HALP指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者接受机械通气治疗的临床结局预测价值

目的探讨血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板指数(HALP)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者机械通气治疗临床结局的价值。方法回顾性选取2020年1月—2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科收治AECOPD合并肺性脑病患者102例为观察组,未合并肺性脑病的AECOPD患者69例为对照组。观察组患者均接受机械通气治疗,治疗前检测血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数和血小板计数,计算HALP指数,根据治疗结果分为成功亚组(30例)和失败亚组(72例);多因素Logistic回归分析AECOPD合并肺性脑病患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析HALP指数预测AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败的价值。结果观察组HALP指数低于对照组(t/P=6.286/<0.001)。失败亚组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于成功亚组(t/P=3.834/<0.001),基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、HALP指数低于成功亚组(t/P=10.765/<0.001、11.152/<0.001);HALP指数与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.415,P<0.001),与GCS评分呈正相关(r=0.368,P=0.009)。基线GCS评分偏低、HALP指数偏低是AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败的危险因素[OR(95%CI)=2.782(1.138~6.799)、2.130(1.126~4.027)]。HALP指数预测AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败的曲线下面积为0.811(95%CI 0.722~0.882),临界值为32.19,敏感度为0.867,特异度为0.792,约登指数为0.658。结论AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败与HALP指数降低有关,HALP指数可预测NPPV治疗失败的风险。

调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病随机对照研究

目的探讨中医调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发肺性脑病的效果。方法选取该院收治的110例AECOPD并发肺性脑病患者作为研究对象,采用随机数字表分为针刺组、对照组各55例,两组均给予无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)等基础疗法+体外膈肌起搏器治疗,针刺组患者同时接受中医调神补肺针刺法;比较两组患者治疗前后的血气参数、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、中医相关证候评分、治疗结局。结果治疗前,针刺组和对照组的动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、pH值、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_(2))测定值比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);针刺组在治疗2 d、3 d的PaO_(2)测定值高于对照组(P<0.05),针刺组在治疗第2、3天的PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05),针刺组在pH值、SaO_(2)测定值治疗2 d时高于对照组(P<0.05);治疗前,针刺组和对照组的GCS评分比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);针刺组在治疗2 d、治疗3 d的GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,针刺组和对照组的中医证候积分比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);针刺组在治疗5 d的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);针刺组的治疗有效率、气管插管率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);针刺组的NIPPV时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论中医调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗AECOPD并发肺性脑病有利于早期改善患者血气水平、意识状态,减少患者接受辅助呼吸及住院的时间。

慢阻肺急性加重期伴肺性脑病患者动脉血气参数变化与预后的关系分析

目的:观察慢阻肺急性加重期(AECOPD)伴肺性脑病(PE)患者动脉血气参数变化与预后的关系。方法:依据PE病情严重程度将2018年1月—2021年1月在我院就诊的60例AECOPD伴PE患者分为轻型组(n=23)、中型组(n=25)和重型组(n=12)。对比3组动脉血气参数及病死率,分析动脉血气相关参数及不同酸碱失衡类型对病死率的影响。结果:重型组pH值、PaO_(2)、Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)水平均低于中型组及轻型组,且中型组上述指标水平均低于轻型组(P<0.05);重型组PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)水平均高于中型组及轻型组,且中型组上述指标水平均高于轻型组(P<0.05);轻、中、重型组病死率分别为21.74%、48.00%、66.67%,组间差异有显著性(P<0.05);pH值<7.25的患者病死率高于pH值≥7.25的患者,且PaCO_(2)≥80mmHg的患者病死率高于PaCO_(2)为50~<60mmHg的患者(P<0.05);呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒患者病死率最高,单纯呼吸性酸中毒患者病死率最低,不同酸碱失衡类型患者病死率存在显著差异(P<0.05)。结论:动脉血气参数变化可有效反应AECOPE并PE患者病情程度,其在预估患者预后方面亦有一定作用。

纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭肺性脑病的疗效分析

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭肺性脑病的治疗中采用纳洛酮的应用效果。方法选取78例COPD呼吸衰竭肺性脑病患者,采用随机数字表法分为对照组[n=39,采取经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机(BiPAP)无创呼吸正压通气治疗]与研究组(n=39,在对照组基础上联合使用纳洛酮治疗)。对比两组治疗效果,血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],临床指标(呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间、气管插管率及住院时间),炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果研究组治疗总有效率94.87%较对照组的74.36%高(P<0.05)。治疗后,研究组SpO_(2)(98.36±6.01)%、PaO_(2)(70.63±4.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)较对照组的(94.31±5.28)%、(61.21±4.23)mm Hg高,PaCO_(2)(46.24±2.42)mm Hg较对照组的(54.02±2.63)mm Hg低(P<0.05)。治疗后,研究组FEV1(3.21±0.57)L、FVC(3.59±0.24)L、FEV1/FVC(74.36±5.34)%较对照组的(2.34±0.63)L、(3.05±0.43)L、(68.24±4.12)%高(P<0.05)。研究组呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间、住院时间分别为(1.53±0.37)、(4.76±0.54)、(6.31±0.65)、(9.34±1.03)d,均较对照组的(2.54±0.65)、(6.55±0.84)、(8.81±1.05)、(14.52±1.13)d短,气管插管率5.13%较对照组的23.08%低(P<0.05)。治疗后,研究组IL-6(20.14±2.06)ng/L、CRP(6.65±0.71)mg/L、PCT(1.31±0.26)ng/ml较对照组的(23.04±2.13)ng/L、(8.23±0.87)mg/L、(1.62±0.34)ng/ml低(P<0.05)。结论在COPD呼吸衰竭肺性脑病患者的治疗中采用纳洛酮能够降低机体炎性反应,改善患者的血气指标及肺功能,有效缓解患者的临床症状,减少气管插管率,可促进患者病情好转。

血塞通联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病临床研究

目的:探究血塞通联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者血气分析及凝血功能的影响。方法:60例慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者均于2021年11月—2023年1月本院收治的,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予常规治疗及无创正压通气治疗,常规治疗包括心电监测、排痰、舒张支气管、营养补充、抗感染及防止可能发生的并发症等;采用持续正压通气治疗机,无创正压通气上机时间≥5 h/d,持续吸氧时间≥8 h/d。观察组在对照组的基础上加用血塞通注射液400 mg与500 ml 5%葡萄糖注射液混合,静脉滴注,1次/d,持续7 d。比较两组临床疗效、血气分析、凝血功能、格拉斯哥(GCS)评分、通气时间及预后情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))和pH值均明显升高,且观察组高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)更长,D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)均明显降低,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GCS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组通气时间短于对照组(P<0.05);观察组的气管插管率为10.00%(3/30),低于对照组的33.33%(10/30)(P<0.05);两组死亡发生率相近(P>0.05)。结论:血塞通联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴肺性脑病患者中应用效果更佳,能够改善血气指标、凝血功能及意识障碍,优化预后。

无创神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者人机同步程度、氧化应激水平和气体交换效果的影响

目的探讨无创神经调节辅助通气(NIV-NAVA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者人机同步程度、氧化应激水平和气体交换效果的影响。方法选取102例AECOPD合并肺性脑病患者作为研究对象,随机将其分为机械通气(MV)组和NIV-NAVA组,每组51例。MV组应用无创通气-压力支持通气(NIV-PSV)模式,NIV-NAVA组应用NIV-NAVA模式,两组均干预3 d。比较两组患者人机同步程度、氧化应激水平、气体交换效果,以及脱机成功率。结果NIV-NAVA组吸呼气切换延迟时间、吸气触发延迟时间均短于MV组(均P<0.05)。干预前,两组血清谷胱甘肽、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛水平差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3 d后,两组血清谷胱甘肽、SOD水平均升高,且NIV-NAVA组血清谷胱甘肽、SOD水平均高于MV组(均P<0.05);两组血清丙二醛水平均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平差异均无统计学意义(均P>0.05);干预3 d后,两组PaO_(2)水平均升高,且NIV-NAVA组PaO_(2)均高于MV组,两组PaCO_(2)水平均降低,且NIV-NAVA组PaCO_(2)低于MV组(均P<0.05)。NIV-NAVA组最终脱机成功率(94.12%)高于MV组(70.59%)(P<0.05)。结论NIV-NAVA应用于AECOPD合并肺性脑病患者有助于增加人机同步程度,改善氧化应激反应,增强气体交换效果,提高脱机成功率。

肺性脑病患者应用基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的分层管理配合气管吸痰专项护理的临床观察

目的观察肺性脑病患者应用基于西雅图阻塞性肺疾病问卷(Seattle obstructive lung disease questionnaire,SOLDQ)的分层管理配合气管吸痰专项护理的临床效果。方法回顾性分析62例肺性脑病患者的临床资料,将开展基于SOLDQ的分层管理配合气管吸痰专项护理时间段收诊的患者纳入A组(2020年10月-2022年3月,32例),将开展肺性脑病常规气管吸痰专项护理时间段收诊的患者纳入B组(2019年3月-2020年9月,30例),干预周期为3周。观察记录2组患者干预前后肺部功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumoni,VAP)发生情况、患者气管湿化满意率、黏膜出血情况,比较2组患者的血气指标[动脉氢离子浓度指数(potential of hydrogen,pH)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)]、自我管理能力评分(慢性阻塞性肺疾病自我管理量表)。结果干预后,A组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明显高于B组(P<0.05),VAP发生率、气管湿化满意率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),黏膜出血发生率明显低于B组(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病自我管理量表得分明显高于B组(P<0.05);2组患者pH值均较干预前明显升高,且A组明显高于B组(P<0.05),PaO2均明显降低,且A组明显低于B组(P<0.05)。结论基于SOLDQ的分层护理管理配合气管吸痰专项护理,能改善肺性脑病患者的肺部功能和血气状况,提高患者的自我管理能力,对其预后康复有利。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并肺性脑病的临床效果及安全性分析

