切开复位内固定治疗儿童肱骨小头骨折

2015年1月~2021年6月,我科采用切开复位内固定治疗9例肱骨小头骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男8例,女1例,年龄10~14岁。左侧4例,右侧5例。致伤原因:高处坠落伤2例,摔倒伤7例。均为新鲜闭合骨折。受伤至手术时间1~7 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患儿仰卧位。肘关节外侧入路,暴露并切开肱桡关节囊,显露肱骨远端外侧关节面,将骨折块解剖复位后用巾钳临时固定.

青少年肱骨小头骨折的切开复位内固定治疗研究

目的 探讨切开复位内固定术在青少年肱骨小头骨折患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月本院收治的42例青少年肱骨小头骨折患者临床资料,按不同治疗方法分为对照组和观察组,每组21例。其中,对照组采取闭合复位保守治疗,观察组采取切开复位内固定术,持续随访6个月。对比两组治疗效果、肘关节功能及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组;术后6个月肘关节功能评分(MEPS)中的运动功能评分、稳定性评分、日常活动评分、疼痛评分,均高于对照组;并发症发生率低于对照组;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 切开复位内固定术对于促进青少年肱骨小头骨折患者的肘关节功能恢复具有积极作用,并有助于降低并发症的发生率。

切开复位内固定治疗青少年肱骨小头骨折的疗效

探讨移位明显的肱骨小头冠状面剪切骨折行切开复位内固定治疗的疗效。方法 收集2017年9月到2021年4月收治的冠状面肱骨小头骨折患儿的病例资料,共22例。根据内固定方式将患儿分为克氏针组和埋头钉组。结果 所有患儿术后无克氏针脱落、石膏压疮等近期并发症。末次随访时两组肘关节Mayo评分、Quick-DASH评分均无统计学差异,所有患儿无骨不连、骨关节炎等并发症,埋头钉组有1例断裂钻头患儿,随访时功能好,无疼痛,有1例出现骨坏死,后期随访未见疼痛及关节功能障碍;克氏针固定组,有1例患儿肘关节屈曲轻度受限,和对侧相比约丢失7°。结论 早期切开复位内固定治疗肱骨小头骨折,中短期随访疗效佳。切开复位克氏针固定和加压埋头钉固定两种方法均可治疗肱骨小头冠状面剪切骨折,并取得令人满意的效果。

肘前入路Herbert螺钉内固定修复肱骨小头骨折:骨折复位及愈合的评价

背景:对于肱骨小头骨折的治疗临床上已经达成初步的共识,就是对有移位的骨折采用切开复位内固定治疗。但是对于选用何种入路以及采用何种内固定物才能达到最佳的固定效果目前尚存争论。目的:探讨经肘前入路Herbert螺钉置入内固定对有移位的肱骨小头骨折的修复效果。方法:选择武汉科技大学附属普仁医院骨科2008年8月至2012年5月收治的有移位的肱骨小头骨折患者12例,均采用经肘前入路Herbert螺钉置入内固定治疗。按Bryan-Morrey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。观察患者内固定后骨折愈合、肘关节功能恢复及相关并发症发生情况。结果与结论:经过2年随访,12例骨折均达临床愈合,按Mayo肘关节功能评分,优10例,良2例。绝大多数患者肘关节功能恢复正常,无内固定后相关并发症发生。提示经肘前入路Herbert螺钉置入内固定修复有移位的肱骨小头骨折效果满意,内固定后肘关节功能恢复良好,存在明显的优势。

肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定治疗儿童肱骨小头骨折

对肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效进行分析。回顾性分析38例有移位的肱骨小头骨折手术疗效。手术均采取肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定,术后随访时间7个月~2年,采用Mayo肘关节功能评分标准对其疗效进行评估并与健侧肘关节功能进行对比。Mayo肘关节功能评分23例为优,13例为良,2例为中,与健侧肘关节屈伸和旋转活动度进行比较无明显差异,无内固定松动及肱骨小头坏死发生。故肘前外侧入路逆向反拉克氏针固定治疗肱骨小头骨折是一种简便可行、疗效确切的手术方式。

