MDCT Tissue Segmentation技术测定气胸、液气胸中肺压缩比率方法研究

目的探讨MDCT Tissue Segmentation(组织分割)技术测量气胸、液气胸中肺压缩比率的简捷准确方法。方法应用MDCT Tissue Segmentation技术测量被压缩的肺组织及胸腔内气体、液体的体积,并与以往X线气胸肺压缩程度测量分度法进行比较,同时确定胸腔内气体、液体含量的具体准确方法。结果测得胸腔内气体或/和液体体积与该体积和被压缩的肺组织体积之和(即该侧胸腔体积)的比值,即G/G+L或G+E/G+E+L,得出肺压缩比率,同时确定气胸分度:小于等于25%为I度气胸,大于25%小于50%为II度气胸,大于等于50%为III度气胸。结论 MDCT Tissue Segmentation技术测量胸腔内气体或/和液体及肺组织体积更准确简捷,其测量的比值对气胸分度更加精确。

气胸肺压缩程度测量软件的研制及其法医学应用

目的研制肺压缩程度计算软件,以期在法医临床鉴定工作中对于气胸患者的肺压缩比值进行准确、快速的计算,进而客观地进行损伤程度评定。方法根据CT机的工作原理制作体积计算软件。采集15例气胸患者的CT影像学资料作为研究对象,应用CT机附带的体积计算软件计算气胸患者的肺压缩比值,同时,利用研制的肺压缩体积计算软件计算肺压缩比值。对两种方法计算所得肺压缩比值及操作时间进行统计学分析,并据相关数据绘制散点图,对研制的体积计算软件进行验证。结果两种方法所得肺压缩比值差异均无统计学意义,且呈线性相关(P<0.05),研制的体积计算软件运算时间明显较短。结论本研究所研制的体积计算软件可准确计算气胸肺压缩程度,且更为方便快捷、易于操作,在法医学实践中有应用价值。

自发性气胸患肺压缩形态对治疗方法选择的指导价值

目的探讨自发性气胸患肺压缩形态对治疗方法选择的指导价值。方法依据胸部X线后前位平片所示的患肺压缩形态将219例自发性气胸患者分为外围型(127例)、不规则型(92例)2组。观察患肺压缩形态与既往行胸腔闭式引流术次数、胸腔闭式引流术7 d治愈率、胸腔闭式引流术治愈时间及外科手术中所见胸膜粘连的关系。结果行0、1和≥2次胸腔闭式引流术不规则型的发生率分别为11.71%(13/111)、57.89%(33/57)和90.19%(46/51),不规则型的发生率随既往胸腔闭式引流次数的增加而升高(χ2=96.339,P<0.01)。外围型、不规则型患者行胸腔闭式引流术分别治愈94、30例,不规则型胸腔闭式引流术7 d治愈率低于外围型[36.7%(11/30)vs 90.4%(85/94),χ2=37.596,P<0.01],胸腔闭式引流术治愈时间高于外围型[d:10.10±4.87 vs 4.00±2.07,t=9.806,P<0.01]。2组有95例行手术治疗,不规则型胸膜粘连发生率高于外围型[91.9%(57/62)vs 18.2%(6/33),χ2=52.445,P<0.01]。结论患肺压缩形态为外围型的患者行胸腔闭式引流治疗成功率高,为不规则型宜行外科手术治疗。

自发性气胸肺压缩度与肺功能、动脉血气的相关性研究

对25例自发性气胸患者同步摄胸部正位片及测定肺功能、动脉血气。结果提示肺压缩度与VC%、DLco%、PaO_2呈显著负相关,与PaCO_2无显著相关性。认为可依据胸片上肺压缩度大体判断肺功能和动脉血气。肺压缩度>50%时应给予适当氧疗。

气胸患者肺压缩率的评估方法及应用此方法的体会

评估气胸患者的肺压缩率,对给其制定治疗方案具有重要的指导意义。临床上常用的评估气胸患者肺压缩率的方法主要有:测量胸片上气胸线至胸壁的距离法、测量胸片上气胸面积与肺野的比例法、线段法和面积法、体积法、CT测量法等。不过,用这些方法测得的结果都存在一定的误差。临床医生若能根据CT精确的密度分辨率来测算气胸量的大小(密度测量法),所得的结果会比较准确。

