CBCT引导下经皮肺穿刺活检术后的常见并发症及其相关危险因素

与常规CT (conventional computerd tomography, CCT)相比,C臂锥形束CT (C-arm cone-beam CT, CBCT)引导下的经皮肺穿刺活检术(percutaneous transthoracic lung biopsies, PTLBs)增加了实时成像系统,具有扫描快、实时引导、三维重建、辐射剂量小等优点,因其高成功率、高准确率而被临床应用。CBCT应用可能引发气胸、咯血甚至空气栓塞等并发症,受患者病情、穿刺次数、病变深度和部位、患者状况及年龄等因素的影响。然而,全面比较常规CT和CBCT引导下PTLBs特征的研究较少。因此,本文通过文献综述来探究CBCT引导下PTLBs的术后常见并发症及其相关危险因素,并提出了针对性的预防管理策略,以期降低并发症风险,改善患者的临床预后。Compared to conventional CT, C-arm cone-beam CT (CBCT) guided percutaneous transthoracic lung biopsies (PTLBs) have the advantages of fast scanning, real-time guidance, three-dimensional reconstruction, and low radiation dose due to the addition of a real-time imaging system. They are clinically applied due to their high success and accuracy rates. The application of CBCT may lead to complications such as pneumothorax, hemoptysis, and even air embolism, which are influenced by factors such as patient condition, number of punctures, depth and location of the lesion, patient status, and age. However, there are few studies that comprehensively compare the characteristics of PTLBs under conventional CT and CBCT virtual navigation guidance. Therefore, this article reviews the literature to explore the common postoperative complications of CBCT-guided PTLBs and their related risk factors, and proposes targeted preventive management strategies, aiming to reduce the risk of complications and improve the clinical prognosis of patients.

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节的诊断有效性及安全性分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部磨玻璃结节(GGN)的诊断有效性及安全性。方法 回顾收集医院2021年7月-2023年9月收治的57例GGN患者资料,全部患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检术、外科手术病理检查;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断有效性,并统计CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症情况。结果 57例GGN患者经外科手术病理检出恶性51例,占89.47%,良性6例,占10.53%;依据外科手术病理检查“金标准”,CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN的诊断灵敏度为98.04%(50/51),特异度为83.33%(5/6),准确度为96.49%(55/57),阳性预测值为98.04%(50/51),阴性预测值为83.33%(5/6);且与外科手术病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.814);57例GGN患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率(占19.30%)最高,其次为咯血(12.28%),经对症治疗后症状消失,无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对GGN具有较高诊断价值,且术后并发症少,安全性佳,值得临床推广应用。

全程系统护理联合正念减压在经皮肺穿刺活检术中的应用

目的探讨全程系统护理联合正念减压在经皮肺穿刺活检术中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年7月赣南医科大学附属第一医院收治的90例未明确诊断肺占位病变且行经皮肺穿刺活检术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组和常规组,每组45例。常规组实施常规护理,联合组在常规护理基础上实施全程系统护理联合正念减压干预。比较两组患者一次穿刺成功率,样本取材合格率,术后1、2、3 d穿刺疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],干预前、穿刺前、穿刺后的负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、压力知觉量表(PSS)]、正念知觉水平[五因素正念觉知量表(FFMQ)],并发症发生情况及护理满意度差异。结果联合组一次穿刺成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者样本取材合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2、3 d时疼痛程度评分均低于本组术后1 d时,且联合组术后2、3 d时疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者穿刺前后HAMA评分、PSS评分均低于本组干预前,且联合组穿刺前后HAMA、PSS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者穿刺前后FFMQ评分均高于本组干预前,且联合组穿刺前后FFMQ评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析结果显示,两组患者疼痛程度、HAMA、PSS、FFMQ评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组护理总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肺穿刺活检术中提供全程系统护理联合正念减压护理,可提高一次穿刺成功率,减轻术后疼痛应激,调节情绪状态,且术后并发症较少,患者满意度高。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者行CT引导下肺穿刺活检术的诊断效率及安全性分析

目的选择慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者展开研究,分析行CT引导下肺穿刺活检术的应用价值。方法选取2022年1月至2024年1月就诊于赣州市肿瘤医院影像科的60例慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组(30例)与试验组(30例)。参照组行超声引导肺部穿刺活检术,试验组行CT引导肺部穿刺活检术。比较两组患者的诊断效率与安全性。结果试验组一次穿刺成功率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的穿刺有效时间少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的穿刺总时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的平均穿刺深度长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组患者并发症总发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并肺结节患者中,行CT引导下肺穿刺活检术对患者来说具有一定的应用价值。原因在于,肺穿刺活检术主要为了早期诊断肺部疾病,而在CT引导下进行,可以有效提高患者的诊断准确性。同时,在CT引导下进行患者的术后并发症发生率较低,说明其具有较高的安全性,值得推广。

