRI对冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱的检出率显著低于关节镜检查(P<0.05);136例肩袖损伤患者中全层撕裂45例,部分撕裂91例,MRI诊断全层撕裂准确率为93.33%(42/45),部分撕裂为94.51%(86/91),总准确率为94.12%(128/136),显著低于关节镜检查(P<0.05);MRI测量全层撕裂肌腱断端回缩度、撕裂跨度的准确率分别为86.67%(39/45)、82.22%(37/45)。结论:MRI对肩袖损伤及肌腱撕裂程度均具有较高的诊断价值,可为肩袖损伤提供可靠的术前诊断依据,值得在临床推广应用。

肩袖损伤中不同保守治疗策略的应用现状及研究进展

肩袖(rotator cuff, RC)损伤是指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的损伤。目前对肩袖损伤的保守治疗方式缺乏统一性,本文通过搜索国内外关于肩袖损伤保守治疗相关文献,学习和研究不同保守治疗方式及不同类型富含血小板血浆的应用现状,为临床治疗肩袖损伤提供最优治疗方法,为未来肩袖损伤的治疗及研究方向提供思路。目前,用于肩袖损伤的保守治疗方式有富血小板血浆注射治疗、干细胞治疗、皮质类固醇注射和口服非甾体抗炎药物治疗、物理治疗等。其中多次、大剂量、超声引导下注射未激活贫白细胞富血小板血浆(leukocyte-poor platelet-rich plasma, P-PRP)在肩袖损伤的保守治疗效果中可能更占优势,但是在选择治疗方案时需与患者的经济条件相结合。未来或许可以围绕多种治疗方式联合使用治疗肩袖损伤。

肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的影响因素

目的:分析肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的影响因素。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的126例肩袖损伤患者进行横断面研究,统计肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性情况,采用Logistic回归分析肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的影响因素。结果:126例肩袖损伤患者中完全依从28例,部分依从56例,依从性为66.67%(84/126),设为依从组;不依从42例,设为不依从组;不依从组年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属经常鼓励等占比均高于依从组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属鼓励等均为影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、合并慢性病种类≥2种、无康复人员帮助、自觉康复锻炼动作难度较大、无家属鼓励等均为影响肩袖损伤患者术后康复锻炼依从性的危险因素。

肩袖损伤手术后康复治疗进展

目的肩袖损伤患者除了外科手术,更需要经验丰富的物理治疗师来指导术后康复。本文对肩袖损伤手术后康复治疗进展做一综述。方法通过检索文献综合分析,探讨肩袖损伤手术后康复治疗的相关进展,重点是运动与康复的关系。结果肩袖修复术后的康复方案应根据患者的损伤和手术情况个性化制定,年龄、性别、合并症、撕裂大小、修复方式、肌肉脂肪浸润等因素均应该考虑在内。虽然目前在术后康复方案上还没有完全达成一致,但随着人们对康复的逐渐重视,研究的不断深入,关节镜下肩袖修复术后的康复会有新的突破。结论本文综合分析了肩袖损伤手术后康复治疗的相关进展,为更有效的改善损伤肩袖的功能康复提供参考。

肱骨近端骨折合并肩袖损伤发病率及术后影响肩关节功能的多因素分析

目的评估肱骨近端骨折伴肩袖损伤的发生率,探讨影响肩关节功能恢复的因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年8月在承德医学院附属医院关节外科接受手术治疗的168例肱骨近端骨折患者的临床资料。记录术后1年随访时的肩关节NEER评分。对影响NEER评分的指标进行单因素及Logistic多因素分析。结果肱骨近端骨折合并肩袖损伤患者发病率为25.60%(43/168)。单因素分析显示,年龄、术后开始功能锻炼时间、骨折分型、复位质量、骨质疏松、肩袖损伤、抗骨质疏松药物应用等指标与术后NEER评分优良率相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、术后开始功能锻炼时间、骨质疏松、复位质量、肩袖损伤、抗骨质疏松药物应用是肱骨近端骨折术后影响肩关节功能的主要因素(P<0.05);以上述因素建立ROC曲线,曲线下面积为0.926。结论肱骨近端骨折合并肩袖损伤发病率较高,术后肩关节功能的恢复与年龄、术后开始功能锻炼时间、骨质疏松、复位质量、肩袖损伤、抗骨质疏松药物应用相关,需要我们在术前、术中及术后及时发现并积极应对相关因素,使患者获得满意的肩关节功能。

针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复及护理满意度的影响

目的 分析针对性康复护理对肩袖损伤行关节镜手术患者术后肩关节功能恢复及护理满意度的影响。方法 选取2020年6月至2023年6月于厦门大学附属中山医院接受关节镜手术治疗的肩袖损伤患者100例,根据随机数字表法分为两组,对照组(50例)采取常规护理方法,观察组(50例)在此基础上施以针对性康复护理干预,对比两组的肩关节功能(欧美肩关节评分系统C-M)、生活质量(SF-36)、并发症发生率及护理满意度。结果 术后5个月时,观察组的C-M评分、SF-36评分均较对照组高(P <0.05);观察组并发症发生率较对照组更低(4.00%vs. 16.00%,P <0.05);观察组护理满意度较对照组更高(98.00%vs. 82.00%,P <0.05)。结论 将针对性康复护理用于肩袖损伤行关节镜手术患者,能使其肩关节功能得到更好恢复,减少并发症发生,提高生活质量与护理满意度。