胸腔镜肺大疱切除术治疗巨型肺大疱伴中重度肺功能减低的疗效

目的观察单孔和双孔胸腔镜下肺大疱(PB)切除术治疗巨型肺大疱(GEB)伴中重度肺功能减低患者的临床效果。方法将GEB伴肺功能中重度减低患者92例随机分为研究组46例(采用单孔胸腔镜下PB切除术治疗)和对照组46例(采用双孔胸腔镜下PB切除术治疗)。比较2组手术情况、术后康复情况、肺功能指标[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大通气量占预计值百分比(MVV%)]、动脉血气指标{动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]}、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、转化生长因子β受体1(TβR1)、成纤维细胞生长因子10(FGF-10)水平、6 min步行距离(6 MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、并发症发生率、复发率。结果研究组出血量、胸腔引流量少于对照组,术后带管时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1周血清CRP、IL-6、TβR1、FGF-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月FEV1%、MVV%、p_(a)(O_(2))高于术前,p_(a)(CO_(2))低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月6 MWD、SGRQ评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.70%,低于对照组的23.91%,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后12个月内复查术侧胸部CT,均无PB复发病例。结论胸腔镜下PB切除术治疗中重度肺功能减低GEB患者,可提高患者肺功能,改善生活质量。单孔胸腔镜手术能进一步减轻手术创伤,降低并发症发生率,促进术后康复。

肺功能减低对肺癌手术效果的影响分析

目的研究肺功能减低对肺癌手术效果的影响。方法选取南通市通州区人民医院收治的50例肺癌患者,按其肺功能减低与否将其分成实验组(肺功能严重减低)和对照组(肺功能相对正常)(n=25),给予全部患者手术切除治疗,观察并比较2组临床效果。结果 2组肺癌患者均顺利完成治疗,均未出现死亡报告病例。实验组的术前肺功能指标均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)2组并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论肺癌患者肺功能减低与否,均可接受手术治疗,手术切除是治疗肺癌患者的有效方法,值得进一步推广。

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺功能中重度减低的周围型肺癌的效果

目的探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺功能中重度减低的周围型肺癌患者的效果。方法选取我院肺功能中重度减低的周围型肺癌患者86例,按照随机数字表法分为单孔组和三孔组,每组43例。单孔组患者采用单孔胸腔镜下肺叶切除治疗,三孔组采用常规三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。观察2组围术期指标,比较2组术前及术后3 d、7 d第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、最大分钟通气量占预计值的百分比(MVV%pred)等肺功能指标,降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子,T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及并发症发生情况。结果与三孔组比较,单孔组术后下床活动及术后住院时间缩短,手术时间延长,术中出血量及术后3 d VAS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d及7 d的FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred均较术前降低(P<0.05),术后7 d单孔组FEV1%pred、FVC%pred、MVV%pred高于三孔组(P<0.05)。术后3 d,2组炎症因子均较术前升高(P<0.05),且单孔组低于三孔组(P<0.05);术后7 d,2组血清PCT、TNF-α、CRP水平出现回落,且单孔组低于三孔组(P<0.05)。术后3 d,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低(P<0.05),且单孔组高于三孔组(P<0.05);术后7 d,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均有回升,且单孔组高于三孔组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺功能中重度减低的周围型肺癌安全、有效,能获得与常规三孔胸腔镜手术相近的疗效,其在机体炎症、免疫功能及术后早期恢复方面更具优势,且因其手术创伤小,切口小,患者更易接受。

无创正压通气在肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除术后患者中的应用

目的观察无创正压通气（NPPV）在肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除手术患者中的临床疗效。方法符合入选条件的胸外科电视胸腔镜微创手术后患者60例，随机分为对照组（28例）和NPPV组（32例）。2组术后均给予常规抗感染、雾化吸入、止痛、营养支持等治疗。NPPV组在常规治疗基础上，给予NPPV治疗。对照组采用文丘里面罩或鼻导管吸氧，氧浓度30％～50％。记录2组患者手术前后血气分析、胸腔管拔除时间、胸腔引流量、住院时间及肺部并发症发生率。结果与对照组比较，NPPV组术后氧分压[（74．20±9．41）mmHgVS．（60．30±8．22）mmHg]、二氧化碳分压[（40．38±7．66）mmHgVS．（48．34±8．46）mmHg]、pH值（7．3854±0．059VS．7．3154±0．039）、拔管时间[（3．24±1．4）dVS．（5．34±1．2）d]、总引流液量[（638．6±32．2）mlVS．（850．8±68．4）m1]、住院时间f（10．3±2．4）dvs．（15．8±2．6）d]等均明显改善（P〈0．05），肺部并发症发生率NPPV组为21．9％（7／32），低于对照组的57．2％（16／28）（P〈0．05）。结论对于肺功能中重度减低行电视胸腔镜肺切除手术患者预防性应用NPPV治疗，可以提高疗效，减少肺部并发症的发生。

新型冠状病毒肺炎康复期患者心肺功能相关因素分析

目的探索和分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复期患者心肺功能情况及相关的因素。方法选取2020年10月至2021年05月就诊于河南省人民医院的34例COVID-19出院患者进行高分辨率CT(HRCT)和心肺运动试验,综合评估心肺功能,统计分析心肺整体功能减低与年龄、性别、体重指数、病情分型、HRCT评分等因素的相关性。结果心肺功能整体减低组肺弥散功能减低,且与入院时状况呈正相关,摄氧量百分比与HRCT评分呈负相关。结论新型冠状病毒肺炎康复期患者存在不同程度的心肺功能减低,心肺运动试验是评估心肺功能的有效工具。