基于“肺与大肠相表里”的理论探讨大黄免煎颗粒对呼吸道合胞病毒感染小鼠的治疗效果

目的:从“肺与大肠相表里”理论出发,探讨大黄对呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染小鼠的治疗效果。方法:42只Balb/c小鼠随机分为空白对照组、利巴韦林组、大黄低剂量组、大黄中剂量组、大黄高剂量组、病毒对照组,每组各7只。除空白对照组外,其余组小鼠通过滴鼻感染RSV造模,灌胃给药3 d后通过Western bolt法检测小鼠肺组织中的病毒所带荧光蛋白(RSV-GFP)的表达;q-PCR检测小鼠肺组织病毒基因(RSV-G)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达;苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肺病理学形态变化;冰冻切片观察肺组织病毒荧光情况;病毒空斑法检测小鼠肺匀浆病毒滴度。结果:与病毒对照组小鼠相比,大黄低剂量组小鼠RSV-GFP蛋白表达量降低(P<0.05),差异有统计学意义;大黄各剂量治疗组的RSV-G、TNF-α mRNA相对表达量均低于病毒对照组小鼠(P<0.05),差异有统计学意义;病毒对照组小鼠肺组织出现明显病理改变,肺间质增厚,组织毛细血管淤血,肺泡壁炎细胞浸润,各治疗组病理改变均有所减轻,肺泡壁炎细胞浸润减少;大黄低剂量组、利巴韦林组与病毒对照组相比,病毒荧光强度降低;大黄低剂量组、利巴韦林组小鼠肺部病毒滴度也较病毒对照组下降(P<0.05),差异有统计学意义。结论:大黄免煎颗粒可抑制RSV在小鼠肺组织中复制,降低肺内炎症因子的表达,减轻炎症反应,提高小鼠生存质量。

基于“肺与大肠相表里”探析血管内皮细胞与肠道菌群的关联

肠道菌群及其代谢物失调对内皮细胞损伤和功能障碍具有重要影响。中医“肺”与血管内皮细胞在结构、生理及病理方面具有相关性。中医学“肺与大肠相表里”理论是肺与肠在结构、生理及病理方面相关性的高度概括,可作为血管内皮细胞与肠道菌群相关联的理论基础。本文可为以肠道菌群为切入点、修复血管内皮细胞损伤干预心血管疾病的实验研究提供理论依据,并为中医药临床治疗相关疾病提供参考。

从“肺与大肠相表里”阐释针灸治疗哮喘的理论内涵

针灸治疗肺系疾病有深厚的理论根源和得天独厚的优势,并有丰富的临床应用经验。“肺与大肠相表里”理论指导下针灸“肺肠同治”对改善哮喘症状及气道炎症反应具有重要意义。基于“肺与大肠相表里”理论,主要从肺与大肠组织相连、经络相通、功能上相互为用以及病理上的相互影响等方面,系统阐释肺与大肠的特殊关系,进而阐释“肺肠同治”针灸治疗哮喘的理论内涵和意义,为临床“肺肠同治”针灸治疗哮喘的推广和应用提供理论基础,更好地指导临床实践。

基于“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”探讨慢性肺系病合并功能性便秘的诊治思路

慢性肺系病和功能性便秘均是临床常见的难治性疾病,且易合并出现。对二者分别进行干预是现代医学的常规治疗模式,但疗效及安全性均不能令人满意。课题组在临床实践中发现,中医药治疗慢性肺系病合并功能性便秘具有独特的优势。笔者在中医“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”指导下,提出慢性肺系疾病合并功能性便秘的病机涉及肺失宣肃致腑气不通、大肠传导失司致肺气上逆、脾失健运、肾精亏损、气血两虚、久病瘀滞等方面,治疗当以“肺肠合治”为总则,辅以健脾益肾、补气养血以扶本虚,行气化瘀以祛实邪,并据此整理临床常用方药,系统总结了本病的中医诊治思路。

“肺与大肠相表里”理论的研究

“肺与大肠相表里”理论是古人长期诊疗实践的经验总结,历经时代变迁,不仅没有没落,反而与时俱进,协同现代医学共同为患者减轻病痛。该理论的物质基础探索主要从实体结构、黏膜免疫、分子机制和微生态等方面进行。其中,基于微生态提出的“肠-肺”轴学说,将该理论的研究过渡到了新的阶段。应用研究主要集中在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、哮喘、便秘和肺癌等肠肺疾病,疗效确切。目前已有研究均在一定程度上支持了该理论,但还不能明确和完整地说明其机制。系统生物学与中医学的整体观念不谋而合,或可推动该理论研究迎来新的突破。

