肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治疗前、治疗4周后,采用疼痛数字表法(NRS)和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果对照组脱落1例,治疗组脱落2例。两组治疗后NRS和FMA-UE评分显著改善(|t|>7.898,P<0.001),且治疗组优于对照组(|t|>2.337,P<0.05)。结论肩部控制训练联合神经松动术能显著缓解脑卒中偏瘫患者的肩痛,改善其上肢运动功能。

影响重度Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸矫形术后患者肩部失衡的相关因素

目的:通过多因素回归分析重度Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者矫形术后解剖参数的变化与患者术后肩部失衡的相关性,从而探讨重度AIS患者术中矫正程度对术后患者发生肩部失衡的影响。方法:本研究回顾性分析自2018年8月至2022年8月60例在我院行经后路青少年特发性脊柱侧凸矫形术治疗的重度Lenke 1型AIS患者,依据术后锁骨角绝对值是否>2°,将所有患者分为肩部平衡组及肩部失衡组,每组各30例患者。收集患者基本信息,测量所有患者的术前、术后及末次随访主胸弯(ain thoracic curve,MTC)、上胸弯(proximal thoracic curve,PTC)、锁骨角,计算术前柔韧性、术前锁骨角、术后及末次随访矫正率。结果:两组间60例患者术后平均随访时间为(16.98±1.76)月。肩部平衡组上胸弯柔韧性(30.21±2.17)%、上胸弯矫正率(64.50±6.10)%及术后PTC与术后MTC的矫正率比值(0.77±0.85)显著大于肩部失衡组的(27.50±3.61)%、(55.42±1.67)%及(0.67±0.25),两组间差异具有统计学意义(P=0.001,P<0.01,P<0.01)。而肩部失衡组术后上胸弯Cobb(10.60±1.89)°及术后PTC与术后MTC Cobb角比值(0.86±0.20)却大于肩部平衡组的(8.17±1.32)°、(0.72±0.21)(P<0.01,P=0.009)。多因素logistics回归分析显示上胸弯矫正率是影响肩部失衡的危险因素。结论:术中上胸弯矫正率是影响重度Lenke 1型AIS患者术后肩部失衡的危险因素。因此,术中术者对重度Lenke 1型AIS患者主胸弯矫正时需要对上胸弯的矫正加以重视,避免术后出现肩部失衡的发生。

颈肩部运动康复训练在甲状腺根治术后患者功能康复中的应用

目的:探讨颈肩部运动康复训练在甲状腺根治术后患者功能康复中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2023年1月31日收治的126例甲状腺根治术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,对照组采用常规干预模式,观察组在常规干预基础上实施颈肩部运动康复训练。比较两组术后1周、3个月颈肩部运动度,肩关节功能评分,肩颈部瘢痕评分。结果:观察组术后1周、术后3个月向健侧屈和向患侧屈的活动度大于对照组(P<0.01),术后1周向健侧旋转、向患侧旋转、前屈及后伸运动度大于对照组(P<0.05);观察组术后1周肩关节功能评分高于对照组(P<0.01);观察组术后3个月肩颈部瘢痕评分低于对照组(P<0.01)。结论:颈肩部运动康复训练应用于甲状腺根治术后患者功能康复中,能扩大患者肩颈部运动度,增强患者肩关节功能,减轻瘢痕增生。

青年男性颈肩部轮廓量化分析与形态匹配

以190名青年男大学生为研究对象,通过照片测量法、三维人体扫描法获取人体正侧面照片及三维点云数据。基于三维点云数据,提取颈肩部轮廓曲线进行椭圆傅立叶拟合得到椭圆系数,经主成分分析和聚类分析,将青年男性颈肩部正侧面形态各分为3类。采用角度半径和欧几里得距离实现二维照片与三维点云数据之间的匹配,并验证匹配准确率。结果显示:颈肩部正面轮廓匹配验证准确率达92.5%,侧面轮廓匹配验证准确率达95.0%。该研究为基于人体照片的人体形态研究提供了理论依据。

静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

郑氏肩部康复操在肩周炎患者康复期的应用效果研究

目的:探讨郑氏肩部康复操在肩周炎患者康复期中的应用效果。方法:选取2022年1月~2022年12月在我院门诊就医的肩周炎患者96例,随机分为试验组和对照组,试验组采用郑氏肩部康复操锻炼,对照组采用常规肩部功能康复锻炼,应用3个月,观察两组患者肩关节活动功能、肩关节疼痛情况和日常生活能力情况。结果:试验组和对照组两组患者在试验前肩关节活动功能、肩关节疼痛评分和日常生活能力评分无显著差异(P>0.05);干预3个月后两组患者肩关节活动功能、肩关节疼痛评分和日常生活能力评分均高于治疗前,且试验组总有效率为97.92%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05)。结论:郑氏肩部康复操能有效改善肩周炎患者肩关节活动功能和肩部症状,减轻肩关节疼痛,减少并发症的发生,提高患者日常生活能力,效果肯定,值得临床推广应用。

