左侧结核性毁损肺患者行右上肺肺癌根治术麻醉管理一例

患者,女,52岁,162 cm, 74.6 kg, ASA Ⅲ级,因“发现右上肺结节1月余”入院。患者1个月前外院胸部CT示:右上肺结节,左侧毁损肺,偶有胸闷、咳嗽,咳少量痰,无其他不适。既往20余年前因肺结核致左肺毁损及左肾萎缩。1年前行子宫肌瘤手术。否认其他病史。查体:HR 89次/分,BP129/74 mmHg, SpO298%,RR 15次/分,左侧触觉语颤明显减弱,右肺触觉语颤正常,左肺叩诊呈鼓音,右肺叩诊呈清音,右肺呼吸音清。

静脉动脉体外膜肺氧合辅助治疗缩窄性心包炎心包剥脱术后低心排综合征1例

1临床资料患者,男,33岁,因“发热、乏力、气促12月”于2023年1月30日入院。入院查体:体温36.2℃,心率114次/min,呼吸20次/min,血压105/64 mmHg。患者意识清楚,口唇无紫绀,颈静脉怒张明显,双下肺呼吸音减弱,未闻及明显干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,余查体未见异常。经胸心脏超声提示:左房内径35 mm,左室舒张末内径35 mm,左室收缩末内径25 mm,右房内径32 mm×42 mm,右室内径13 mm;缩窄性心包炎:心包增厚、粘连,心肌活动受限,左室收缩功能降低、舒张功能降低、左室射血分数45%。入院诊断“缩窄性心包炎、心功能不全。”

甲型H1N1流感重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例

患者,女,63岁,2014年3月27日因鼻塞流涕、咳嗽咯痰5 d入院,述5 d前受凉发热,未予治疗。症见鼻塞流涕、咳嗽,咯褐色痰,双肺呼吸音粗,既往冠心病病史。辅助检查各生化指标正常,考虑急性支气管炎。经治后热退但仍咳嗽咯痰。

基于多媒体计算机的肺音检测与分析系统的研究与设计

给出了一种采用双通道测声探头，多媒体计算机的声卡作为数据采集部件，用ActiveXAutomation实现VC程序调用MATLAB软件实现快速、方便的数据处理手段，来开发肺呼吸音检测与分析系统的方法，给出了具体实现的过程和肺音数据分析的一般方法。

慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者行硬脊膜动静脉瘘切断术麻醉管理一例报告

患者男,67岁,因“颈肩部疼痛4个月,双下肢无力渐加重1个月”于2017年4月27日收入首都医科大学宣武医院。既往确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)5年,3个月前出现急性加重,持续至术前。查体:体温37.0℃,BP 124/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 88次/min,呼吸频率20次/min。双下肺呼吸音减低,双肺散在哮鸣音。辅助检查:(1)全脑血管造影示枕大孔区硬脊膜动静脉瘘;(2)胸部CT示右肺下叶感染伴肺不张,右肺中叶局限膨胀不全,左肺下叶膨胀不全,双侧胸腔积液;(3)心脏超声示左室壁肥厚,肺动脉高压(轻度)。

肺型白塞氏病并发呼吸窘迫综合征一例报告

患者,女性,35岁。因反复口、眼溃疡3年,伴发热、关节痛3月,有自愈倾向。在外院行皮肤活检、病理诊断为白塞氏病,不完全型。予以皮质激素治疗,溃疡愈合。1989年7月初出现阵发性呼吸紧促,口唇发绀,心悸,胸闷,于1989年7月17日收入院。既往无心肺病史。查体:体温38℃,脉搏128次/分,呼吸46次/分,血压12/8kPa,呼吸急促,口唇发绀,皮肤、巩膜无黄染、出血点及皮疹,表浅淋巴结未触及、口腔粘膜无溃疡,甲状腺不肿大、颈静脉不怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸动度对称,无三凹征,胸部叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,无干湿鸣,心界不大,心率128次/分,未闻及病理性杂音。化验:血红蛋白121g/L,白细胞4.2×10~9/L,中性71％,淋巴28％,单核1％,血沉44mm/h、抗0 1:400,类风湿因子阴性。