肱骨小头骨折的手术治疗

目的探讨肱骨小头骨折手术治疗方法及疗效。方法手术治疗肱骨小头骨折16例,获得连续随访者14例。按Bryan和Morrey分型:Ⅰ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型骨折3例,13例行切开复位内固定,3例行骨折块切除,固定方法包括克氏针固定2例,空心钉固定8例,可吸收螺钉固定2例,钢板固定1例。结果术后随访时间为9个月～3年,平均为2.2年。根据Broberg和Morrey的疗效评价标准,切开复位内固定组:优8例,良1例,可2例,骨折块切除组:良1例,可2例。结论对于有移位的肱骨小头骨折应早期手术切开,解剖复位,选择合适的内固定,早期功能锻炼,方可达到满意的疗效。

经肘前入路软骨钉治疗肱骨小头骨折

目的探讨经肘前人路软骨钉治疗肱骨小头骨折内固定手术的方法和疗效。方法 2008年6月至2011年8月,采用经肘关节前侧"S"形入路可吸收软骨钉内固定治疗肱骨小头骨折12例,男8例,女4例,年龄12～52岁,平均28.5岁,Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例;其中有3例合并有桡骨小头骨折,1例合并有尺骨冠状突骨折。结果随访6～36个月,平均25个月。骨折临床愈合时间4～10周,平均6周。根据Morrey肘关节功能评分标准,良好(满意)9例,一般3例,无骨不连及肱骨小头缺血性坏死发生。结论肘前人路损伤小,暴露清楚,可直视下对肱骨小头的骨折块进行解剖复位;可吸收软骨钉对关节软骨面的损伤小,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,无需二次取出,有利于肘关节功能的良好恢复。

Herbert钉与铰链式外固定架联合固定治疗肱骨小头骨折的效果

目的分析肱骨小头骨折患者运用Herbert钉与铰链式外固定架进行联合治疗的效果。方法回顾性分析18例运用Herbert钉与铰链式外固定架治疗的肱骨小头骨折患者,依据影像学检查,对骨折进行Bryan-Morrey分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,最后分析术后骨折愈合和肘关节功能的恢复状态。结果通过术后随访,依据X线片发现骨折愈合的时间平均在8.9 w。最后一次随访,患者未有疼痛和关节不稳定的情况,并且肘关节屈伸活动度达到平均120°左右,前臂旋转活动度达到平均135°左右。最后测评改良Mayo肘关节功能评分,16例优,2例良。而Bryan-Morrey肘部骨折疗效评分为16例优,2例良。结论 Herbert钉与铰链式外固定架联合进行治疗肱骨小头骨折非常有效,并且患者早期开展相应的功能锻炼能够提高骨折的愈合速度及预防关节僵硬和异位骨化等并发症的出现。

克氏针钢丝张力带治疗肱骨小头骨折13例疗效观察

目的：探讨克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨小头骨折临床疗效。方法 ：收集肱骨小头骨折28例,传统组15例采用无头加压螺钉固定治疗;改良组13例采用克氏针张力带固定治疗。比较了两组骨折愈合时间以及肘关节功能的恢复。结果：两组患者骨折分类无差异,术中所有骨折均达牢靠固定,所有患者均获得随访,随访时间为术后6-21月,平均11.4月。传统组、改良组骨性愈合时间分别为65.2±3.4d、45.6±2.8d;对肘关节术后功能根据Cassebaum评分系统进行评价,传统组关节功能为优10例,良3例,一般2例,优良率86.7%;改良组关节功能为优11例,良1例,一般1例,优良率92.3%;两组优良率比较有统计学意义。结论：对于肱骨小头骨折,克氏针张力带较无头加压螺钉能提供更坚强固定,允许早期功能锻炼,临床效果较好。

关节镜下Herbert钉治疗Bryan-MorreyⅠ型肱骨小头骨折

目的观察关节镜下Herbert钉治疗Bryan—MorreyⅠ型肱骨小头骨折的临床疗效。方法25例Bryan—MorreyⅠ型肱骨小头骨折患者，采用关节镜下Herbert钉治疗，术后给予早期功能锻炼，定期随访和X线检查，运用改良肘关节HSS评分评价肘关节功能。结果术后切口均I期愈合，一过性尺神经损伤1例，异位骨化1例。X线片提示骨折全部愈合。采用改良肘关节HSS评分，平均改善32（29～36）分，VAS疼痛评分为（1．32±1．05）分，肘关节平均伸直8．9°、屈曲130．5°，平均旋前71．3°、旋后82．6°，优18例，良7例。结论关节镜下Herbert钉治疗Bryan—MorreyⅠ型肱骨小头骨折创伤小，固定可靠，并发症少，康复快。