基于烟草对癌变的影响探讨肺与大肠相表里

目的 通过分析烟草对人体各部位癌症发病率的影响,探讨肺肠轴理论与“肺与大肠相表里”的中医理论的关系。方法 收集从2017年—2021年来院就诊的137591人中的2477例肿瘤患者的一般信息、吸烟史、肿瘤原发部位等,对收集的资料进行肿瘤发病率统计分析和比较。结果 吸烟可提高消化系统癌症的病发率,仅次于呼吸道并远高于其他部位的癌症病发率。这一现象符合“肺与大肠相表里”的中医理论和现代医学中肺肠轴学说。结论 肺系疾病易引发肠道疾病,而肠道疾病也易引发肺系疾病,此现象可用中医“肺与大肠相表里”解释,肺-肠轴理论可作为“肺与大肠相表里”理论的翻译。

基于“肺与大肠相表里”综述中药干预肺系疾病对肺、肠组织炎性因子及菌群变化

肺是维系呼吸道健康的重要门户,各种原因如感染细菌或病毒、接触过敏原、吸烟、遗传因素等均可引起肺部疾病,引发不同程度的炎症反应。呼吸道感染可伴随不同程度的肠道症状,即“肺病及肠”,故“肺与大肠相表里”这一中医理论在临床对此类症状疾病的治疗中应用广泛,且疗效显著。文章通过对近年来相关文献的研究,试从肺、肠道组织炎症因子、菌群变化等角度出发,综述中医药治疗肺系疾病的作用机制及疗效,以期为日后的研究开展新方向。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨中医药调控肠道菌群治疗变应性鼻炎研究进展

基于“肺与大肠相表里”理论,从肠道菌群与变应性鼻炎的关系、肠道菌群及其代谢产物对患者免疫功能的影响及中药对肠道菌群的调节作用等方面进行综述,认为肠道菌群失调可能是变应性鼻炎的发病原因之一。中药通过改善肠道菌群的多样性、增加菌群的数量,从而提高机体的免疫力缓解变应性鼻炎症状。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病的关系

在中西医不同的理论里,肺与大肠均存在密切的联系,在西医的理论里,肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,而这种联系与中医经典《黄帝内经》中所讲“肺与大肠相表里”不谋而合,在中医的“肺与大肠相表里”理论里肺与大肠通过经脉相络属,生理相协调以达到相互联系的目的,在汗牛充栋的历代医案中,也不乏肺病从肠论治,肠病从肺论治的治疗策略,现代医学研究发现,肠屏障的损伤与慢性阻塞性肺疾病之间可相互影响彼此的疾病病理发展进程,其中微生物屏障(主要为肠道菌群)可能是将肺与大肠进行动态联系的重要活性基础,其调节方式主要通过肠道菌群代谢产物实现,如维生素、短链脂肪酸等,因此维持肠道菌群的动态平衡及修复受损的肠屏障可能成为慢性阻塞性肺疾病的一种潜在治疗策略。文章通过系统归纳总结梳理了目前国内外学者对于肺与大肠在肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病之间的潜在联系及最新的研究进展,综述了有关于肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作及物质联系之间的相互关系,阐释肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病之间相互影响的联系,以期对该理论有进一步的认识并为临床上对肺肠疾病的治疗提供新思路。

“肺与大肠相表里”物质相关性的研究进展

中医药文化历史源远流长,作为中医药藏象理论的重要组成部分,“肺与大肠相表里”阐述了肺-肠来源相同,生理上相互协作,病理上和治疗上相互影响。现基于“肺与大肠相表里”理论,分别从经络、津液代谢、黏膜免疫及肠道运动等方面探讨肺-肠物质相关性,为临床治疗肺肠相关疾病提供参考。

基于“肺与大肠相表里”理论的肺炎下肠道菌群与黏膜免疫关系研究

研究在“肺与大肠相表里”理论指导下,肺炎治疗中肠道菌群与黏膜免疫之间的相互关联。方法 本次研究共纳入肺炎患者200例,将其随机分为观察组与对照组,观察组患者使用双歧杆菌三联活菌胶囊与清热化瘀散进行联合用药,对照组患者则进行常规抗感染治疗。采用肠道菌群检测,黏膜免疫指标检测对治疗效果进行评价。结果 观察组在肠道菌群多样性、黏膜免疫状态、炎症反应水平以及肺部感染控制等方面均显著优于对照组,具体表现为肠道菌群多样性指数、IgA水平、C反应蛋白和体温等指标的改善,P值均<0.05。结论 采用“肺与大肠相表里”的治疗理念,可以显著优化肺炎患者的肠道菌群与免疫状况,减少炎症的发生,有效控制肺部的感染,方法 在安全性和治疗效果上都表现得相当出色。

