薄层CT与18F-FDGPET/CT联合运用可提高肺孤立性结节定性诊断的准确性(英文)

目的探索如何将病灶SUV_(max)与薄层CT相结合,提高18F-FDG PET/CT对肺孤立性结节的定性诊断准确性。方法回顾性分析267例经手术病理检查或临床随访证实的SPN患者的^(18)F-FDG PET/CT及薄层CT显像结果,依据薄层CT将SPN分为实性结节与非实性结节。分别采用标准1(SUV_(max)≥2.5)和标准2(SUV_(max)结合薄层CT综合分析)诊断肺癌,以病理和临床随访为金标准,分析两种标准对肺孤立性结节的诊断效能。结果采用两种标准诊断肺癌的灵敏度和准确性分别为80.4%、76.4%(标准1)和91.0%、87.2%(标准2)(均P<0.05)。在非实性结节中,良、恶性病灶的SUV_(max)无明显显著性差异(P>0.05),而病灶大小和分叶征、含气支气管征或空泡征以及病灶内有无粗大血管等CT征象对鉴别诊断有意义(均P<0.05)。40例PET表现为低代谢的肺癌患者,均被误诊为良性病变,结合薄层CT图像,纠正了其中50%(20/40)的诊断。采用标准1诊断肺癌,灵敏度为40.0%,而采用标准2诊断肺癌,灵敏度为90%,标准2对非实性结节诊断的灵敏度明显高于标准1(P=0.000),但特异性无显著性差异(75.2%vs 58.3%,P=0.667)。然而,对实性结节,薄层CT对于诊断结果无明显影响(均P>0.05)。结论对于肺孤立性结节,仅依据SUV_(max)≥2.5诊断肺癌,诊断效能并不理想。对非实性结节,须依据SUV_(max)和薄层CT所见进行综合分析。

纤维支气管镜肺活检诊断肺孤立性结节和肿块的评价

目的评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值。方法回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素。结果有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%,其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27)。病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关。直径>2cm病灶诊断率明显高于直径≤2cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶。TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率。结论电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径>2cm病灶有较高的诊断率。

36例肺孤立性结节的外科治疗

目的探讨肺孤立性结节的诊断和治疗方法。方法回顾分析1992年1月至2005年10月手术治疗的36例肺孤立性结节患者的临床资料。结果手术病理证实36例中恶性病变14例,良性病变22例,手术前后良恶性诊断不符合率仅27.8%。结论肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,对诊断不明的肺孤立性结节,应积极采取手术治疗,胸腔镜辅助下手术可获得准确、最有效的诊断和治疗的微创外科手段。

CT引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术治疗肺孤立性结节

目的探讨CT引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术对肺孤立性结节的诊疗价值。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第三人民医院胸外科收治的SPN患者86例,CT引导下留置带钩钢丝,沿钢丝定位处行单孔胸腔镜肺楔形切除(单孔组),根据术中冰冻病理结果决定进一步手术方式。用同期胸腔镜辅助小切口治疗74例SPN患者做对照(小切口组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、拔除胸腔引流管时间、术后住院时间及术后并发症等。结果单孔组在手术时间、手术出血量、拔除胸引管时间与小切口组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在术后并发症及住院时间等指标方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用CT引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术治疗SPN,手术创伤小,疗效可靠,具有很好的临床推广价值。

肺孤立性结节117例临床分析

目的:探讨肺孤立性结节(SPN)的诊断及其治疗策略。方法:回顾分析我科2007年3月～2008年8月经手术治疗的117例SPN患者的临床资料,包括病史、临床特点、病程、病变部位、病灶大小、术前诊断、手术方法以及术后病理等,探讨SPN的诊治策略。结果:117例SPN患者中,恶性病变86例,良性病变31例,术前临床诊断符合率68.4%(80/117)。恶性SPN患者的平均年龄较良性SPN患者年龄大[(62.0±11.4)岁vs.(52.3±14.9)岁,P=0.0020];恶性SPN患者较良性SPN患者更易合并临床症状(P=0.0001);直径2～3cm的SPN病灶检出恶性的概率约为直径<2cm的2.6倍(95%CI:1.0555～6.5010)。86例恶性结节随病灶增大,患者N分期增高(χ2=15.9979,P<0.0001)。117例患者行肺楔形切除17例,肺叶切除49例,全肺切除3例,胸腔镜楔形切除局部病变+肺叶切除47例,因广泛胸内、淋巴结转移单纯探查1例。结论:肺孤立性结节病情特点复杂,术前诊断符合率不高,其恶性发生率并不低,对于临床诊断不明的SPN的患者,经短期正规抗炎、抗结核治疗(≤1个月)病灶未见明显缩小者即应行手术切除。