细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究

目的:探讨细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病中的价值研究。方法:选择本院2020年1月—2023年5月收治的90例肺部疾病患者为研究对象,按随机表法分组,分为观察组(45例)和对照组(45例);对照组在给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予细节护理干预,比较两组干预效果。结果:干预后,观察组和对照组满意度对比(97.78%VS84.44%)具有显著差异,观察组患者的满意率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者SAS、SDS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者的护理质量明显更高(P<0.05);干预后,观察组和对照组配合度对比(97.78%VS77.78%)具有显著差异,且观察组患者的配合度高于对照组(P<0.05)。结论:细节护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺部疾病的应用效果显著,可在未来临床中加以应用和推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的临床价值及患者术后并发症发生的影响因素分析

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部疾病的诊断效果及患者术后并发症发生的影响因素。方法选取2019年1月至2022年8月萍乡市第二人民医院收治的60例肺部疾病患者,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计穿刺成功率及术后并发症发生情况、活检标本病理检查结果,分析患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的影响因素。结果60例肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术均成功,成功率为100.00%,并发症发生率为25.00%;60例患者中,恶性病变52例,良性病变8例。CT引导下经皮肺穿刺活检术后有、无并发症患者病灶直径、病灶距胸壁距离比较差异有统计学意义(P<0.05);有、无并发症患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、基础疾病史比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较高的穿刺成功率,能有效诊断肺部良恶性疾病,病灶直径<3 cm、病灶距胸壁距离≥3 cm是患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生的独立危险因素,临床应重视上述情况患者,谨慎操作,以减少术后并发症的发生。

探讨CT引导经皮肺穿刺活检术在肺小结节中的诊断价值

目的:探讨电子计算机体层摄影(CT)引导经皮肺穿刺活检(PTLB)术在肺小结节(<30mm)中的诊断价值。方法:选择2020年1月至2023年12月于德安县中医院和德安县人民医院就诊的60例肺小结节患者,均行CT-PTLB术,以手术病理结果或最终随访结果为准,分析CT-PTLB术诊断肺小结节价值,并记录CT-PTLB术后并发症发生情况。结果:60例肺小结节经手术病理或最终随访显示为恶性病变48例(80.00%),其余12例(20.00%)为良性病变。CT-PTLB术诊断肺小结节的灵敏度为93.75%(45/48),阴性预测值为80.00%(12/15),准确度为95.00%(57/60),特异度为100.00%(12/12),阳性预测值为100.00%(45/45);kappa检验显示:CT-PTLB术诊断肺小结节结果与手术病理或最终随访结果一致性较高(kappa值=0.857,P<0.05);CT-PTLB术后气胸发生率为21.67%(13/60),均为轻度气胸,无需处理;术后肺出血发生率为33.33%(20/60),量少,无需处理。结论:CT-PTLB术诊断<30mm肺小结节的准确性较高,术后并发症少且程度轻,可用于肺小结节定性诊断。

CT引导下经皮肺穿刺活检术用于尘肺病患者的安全性及其影响因素分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术用于尘肺病患者的安全性及相关影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月本院收治的80例疑似尘肺病患者作为研究对象。所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计其诊断结果及并发症发生情况;分析CT引导下经皮肺穿刺活检术安全性的影响因素。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术病理检查对尘肺病的诊断准确率为98.75%;80例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者中,气胸发生率为32.50%,肺出血发生率为18.75%。合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、穿刺针停留时间及病灶取材数量均为CT引导下经皮肺穿刺活检术患者发生气胸的独立危险因素(P<0.05)。病灶直径、穿刺深度、穿刺针停留时间及病灶取材数量为CT引导下经皮肺穿刺活检术患者发生肺出血的独立危险因素(P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对尘肺病患者的诊断准确率较高,但影响诊断安全性的因素复杂,需采取相应措施加以干预,尽可能降低并发症发生率。

CT引导下经皮肺穿刺活检术后继发空气栓塞2例并文献复习

CT引导下经皮肺穿刺活检术(PTNB)是在CT引导下,将穿刺活检针刺入肺部病变局部,获取肺部病变细胞或组织标本的一种微创手术。PTNB能够明确肺部病变性质,继而做出快速诊断,对临床制定治疗方案起到决定性意义。系统性空气栓塞是PTNB后十分罕见但极其严重的并发症,若不能及时发现,预后极差。本文回顾性分析2例CT引导下PTNB后继发空气栓塞的诊疗过程,并复习相关文献,提高对该病的认识。

