育龄期女性慢性疲劳综合征辨治经验

慢性疲劳综合征在育龄期女性中非常常见,常与情志内伤、饮食不节等因素有关。临证应从整体出发,着眼于肝、脾、肾三脏,同时根据女性月经周期气血阴阳盈亏变化进行分期论治:经前期宜“疏”、行经期宜“通”、经后期宜“补”。治疗中同时运用“辨证祛邪、攻补兼施、扶正固本”的三步法序贯治疗,可达到事半功倍的效果。

育龄期女性甲状腺癌病人生育忧虑的研究进展

对育龄期女性甲状腺癌病人生育忧虑的研究进展进行综述,分析其相关影响因素及干预策略,以加强医护人员对育龄甲状腺癌女性病人生育问题的关注,为建立生育忧虑干预计划提供参考。

育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑现状及影响因素研究

目的调查育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月至2023年5月浙江省某三级甲等医院神经外科住院治疗的334例育龄期垂体瘤术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑评估工具、恐惧疾病进展简化量表及积极心理资本问卷对患者进行调查。采用单因素分析、相关性分析及多因素线性回归分析垂体瘤术后患者生育忧虑的影响因素。结果育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑总分为(56.70±5.44)分。回归分析结果显示,子女数量、家庭人均月收入、疾病类型、生育意愿、恐惧疾病进展、积极心理资本进入回归方程,差异有统计学意义(P<0.05),共解释总变异的44.6%。结论育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑处于中等水平,受子女数量、家庭人均月收入、疾病类型、生育意愿、恐惧疾病进展及积极心理资本影响。

育龄期复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人自我管理影响因素的质性研究

目的:探讨影响复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)病人自我管理行为的相关因素,为RVVC病人预防控制措施的构建提供依据。方法:采用现象学研究方法,对10名医护人员及10例病人进行半结构深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果:提炼出行为态度(长时间治疗易致病人产生消极自我管理行为、认知偏差导致自我管理重要性认识缺乏)、主观规范(社会现状对疾病包容性不足、家庭成员对疾病控制支持有限)、知觉行为控制(疾病专业知识获取局限、自我管理实际操作能力欠缺、自我管理客观原因拘束)3种类别7个主题。结论:RVVC病人自我管理行为的维持受多重因素影响,护理人员应通过改变病人主观行为认知、降低外界给予的压力以及提供必要的客观条件支持3个方面促进病人行为改进,提高病人的自我管理能力。

HPV疫苗接种对育龄期女性HPV感染的预防效果

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种对育龄期女性HPV感染的预防效果。方法选取170例年龄24~50岁育龄期女性作为研究对象,根据是否接种过HPV疫苗分为试验组(接种过HPV疫苗,多为某部队现役人员及家属,生活习惯及受教育程度使得接种意识较高,感染率低)与对照组(未接种过HPV疫苗),各85例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测HPV高危型感染情况。比较两组疫苗预防效果、不良情绪及生活质量评分。结果试验组HPV持续感染、HPV高危型机会性感染、CINⅠ~Ⅱ级感染率(1.18%、2.35%、0)均低于对照组(9.41%、12.94%、7.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV疫苗接种对育龄期女性HPV感染具有明显预防效果,能显著降低HPV感染率,改善育龄期女性的情绪和生活质量,为育龄期女性群体预防HPV提供新的方案。

育龄期不明原因复发性流产的高危因素及其与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系

目的 分析育龄期不明原因复发性流产(URSA)的高危因素及其与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系。方法 选择2020年6月~2023年5月浙江省海宁市第二人民医院确诊的育龄期URSA妇女93例(URSA组),另选择同期正常妊娠育龄期妇女99例(非URSA组)。根据临床经验并参考相关文献收集可能影响育龄期不明原因复发性流产的高危因素,包括年龄(<35岁、≥35岁)、BMI(<18.5kg/m^(2)、18.5~24kg/m^(2),>24kg/m^(2))、受教育年限(初中及以下、初中以上)、吸烟史、饮酒、孕期补充叶酸史、家庭人均月收入(<3000元、≥3000元)、人工流产史、职业类型(脑力为主、体力为主)、居住地(农村、城镇)、MTHFR基因多态性(CC、CT、TT)。通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析育龄期妇女URSA发生的高危因素。结果 MTHFR基因C677T位点TT型、受教育程度为初中及以下、有人工流产史为育龄期妇女URSA的高危因素(OR分别为1.763、1.740、2.149,P<0.05或P<0.01),孕期补充叶酸为育龄期妇女URSA的保护因素(OR=0.569,P<0.01)。结论 育龄期妇女发生URSA与MTHFR基因多态性密切相关,相关影响因素包括MTHFR基因C677T位点TT型、受教育年限为初中及以下、有人工流产史、孕期未补充叶酸,可作为临床干预的参考。