自发性气胸肺压缩度计算与动脉血气的关系

自发性气胸是临床常见病.发病初期患者大多表现为胸闷、气急、呼吸困难.随着肺压缩程度的加大.表现越明显。因此,临床对自发性气胸肺压缩程度,作出准确的计算.对患者的相应治疗,尤为重要。目前临床常用计算气胸压缩程度的计算方法有佟学—计算方法,胸仲为计算方法,黄宫三计算方法,习惯计算方法。我们选取25例自发性气胸患者.根据治疗前肺压缩程度,及完全复张后,摄胸部X线正侧位片,同时抽取动脉血气测定.观察以上4种肺压缩程度计算方法,对比哪种方法更接近动脉血气变化.为临床提供选择。

CT后处理技术与X线评估气胸及液气胸患者肺压缩比结果比较

目的探讨MSCT后处理技术评估气胸、液气胸患者肺压缩比的价值。方法回顾性选取885例气胸、液气胸患者,先后行常规X线胸片及胸部CT扫描。将患者胸部CT图像导入飞利浦EBW4.05工作站,利用组织分割(Tissue Segmentation)技术及肺密度(Lung Density)技术分别测定胸腔内气体(G)、液体(E)及同侧胸腔体积(L),利用公式G/L或G+E/L,准确计算出肺压缩比。结果CT后处理对小量、大量气胸患者测得的肺压缩比均高于X线(P<0.001)。X线法、CT法对小量气胸患者肺压缩比的相关性为0.908(P=0.0007),对大量气胸的相关性为0.922(P=0.0003)。结论利用MSCT后处理技术能够精确快捷地计算出肺压缩比,可以有效指导临床选择治疗方案及疗效评估。

自发性气胸肺压缩程度的计算方法与评价

自发性气胸肺压缩程度的计算方法与评价山东省临沂市人民医院（２７６００３）王元文郑燕山东省临沂市妇幼保健院（２７６０００）王利锋准确计算自发性气胸时的肺压缩程度，对制定治疗方案及护理计划十分重要。然而目前尚无统一的诊断标准。复习国内文献资料，许多学者提...

气胸肺压缩比的CT测量研究

目的探讨气胸患者CT横断面上气胸最大宽度(A值)和经膈顶胸廓最大前后径(B值)的比值与肺压缩比的相关性。方法搜集本院2015年至2016年内42例气胸患者资料,在CT后处理软件上(ADW 4.5)通过最小密度投影(Min P)分别重组并测出患侧原肺容积V_1和压缩后的肺组织容积V_2,算出气胸空气容积(V_1-V_2),得出肺压缩比[((V_1-V_2)/V_1]%,再测量A值及B值,求出A/B值。通过SPSS 19.0统计学软件先绘制出散点图,求出变量A/B与肺压缩比的相关系数r值,再进一步通过线性回归方程y=a+bx得出常数项a和回归系数b值。结果通过SPSS 19.0统计学软件绘制出的散点图呈线性相关,相关系数r=0.90,模型P<0.005,有统计学意义,说明CT横断面上气胸最大宽度和胸廓最大前后径的比值与肺压缩比存在正相关关系。通过线性回归方程y=a+bx得出常数项a=0.024,回归系数b=1.096,进而得出气胸肺压缩比=0.024+1.096×A/B。结论在临床工作中只要测出CT横断面气胸最大宽度及经膈顶的胸廓最大前后径,便可以测算出肺压缩比。使得气胸的肺压缩比计算快捷方便准确。

法医评定肺压缩比率MDCT方法研究

目的探讨气胸、液气胸中的肺压缩比率及气胸分度的法医伤情评定MDCT新方法。方法应用MDCT重建技术测量被压缩肺组织及胸腔内气体、液体的体积,并与以往X线分度法进行比较,确定胸腔内气体、液体含量及气胸分度的具体法医评定新方法。结果分别测得胸腔内气体、液体体积以及被压缩的肺组织体积,求得胸腔内气体与该气体和被压缩肺组织体积之和的比值,即G/G+L(气胸患者),或求得胸腔内气体与该气体和胸腔内液体体积、被压缩肺组织体积之和的比值,即G+E/G+E+L(液气胸患者),计算得出肺压缩比率,同时依据X线分度标准确定气胸分度:I度气胸≤25%,II度气胸> 25%并<50%,III度气胸≥50%,进而运用卡方检验检测X线法和CT法所算得的肺压缩百分比在气胸分度上是否有差异性,另对X线法和CT法所算得的肺压缩百分比进行相关性分析。结论 MDCT重建技术测量肺压缩比率更快捷,对气胸分度更加精确,为气胸法医学鉴定的伤情评定提供了可靠的诊断依据。