肩部疼痛,这样治疗最有效

肩部疼痛,这一日常生活中常见的健康问题,可能由多种因素引发,例如肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等。为了有效缓解疼痛并恢复肩部功能,我们需要对这些病因有所了解,并采取恰当的治疗措施。

肩袖撕裂修复术后并发肩部僵硬因素的研究进展

肩袖撕裂是日常工作和体育活动中常见的一种肩部损伤。关节镜修复是目前治疗肩袖撕裂最广泛使用的方法,术后预后良好。但仍有一系列术后并发症影响治疗效果和患者满意度,如术后疼痛、感染、再次撕裂、肩部僵硬等。本文对肩袖撕裂关节镜修复术后肩关节僵硬的发生和影响因素进行了综述,以期为预防术后肩部僵硬,探究术后肩部僵硬的机制提供参考。

热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的:观察热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:将94例颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者按照随机数字表法分为热敏灸联合针刺组和针刺组,每组47例。热敏灸联合针刺组给予热敏灸联合针刺治疗,针刺组给予针刺治疗。治疗前后检测两组患者β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance P,SP)、6-酮前列腺素E1α(6-keto-prostaglandin E1α,6-keto-PGE1α)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、25-羟基维生素D[25-dihydroxy vitamin D,25(OH)D]含量,检测筋膜厚度、组织弹性图评分、杨氏模量值、平均振幅值及平均频率斜率,观察患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-7)变化情况及临床疗效。结果:热敏灸联合针刺组治疗后IL-1β、COX-2、TNF-α含量低于针刺组,25(OH)D含量高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后6-keto-PGE1α、SP、5-HT含量低于针刺组,β-EP含量高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组筋膜厚度、组织弹性图评分、杨氏模量值低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后平均振幅值、平均频率斜率高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后NDI评分、VAS评分低于针刺组,GQOLI-74评分高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组有效率为95.74%,针刺组有效率为82.98%,热敏灸联合针刺组有效率显著高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征,可抑制患者炎性因子含量,降低疼痛介质指标,改善患者组织弹性、肌肉活动能力和疲劳程度,提高患者临床疗效及生活质量。

肩部摇法在历版推拿教材中的演变

肩部摇法是临床常用的一种治疗肩关节疾病的推拿手法,该文通过梳理1959年至今各高校推拿学系列教材及特色教材中肩部摇法的发展脉络,对肩部摇法的概念、归类、分型、动作要领、注意事项、作用及应用进行整理。经过历版教材的不断演变,肩部摇法内容逐渐丰富,手法操作由简入繁,种类由单一到多样,名称由繁杂到统一,操作逐渐趋于规范化。

按摩椅不同按摩模式对肩部斜方肌的疲劳恢复效应研究

肌肉疲劳恢复效应对评价按摩椅的按摩效果起着重要作用,少有研究针对肌肉疲劳的恢复效应对按摩椅展开研究。本文利用表面肌电方法采集了6名实验对象的肩部斜方肌疲劳后和按摩后的肌电信号,分析在揉捏、叩击、敲击、指压和揉敲五种按摩模式下的肌肉疲劳恢复效应。研究结果表明,针对不同性别,按摩模式对肩部斜方肌的疲劳恢复效应呈显著性(P<0.05)。敲击模式下,男性的疲劳恢复效应较好(MVE左肩=2.1%,MVE右肩=6.54%,MF左肩=-0.3,MF右肩=-1.23);揉敲模式下,女性的疲劳恢复效应较好(MVE左肩=5.14%,MVE右_肩=27.73%,MF左肩=-1.72,MF右肩=-0.6)。综合分析,带有敲击功能的按摩模式能产生较好的肌肉疲劳恢复效应,具有更佳的按摩效果。