肱骨小头骨折误、漏诊5例分析

2007年1月～2009年2月,我院收治肱骨小头骨折患者中有5例初诊被误、漏诊,笔者对其分析报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄10～49岁。左侧3例。

内固定后早期功能活动治疗肱骨小头骨折

目的探讨肱骨小头骨折内固定治疗方法及疗效。方法1992年8月～2001年10月收治肱骨小头骨折26例,均行切开复位、内固定手术治疗(AO中空松质骨螺钉加压固定14例,BIOFIX可吸收螺钉固定12例),术后24～48h即行肘关节功能锻炼。对所有病例均行X线片及肘关节功能随访,随访6～109个月(平均25个月)。结果骨愈合时间为6～9周(平均7周);肘关节功能恢复良好,屈120～150°,伸0～40°,前臂旋转功能基本正常,无疼痛及骨片缺血坏死等并发症。结论手术切开解剖复位、牢固内固定和患肘早期功能活动是肱骨小头骨折功能良好恢复的较理想治疗方法。

交叉克氏针固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

2010年8月～2012年10月,我科对4例Ⅰ型肱骨小头骨折患者采用切开复位交叉克氏针固定治疗,取得满意效果,报道如下.

小儿肱骨小头骨折12例临床分析

目的分析小儿肱骨小头骨折的诊断、手术方法及疗效。方法本组12例患者均行手术治疗。选两枚直径1.5 mm克氏针紧贴关节面近端,由后向前交叉固定骨折块。结果各例骨折无明显畸形。前臂旋转功能基本正常。结论肱骨小头骨折其治疗应遵循AO的治疗原则,固定不可靠或畸形愈合,将影响肘关节的伸屈活动。

中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折的临床分析

目的:探讨中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折的临床效果。方法:选择于2010年2月～2010年9月在我院治疗的肱骨小头骨折患者35例,使用中医手法配合中药进行复位和固定治疗,视患者情况固定3～4周后拆除石膏和夹板,并在术后1～2年内对患者进行随访,依据随访结果分析中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折的可靠性。结果:本组35例患者均在固定3～6周后实现康复,在术后1～2年的随访显示,愈合良好32例,愈合一般2例,愈合较差1例,无畸形愈合,患者功能基本恢复正常,长期效果良好,无任何不良反应。结论:中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折虽然见效较慢,不如西医疗效直接,但副作用少,安全性高,治愈效果好,值得推广。

肘前入路可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折9例分析

目的探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效。方法自2003年1月-2006年6月，采用肘前入路直视下复位骨折，分别于肱骨小头、滑车由前向后置入可吸收螺钉固定治疗肱骨小头骨折9例。男6例，女3例；年龄为15—21岁，平均15，5岁；左侧5例，右侧4例。致伤原因：骑自行车跌伤4例，骑摩托车跌伤3例，打篮球跌伤2例。本组均为新鲜闭合性骨折，未合并血管、神经损伤。手术时间为伤后3—5d。按陆裕朴等的分型，本组均为Ⅰ型肱骨小头一滑车骨折。结果本组9例患者均切口一期愈合，术后X线片显示骨折解剖复位。骨折临床愈合时间平均为4wk。随访时间最短6mo，最长3a，平均1．8a。无血管、神经损伤，肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症。根据Morrey等制定的肘关节功能评定标准进行评价，结果优6例，良3例。结论肱骨小头骨折为关节内骨折，徒手整复很难成功，应行切开复位内固定术，手术采用肘前入路，可在直视下暴露骨折面和骨折块，准确复位，用可吸收螺钉有效固定，早期行肘关节主动伸屈功能锻炼，疗效较佳。

儿童肱骨小头骨折1例

肱骨小头骨折在成人较常见，儿童罕见，仅占儿童肘部骨折的1％及肱骨远端骨折的6％。大多发生于12岁以上儿童，目前其治疗存在较多争议。1841年AstleyCooper首次报道2例。现报告螺纹克氏针治疗肱骨小头骨折1例，并探讨其分类、临床特征与治疗。

肱骨小头骨折漏诊误诊分析与防范

肱骨小头骨折，临床并不多见，约占肘部损伤的0．5％～1％。然而，其漏诊误诊率较高，有报道达42．8％。因此，加强对其诊断的认识，切实防范漏诊误诊的发生十分必要。现总结本院2001年1月～2009年5月门诊接诊外院及本院漏诊误诊肱骨小头骨折15例，分析如下。