婴儿误吸胶泥致急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现1例

1 临床资料患儿,男,26d,因“可疑‘胶泥’吸入后呛咳、发绀2+h”经120护送至新生儿科入院。T 36.5℃,P 175次/min,R 60次/min,BP 65/44 mmHg,SPO_(2) 50%(未供氧),反应可,烦躁激惹明显,皮肤发绀,唇周发绀,呼吸急促、深大;可见吸气性三凹征;双肺呼吸音对称、粗糙,少许中粗湿啰音;肢端偏凉,股动脉搏动有力,毛细血管充盈时间2 s。

巨型肺大泡致顽固性呼吸衰竭1例

患者,女,50岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气紧1个月于1990年2月3日入院.体查:半坐卧位,全身皮肤紫绀,桶状胸,听诊双肺呼吸音减弱,双下肺可闻散在小水泡音,心脏无异常.全身皮肤凹陷性浮肿.周围血白细胞11.38×109/L,中性分类0.72,电解质正常.血气分析:pH7.3,PaCO27.2kPa,PaO27.5kPa,BE1mEq/L、HCO326.3mEq/L、TCO227.9mmol/L、SH24.7mEq/L.X线胸片示肺纹理增粗紊乱,右中下肺野透亮度明显增高,见一个16.1cm×8.5cm巨大空洞,其间无肺纹理（附图见217页）,左肺野透亮度略高.

静脉-动脉系统体外膜肺氧合治疗重症鹦鹉热衣原体肺炎一例

患者,男,51岁,178 cm,70 kg。因“咳嗽咳痰伴胸闷气喘2 d”入院。患者入院前2 d出现咳嗽咳痰,伴有胸闷气喘,且逐渐加重,现胸闷气喘明显,口唇发绀,呼吸困难,呈端坐位。既往有“2型糖尿病”病史。入院后立即予无创辅助呼吸,入院查体:体温36.5℃,HR 128次/分,RR 28次/分,BP 142/81 mmHg,SpO_(2)98%,意识清楚,精神萎靡,端坐位,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,其他体格检查均无异常。

基因二代测序检测肺马尔尼菲篮状菌感染1例并文献复习

1病例资料患者,男性,67岁,因“咳嗽、咳痰、午后低热1月”入院。患者1月前无明显诱因下出现咳嗽、咳少量黄白痰,间中午后体温升高,最高体温38.0℃,无畏寒、寒战,无咯血,曾就诊于当地医院,查胸部CT提示右肺上下叶结核并局部支气管扩张;肺气肿、双肺多发肺大泡,予“哌拉西林他唑巴坦联合阿奇霉素”抗感染治疗,症状改善不明显。为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊拟“右肺病变查因:肺结核?肺炎?”收治入院。起病以来,患者精神、睡眠及胃纳欠佳,大小便如常,近1月体重下降约41 kg。既往长期吸烟史40余年,平均20支/日,未戒烟;既往患“类风湿性关节炎”病史,不规律服用“甲氨蝶呤、双氯芬酸钠缓释胶囊”,后自行停药(具体不详);否认“结核、梅毒”等传染病史。查体:T36.6℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 104/61 mmHg,神志清,全身浅表淋巴结无肿大。呼吸尚平顺,桶状胸,双侧呼吸运动对称,叩诊清音,双肺呼吸音尚清,右肺可闻及湿啰音。心腹查体无特殊。双下肢无浮肿。

全麻后一侧呼吸音消失1例

全麻后一侧呼吸音消失１例江正华（广西柳州市第一人民医院麻醉科柳州５４５００１）患者女性，２８岁，４４ｋｇ。因巨脾、门脉高压在气静全麻下行脾切、门脉断流结扎术。术前两肺呼吸音右侧清晰，左侧稍弱。胸片示左侧膈肌上升。Ｂ超示脾下缘平脐。术前常规用药，快速诱...