术前颈后伸功能锻炼联合术后雷火灸对甲状腺癌术后颈肩部不适、舒适度和生活质量的影响

探讨术前颈后伸功能锻炼联合术后雷火灸在甲状腺癌患者中的应用效果。方法 选取96例甲状腺癌手术患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组予常规围手术期干预,观察组在对照组基础上予术前颈后伸功能锻炼联合术后雷火灸干预,比较两组效果。结果 干预后,观察组术后1d(3.46±0.87 vs 4.23±1.04分)、术后2d(2.48±0.75 vs 3.26±0.93)和出院前的颈肩部不适VAS评分(1.56±0.50 vs 2.61±0.82)低于对照组,出院前改良舒适量表中的生理评分(16.14±2.13 vs 11.35±2.07分)、心理评分(17.82±2.50 vs 13.51±2.26分)、精神评分(15.76±2.41 vs 10.58±2.15分)、社会文化和环境评分(28.27±4.70 vs 23.68±4.05分)高于对照组,出院前简易生活质量量表中的情绪评分(87.90±6.11 vs 72.76±6.28分)、角色功能评分(85.73±5.42 vs 70.92±5.80分)、生理功能评分(87.04±5.38 vs 73.51±5.20分)和社交/家庭状况评分(84.36±5.97 vs 71.28±5.72分) 高于对照组(P<0.05)。结论 术前颈后伸功能锻炼联合术后雷火灸能够减轻甲状腺癌术后颈肩部不适,提高舒适度和生活质量。

针灸推拿联合颈椎牵引治疗对神经根型颈椎病患者肩部疼痛及颈椎功能的影响

目的探讨神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)患者行针灸、推拿与颈椎牵引共治对肩部疼痛及颈椎功能的影响。方法随机选取2020年5月—2023年5月厦门市第五医院确诊的60例CSR患者作为研究对象,并依照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组仅接受颈椎牵引治疗,观察组基于对照组治疗条件下增加针灸推拿治疗,比较两组的中医证候、肩部疼痛状况、颈椎功能以及复发率。结果治疗后,观察组各项中医证候积分以及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肩部疼痛症状[视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)]得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颈椎功能障碍指数量表(Cervical Spine Dysfunction Index Scale,NDI)得分低于对照组,颈椎生理曲度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后3个月的复发率(0)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论针灸推拿联合颈椎牵引疗法可更有效缓解CSR患者的中医证候,减轻肩部疼痛症状,促进患者颈椎功能恢复,并降低复发率。

肩后筋膜触发点温针灸治疗对肩袖损伤后慢性肩部疼痛的临床疗效研究

目的探讨肩后筋膜触发点温针灸治疗对肩袖损伤后慢性肩部疼痛的临床疗效。方法选取2021年10月—2022年10月在新疆医科大学第六附属医院康复医学科住院治疗的72例肩袖损伤后慢性肩部疼痛患者为研究对象,随机将其分为两组。对照组使用常规康复训练;观察组在对照组的治疗基础上,使用肩后筋膜触发点温针灸治疗,对比两组的临床疗效、疼痛及肩关节功能、肩关节活动度。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后VAS疼痛评分明显低于对照组,UCLA评分、CMS评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后前屈、后伸、外展等主动活动度明显大于对照组(P<0.05)。结论肩后筋膜触发点温针灸治疗对肩袖损伤后慢性肩部疼痛的临床疗效显著,能有效缓解疼痛,改善肩关节功能及活动度。

基于侧面柱碰撞工况驾驶员肩部损伤优化

对比三款车型假人肩部力曲线,发现在侧面柱碰撞工况中,肩部力超出capping值的情况较为常见。文章通过零部件布置、内饰关重件设计及气囊包型三个方面分析了其对于假人肩部力的影响。提出合理布置车门及B柱饰板内强度较硬的塑料件、选择合适的内饰材料、合理设计气囊包型对于假人肩部力有显著的改善效果。

疏密波电针刺激联合肩部控制训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的观察疏密波电针刺激结合肩部控制训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法选取我院70例脑卒中偏瘫患者,随机分为试验组(给予疏密波电针刺激联合肩部控制训练)和对照组(给予肩部控制训练)各35例,比较两组患者治疗前后的生活自理能力[改良Barthel指数(MBI)评估]、上肢运动功能[Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评估]、肌张力[改良MAS肌力分级评定量表(MAS)评估]、上肢肌力(Lovett分级法评估)以及主动收缩时上肢不同部位肌肉的表面肌电均方根值(RMS)变化。结果治疗后,两组患者的MBI评分均高于治疗前,且试验组显著高于对照组(P<0.05);两组患者的FMA-UE评分均高于治疗前,且试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组的改良MAS量表评分低于对照组,试验组的Lovett分级评分高于对照组(P<0.05);两组患者的腕伸肌、腕屈肌、肱二头肌RMS值均高于治疗前,且试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论疏密波电针刺激结合肩部控制训练能有效改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活能力,降低患者的上肢肌张力,增强患者的上肢肌力,提升患者腕伸肌、腕屈肌、肱二头肌主动收缩的力度。