多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值分析

目的分析多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值。方法收集2016年2月-2017年7月本院诊治的肺孤立性的结节病灶90例的临床资料,所有患者均应用多排螺旋CT检查。结果于肺孤立性结节病灶90例患者中,其中恶性肺结节所占比例为60.00%,良性肺结节所占比例为40.00%,且两者于支气管充气征、胸膜凹陷征等CT征象上对比差异显(P<0.05)。多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶的诊断准确率为99.00%;恶性肺结节者于净增强和增强峰CT值(47.84±4.67)HU和(80.24±10.50)HU均比良性肺结节高,两者差异显著,具统计意义(P<0.05)。结论对肺孤立性结节病灶患者应采用多排螺旋CT检查,有利于鉴别肺结节病灶的良、恶性,具较高推广价值。

高分辨螺旋CT对肺孤立性结节的诊断分析

目的探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节(SPN)的诊断价值。方法30例在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描。结果高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构。结论高分辨螺旋CT扫描显示肺孤立性结节内部结构、形态等方面优于常规螺旋CT扫描,是区分良,恶性孤立性肺结节有效方法。

“时间-密度曲线”在肺孤立性结节鉴别诊断中的价值

目的 :探讨“时间 -密度曲线”在肺内孤立性结节的诊断价值。方法 :对 82例肺内孤立性结节病灶 ,进行动态和小螺旋靶增强扫描 ,采用层厚 3mm ,螺距 1～ 1 5 ,10 0ml造影剂以 2 5ml/s速度静脉注射。分别于延时后 1min ,2min ,3min ,5min四个时相扫描 ,并测量病灶CT值 ,绘制“时间 -密度曲线”。结果 :不同性质的病灶增强值不同 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。肺癌的增强值 4 0 5± 4 9Hu ,低度恶性肿瘤增强值 34 3± 5 8Hu ,良性肿瘤增强值 11 0± 5 4Hu ,结核瘤增强值 8 2± 2 4Hu ,炎性假瘤增强值 5 4 4± 6 0Hu。结论 :“时间 -密度曲线”分析在肺内孤立性结节的鉴别诊断中有重要的诊断意义 ,在扫描中 ,根据病灶的大小选择不同的扫描方式 。

同层CT动态增强扫描在肺孤立性结节诊断中的应用

目的 评价同层 CT动态增强扫描技术在肺孤立性结节诊断中的价值。 方法 回顾性总结手术治疗的4 2例肺孤立性结节病变患者的临床资料 ,分析 CT动态增强扫描前后 CT增强值的变化 ,与术后病理检查的结果比较。 结果 肺癌和肺炎性假瘤显著强化 ,肺结核球和肺错构瘤轻度强化或不强化 ,肺癌患者 CT动态增强扫描在 85秒和 135秒 CT值与其它病变比较差别有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 结论 同层 CT动态增强扫描对肺孤立性结节的鉴别诊断有一定的价值 ,术前应常规进行 CT动态增强扫描并对淋巴结进行观察 。

外科治疗肺孤立性结节45例临床分析

目的:探讨肺孤立性结节的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我科2003年1月至2009年5月手术治疗45例肺孤立性结节(直径≤3cm)的临床资料,其中开胸肺叶切除术25例,胸腔镜下肺叶切除5例,肺楔形切除术14例,肺肿瘤摘除术1例。结果:术后病理诊断腺癌13例,鳞癌5例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,腺样囊性癌1例,转移性癌3例,结核球或肉芽肿8例,炎性假瘤8例,肺曲菌病3例,硬化性血管瘤1例。所有患者均无严重并发症痊愈出院。结论:肺孤立性结节病因复杂,诊断有一定的困难,恶性病变比例较高,尽早手术是明确诊断和提高治愈率的关键。