探讨在慢阻肺患者疾病进展至肺性脑病呼吸内科治疗时辅以无创呼吸机的效果,并对此项治疗的安全性予以分析。方法 选择本院明确诊断为慢阻肺疾病已经进展至肺性脑病的患者60例纳入此次研究,入组患者均于2020年12月-2023年12月期间入院接受治疗,分组以入院前后时间作为依据,将先入院的30例患者纳入对照组采取常规治疗措施,将后入院的30例患者纳入观察组,同时采用无创呼吸机治疗。以对比性的研究方式分析两组患者的疗效。结果 观察组患者在纠正呼吸困难时间以及总住院时长上与对照组比较效果优异,差异极具显著性P<0.001;治疗前两组患者的PaO2、PaCO2、SpO2指标差异不显著,治疗后所有指标均有良性变化,较前多有改善,但观察组的指标在经过组间比较后,得出P<0.05的结果,均比对照组更为优胜;在治疗开始前检测两组患者肺功能各项指标,组间比对并分析后无较大差异性,经不同治疗后两组内患者的各项指标均较前有上升的表现,但与对照组作比较后得出P<0.05的结果,观察组则上升更具优势。结论 慢阻肺患者疾病进展至肺性脑病时,呼吸内科针对症状给予治疗同时辅以无创呼吸机可将患者的多项临床指标纠正,肺功能得以改善,此治疗方案对于疾病的进展可起到延缓的作用且能保证安全性。

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的应用研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者合并肺性脑病时进行无创双水平正压通气 (BiPAP)的效果。方法 6 4例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和气管插管机械通气 (ETI-MV)组 ,观察两组的治疗效果。结果 两组患者在存活率方面无显著差异 ;与BiPAP组比较 ,ETI-MV组在治疗 4小时后 ,呼吸衰竭得以纠正 ,但住院期间的严重并发症却明显增多 ,住院时间也明显延长。结论 对于COPD合并肺性脑病患者 ,如果自主呼吸尚可 ,能够耐受BiPAP治疗 ,应先试用Bi PAP ,不要急于应用ETI-MV。

尼可刹米在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病中的应用

目的探讨尼可刹米在无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病中的应用价值。方法选择86例COPD合并肺性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各43例。两组均予抗感染、祛痰、抗炎、解痉等常规治疗及NIPPV,治疗组加用呼吸兴奋剂尼可刹米,以5 mg/min的速度持续泵入,连用72 h。比较两组患者血气分析、住院时间及临床转归。结果治疗后两组患者动脉血气及格拉斯哥评分(GCS评分)均较治疗前改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05),治疗组气管插管率低于对照组(P<0.05),无创通气时间(好转脱机)及平均住院时间短于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05)。结论在NIPPV的基础上加用尼可刹米,可改善COPD合并肺性脑病患者的预后,具有良好的治疗作用。

无创机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效观察

随着无创呼吸机性能的改善,面罩的改进,无创机械通气(NIPPV)已广泛用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗,循证医学已证实了NIPPV在治疗轻中度Ⅱ型呼吸衰竭的价值〔1〕。对于重度Ⅱ型呼吸衰竭〔动脉二氧化碳分压(PaCO2)≥80 mmHg〕伴神志障碍者不推荐使用;但已有研究〔2,3〕证实,NIPPV对COPD并重度Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者有益。本研究观察NIPPV治疗COPD急性加重(AECOPD)

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）时由于气道阻力显著增加，以及内源性呼气末正压（PEEPi）存在。患者常可并发严重Ⅱ型呼吸衰竭。由于严重的CO2潴留而并发肺性脑病，传统的方法是在常规药物治疗基础上应用呼吸兴奋剂或建立人工气道机械通气，前者疗效不理想，后者则治疗护理复杂、要求高、并发症多．在基层医院尚未普及重症加强治疗病房（ICU）条件下，应用受到限制。