老年人无呼吸道症状肺炎1例报告

患者,男,73岁,因右膝关节疼痛1个月,于1988年6月21日收入院治疗。体检:神清合作,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结不大,两肺呼吸音清晰。心率76次/分,律齐,肝脾不大。右膝关节微肿胀,不红,无压痛及活动受限。

老年人非呼吸系统疾病误诊为肺炎2例

病历简介例1患者,女,76岁,因咳嗽、发热伴纳差、乏力1周加重2天门诊以＂肺炎＂收入院。既往体健。查体：T39.0℃,P100次/分,R25次/分,BP140/90mmHg。患者老年女性,发育正常,贫血貌,自主体位,查体合作,头颅五官未见畸形,双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心率100次／分，节律整齐，无杂音。

经心包纵隔内关闭支气管残端治疗难治性支气管胸膜瘘1例

1临床资料患者,男,51岁,167 cm,58 kg。因“反复咯血20+年,加重10^(+)d”于2019年1月7日入住我院心胸外科。入院前患者反复发作咯血,量多,最多一次达500 ml左右,伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难,无发热。患者既往有粉尘接触史、吸烟史和结核病史,无饮酒史,家族中无类似病例,自患病以来体质量下降5 kg。查体提示贫血貌,左侧胸壁略塌陷,左肺呼吸音明显降低,心尖搏动位于左侧锁骨中线外侧2 cm,心前区无杂音。

婴儿心包积脓并发心包填塞1例并文献复习

1病例资料患儿,女,10月龄,因“全身浮肿15天,喉间痰响10天,咳嗽3天”于2023年1月入院,病史中以浮肿为主要表现,从双下肢至颜面,伴有咳嗽、喉间痰响;曾在外院输液(药物不详)治疗6天后浮肿较前好转。既往体健,否认结核等传染病史,否认遗传性疾病史。入院查体:T 36.7℃,P 115次/分,R 35次/分,BP 89/59mm Hg,体重6.5kg,面罩吸氧下呼吸略促,端坐呼吸,精神差,营养发育差,全身皮肤无黄染,未见咖啡牛奶斑及色素沉着,颜面浮肿,口唇发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿啰音,心率115次/分,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音,腹胀明显,可见腹壁静脉显影,肝肋下4.0cm,质地韧,移动性浊音阳性,双下肢浮肿。

妊娠合并左心瘤栓行剖宫产术麻醉管理一例

产妇,21岁,168 cm,88 kg,宫内孕34周第一胎,腹痛,自觉胎动减少4 d入院。查体:体温36.7℃,HR 54次/分,BP 140/78 mmHg,RR 20次/分;意识清楚,卧床,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部隆起,触诊有压痛,双下肢无水肿。妊娠期间血压、血糖偏高,未予处理。4个月前因合并“左侧输卵管妊娠”行左侧输卵管切除术,病理示:可见滋养细胞增生,不除外滋养细胞肿瘤,建议终止妊娠,产妇拒绝。

伴三联征的儿童MYH9相关疾病2例

1病例资料病例1:患儿,男,1岁,主因“发热4天,咳嗽3天”于2021年5月1日就诊,查末梢血常规示PLT 46×10^(9)/L,随入院。入院前4个月,因“幼儿急疹”发现PLT减少为36×10^(9)/L,未予特殊处置,随后规律监测,PLT波动于(40?80)×10^(9)/L,病程中均无出血症状。个人史、喂养史、生长发育史及预防接种史均无异常。家族中无PLT减少患者,父母及姐姐健康良好,非近亲结婚。体格检查:神志清,精神可,全身皮肤未见皮疹及出血点,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心脏、腹部、神经系统查体未见异常。辅助检查:(5月1日)静脉血血常规:WBC 10.75×10^(9)/L,HB 127g/L,PLT 6×10^(9)/L。细胞形态:PLT数量减少,可见大PLT,未见聚集,其余未见明显异常。PLT相关抗体:PAIgG、PAIgM、PAIgA均在正常范围,CD4149.1%(参考值>90%)。

马方综合征患者二次主动脉手术及家系成员的筛查和管理1例

1临床资料。患者,男,27岁,因“咳嗽伴胸闷气促半月,加重3 d”于2012年3月28日在我院呼吸科住院。入院查体:双肺呼吸音低,心界向左扩大,主动脉听诊区闻及3/6级舒张期杂音;专科查体:身高169 cm,体型瘦高,指趾修长,臂长/身高=176/169=1.04,上部量/下部量=64/105=0.6,指征、腕征阳性(见表1)。辅助检查:心脏彩超检查:全心扩大,升主动脉瘤,主动脉瓣中度关闭不全,二尖瓣轻度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全(主动脉内径42 mm,左心房内径55.6 mm,左心室内径87.7 mm,EF 42%)。