育龄期女性常见贫血原因及防治

育龄期女性因经历月经、妊娠、生育等生理过程,成为贫血的高发人群。贫血常表现为面色苍白、疲乏无力等症状,孕产妇贫血时会增加早产和低体重儿的风险。贫血常见原因为缺乏铁或维生素,育龄期女性贫血会有什么样的危害?如何早期判断贫血的发生?如何预防和治疗贫血?本文将帮助育龄期女性了解、预防、治疗贫血,提高女性健康指数。

育龄期女性抑郁症发病、患病和伤残损失寿命年的分析与预测

目的 对育龄期女性抑郁症发病、患病和伤残损失寿命年进行分析与预测,从而为今后妇女保健工作的开展提供科学依据。方法 基于2019全球疾病负担研究数据,对比分析1990—2015年中国育龄期(15~49岁)女性抑郁症分布差异,并使用GM(1,1)模型预测2025年和2030年育龄期女性抑郁症的严重程度。结果 近年来,恶劣心境对中国育龄期女性健康的影响相对增加。2030年育龄期女性因抑郁症所致健康损失可能进一步减小,40~49岁女性抑郁症的发病和患病情况可能超过育龄期女性的平均水平。结论 用于防治育龄期女性抑郁症的卫生服务应根据年龄和病种的分布特点进行合理分配,应重视更年期女性心理保健和恶劣心境的防治。

相关细胞因子对不孕症的影响分析及育龄期女性子宫内膜异位症预测模型构建

目的:分析相关细胞因子对不孕症的影响,并建立育龄期女性子宫内膜异位症治疗后不孕症的预测模型。方法:纳入2020年3月至2022年3月医院108例育龄期女性子宫内膜异位症患者,所有患者入院时均接受血清学检测。随访1年,观察其自然妊娠情况,依据妊娠结果分为自然妊娠组与不孕组,对比两组基线资料及血清学检测指标,建立育龄期女性子宫内膜异位症预测模型,并分析相关细胞因子对不孕症的影响。结果:随访1年,108例育龄期女性子宫内膜异位症患者中成功妊娠66例(61.11%),未成功妊娠42例(38.89%);不孕组子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗的患者占比高于自然妊娠组(χ2=6.495、5.945,P<0.05);不孕组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于自然妊娠组(t=7.345、4.095、5.739,P<0.05);绘制血清学细胞因子预测育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的受试者工作曲线(ROC),结果显示,IL-1β、IL-18、TNF-α水平对育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症具有一定预测价值(AUC=0.837、0.711、0.779,P<0.05),联合预测价值更高(AUC=0.864);经Logistic回归分析,结果显示,子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗、高IL-1β、IL-18、TNF-α水平是育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的危险因素(OR=4.730、4.173、16.216、1.012、4.631,P<0.05),将其带入回归方程可得:Logit(P)=-15.285+1.554X1+1.429X2+2.786X3+0.012X4+1.533X5。结论:子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗、高IL-1β、IL-18、TNF-α水平是育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的危险因素,建立的Logistic回归模型可预测育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的可能性,有助于帮助医务人员识别不孕症高风险者。

生育信息支持在育龄期女性甲状腺癌患者中的应用效果

目的评价以育龄期女性甲状腺癌患者需求为导向的生育信息支持对患者生育忧虑、生育知识水平和满意度的应用效果。方法选取2023年1月至6月北京协和医院普外科收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为对照组,2023年7月至12月收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为试验组。对照组给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上接受生育信息支持,干预3周。比较两组癌症后生育忧虑量表(RCAC)评分、生育知识问卷评分及满意度评分。结果对照组35例,试验组34例完成研究。干预后,试验组自身健康、子女健康、配偶知情、生育能力、备孕及总分低于干预前,观察组自身健康、子女健康、生育能力、备孕及总分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组生育知识问卷评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论对育龄期女性甲状腺癌患者给予生育信息支持可以降低患者的生育忧虑,提高生育知识水平和满意度。

育龄期癌症患者生育力保存决策动机研究进展

随着医疗辅助生殖技术的进步,育龄期癌症患者越来越有可能在接受治疗前保留生育能力。文章从育龄期癌症患者生育力保存决策动机的概念、现状、影响因素、干预措施等方面进行综述,以期为临床医务人员促进有生育需求的癌症患者及时转诊,提高患者决策质量提供理论依据。