利用Mimics软件进行气胸肺组织压缩程度计算的研究

目的考察Mimics软件在计算肺组织压缩程度中的应用前景,为气胸后肺组织压缩程度的计算提供一种新思路。方法将气胸患者的胸部CT断层扫描的DICOM图像导入Mimics软件中,利用Mimics软件分别对患侧胸腔和压缩后的肺组织进行三维重建,并计算患侧胸腔体积、压缩后的肺组织体积以及肺组织压缩程度。结果通过对数据的加工、图像的分割和编辑等方法,建立了具有较高几何相似性且结构完整的肺组织模型。结论采用Mimics软件对发生气胸后的肺组织进行三维重建,可实现对肺组织的压缩程度进行测量计算,为发生气胸后肺组织压缩程度的计算提供了一种新思路。

压缩肺排肺泡液术与控制性肺膨张术对中、重度ARDS模型beagle犬的实验研究

目的:探讨对中、重度急性呼吸窘迫综合征模型犬实施压缩肺排肺泡液术(CLDF)及控制性肺膨张(SI)技术后,机体氧合及呼吸力学的改善情况。方法:12只纯种beagle犬随机分为两组,用油酸建立出中、重度急性呼吸窘迫综合征模型犬, 组实施控制性肺膨张,采用35 cmH2O-40 cmH2O压力,持续20s,另一组实施压缩肺排肺泡液术,采用15cmH2O-20 cmH2O 压力,持续15s,两组在实施此技术后继续行机械通气。在实施前、中、后动态观察动脉血气、肺力学、血液动力学变化情况。结果:SI组血气的改善并不明显(P<0．05),压缩肺排肺泡液术组动脉血气的改变明显(P>0．05),对肺力学的影响,CLDF组肺力学明显降低(P<0．05),SI组下降不明显(P>0．05)。血流动力学的改变均不明显。结论:在中、重度急性呼吸窘迫综合征实施压缩肺排肺泡液术能成功排出肺泡水肿液,对动脉血气、肺力学的有明显改善,而控制性肺膨张技术的效果不明显。但两种措施在beagle犬ARDS模型上实施都是安全的。

利用图像处理软件Photoshop计算肺压缩率

现行的《人体损伤程度鉴定标准》中新增加了测定肺萎陷程度作为评价伤情的的相关鉴定条款,肺压缩率则作为判定条件。本文利用Photoshop软件计算肺压缩率,可以得到较为精确的结果。

肺压缩比鉴定2例

1 案例资料 案例1 孙某,男,27岁.2014年6月30日17时左胸部被刀刺伤,当即胸痛,胸闷,流血不止,门诊以“开放性血气胸”收住.查体:体温36.8℃,呼吸27次/min,心率95次/min,血压14/9.3kPa,神清,痛苦面容.左胸部腋前线第6肋间有一长1.8cm创口,创缘齐,探查深入左侧胸腔,肋间血管活动性出血.CT诊断:左侧血气胸,左肺萎缩,体积2 421.637mm3.救治处理:清创缝合,左侧胸腔闭式引流术,20时引流出血性液体约500mL.2014年7月31日CT诊断:左侧胸腔闭式引流术后复查,胸腔未见积液,左肺体积3 561.232mm3.2014年8月15日出院,诊断:左胸刀刺伤,左侧血气胸.鉴定结果:肺萎陷1-2 421.637/3 561.232=32％,依据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.3e)之规定,左侧血气胸,一侧肺萎陷30％以上,鉴定为轻伤一级.