CT导引下经皮肺穿刺活检对肺孤立性结节性病变的诊断价值

目的通过对孤立性结节CT导引下肺穿刺活检,探讨早期肺孤立性结节定性诊断的有效方法。方法选择31例直径不超过3 cm的肺孤立性结节,行CT薄层扫描定位,用抽吸活检针取材,并以术后病理学诊断的结果,对其准确性进行分析。结果穿刺活检31例,确诊29例,成功率为97%。29例中恶性病变12例,经病理及手术证实,准确率100%。良性病变17例。结论馈﨏T导引下肺穿刺活检术,是早期确诊肺孤立性结节的有效方法。

MSCT的后处理对提高肺孤立性结节诊断率的临床价值研究

目的应用多层螺旋CT的多种后处理方法,对其在肺内结节性病灶或肿块方面的应用及对诊断率的提高做初步的研究。方法应用GE advantage workstation 4.2工作站对原始数据进行先后进行二、三维重建:多平面重建(MRP),最小密度投影法(minIP),和容积重建(VR)。通过三位高年资医生对平片,平片+二维重建,平片+二维+三维三组病例的判读。统计所示病灶信息,并作出诊断。结果平片+二维及平片+二维+三维对诊断临床符合率上分别有不同的提高,对于在空间结构的判识上平片+二维+三维对病灶空间结构的判识有明显的提高。通过平片+二维+三维的阅片诊断的病理符合率明显的提高(P<0.05)。结论对病灶形态、边缘、邻近肺组织及胸膜改变的综合分析,是正确诊断肺内结节或肿块的基础,而多排CT所提供的丰富的后处理软件了弥补了CT平扫的不足,明显的提高了诊断率。

肺孤立性结节的诊断与治疗

肺孤立性结节的诊断与治疗上海第二医科大学瑞金医院胸心外科杭钧彪，周思伯，赵健生肺部孤立性结节的诊断是否及时和正确直接关系到疗效的优劣。目前对肺部孤立性结节文献报道很多［１－３］，其主要是如何鉴别病灶的良恶性。鉴于肺癌发病率的逐年上升，特别是近年来青年...

肺孤立性结节的外科诊断和治疗

目的探讨肺孤立性结节的外科诊断和治疗方法,以提高手术的成功率。方法回顾分析1998年1月至2009年4月于我院手术治疗的80例肺孤立性结节患者的临床资料。结果术后病理检查报告肺癌56例,肺转移癌4例。其余20例为肺良性病变,其中结核球10例,肺炎性假瘤4例,肺曲菌球3例,肺错构瘤1例,支气管囊肿1例,肺动静脉瘘1例。术前影像学检查与术后诊断符合28例,符合率35%。结论肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显;胸部CT检查是术前鉴别诊断的最好方法。胸腔镜辅助手术比传统开胸手术治疗肺部结节更显优势。

肺孤立性结节的诊断现状

肺孤立性结节（solitarypulmonarynodules，SPN）指位于肺实质内，直径〈30mm，不伴肺不张或淋巴结肿大，在影像学上无典型特点的孤立性、结节性病变。统计发现40％～50％的SPN属于早期肺癌，目前肺癌的5年生存率仅为14％，而早期肺癌的5年生存率可达70％～80％。因此，提高对SPN，尤其是恶性结节的早期诊断能力成为提高肺癌患者生存率的关键。

团注增强螺旋CT扫描对肺孤立性结节诊断价值的探讨

肺孤立性结节（Ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅ．ＳＰＮ）的诊断与鉴别诊断一直是临床工作中的难题之一，国内外不少学者〔１、２〕已做了不少工作。我们用团注增强螺旋ＣＴ扫描，对４７例经病理证实的病例进行分析，并探讨对ＳＰＮ定性诊断的价值。材料...

肺孤立性结节的MSCT诊断分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)的诊断价值。方法:对22例SPN的MSCT征象,分析观察其发生部位、边缘、内部特征及强化方式与良恶性的关系。结果:SPN典型的胸膜凹陷征是诊断肺癌可靠征象,空泡征高度提示肺癌,血管集束征、分叶征、毛刺或棘突以及完全强化更倾向于恶性结节诊断。结论:MSCT对SPN的诊断及鉴别诊断有重要意义。