四川省民族地区育龄期女性社会支持对其生活质量的影响研究

目的了解四川省民族地区育龄期女性生活质量现状,探讨社会支持水平对其影响。方法于2023年1月—5月采用便利抽样法,选取四川省阿坝藏族羌族自治州若尔盖县、茂县、壤塘县393名育龄期女性为研究对象。采用一般资料调查表、生活质量量表及社会支持评定量表进行调查。结果民族地区393名育龄期女性生活质量总分为(102.94±9.85)分;社会支持总分为(34.39±5.78)分,社会支持是四川省民族地区育龄期女性生活质量的影响因素,可解释生活质量总变异的43.5%。结论四川省民族地区育龄期女性生活质量及社会支持处于中等水平,社会支持水平正向影响其生活质量。可通过提升民族地区育龄期女性社会支持水平来改善其生活质量。

育龄期男性癌症患者生育忧虑的潜在剖面分析及影响因素

目的探究育龄期男性癌症患者生育忧虑的异质性,为不同亚群体患者制定个性化干预方案提供参考。方法选取236例育龄期男性癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表-男性版及癌症患者同伴支持量表进行调查,对其生育忧虑进行潜在剖面分析。结果育龄期男性癌症患者生育忧虑得分为63.19±8.25,其生育忧虑分为低生育忧虑-挂念子女健康组(30.93%)、中等生育忧虑-担忧个人健康组(42.37%)与高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组(26.70%)3个潜在剖面。年龄小、文化程度高、未育、具有生育意愿、缺乏同伴支持者更易发展为高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组(均P<0.05)。结论育龄期男性癌症患者生育忧虑处于中等偏高水平,呈现3种类别。临床工作中医护人员应对患者不同忧虑状况进行识别,以实施针对性干预措施减轻男性患者的生育忧虑。

基于Chatbot的育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案的构建

目的:构建基于Chatbot的育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案,为临床护理人员对患者进行生育指导提供参考依据。方法:成立研究小组,在证据总结结合质性研究的基础上,初步形成育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案初稿。通过德尔菲法进行2轮专家函询,确定方案终稿。结果:2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.86,第1轮专家函询中,条目的重要性肯德尔和谐系数为0.16(P<0.001),可行性肯德尔和谐系数为0.15(P<0.001);第2轮专家函询中,条目的重要性肯德尔和谐系数为0.25(P<0.001),可行性肯德尔和谐系数为0.23(P<0.001)。最终干预方案包括3个干预时机、11个干预主题、29条干预内容。结论:构建的育龄期乳腺癌化疗患者生育指导方案具有科学性、针对性、全面性、创新性,可为临床护理人员开展生育指导提供借鉴和参考。

婚姻调适在育龄期乳腺癌更年期综合征病人中的应用进展

对婚姻调适的应用现状、干预方式以及婚姻调适在育龄期乳腺癌更年期综合征病人中的应用效果及局限性进行综述,旨在加强医护人员对育龄期乳腺癌合并更年期综合征病人及配偶婚姻调适的关注,为临床工作提供借鉴。

育龄期女性炎症性肠病病人生育意愿及疾病体验的质性研究

目的:了解育龄期炎症性肠病病人的生育意愿及其内心真实体验,为临床医护人员制定针对性的干预策略提供参考依据。方法:运用质性研究中的现象学研究方法,对2022年6月—2023年6月云南省某三级甲等综合医院就诊或住院的12例育龄期女性炎症性肠病病人进行半结构式访谈,使用Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果:育龄期女性炎症性肠病病人生育意愿可归纳为3个主题。1)疾病不良体验:包括身体伤害、社会角色缺如,心理伤害、生育忧虑。2)生育期望及自我调适:包括生育期望(乐观看待疾病,期冀现代医学)和自我调适(感知多方关爱,重视积极诊疗效果)。3)疾病应对需求:包括家庭-社会支持和医疗-健康教育支持。结论:作为一类较为特殊的患病群体,医护人员应重视育龄期女性炎症性肠病病人在患病过程中的身心感受,针对性地给予科学、有效的干预及专业化的多学科联合诊疗与护理,以促进其身心舒适,缓解病人因疾病而产生的生育相关问题。

三孩政策背景下德阳地区育龄期女性生育焦虑的现状及影响因素研究

目的了解德阳地区育龄期女性生育焦虑现状及影响因素,为促进三孩政策的推行工作提供依据。方法采用横断面调查,通过问卷调查居住在德阳的20~44岁女性的生育焦虑现状及影响因素。结果回收有效问卷281份。二元Logistic回归分析显示,民族(OR=0.971,95%CI:1.23~12.42,P=0.035)、户口性质(OR=0.881,95%CI:0.41~1.92,P=0.022)、学历(OR=1.161,95%CI:0.75~1.79,P=0.027)、职业(OR=0.912,95%CI:0.71~1.17,P=0.036)、年收入(OR=2.422,95%CI:1.47~4.23,P=0.001)、如何看待三孩的呼吁和号召(OR=1.752,95%CI:1.01~3.03,P=0.049)是影响女性生育焦虑的因素。结论构建完善的生育支持系统、关注育龄期女性及职业女性的需求、满足农业户口的医疗保健需求可减轻女性生育焦虑,提高生育意愿。