基于“肺与大肠相表里”理论的小儿推拿在发热患儿中的应用

探讨基于“肺与大肠相表里”理论的小儿推拿在发热患儿中的应用效果。方法 研究截止时间段为2022年7月~2023年10月,研究对象为128例发热患儿,将其通过双盲抽签方式随机分成2组进行研究,对照组的64例患儿接受常规治疗,观察组的64例患儿采用在此基础上采用小儿推拿辅助治疗,对比2组患儿治疗效果、症状改善情况、舒适度评分情况及体温复升率。结果 观察组总有效率达到96.88%,远比对照组的81.25%要高(P<0.05);与对照组相比,观察组发热总时长更短,发热间隔时间更长,住院耗费时间更少(P<0.05);观察组治疗后舒适度评分低于治疗前及对照组(P<0.05),体温复升率低于对照组(P<0.05)。结论 基于“肺与大肠相表里”理论,将小儿推拿用于发热患儿中效果显著,帮助患儿症状尽快缓解,提高其舒适度的同时,减少体温复升率,使其尽早康复。

“肺与大肠相表里”研究文献可视化分析

目的分析“肺与大肠相表里”相关研究热点和趋势,为该理论传承及创新提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、PubMed、Embase建库至2022年12月31日收录的“肺与大肠相表里”研究中英文文献。运用CiteSpace6.1.R2和VOSviewer1.6.18软件对发文量、来源期刊、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献661篇和英文文献125篇,中文文献发文量呈波动上升趋势,英文文献呈稳定上升趋势。中文文献发文较多的期刊有《辽宁中医杂志》《中华中医药杂志》《世界中医药》,英文文献发文较多的期刊有Chinese Journal of Integrative Medicine、Journal of Ethnopharmacol、Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine。北京中医药大学高思华团队、李宇航团队及成都中医药大学杨宇团队发文较多;关键词分析表明,高频关键词有便秘、肺肠同治、肠道菌群、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎等,主要涉及疾病、理论探讨、实验研究等方面,其中肠道菌群、黏膜免疫、肺肠轴相关研究较持续。结论近年来“肺与大肠相表里”相关研究热度增加,研究团队初具规模,研究疾病主要围绕胃肠功能障碍、便秘、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎等,运用的方剂主要有宣白承气汤、大承气汤,肠道菌群和黏膜免疫是目前研究的热点机制。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨从肺论治抑郁症

抑郁症是一种目前较为常见的心身疾病,其特点表现为长期且显著的意志消沉及认知功能障碍,抑郁症不仅会损害机体的精神情感、饮食、睡眠等正常的生理功能,甚至还会导致自残现象的出现,严重危害人类健康[1]。据Nature特刊文章中的数据显示,全世界抑郁症的患病率约为3.1%,是造成失能寿命损失年的主要原因[2]。我国目前的抑郁症患者数量至少有9500万,大致为全球平均水平的30%[3]。目前,现代医学对抑郁症的病因尚未理清,且临床上常用的抗抑郁药物例如5-羟色胺再吸收抑制、单胺氧化酶抑制剂等,虽有疗效,但其有效率低、起效慢、依从性差、复发率高、不良反应大等问题还普遍存在[4]。所以,运用中医理论和疗法治疗抑郁症可能是未来临床研究的重点。近年来,随着微生态学的发展,大量研究证明抑郁症的发生与肺-肠轴、肠道菌群的失调密不可分。追本溯源,现代医学的“肺-肠轴”理论与千年前中国传统医学提出的“肺与大肠相表里”理论有异曲同工之妙,我国的著名医学微生物学家魏曦曾言:“中医的四诊八纲是从整体出发,探讨人体平衡和失调的转化机制……微生态学很可能成为打开中医奥秘大门的一把金钥匙。”[5]因此,本文试基于“肺与大肠相表里”理论,从中西医结合的角度来探讨肠道菌群与抑郁症之间的联系,以期能从中医方面论治抑郁症提供新思路。