青少年特发性脊柱侧弯患者肩部失平衡的美学评估特征及其评价标准探析

目的:探讨青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者肩部失平衡的美学评估特征,并分析其评价标准。方法:纳入2020年2月-2023年4月笔者医院收治的48例AIS患者作为研究对象,并收集所有患者的术前背部照片,同期选取50名观察者对这些背部照片的肩部失平衡情况作出接受或者不接受评价;一名独立研究员将AIS患者背部照片划分为颈部、肩部以及腋窝3个区域,并测量出9个可能影响躯干肩部失平衡的美学变量;绘制ROC曲线分析上述数据的显著性。结果:50名观察者对48张背部照片的评价中,一致性≥80%的有31例(64.58%),其中19例(61.29%)评价为肩部失平衡,12例(38.71%)评价为肩部平衡。19例肩部失平衡组患者的ROC曲线分析显示:颈底角、斜方肌角度差、肩水平角、腋窝皱襞角、肩胛角及手臂宽度比值均P<0.05,截断值分别为7.35°、8.43°、4.68°、7.63°、7.01°及0.43。12例肩部平衡组患者ROC曲线分析显示:腋窝皱襞角、肩胛角及手臂宽度比值均P<0.05,截断值分别为3.98°、3.81°及0.39。结论:AIS患者背侧照片的颈部、肩部及腋窝3个区域中颈底角、斜方肌角度差、肩水平角、腋窝皱襞角、肩胛角及手臂宽度比值6个变量可作为评估AIS患者肩部失平衡的美学特征变量,腋窝皱襞角、肩胛角及手臂宽度比值3个变量可作为评估AIS患者肩部平衡的美学特征变量,并且每个区域都有一个特定的截断值来界限美学上的接受与不接受。

针灸联合推拿对神经根型颈椎病患者颈肩部疼痛和颈椎活动度的影响

目的 研究神经根型颈椎病(CSR)患者采取针灸+推拿治疗的效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月收治的60例CSR患者,采用随机数字表法分单一组(针灸治疗)、试验组(针灸+推拿治疗)各30例,两组效果、生活质量、临床指标、颈椎活动度比较分析。结果 治疗前分析简明健康问卷简表(SF-36)、临床指标及颈椎活动度无差异,P>0.05;治疗后与单一组比较,试验组SF-36评分更高,P<0.05;与单一组比较,试验组血清脂质过氧化物(LPO)值、超氧化物歧化酶(SOD)值及视觉模拟评分(VAS)更低,P<0.05;与单一组比较,试验组SOD值更高,颈椎活动度幅度更大,P<0.05;与单一组比较,试验组症状消退时间更短,P<0.05;试验组总有效率(96.67%)高于单一组(80.00%),χ^(2)=4.043;P=0.044,P<0.05。结论 针灸+推拿治疗CSR患者可改善生活质量、颈椎活动度及颈椎功能,缓解颈肩部疼痛、增加颈部活动度,调节患者血清因子、减缓临床症状,达到预期疗效。

中医伤科技法治疗海军官兵肩部训练伤的疗效评估

目的观察中医伤科技法治疗海军官兵肩部训练伤的疗效。方法将80例训练伤所致肩关节疼痛的海军官兵分为2组,每组40例。治疗组使用中医伤科技法对其进行医治,对照组使用传统手法对其进行医治。利用统计学软件分析2组的疗效、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和肩关节功能Constant⁃Murley评分。结果治疗组有效率为92.5%,对照组为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组VAS评分及肩关节功能评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.001),Constant Murley评分高于对照组(P<0.001)。结论中医伤科技法治疗海军官兵肩部训练伤的治疗效果优于仅使用传统手法治疗。

探究颈肩部运动康复训练对甲状腺癌术后功能改善的临床效果

目的:针对甲状腺癌患者术后展开颈肩部运动康复训练后所能发挥的作用予以探究。方法:对2021年1月—2023年11月的90个甲状腺癌手术病例临床资料展开回顾性分析,以术后有无开展颈肩部运动康复训练为依据进行分组,对照组仅落实常规术后临床干预措施,于此基础上,观察组于术后早期积极落实颈肩部的运动康复训练工作,对比两组的颈部功能、肩关节功能及颈部瘢痕评分情况。结果:观察组出院时的颈部活动范围比对照组广,干预1个月后的肩关节功能与颈部瘢痕的改善程度均比对照组高(P<0.05)。结论:对甲状腺癌术后患者积极落实颈肩部运动康复训练可进一步改善其颈肩部功能,减少颈部瘢痕挛缩情况,值得推广。