低剂量扫描在64排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术中的临床应用分析

此次主要对患者经皮肺穿刺活检术操作期间,具体运用64排CT引导的疗效进行具体调研。方法 全部选入的127例调查目标都为肺穿刺活检操作病患,对此次选入的患者资料实施回顾性分析,根据此次CT引导具体扫描剂量进行分组,常规剂量为对照组,低剂量为观察组,对此次临床扫描期间各项指标参数进行适宜的设定,同时对病患扫描后的图像质量进行组间对比分析,评估两组辐射剂量,对诊断结果进行了综合调研,分析患者穿刺成功结局情况,对出现并发症的例数做详细统计,观察两组患者在扫描期间有无发生不舒适感状况。结果 经过对此次扫描后形成的图像质量进行了分析,都能够清晰展示患者各病灶情况,符合穿刺要求,图像质量达标,无突出区别;对两组患者的辐射剂量各指标进行了临床调研,其中观察组显示偏低;观察两组患者穿刺结局,显示穿刺成功率无明显的区别,而且两组诊断结果不符合率也比较接近;两组患者都有部分患者有并发症发生,组间数据相似;评估两组患者术后不舒适感情况,显示此类患者发生率以对照组居多(P<0.05)。结论 在给患者实施经皮肺穿刺活检术期间,选择64排螺旋CT引操作时,低剂量与常规剂量扫查区别无显著区别,但是低剂量能够降低辐射剂量,而且能够让穿刺操作时长明显缩短,从而杜绝患者术后出现严重的不适情况。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用价值研究

观察CT引导经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断中的应用效果,为肺肿瘤诊断提供可靠依据。方法 本研究以2022年6月至2023年6月收治的96例肺部周边性肿瘤病人为研究对象,采用随机数表法将其分成两组,每组48例。观察组采用CT导引下经皮肺活检,并与对照组进行对比分析。结果 观察组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。探讨CT导引下经皮肺活检的可行性,为肺癌的诊治提供新的思路和方法。

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

目的探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例(占25.5%),气胸27例(占24.5%),卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性(P<0.05);术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素,穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。

护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中应用的效果评价

目的探讨护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用。方法将160例行CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者随机分为护理干预组80例(干预组)及常规护理组80例(对照组),比较干预组干预前后焦虑评分、两组患者气胸及肺出血等并发症发生情况及手术时间、一次穿刺成功率等指标,以评价护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用。结果干预组干预后焦虑评分显著降低(60.13±11.30,31.53±10.58),P<0.001,手术时间为(10.90±1.59) min,明显短于对照组(15.40±2.11) min,P<0.002,差异有显著统计学意义,且一次穿刺成功率(95%)高于对照组(85%),干预组肺出血及气胸等并发症发生率28.80%,显著低于对照组57.45%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术中采用护理干预能缓解患者焦虑心理,提高手术成功率,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。

CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术的护理

随着医学影像技术的发展，CT检查成为现代疾病诊断的重要设施之一，而CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术这一微创技术也成为放射学领域中一项重要诊断方法，它具有穿刺成功率高，组织学诊断准确率高，并发症少。创伤小的优点。用此方法可获取更多的病理学及基因检测的资料，为临床医师提供可靠的诊断、治疗依据。现将我科2007年1月至2009年12月160例肺占位患者进行CT模拟定位引导下经皮肺穿刺活检术，均穿刺成功，获取可靠的病理资料，仅少数患者出现并发症，现介绍如下。

胸腔镜手术与肺穿刺活检术在肺周围型病灶诊断中的对比

随着辅助检查技术不断提高，肺部占位性病变的早期诊断率日益提高。中心型病灶可以通过支气管镜检查、超声内镜引导下经支气管针吸活检术（ EBUS－TBNA ）、痰细胞检查等明确性质，然而周围型病灶明确病理学诊断仅能依靠经皮肺穿刺活检术，但孤立性肺结节及直径＜1 cm的微小结节的阳性率却不能令人满意。尤其肺穿刺活检导致的气胸、出血，甚至空气栓塞、大量出血、肿瘤播撒等致命性并发症仍不可完全避免。近年来随着胸腔镜微创手术的广泛开展，使周围型肺病变的早期诊断有了新的选择，尤其对孤立性肺结节的诊断具有明显的优势〔1〕。本研究从诊断准确率、并发症等方面评价胸腔镜手术（ VATS）与肺穿刺活检在肺周围型病灶诊断治疗中的价值。