基于“肺与大肠相表里”探讨肺-肠-重症肺炎关联性

重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症之一,是肺部炎症进展后出现全身中毒表现及器官功能障碍。传统中医理论认为肺与大肠相表里,临床实践中也证实肺肠同治更有利于重症肺炎患者康复,但对于其中关联性尚不明晰。肠道菌群是近年的研究热点,研究表明肠道菌群与重症肺炎相关,基于“肺与大肠相表里”理论,阐述肺-肠-重症肺炎的关联性,探讨中西医结合治疗重症肺炎的思路。

基于肺与大肠相表里探讨肺肠共治

现代医学认为肺脏与肠道分属2个不同的生理系统,临床治疗上也多以孤立的角度看待,而单独论治其一往往疗效欠佳。中医藏象学则认为五脏六腑互为表里、密不可分,由此延伸出的“脏腑合治”思想得到广泛应用。笔者基于“肺与大肠相表里”理论探讨肺肠在生理及病理上的密切联系,并根据肺肠在三焦体系中的位置关系和对气津运行的联动作用,结合现代医学微观研究下肺肠菌群的相关性,从中医整体思维的角度对“肺肠共治法”的理论内涵进行阐述,其义理精髓,内涵丰富,可广泛应用于许多肺肠相关疾病的临床诊疗思路中。

国医大师熊继柏教授“肺与大肠相表里”理论临证探微

本文总结国医大师熊继柏教授运用“肺与大肠相表里”理论的临证经验。熊教授认为“肺与大肠相表里”理论的内涵在于肺里大肠表、大肠里肺表、肺与大肠同里、肺与大肠同表。“肺与大肠相表里”理论的实现途径在于气机升降相因、津液代谢相关、经脉络属相连、阴阳五行相系。在临床应用上,当以人为本,把握病机,采用肺肠同治或肠肺同治的方法,疗效显著。

基于“肺与大肠相表里”探讨“肺病治肠”与肠道微生物的关系

在肠道微生态学进一步发展的背景下,发现中医“肺与大肠相表里”与肠道微生物在肺病治肠上有一定的关联性。中医认为,肺主宣发肃降,大肠传化糟粕,两者功能相辅相成,气机升降有序,能使卫气布达周身肌表,五脏安定。现代研究发现肺与大肠相表里的关系主要体现在组织来源、黏膜免疫、神经内分泌与肠道微生物等方面。从“肺病治肠”角度出发,治疗肺病与调节肠道微生物的菌群结构、代谢产物等关系密切,故以“肺与大肠相表里”为框架,研究分析“肺病治肠”与肠道微生物的关系,为“肺病治肠”的临床治疗提供新思路。

基于“肺与大肠相表里”从肺论治溃疡性结肠炎思路探析

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚未明确的炎症性肠病,患病率日益升高,其除以反复发作性腹泻、腹痛、黏液脓血便为主症外,亦可病损及肺导致肺损害。西医治疗UC尚无特效疗法,且副作用明显,疗效欠佳,而中医认为“肺与大肠相表里”,从肺论治UC可作为一种新思路。故本文基于“肺与大肠相表里”理论,探讨中医及现代医学对“肺与大肠相表里”的认识,其中主要分析肺与大肠在生理、病理、治疗方面的联系,从神经递质、蛋白表达、微生态、血液指标方面探讨UC与肺损害的发病机制。本文认为肺脾气虚、肺肠湿热为UC的主要病机,应以补肺健脾、清热化湿作为治疗大法,旨在为UC的中医治疗提供新思路。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨肠道微生态与糖尿病的关系

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种以全身代谢紊乱为临床表现的代谢综合征,T2DM的发生常被认为与胰岛素分泌不足或机体产生胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)有关,但其具体病因和发病机制目前尚不明确。糖尿病属中医“消渴”范畴,因病位不同分为上、中、下三消,其中上消病位在肺。许多归肺经的中药对消渴病具有确切疗效,而肠道菌群与糖尿病发生发展密切相关,加之“肺与大肠相表里”的经典理论,提示肺、肠道菌群与糖尿病之间存在某种内在联系,其中肺为水之上源,大肠主津,消渴病亦是以“三多一少”为主要临床表现,可见津液代谢为三者之间的重要纽带。文章系统梳理了肺与大肠的关系,总结了基于调控肠道菌群治疗糖尿病的现代药理学研究成果,归纳了肺与糖尿病的相互作用,从而对三者的内在关联进行佐证,试图阐明传统中医药从肺论治糖尿病的理论基础及“肺与大肠相表里”的现代科学内涵,为基于调控肠道菌群治疗糖尿病相关药物开发及其作用机制研究提供科学思路与理论依据。