无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺性脑病的临床研究

目的观察无创正压通气(NPPV)联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并肺性脑病的疗效。方法将AECOPD合并肺性脑病的患者78例随机分成2组,观察组39例,在综合治疗的基础上,采用NPPV联合纳洛酮治疗;对照组39例,除不用纳洛酮外,其他治疗同观察组。观察2组抢救成功率和失败率,并比较治疗前及治疗后3 d呼吸频率(RR)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及动脉血气指标的变化。结果(1)观察组总抢救成功率(92.3%)虽较对照组(84.6%)高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)与治疗前比较,2组治疗3 d后RR、HR均改善(P<0.01),2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸困难程度评分治疗前与治疗后比较:观察组[(1.70±0.61)分vs.(2.78±0.64)分]、对照组[(1.72±0.58)分vs.(2.44±0.33)分]均改善明显(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗3 d后观察组pH、SaO_2、PaO_2、PaCO_2、SpO_2、P_(ET)CO_2均改善,对照组除SpO_2外,其余指标亦改善(P<0.05或P<0.01)。2组pH、PaCO_2、P_(ET)CO_2比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NPPV治疗AECOPD合并肺性脑病具有较好的疗效,及早联用呼吸兴奋剂纳洛酮,可提高治疗效果,提高抢救成功率,降低气管插管率和病死率。

呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病

目的:探讨呼吸兴奋剂联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效。方法:60例COPD合并肺性脑病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均予抗感染、氨茶碱静脉滴注、对症等常规及NIPPV治疗;治疗组另加用呼吸兴奋剂治疗。观察治疗后格拉斯哥评分、血气及临床症状的变化。结果:两组治疗后动脉血气及格拉斯哥评分均优于治疗前,治疗组优于对照组;治疗组气管插管率低于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:呼吸兴奋剂联合NIPPV对COPD合并肺性脑病具有良好的治疗作用。

无创正压通气加平台呼气阀联合呼吸兴奋剂治疗COPD肺性脑病的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加平台呼气阀(PEV)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的疗效。方法 70例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为治疗组和对照组。两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,根据痰培养及药敏结果应用敏感抗生素,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加PEV,并加用纳洛酮和尼可刹米静滴治疗(疗程3d)。观察两组神志转清时间、生命体征、动脉血气、APACHEⅡ评分及不良反应。结果治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、PaCO2及APACHEⅡ评分均明显下降,神志转清时间缩短,PaO2、SaO2、pH值及格拉斯哥昏迷评分明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组2例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡1例。对照组5例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡2例。结论早期使用BiPAP呼吸机加PEV联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并肺性脑病患者,能明显改善症状,缩短神志转清时间,减少气管插管,迅速纠正低氧血症和CO2潴留,疗效显著。

纤维支气管镜诱导经鼻气管插管加肺灌洗及呼吸机联用抢救呼吸衰竭、肺性脑病的探讨

目的 :探讨经鼻气管插管及肺灌洗联用呼吸机抢救呼吸衰竭及肺性脑病的方法。方法 :应用纤维支气管镜诱导经鼻气管插管 ,并行小液量选择性支气管灌洗及联用呼吸机。结果 :36例病人 32例抢救成功 ,成功率89%。结论 :该方法能纠正呼吸衰竭 ,改善缺氧 ,减轻脑水肿 。

纳洛酮联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性脑病22例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留，进而引起一系列精神障碍和神经系统症状的[1]。肺性脑病作为慢性肺源性心脏病的严重并发症，预后差、病死率高。本文采用纳洛酮联合无创机械通气治疗COPD合并早期肺性脑病观察临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中医证候分布规律的文献研究

目的:探讨肺性脑病中医证候要素的分布规律,为肺性脑病中医证候的标准化研究提供依据。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年肺性脑病文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:肺性脑病的常见证候有痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、瘀血、痰瘀互结和亡阳证。结论:COPD的肺性脑病以实证居多,痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、痰瘀互结证是其基本证候,多兼有血瘀证,虚证的内在规律较为复杂。

醒脑静辅助无创呼吸机治疗COPD急性加重合并肺性脑病的疗效及对降钙素原和生活质量的影响

目的观察醒脑静注射液辅助无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和生活质量的影响。方法将150例诊断为AECOPD合并肺性脑病患者,随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予鼻导管吸氧、解痉平喘、无创呼吸机辅助通气、维持水电解质平衡等治疗;观察组除给予上述治疗之外,予以醒脑静注射液治疗,疗程9 d。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0. 05)。两组治疗后,1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、p H、氧分压(PaO2)较治疗前显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)和两组治疗后(CAT)生活质量评分较治疗前显著降低,且观察组显著优于对照组(P均<0. 05)。组内比较,两组治疗后PCT、hs-CRP浓度水平与治疗前比较,明显降低;组间比较,观察组血清炎症因子PCT、hs-CRP浓度水平较对照组下降更明显(均P<0. 05)。结论醒脑静注射液辅助无创呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病效果尚可,不仅可以缓解呼吸困难症状、降低血清炎症因子浓度水平,而且能够提高生活质量。