同轴套管与非同轴套管技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用效果比较

目的比较同轴套管与非同轴套管技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术(PLB)中的应用效果。方法收集拟行CT引导下PLB患者515例,PLB术中穿刺采用同轴套管技术345例(同轴套管组)、非同轴套管技术170例(非同轴套管组)。统计穿刺时皮肤到靶病灶的距离、胸膜到靶病灶的距离、手术操作时间、标本数量、病理诊断结果、术中及术后并发症情况,并计算病理诊断阳性率、并发症发生率。结果两组穿刺时皮肤到靶病灶的距离、胸膜到靶病灶的距离、手术操作时间比较,差异无统计学意义。同轴套管组穿刺获取标本(2.9±0.9)条/例、病理诊断阳性率94.5%(326/345),非同轴套管组穿刺获取标本(1.2±0.5)条/例、病理诊断阳性率87.6%(149/170),两组比较P均<0.05。同轴套管组术中及术后并发气胸66例、胸壁血肿/胸腔积血7例、咳血5例,并发症总发生率22.6%;非同轴套管组术中及术后并发气胸47例、胸壁血肿/胸腔积血3例、咳血2例,并发症总发生率30.6%;同轴套管组气胸发生率低于非同轴套管组(P<0.05),并发症总发生率低于非同轴套管组(P=0.05)。结论与非同轴套管技术比较,在CT引导下PLB中采用同轴套管技术穿刺获取标本量多、病理诊断阳性率高,且并发症尤其是气胸发生率低。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部外周性病变78例的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部外周性病变的诊断价值以及安全性。方法78例肺部外周性病变患者行常规检查不能明确病因行CT引导下经皮肺穿刺活检术,统计其诊断准确率及并发症的发生率。结果78例均获取足够合格的组织标本,穿刺成功率100%;72例经穿刺得以确诊,总确诊率92.3%(72/78),其中恶性病变52例,50例为穿刺证实;良性病变26例,其中穿刺证实22例。未能确诊的6例,其中3例经手术后证实恶性病变2例、结核1例,另3例经试验性治疗后诊断为良性病变。并发症3例均为气胸。结论CT引导下经皮穿刺肺活检术是一种比较安全、可靠、有效的肺部病变诊断技术,具有操作简单、定位准确、并发症少、诊断准确性高的特点。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值及安全性评价

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值及安全性。方法 选择我院于2013年6月-2016年6月收治的行CT引导下经皮肺穿刺活检术的50例患者,且经支气管镜、痰脱落细胞等检查均呈阴性,诊断均不明确。均进行术前准备、CT引导定位、穿刺、标本获取及术后处理。结果 本研究50例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检术活检成功例数50例、活检成功率为100%;活检确诊病例48例、活检确诊率为96.00;本研究50例患者经CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症5例,并发症发生率为10.00%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术具有重要临床价值,活检成功率和确诊率高,且并发症少,值得进一步推广应用。

多排螺旋CT引导下的经皮肺穿刺活检术的运用

目的探讨多排螺旋CT三维成像技术引导下对肺内肿块进行穿刺活检诊断的临床应用价值。方法在多排螺旋CT引导下,应用C00K切割式活检枪或抽吸针,对40例经影像检查确定为肺部占位性病变的患者进行肺穿刺活检。结果39例患者均活检获取足够的组织标本进行病理检查,穿刺成功率为97.5%。以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为95.3%,恶性病变27例(低分化鳞癌7例,高分化鳞癌5例,小细胞癌4例,非小细胞癌2例,恶性胸膜间皮瘤3例,转移瘤3例,非何杰金淋巴瘤3例),非恶性病变12例(克雷伯杆菌感染2例,耐药性金葡菌感染3例,肺结核4例,肺炎性假瘤3例)。结论采用多层螺旋CT引导肺穿刺活检,具有定位准确、扫描时间短、操作方便、安全可靠、穿刺成功率高、定性诊断准确率高、并发症少等优点,特别适用于肺部占位性病变的诊断和鉴别诊断,是取得组织病理学诊断的简单方法,值得临床推广使用。

某三甲医院296例CT引导下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理及并发症的处理

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理及并发症的处理。方法:回顾性分析某三甲医院296例行CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料,全部进行术前、术中、术后标准化的围术期护理,严密观察并处理并发症。结果:296例患者成功穿刺295例,并发少量气胸21例,出现咯血痰18例,胸痛13例,胸膜反应1例,未出现血气胸、大咯血等严重并发症。结论:标准化围术期的护理可提高穿刺成功率,减少或预防术中术后并发症。