体外膜肺氧合辅助紧急救治创伤性右主支气管断裂一例

患者,男,28岁,178 cm,75 kg,因“车祸伤致全身多处疼痛3 h余”入院。患者3 h前驾车从高处(约20 m)坠落后感全身疼痛,立即就诊于当地医院,行胸部CT检查后考虑“气管损伤”,予以胸腔闭式引流、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗,由120救护车转入我院急诊科。患者无家属陪同,既往史无法询问。患者镇静镇痛中,我院急诊胸部CT(图1)示:右侧支气管断裂,双侧气胸,左肺压缩约50%~60%,右肺压缩约60%~70%;双肺肺挫伤、部分肺不张;气管插管术后;纵隔气肿。

MDCT扫描精确评估气胸压缩比

目的探讨MDCT精确评估气胸压缩比的价值。方法回顾性分析92例气胸患者的胸部MDCT资料,测量气胸压缩肺容积和胸廓容积,计算气胸压缩比;在胸廓腋中线层面冠状面测量胸廓肺尖至膈顶的上下径(H),于肺上叶支气管下壁层面测量胸廓的左右径(W)和前后径(D),于相同层面测量气胸压缩肺的上下径(h)、左右径(w)和前后径(d),计算其比值(hwd/HWD),分别获得左右两肺气胸压缩比(Y)与hwd/HWD(X)的线性回归方程。结果左肺的线性回归方程为Y=0.951-0.864 X(r=-0.961,R2=0.922,P<0.001);右肺的线性回归方程为Y=0.936-0.808 X(r=-0.966,R2=0.932,P<0.001)。经上述回归方程计算的压缩比与CT测量压缩比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在MDCT图像上对气胸压缩肺和胸廓各径线进行测量,并经过简单计算,即可精确评估气胸压缩比,为临床选择治疗方案提供参考。

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸36例诊治体会

目的提高对老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸疾病的认识。方法回顾性分析2004～2007年期间36例确诊为慢性阻塞性肺疾病的老年患者的发病诱因、临床表现、影像学表现及治疗措施的临床资料。结果33例治愈,3例死亡。结论此类患者其临床特征常被原发疾病所掩盖而缺乏特异性,故需仔细询问病史,查体并施行影像学检查而及早确诊。治疗上采用积极治疗原发病,根据病情给予实行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗措施,从而防止延误诊治,降低死亡率。

CT预估气胸压缩程度的临床价值

目的通过测量气胸患者CT轴位图像某一特定层面的径线预估肺压缩百分比。方法回顾性分析80例做过多层螺旋CT扫描的气胸患者,排除胸廓畸形、胸腔积液、胸膜粘连、肺叶实变等干扰因素。通过容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)图像重组得出胸腔体积和气胸量,从而得出实际肺压缩百分比Y。选择气管隆突层面为标准层面,测量该层面上垂直距离胸廓最大长度D,然后测量该条线上气胸上缘距脏层胸膜的垂直距离d,垂直方向距离比值X=d/D。通过SPSS软件分析肺压缩比Y关于垂直方向距离比值X的回归方程。选出拟合程度最大的方程进行验证。结果所有方程均具有统计学意义,左侧气胸最佳方程为:Y=0.156+1.831X-0.717X^2+1.479X^3,右侧气胸最佳方程为:Y=0.246+0.313X+2.615X^2。结论气管隆突层面的垂直距离比值对预估气胸患者肺压缩百分比有临床意义,其手段简单便捷,能帮助临床医生快速决策,适合推广于临床实践。

无阿片类药物全麻联合超声引导下胸椎旁神经阻滞用于肺大泡切除术一例

患者男,21岁,174 cm,65 kg,因“突发左侧胸痛伴胸闷气短8小时”入院。患者8 h前无明显诱因下突发左侧胸痛,为钝痛,深呼吸、咳嗽时明显,伴胸闷气短。至我院急诊,胸部CT示:左侧大量气胸。急诊予吸氧、胸腔闭式引流排气等对症处理,拟“气胸”收入院。病程中患者一般情况良好。既往无特殊病史。查体:胸廓无畸形,左侧胸腔闭式引流管在位、通畅,无引流液体,咳嗽见大量气体溢出水封瓶,左上肺叩诊鼓音,左侧呼吸音较右侧明显减弱。未及干湿啰音。HR 86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸部CT示:左侧大量气胸(肺压缩约为85%)。术前未查血气,生化、血常规、心电图无异常。术前诊断:左侧自发性气胸。拟在保留自主呼吸全麻下行胸腔镜左侧肺大泡切除术。