经导管栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤合并咯血29例临床分析

目的分析经导管栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤合并咯血的29例患者的临床资料,为肺动脉假性动脉瘤合并咯血治疗提供参考。方法回顾性研究2018年6月至2021年12月在江西省胸科医院接受治疗的29例肺动脉假性动脉瘤合并咯血患者,收集患者年龄、性别、咯血程度、合并疾病,肺动脉假性动脉瘤位置、大小、治疗方式、造影分型、技术成功、临床成功、随访等临床资料,比较临床成功及失败患者的资料。结果本研究肺动脉假性动脉瘤最常见的位置是右肺上叶,共12例(41.4%),假性动脉瘤的大小为3~45 mm。根据患者胸部CTA及造影表现将肺动脉假性动脉瘤分为四组,其中A型(肺动脉主干造影可显示)8例,B型(肺动脉造影主干造影不显示)16例,C型(体动脉造影显示)3例,D型(体、肺动脉造影均不显示)2例。临床成功和临床失败患者的假性动脉瘤位置、最大直径、造影分型情况及治疗方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据患者体动脉及肺动脉造影对肺动脉假性动脉瘤进行分类,结合胸部CTA选择个体化治疗方案,对肺动脉假性动脉瘤合并咯血的血管内治疗是安全有效的。

脓胸并左下肺动脉假性动脉瘤及支气管胸膜瘘行急诊开胸探查术麻醉管理一例

病人,女,64岁。ASAⅣ级。因左下肺叶切除术后出现咳嗽、咳痰伴痰中带血9天,于2022年8月18日入院。肺动脉血管CT增强+三维重建检查,提示左下肺动脉局部假性动脉瘤,左侧支气管⁃胸膜腔及纵隔瘘伴左侧液气胸,合并感染可能。既往有糖尿病病史。入院诊断:左肺术后并支气管胸膜瘘,左下肺动脉假性动脉瘤,重症肺炎,脓胸,脓毒血症。2022年8月24日于全麻下行开胸探查术。