改良式拍背吸痰配合呼吸机治疗重症肺炎患者的临床疗效

【目的】探讨改良式拍背吸痰配合呼吸机治疗重症肺炎患者的临床效果。【方法】选取2017年9月至2023年9月在本院行呼吸机治疗的47例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=22)。对照组实施常规拍背吸痰法,观察组实施改良式拍背吸痰法。评价两组治疗效果,测定吸痰前后动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))等指标变化,并记录症状缓解时间及住院时间,比较两组不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、血红蛋白(Hb)、呼吸频率等指标明显改善,且显著优于对照组(P<0.05)。观察组吸痰次数、痰量显著少于对照组,且体温恢复时间、咳嗽缓解时间、脱机时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率为68.00%,显著高于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺不张、肺纤维化发生率分别为4.00%和0.00%,显著低于对照组的27.27%和22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针对重症肺炎患者采用呼吸机治疗,并配合改良式拍背吸痰可改善患者血气指标,缓解不良症状,减轻肺通气障碍,降低不良反应发生率,促进患者恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

支气管肺炎患儿抗生素治疗前后肠道菌群的变化及其临床意义

【目的】探讨支气管肺炎患儿抗生素治疗前后肠道菌群的变化及其临床意义。【方法】选取2020年10月至2022年10月本院收治的112例支气管肺炎患儿作为观察组,给予大环内酯类抗生素连续治疗14 d;另外选取同期在本院体检的60例健康儿童作为对照组。比较两组及观察组不同严重程度支气管肺炎患儿的肠道菌群情况,统计观察组不同年龄段患儿治疗后肠道菌群失调情况。【结果】观察组志贺菌、沙门菌和致病性大肠杆菌显著高于对照组(P<0.05)。观察组轻度、中度、重度患儿志贺菌、沙门菌和致病性大肠杆菌依次增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经抗生素治疗后,支气管肺炎患儿志贺菌、沙门菌和致病性大肠杆菌含量较治疗前均上升(P<0.05)。<3岁肠道菌群失调患儿比例高于≥3岁患儿(χ^(2)=11.479,P<0.05)。【结论】支气管肺炎患儿肠道菌群失调,抗生素治疗能进一步影响肠道菌群,<3岁患儿易发生肠道菌群失调。

以信任建立为基础的动画视频教育在雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿的护理效果

【目的】探讨以信任建立为基础的动画视频教育在雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿的护理效果。【方法】选择2020年2月至2022年3月本院收治的116例行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组58例。对照组实施常规护理干预,观察组实施以信任建立为基础的动画视频教育护理干预,比较两组患儿干预前后治疗依从性[采用支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)评估]、肺功能指标[第一秒时间用力呼气容量(FEV_(1))、最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]及症状消失时间。【结果】干预后,两组患儿MARS-A评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿FEV_(1)、PEF、FVC均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肺啰音、咳嗽、喘息以及发热消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对支气管肺炎行雾化吸入治疗患儿实施以信任建立为基础的动画视频教育护理干预,可有效提高患儿治疗依从性,改善患儿肺功能,缩短症状消失时间,有助于促进患儿快速康复。

无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用

目的:探讨无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法:对36例确诊老年重症肺炎患者,施行面(鼻)罩双水平气道正压辅助通气(BiPAP)治疗,吸气压力1.0～1.5kPa(8～14cmH2O),呼气压力0.2～0.5kPa(2～4cmH2O),比较治疗前后2h、24h的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、最大呼气流量(PEF)、内源性呼吸末正压(PEEPi)。结果:治疗前和治疗后pH值分别为(7.16±0.68),(7.25±0.65),(7.39±0.35);PaO2分别为(6.04±1.04)kPa,(7.34±0.27)kPa,(7.73±0.84)kPa;PaCO2分别为(7.80±0.3),(7.53±0.6),(6.8±0.4);SaO2分别为(81±5)%,(84±7)%,(93±3)%;PEF(L/min)分别为81±12.4,135±17.9,164±21.6;PEEPi分别为0.95±0.26,0.68±0.20,0.37±0.16;HR分别为113.6±13.5次/min,98±13.5次/min,81.5±5.7次/min;RR分别为27.6±4.8次/min,21±4.8次/min,17.3±4.1次/min,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:无创呼吸机对老年重症肺炎患者尽早使用,能有效改善患者临床症状,安全性和稳定性较好。

支气管肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎30例疗效观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗社区获得性肺炎的疗效。方法:将60例社区获得性肺炎随机分为治疗组和对照组。每组各30例,对照组给予常规抗感染、祛痰、体位引流、支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上行经纤支镜肺泡治疗术。观察两组患者的临床症状、体征改善情况以及胸部X线下病变吸收情况。结果:治疗组临床症状缓解快、住院时间缩短、无严重并发症发生。结论:支气管肺泡治疗术治疗社区获得性肺炎疗效较好。