育龄期男性癌症患者生育忧虑的现状及影响因素分析

目的探索育龄期男性癌症患者生育忧虑现状,并探索相关的影响因素。方法采用一般资料调查表、育龄期男性癌后生育忧虑量表及社会支持量表于2022年10月至12月对四川省某3所三级甲等医院389名育龄期男性癌症患者进行调查分析。结果389名育龄期男性癌症患者的生育忧虑得分为(59.99±6.59)分,患者的婚姻状况、家庭经济水平、子女个数、生育意愿、癌症类型、社会支持及病耻感水平是患者生育忧虑的影响因素,能够解释总变异的72.7%。结论育龄期男性癌症患者生育忧虑水平中等偏高,应关注未婚、离异、家庭经济水平较差、无子女、有生育意愿、罹患生殖系统癌症、社会支持水平较差及病耻感水平较高的患者,为患者提供专业的信息支持,并采取适当的措施缓解其生育忧虑。

育龄期女性血清睾酮升高患者性激素相关性分析

目的探讨育龄期高睾酮女性与正常女性之间睾酮(testosterone,T)、孕酮(progesterone,P)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、泌乳素(prolactin,PRL)检测结果的差异性,进一步分析睾酮与性激素的关系,查找协助诊断高睾酮血症和判断睾酮升高的临床参考指标。方法选取2019年5月至2022年1月在我院妇科门诊就诊的育龄期女性106例高睾酮组和同期60例月经周期正常、卵泡期的孕前查体女性对照组,分析两组性激素检测结果差异性以及睾酮与性激素之间相关性。结果对照组性激素水平:T 30.00(20.00,43.30)ng/dL、P 0.29(0.22,0.39)ng/mL、LH 5.06(3.48,8.31)mIU/mL、FSH 5.81(4.82,7.13)mIU/mL、E_(2)48.95(35.14,88.00)pg/mL、PRL 10.20(7.55,18.20)ng/mL;高睾酮组:T 86.10(76.25,140.00)ng/dL、P 0.50(0.38,0.55)ng/mL、LH 7.05(4.57,9.65)mIU/mL、FSH 5.81(4.69,6.40)mIU/mL、E_(2)45.64(32.30,64.81)pg/mL、PRL 10.00(6.79,13.90)ng/mL;对照组LH/FSH比值0.91(0.56,1.41),睾酮升高组LH/FSH比值1.46(1.07,1.84)。睾酮升高组LH/FSH、P高于对照组(均P<0.05),E_(2)低于对照组(P=0.030);两组间FSH、PRL差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组T水平与LH、LH/FSH、E_(2)呈正相关(均P<0.05或0.01),与FSH、PRL、P无明显相关性(P>0.05);高睾酮组T水平仅与P呈负相关(P<0.05),与其他激素无明显相关性(P>0.05)。LH/FSH比值协助诊断高睾酮血症AUC为0.73(95%CI 0.64~0.82),截点值为1.30。结论睾酮升高患者LH/FSH比值升高,LH/FSH比值>1.30对协助诊断高睾酮血症,判断睾酮升高具有一定临床参考价值。正常女性和高睾酮女性睾酮水平与性激素的相关性不一致,提示睾酮升高患者激素代谢发生紊乱,应积极开展雄激素相关指标的检测。

宫内刨削系统对育龄期子宫内膜息肉患者的疗效及复发因素分析

目的 探讨宫内刨削系统(IBS)对育龄期子宫内膜息肉患者治疗效果及术后复发情况,探讨其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本科室治疗的106例育龄期子宫内膜息肉患者的临床信息,根据术式不同分为电切组和IBS组,比较两组患者的手术疗效、并发症发生率、妊娠率及复发率,并分析复发相关因素。结果 IBS组的病理平滑肌组织报告率4.9%低于电切组患者的27.7%(P=0.003);IBS组较电切组手术时间、膨宫液用量相对更少,但差异无统计学意义;两组患者术后复潮时间和卵泡后期内膜厚度之间差异无统计学意义;IBS组术后妊娠率较电切组高,复发率较电切组低(P均<0.05);术后联合药物辅助治疗组与未用药组复发率存在统计学差异。多因素Logistics回归分析显示:体质指数、术后内膜厚度、多发息肉、剖宫产史、PCOS史均是患者术后复发的危险因素(P均<0.05)。结论 宫内刨削系统能提高妊娠率,更安全有效地治疗育龄期妇女子宫内膜息肉。联合术后药物辅助疗法可降低复发率。在术后随访管理中,建议肥胖、有剖宫产史、PCOS史、多发息肉、术后内膜较厚的患者加强随诊,降低复发风险。