超激光联合超短波治疗小儿肺炎疗效观察

【目的】观察超激光穴位照射联合超短波治疗小儿肺炎的临床疗效。【方法】将确诊为小儿肺炎的患儿82例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规抗炎治疗，观察组加用超激光穴位照射及超短波治疗，治疗7d后比较两组临床疗效。【结果】观察组临床痊愈率显著优于对照组。【结论】超敏光穴位照射并超短波结合药物治疗小儿肺炎可提高临床疗效。

新生儿重症肺炎56例临床治疗体会

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病,也是新生儿时期主要的死亡原因之一。现就我院2009年7月至2010年9月收治的新生儿重症肺炎56例进行回顾性分析,探讨新生儿重症肺炎的临床治疗体会,报道如下。

辅助锌疗法治疗小儿肺炎的疗效评价

目的：评价辅助锌疗法治疗小儿肺炎的临床应用及疗效。方法：采用双盲随机对照试验,120例3~60个月肺炎患儿,按照1∶1被随机分配至锌疗法组或对照组,2组均联合普通抗生素治疗。评估临床症状的缓解情况以及住院时间。结果：两组所有临床症状和影响疾病的变量,如年龄,性别差异无统计学意义（P〉0.05）。但是相比于对照组,治疗组临床症状持续时间、住院时间显著减少（P〈0.05）。结论：辅助锌治疗可以显著缓解小儿肺炎的临床症状。锌联合抗生素治疗肺炎,疗效确切,同时可减少抗生素耐药性。

喜炎平联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效的Meta分析

目的:系统评价喜炎平注射液联合阿奇霉素注射液治疗老年社区获得性肺炎的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane CENTRAL、PubMed、CNKI、VIP、万方及CBMDISC等数据库,采用Cochrane协作网评价标准评价文献质量,对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献5篇,病例共538例。喜炎平与阿奇霉素联合治疗组与阿奇霉素治疗组相比:(1)总有效率的相对危险度(relative risk,RR)为1.23,95%可信区间(confidence interval,CI)[1.14,1.32];(2)退热时间的加权均数差(weighted mean difference,MD)为-2.50,95%CI(-2.62,-2.38);(3)咳嗽消失时间的MD为-3.55,95%CI(-3.74,-3.35);(4)细菌清除率的RR为1.29,95%CI(1.12,1.48);(5)治愈时间的MD为-2.20,95%CI(-3.51,-0.89)。两组上述结局指标对比,差别均有统计学意义。未见喜炎平注射液临床应用严重不良反应的相关报道。结论:喜炎平与阿奇霉素联合治疗老年社区获得性肺炎可以提高临床疗效,缩短发热时间,改善咳嗽症状,提高细菌清除率,缩短治愈时间,并具有较好的安全性。由于纳入研究数量较少、质量较低,此结论尚有待进一步验证。

中医辨证治疗下呼吸道肺炎支原体感染体会

中医辨证治疗下呼吸道肺炎支原体感染分初、中、后三期。初期,邪气为患,重在祛邪外出,防邪热入里,恢复肺的宣发、肃降功能而使邪去病愈;病至中期,正邪相争,邪实而正伤,表证渐去,痰浊内生,痰热壅肺,重在祛邪扶正,培土生金,使脾气得健,肺气得固,正气存内,邪不再侵,不致病情反复迁延,可缩短病程,促进病情更快痊愈;病至后期,邪渐去而正已虚,表现多为肺脾气虚证,重在扶正以善其后。

重症社区获得性肺炎的诊断和治疗

社区获得性肺炎（community—acquired pneumonia，CAP）是美国第七位死亡原因之一。美国每年患CAP的成年人超过5000000人，其中需要住院治疗的超过1000000人；在住院的CAP病人中，约有36％为重症CAP（SCAP），需要入住重症监护病房（ICU）。虽然抗生素治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，但SCAP的病死率还是高达21％～58％，SCAP则因高死亡率和高花费等问题一直是感染性疾病研究的热点和重点。

双水平正气道压通气治疗老年肺炎并发急性肺水肿疗效观察

目的:观察双水平正气道压通气(BiPAP)对老年肺炎并发急性肺水肿患者的治疗效果及其对呼吸、循环参数的影响。方法:38例患者随机分为治疗组(20例)和对照组(18例),对照组给予常规抗感染、吸氧、平喘、祛痰、强心及利尿等治疗,治疗组在给予常规治疗方法基础上给予BiPAP治疗,比较两组患者治疗前后pH值、氧分压(PaO2)、血氧饱合度(SaO2)、呼吸(RR)、心率(HR)、心排血量(CO)、血压(Bp)、每搏射血量(SV)、系统循环阻力(TSR)的变化及两组患者住院天数、住院费用和死亡率。结果:两组患者治疗前上述指标比较差异无显著性(P>0.05);治疗组治疗后RR较治疗前明显下降(P<0.01),pH值及PaO2较治疗前明显升高(P<0.01),HR、Bp、CO、TSR与治疗前比较明显降低(P<0.05);治疗结束后治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.01),而SV无明显变化。结论:BiPAP能明显改善肺炎并发心衰患者的呼吸功能,并通过改变胸内压力改变左心前、后负荷,增加冠脉供血、供氧而改善左心功能,减少患者的住院天数及住院费用并降低死亡率。